^

Egészség

A hólyag röntgenfelvétele felnőttek és gyermekek számára

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A hólyag röntgensugárzása az egyik leggyakoribb orvosi eljárás. Ez azonban előzetes előkészítést igényel. Saját indikációi és ellenjavallatai vannak a vezetésre.

Általános szabály, hogy a vizeletrendszer szerveinek bármilyen röntgenvizsgálata sima röntgennel kezdődik. Ebben az esetben a vesék és a felső húgyutak kutatások tárgyát képezik. Az eljárásra előre fel kell készülnie. Különösen este, a vizsgálat előestéjén szükséges elvégezni az előzetes tisztító beöntést. Maga a vizsgálat reggelén könnyű reggelit fogyaszthat. Ha a hólyagot röntgenvizsgálattal végezzük, gyakran elegendő egy tisztító beöntés reggel, közvetlenül az eljárás napján. Ha az eljárást olyan fiatalok számára tervezik, akiknek elég jól működik a bélük, különösen annak tisztításával nincsenek problémák, előfordulhat, hogy nem szükséges röntgenvizsgálatot végezni. [1]

Maga az eljárás a következő: először képet készítenek a vese területéről, majd megvizsgálják az uretert és a hólyagot. Az eljárás lehetővé teszi a vesék alakjának, helyzetének, funkcionális és anatómiai jellemzőinek, valamint a környező csontváz és izmok felépítésének sajátosságainak felmérését. Az áttekintő kép a psoas izom szélét is elég világosan mutatja. Ez lehetővé teszi állapotának felmérését és a fájdalom sugárzásának kizárását akut vagy krónikus fájdalom-szindróma esetén. A felmérési eljárás lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését, az urogenitális traktus szerveinek elhelyezkedésének és működésének jellemzőinek felmérését. Arra is lehetőség van, hogy időben észleljük a köveket a vesékben és az ureterekben, tanulmányozzuk a hólyag szerkezeti és funkcionális jellemzőit. A férfiaknál a prosztata mirigy és a húgycső további kutatások tárgyát képezi. Az oxalátok, foszfátok és karbonátok különösen jól láthatók a sima röntgenfelvételen, mivel nagyon jól blokkolják a röntgensugarakat. A környező szövetek sokkal kevésbé képesek befogni a röntgensugarakat, ezért a kövek jelenléte élesen ellentétes a környező szövetekkel. Halvány árnyék formájában urátok, xantin vagy cisztin kövek találhatók.

Néha a sima radiográfia segítségével a flebolitis diagnosztizálható. Ez az urogenitális traktus vénáinak gyulladásos-degeneratív betegsége. Főleg a medenceüregben fordul elő. Ebben az esetben a vénák egyes részei meszesedésnek vannak kitéve. Bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomók meszesedhetnek, ami akkor történik, ha vannak neoplazmák területei. A neoplazma jelenlétének megerősítésére vagy tagadására további kutatási módszereket alkalmaznak. Különösen a kövek vizualizálhatók és elválaszthatók az árnyéktól egy áttekintő kép segítségével, amelyet közvetlen vagy ferde vetítéssel készítenek. Ebben az esetben katétert helyeznek az ureterbe. Ha egy kő van jelen a vesékben vagy az ureterben, annak árnyéka mindkét vetületben teljesen egybeesik a katéter árnyékával. Ha az árnyék flebolitisből, nyirokcsomókból, neoplazmákból származik, akkor a katétertől külön helyezkedik el, gyakran ellentétes irányba fordul.

Cisztográfia

A cisztográfia az urogenitális traktus röntgenvizsgálatának egyik típusát jelenti. Az eljárást akkor hajtják végre, amikor a hólyagot sergozin oldattal töltik fel. Ha hiányzik vagy lehetetlen bevezetni, gázt (oxigént) használunk. Ennek megfelelően röntgen képet kapunk, amely a hólyag üregét mutatja. A kép jellege alapján meg lehet ítélni az urogenitális traktus kóros elváltozásainak jelenlétét vagy hiányát. Tehát normális esetben a hólyag teljesen meg van töltve kontrasztanyaggal, és lekerekített alakú. Ugyanakkor a kontrasztanyag sűrűsége azonos, kontúrjai egyenletesek.

