Hogyan lehet felismerni a vakcinázást követő szövődményeket?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vakcináció utáni szövődmények ritkán fordulnak elő gyermekek életében az életük első hat hónapjában, annál jobban elfedhetik más korú betegségek. Ugyanakkor taktikailag helyes, ha először gondolkodunk más típusú patológiákról, csak azzal, hogy kizárjuk azt, amit a vakcinázás utáni szövődmények kapcsolatáról lehet felvetni. Különösen fontos kizárni a meningitist, a tüdőgyulladást és a sürgősségi sebészeti patológiát, mivel a kezelésük késedelme életveszélyes.
A probléma megoldása érdekében fontos figyelembe venni a betegség kialakulásának idejét.
„A vakcináció utáni szövődmények” nem mindig „vakcinázás” -ot jelentenek. Tehát az inaktivált gyógyszerekkel végzett oltás utáni második napon vagy az élő vakcinák beadását követő 5. Vagy a 15. Nap után a hőmérséklet emelkedése rendszerint nem jár annak megvalósításával (a HPV beadása után a meningitis kialakulása a 25. Napig tart, és orchita - a 42. Napig. De még a hőmérséklet, a kiütés egy bizonyos időn belül, a megőrzése több mint 2-3 napig és / vagy az új tünetek (hányás, hasmenés, meningealis jelek) hozzáadásával való kapcsolatuk valószínűtlen. Az ilyen helyzetek kórházi ellátást igényelnek, és a történelmet gondosan kell összegyűjteni, különösen a gyermek érintkezését illetően, akik betegek a környezetben, vagy allergénekkel.
Nincs olyan pathognomonikus tünet, amely lehetővé tenné a vakcinázás utáni komplikáció eseteinek egyértelmű megállapítását, így ez minden valószínűség szerint még minden egyéb lehetséges ok kizárása után is valószínű.
Fertőző betegségek
A SARS-t leggyakrabban a vakcinázás utáni szövődményekkel tévesztik, beleértve a DTP-t is, bár a katarrális szindróma nem jellemző a DTP szövődményeire.
A fertőzés látható fókusz nélküli láza (LBOI), és a csecsemőnél a katarrális jelenségek nélkül 10-15% -os kockázatot jelent a meningitis, tüdőgyulladás stb. Kockázata. Ezek a tünetek nagyon hasonlítanak a vakcinálás utáni szövődményekre. Jelenlétében leukocytosis fenti 15x10 9 / l, neutrophilia fenti 10x10 9 / l, CRP fenti 70 g / liter - mutatja beadása ceftriaxon (tömeg / tömeg 80 mg / kg / nap).
A húgyúti fertőzés a vakcináció utáni szövődmények gyakori oka, a diagnózis nehéz, ha nincs dysuria. A vizeletvizsgálat (jobb vetés) - kötelező az ismeretlen eredetű láz esetében.
Az enterovírus fertőzés az LBOI gyakori oka, néha meningizmussal és görcsökkel. Könnyen felismerhető herpangina jelenlétében, amelyet makulopapuláris kiütés jellemez (ECNO exanthema) a hőmérséklet 4-5 nap elteltével történő csökkenése ellen.
A 6. és 7. Típusú herpeszvírusok fertőzése is magas lázzal jár. A kiütés (hirtelen kiütés) 3-4 nap alatt jelenik meg, az első napokban a vakcinálás utáni szövődmények diagnosztizálása.
Az akut tüdőgyulladást úgy tekintik, mint a „vakcina reakcióját” a fizikai tünetek szűkössége miatt, ami a gyakori tünetek alulreprezentálása (febrileitis> 3 nap, légszomj hiánya bronchiahiány) miatt; A röntgenfelvétel megerősíti a vakcinázás utáni szövődmények diagnózisát.
Az elhullott vakcinák bevezetését követő első 3-5 napban a meningitis gyakran hibás a vakcinálás utáni encephalitis vagy encephalopathia miatt. A görcsrohamok, a meningealis tünetek megjelenése, különösen a lázas és ismételt hányás hátterében, szükségessé teszi, hogy a meningitis kizárása érdekében azonnal lumbális punkciót tartsanak. A vakcinálás utáni komplikációként a púpos meningitis nem jellemző; A jó prognózisú serózus meningitis ritkán fordul elő a ZHPV után (általában 10-25 nap után).
