A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hogyan lehet megelőzni a csontritkulást?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az oszteopéniás állapotok kialakulásának okairól, mintázatairól és mechanizmusairól jelenleg rendelkezésre álló adatok nagy potenciált hordoznak, amely lehetővé teszi számunkra, hogy módszereket dolgozzunk ki és kezelési taktikákat határozzunk meg az oszteopénia kialakulásának különböző szakaszaiban.
Az oszteoporózis megelőzésére és kezelésére irányuló stratégia különféle megközelítéseken és „célokon” alapul. A stratégia átfogó célja a törések előfordulásának csökkentése a lakosság körében, vagy a már törést szenvedettek prognózisának javítása (populációs megközelítés a megelőzésben és kezelésben). A sikeres populációs megközelítésre példa a megelőzésben számos fertőző betegség (himlő, gyermekbénulás stb.) elleni védőoltás. Sajnos a csontritkulás elleni intézkedések hatékony populációs megközelítését még nem fejlesztették ki. Egy másik megközelítés egyéni, amely a kockázati csoportba tartozó (elsődleges megelőzés) betegekre irányul, akik alacsony csonttömeggel rendelkeznek, de még nem szenvedtek törést (másodlagos megelőzés), vagy akik már szenvedtek törést (tercier megelőzés vagy kezelés).
[ Az oszteoporózis elsődleges megelőzése
Az elsődleges megelőzés az élet minden szakaszában alkalmazható. Alapja a csontritkulás és a törések kockázati csoportjainak azonosítása valamilyen szűrőmódszer segítségével (a kockázati tényezők meghatározása, majd denzitometria a meglévő módszerekkel, vagy csontképződés és/vagy -reszorpció vizsgálata). Hangsúlyozni kell, hogy a csontanyagcsere szintje „független” kockázati tényező lehet a csontvesztés szempontjából.
Tekintettel arra, hogy a törések túlnyomó többsége idősebb egyéneknél fordul elő, a lakosság körében az egyéni törések kockázatának csökkentésére az élet során az egyik módszer elsősorban a csonttömeg korábbi életkorban történő növelése, a hosszú távú prognózis befolyásolása érdekében. A hatás eléréséhez az ilyen intézkedések alkalmazásának hosszú távúnak kell lennie, és meg kell felelnie a biztonság javára irányuló kockázat/biztonság arány követelményének. Sajnos az antioszteoporotikus intézkedések kockázatával/biztonságosságával kapcsolatos eddig elvégzett vizsgálatok többsége nem prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat, hanem megfigyeléses, ami csökkenti értéküket a hosszú távú prognózishoz képest. Gyakorlatilag nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek felmérnék az egyén csontrendszerét befolyásoló tényezők – mind pozitív, mind negatív – szerepét, és a kérdés gazdasági oldalát is lefednék, elsősorban az elsődleges csontritkulás-megelőzési programok valós költségeinek és a jövőbeni potenciális előnyöknek (csökkent törések, rokkantság és rokkantság kockázata) arányát. Kétségtelen, hogy pozitív hatás érhető el az életmód megváltoztatásával, különösen a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyásával, a rendszeres testmozgással, a kalciumban és vitaminokban gazdag ételek bevitelével az étrendbe, valamint a hormonális egyensúlyhiány korrigálásával.
A csontritkulás másodlagos és harmadlagos megelőzése
A másodlagos megelőzés a „preklinikai” esetek, azaz az alacsony csonttömegű vagy a törésekre „független” kockázatú betegek azonosításán alapul. Az azonosítás taktikája hasonló az elsődleges megelőzés taktikájához. A harmadlagos megelőzés elsősorban a háziorvosok, reumatológusok, ortopéd-traumatológusok és a kapcsolódó szakemberek figyelmének felhívását jelenti az alacsony csonttömegű egyéneknél jelentkező ismétlődő törések kockázatára.
Az esésmegelőzés a megelőző intézkedések elengedhetetlen része, mivel a fokozott csontváz-törékenység esetén bármilyen esést törés bonyolíthat. Az esések megelőzésének módjait aktívan fejlesztik: ezek közé tartoznak a testmozgás, a vesztibuláris apparátus edzése, a külső és belső kockázati tényezők modulálása, valamint bizonyos esetekben speciális csípő "védők", különféle fűzők stb. használata.
Csontritkulásos beteg kezelésekor az orvosnak törekednie kell a csontváz ásványianyag-veszteségének csökkentésére és a csonttömeg stabilizálására. Az antioszteoporotikus terápiának hosszú távon is hatékonynak kell lennie, és minimális mellékhatással kell járnia. A klinikai tünetek jellegétől és a csontritkulás súlyosságától függően az orvos kiválaszthatja a megelőzés és a kezelés optimális taktikáját, vagy mindkettő kombinációját.
A reumatológusoknak nagy figyelmet kell fordítaniuk az osteoporotikus gyógyszerek és az osteoarthritis és a csontritkulás kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek - NSAID-ok és GCS - kölcsönhatására.
Az oszteopénia és az oszteoporózis terápiájának a következő elveken kell alapulnia:
- Etiológiai (az osteopeniához vagy csontritkuláshoz vezető alapbetegség kezelése);
- Patogenetikus (csontritkulás gyógyszeres terápiája);
- Tüneti (elsősorban a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése);
- További módszerek - étrend, fizioterápiás eljárások, gyógytorna, masszázs, balneoterápia.