A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan ismerhetem fel az oltás utáni szövődményeket?
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A védőoltás utáni szövődmények ritkán fordulnak elő gyermekeknél életük első hat hónapjában, különösen mivel ezeket elfedhetik az ebben a korban előforduló egyéb betegségek. Taktikailag azonban helyes először más típusú patológiákra gondolni, csak azok kizárása után merülhet fel a védőoltás utáni szövődményekkel való összefüggés kérdése. Különösen fontos kizárni az agyhártyagyulladást, a tüdőgyulladást és a sürgősségi sebészeti patológiát, mivel kezelésük késése életveszélyes.
A probléma megoldásához fontos figyelembe venni a betegség kialakulásának idejét.
„Az oltás utáni szövődmények” nem mindig jelentik azt, hogy „oltásból erednek”. Így az inaktivált készítményekkel történő oltás utáni 2. nap utáni, illetve az élő vakcinák bevezetését követő 5. vagy 15. nap előtti hőmérséklet-emelkedés általában nem kapcsolódik az oltás végrehajtásához (az LPV bevezetése után az agyhártyagyulladás a 25. nap előtt, a heregyulladás pedig a 42. nap előtt alakul ki). De még a láz és a kiütések meghatározott időpontban történő megjelenése, 2-3 napnál tovább tartó fennállása és/vagy új tünetek (hányás, hasmenés, agyhártyagyulladás jelei) hozzáadása esetén is valószínűtlenné válik az oltással való kapcsolatuk. Az ilyen helyzetek kórházi kezelést igényelnek, alapos anamnézist kell gyűjteni, különösen a gyermekkel való kontaktusok, a környezetben lévő betegek, az allergénekkel való érintkezés tekintetében.
Nincsenek olyan patognomonikus tünetek, amelyek lehetővé tennék az oltás utáni szövődmény egyértelmű mérlegelését, így ez mindig valószínűségi állítás, még minden más lehetséges ok kizárása után is.
Fertőző betegségek
Az ARI-t leggyakrabban a vakcináció utáni szövődményekkel tévesztik össze, beleértve a DTP utáni szövődményeket is, bár a katarrális szindróma nem jellemző a DTP szövődményeire.
A látható fertőzésforrás nélküli (FVII) és hurutos tünetek nélküli láz csecsemőknél 10-15%-os bakterémia kockázatot hordoz, amivel együtt jár az agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb. kialakulásának kockázata. Ezek a tünetek nagyon hasonlítanak a védőoltás utáni szövődményekhez. 15x109/l feletti leukocitózis, 10x109/l feletti neutrofília, 70 g/l feletti CRP esetén ceftriaxonadagolása javasolt (80 mg/kg/nap intravénásan).
A húgyúti fertőzés gyakori oka a védőoltás utáni szövődményeknek, a diagnózis nehézkes, ha nincs vizelési zavar. Ismeretlen eredetű láz esetén vizeletvizsgálat (lehetőleg tenyésztés) kötelező.
Az enterovírus-fertőzés gyakori oka az LBOI-nak, néha meningizmussal és görcsökkel. Könnyen felismerhető herpangina jelenlétében, amelyet makulopapuláris kiütés (ECHO exanthema) jellemez, a háttérben 4-5 nap után csökkenő hőmérséklettel.
A 6-os és 7-es típusú herpeszvírusok fertőzése magas lázzal is jár. A kiütés (hirtelen exanthema) 3-4 nap után jelentkezik, az oltás utáni szövődmények diagnózisának első napjaiban.
Az akut tüdőgyulladást a fizikai tünetek csekély száma és az általános tünetek alábecsülése (lázas állapot >3 nap, nehézlégzés hörgőelzáródás hiányában) miatt tévesen „oltási reakciónak” tekintik; a röntgenfelvétel megerősíti az oltás utáni szövődmények diagnózisát.