Bélfertőzések: a hasmenés és más bélrendszeri tünetek nem jellemzőek a vakcinázási patológiára.
Az oltás utáni időszakban az egyéb bakteriális fertőzések közül az anginára és a hemolitikus streptococcus által okozott scarlet-lázra kell mutatni.
Nem fertőző betegségek
A lázas rohamok gyakran a DTP-t követő lázzal járnak, az élő vakcinák azonban nem tekinthetők a vakcinázás utáni szövődményeknek, figyelmeztetés, különösen a rájuk hajlamos gyermekeknél, a lázcsillapítók bevezetésével.
A hypocalcemia aktív ricketjeinek hátterében lévő spasmophilia afebrilis görcsöket okozhat, mint a vakcinázás utáni szövődmények, különösen 3-6 hónapos gyermekeknél. Tavasszal. A gyanús spazmofília lehetővé teszi a túlsúlyos gyermek, az étkezési zabkása elterjedtségét. Az EKG tájékozódást ad a hypocalcemia-ról - egy hegyes, egyenlőtű T fogat.
Az epilepszia a vakcinázás utáni komplikáció gyakori oka az afebrilis rohamoknak, amelyet az EEG segítségével állapítottak meg. Néha a görcsrohamok első epizódjában, a családtörténetben epilepszia hiányában és a nem világos EEG-adatokban, az epizódot komplikációnak kell tekinteni, és csak a megfigyelés lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését.
Az agydaganat (astrocytoma, ependymoma) szintén lehet a neurológiai rendellenességek oka a vakcinálás után. A tünetek fokozatos emelkedése, az intrakraniális hipertónia jelei riasztónak kell lenniük.
A leukodystrophia - az utóbbi időben genetikailag megfejtett örökletes betegségek csoportja - 3-4 hónapos korban jelentkezhet. Egybeesésük a DTP bevezetésével és tüneteik hasonlóságával az encephalitisgel nyilvánvalóan ok volt a vakcinázás utáni encephalitis megbetegedésére.
Az ülőideg traumatikus sérülése akkor fordul elő, ha a fenébe fecskendezik. Jelei (a gyermek nyugtalan, nem támaszkodik a lábra az injekció oldalán) azonnal megjelennek a vakcinázás utáni szövődményeknek, ami megkülönbözteti őket a neuritistól (a végtag átmeneti gyengesége hyporeflexiával), amely néhány nap után következik be, és egy gyanús enterovirális fertőzés eredménye; differenciáldiagnosztikát igényelnek a VAP-mal, a betegeket az AFP-programban kell megvizsgálni. Ellentétben a vad vírus által okozott VAP-mal és poliomielitissel, ezek a neuritisok 2 hónap után nem hagynak következményeket a vizsgálat során.
A poliradiculoneuritis (Guillain-Barre-szindróma) a DPT és az influenza-vakcinával történő vakcinálás után komplikációnak tekinthető; azonban nem tér el a klasszikus, nem vakcinával kapcsolatos betegségtől. A vakcinázáson kívüli Guillain-Barre-szindrómát szenvedő gyermekek 6 hónap elteltével biztonságosan olthatók (DTP + OPV). A visszanyerés után. Valamennyi beteget az AFP program keretében vizsgálják.
A thrombocytopeniás purpurát gyakran a DTP beadását követő 3-4. Napon figyeljük meg, és a vakcinázást követően a komplikációkat figyelembe vesszük; a későbbi és kedvező eredmény nem különbözik az azonos korú gyermekekétől, akik nem kaptak oltóanyag-készítményeket, ami csak egy ideiglenes társulás jelenlétét igazolja. Az ismétlődéseket az LBV későbbi bevezetésével írták le, ami bizonyítja annak valószínűsíthető kapcsolatát a kanyaró elleni oltással.
[8],