Az elölt baktériumokkal fertőzött vakcinák beadása utáni első 3-5 napban fellépő agyhártyagyulladást gyakran összetévesztik az oltás utáni encephalitisszel vagy encephalopathiával. A görcsök, az agyhártyagyulladás jelei az oltás után, különösen láz és ismételt hányás hátterében, azonnali lumbálpunkciót igényelnek az agyhártyagyulladás kizárására. A gennyes agyhártyagyulladás, mint az oltás utáni szövődmény, nem jellemző; a jó prognózisú serózus agyhártyagyulladás ritkán fordul elő LPV után (általában 10-25 nap után).
Bélfertőzések: a hasmenés és egyéb bélrendszeri tünetek nem jellemzőek az oltási patológiára.
Az oltás utáni időszakban előforduló egyéb bakteriális fertőzések közül meg kell említeni a hemolitikus streptococcus által okozott mandulagyulladást és skarlátot.
Nem fertőző betegségek
A lázas rohamok gyakran kísérik a DTP, élő vakcinák utáni hőmérséklet-emelkedést, azonban ezeket nem tekintik a vakcináció utáni szövődményeknek, és lázcsillapítók adagolásával megelőzhetők, különösen az erre hajlamos gyermekeknél.
A hipokalcémiával járó aktív angolkór hátterében jelentkező spazmofília láztalan rohamokat okozhat, különösen tavasszal, 3-6 hónapos gyermekeknél, oltás utáni szövődményként. A spazmofília gyanúja a gyermek túlsúlya és a gabonafélék étrendjében való túlsúlya. Az EKG a hipokalcémiára utal - egy hegyes, egyenlő szárú T-hullám.
Az epilepszia a vakcináció utáni szövődményként jelentkező láztalan rohamok gyakori oka, amelyet EEG segítségével állapítanak meg. Néha, az első rohamepizódnál, epilepszia hiányában a családi kórtörténetben és tisztázatlan EEG-adatok esetén, szükséges az epizódot szövődményként felismerni, és csak megfigyeléssel lehet helyes diagnózist felállítani.
Az agydaganat (asztrocitóma, ependimóma) szintén okozhat neurológiai rendellenességeket a védőoltás után. A tünetek és az intrakraniális hipertónia jeleinek fokozatos növekedése riasztó lehet.
A leukodisztrófiák - az örökletes betegségek egy csoportja, amelyeket genetikailag a közelmúltban megfejtettek - 3-4 hónapos korban jelentkezhetnek. Időbeli egybeesésük a DTP bevezetésével és tüneteik hasonlósága az encephalitishez nyilvánvalóan az alapja volt az oltás utáni encephalitisről való beszélgetésnek.
Az ülőideg traumás sérülése a fenékbe adott injekcióval következik be. Tünetei (a gyermek nyugtalan, nem támaszkodik az injekció oldalán lévő lábra) azonnal jelentkeznek, az oltás utáni szövődményekként, ami megkülönbözteti őket az ideggyulladástól (átmeneti végtaggyengeség hiporeflexiával), amely néhány nap múlva jelentkezik, és feltételezett enterovírus-fertőzés következménye; differenciáldiagnózist igényelnek VAP-pal, a betegeket az AFP program szerint kell megvizsgálni. A vadvírus okozta VAP-pal és gyermekbénulással ellentétben ezek az ideggyulladások 2 hónap elteltével vizsgálva sem hagynak következményeket.
A polyradiculoneuritis (Guillain-Barré-szindróma) a DPT és az influenza elleni oltás szövődményének tekinthető; lefolyása azonban nem különbözik a klasszikus, oltással nem összefüggő betegségtől. Azok a gyermekek, akiknél oltással nem összefüggő Guillain-Barré-szindróma alakult ki, a gyógyulás után 6 hónappal biztonságosan olthatók (DPT + OPV). Minden beteget a háziorvosi program szerint vizsgálnak meg.
A trombocitopéniás purpura gyakran a DTP bevezetése utáni 3-4. napon figyelhető meg, és az oltás utáni szövődménynek tekinthető; lefolyásában és kedvező kimenetelében nem különbözik az azonos korú, oltóanyagot nem kapó gyermekekétől, ami csak átmeneti összefüggést erősít meg. A ZIV későbbi bevezetésével relapszusokat írnak le, ami bizonyítja a kanyaró elleni oltással való valószínűsíthető összefüggését.
[ 8 ]