A cisztográfia módszerének és különféle módosításainak alkalmazásával lehetőség nyílik a kövek árnyékának feltárására, beleértve az urátok árnyékát is. Tehát az urátok röntgen negatív területek formájában vannak. A cisztográfia segítségével sok kóros állapotra differenciáldiagnózis készíthető. Különösen lehetséges a vizeletkő lokalizációjának finom megkülönböztetése. Tehát, ha a kő a hólyagban vagy az ureter alsó szegmensében helyezkedik el, akkor egy röntgenen jól látható lesz. Az eljárás lehetővé teszi az urológia és a nőgyógyászat differenciált diagnózisát. Különösen e módszer alkalmazásával meg lehet különböztetni egy meszes miómás csomó árnyékát, amely befolyásolja a méhet, és az urogenitális traktusban elhelyezkedő kő vagy neoplazma (csomópont) árnyékától. A hólyag számítása diagnosztizálható. Gyakran a cisztográfia módszerét használják a hólyag divertikulájának (volvulus) diagnosztizálására, annak fejlődésében fellépő rendellenességek azonosítására. Fontos szerepet kap a tumor folyamatának diagnosztizálása. Ugyanakkor mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok könnyen diagnosztizálhatók. Ezenkívül meg lehet becsülni a daganatfolyamat, a hólyagfal méretét, lokalizációs jellemzőit, méretét, beszűrődési fokát. [2]

A cisztográfia fontos szerepet játszik a hólyag tuberkulózisos elváltozásainak diagnosztizálásában, egy vírusos vagy bakteriális fertőzés kialakulásában. Ez különösen fontos abban az esetben, ha nem lehet katéterezni a hólyagot. A cisztográfiai módszer segítségével meghatározhatja az uretecele-t, pontosan meghatározhatja annak méretét, lokalizációját és egyéb fontos jellemzőit. Ez a módszer nélkülözhetetlen a hólyag sérvének diagnosztizálásában, a hólyag eltérésének mértékének meghatározásában, ami rendkívül fontos a plasztikai műtétek elvégzése során. Különösen ezt a módszert alkalmazzák mind közvetlenül a hólyag plasztikai műtéte előtt, mind pedig közvetlenül utána. A nőgyógyászatban ez a módszer lehetővé teszi a húgyhólyag és a méh betegségei, valamint mellékletei közötti kapcsolat feltárását, a kölcsönös befolyásuk mértékének meghatározását a kóros folyamat lefolyására, a dysuricus kialakulására. Patológiák és rendellenességek. A módszert olyan állapotok megkülönböztetésére használják, mint a pericystitis, a paracystitis és a cystitis egyéb formái. Ezzel a módszerrel felismerheti a cisztás fistulák különböző formáit, diagnosztizálhatja a reflux különféle formáit. A húgyhólyagbetegség neurogén formáinak diagnosztizálása is lehetséges.

A cystográfiai módszer nélkülözhetetlen a hólyag veleszületett és szerzett rendellenességeinek diagnosztizálásában. Először olyan állapotokról beszélünk, mint a hólyag extrófiája, a hólyag csúcsának rendellenességei, urachus, kettős hólyag.

Megduplázott hólyag jelenlétében ez jól látható a képen. Tehát a húgyhólyagot két különálló részre osztják szeptum segítségével. Ezenkívül mindegyik üreg külön kommunikál a húgycsővel. Vagyis a húgycső külön van a húgycső minden részéhez... Sőt. A képen kettős húgycső látható. Vagy a hólyag egyik fele kinyílik a húgycsőbe. A cystogram a diagnózis alapja. Sőt, további kutatási módszerekre gyakran nincs szükség. A képek elemzése során láthatja, hogy a hólyag két fele jól látható rajta. Világos partíció van közöttük. A csúcsrégióban ezt a septumot ovális körvonal képviseli. Egy árnyék jelenik meg, amely hasonlít a kártyák szívére. Emellett néha cisztogram segítségével diagnosztizálhatók a hólyag anomáliái, amelyek homokóra formájában nyilvánulnak meg. Ebben az esetben a buborék egyik fele közvetlenül a másik felett helyezkedik el. Ebben az esetben a vizsgálatot craniocaudalis irányban végezzük.

A hólyag urográfiája

A hólyag urográfiája alatt olyan diagnosztikai eljárást értünk, amelynek során a jód monatomikus, diatómás vagy triatomikus vegyületének (illetőleg sergozin, diodon vagy triiotrast) oldatát injektálják egy vénába. Ezen anyagok molekuláit a vesék választják ki. Ebben az esetben nincs szabad jód elimináció. Ennek megfelelően olyan jelenség fordul elő, mint a jódizmus, amelynek következtében a húgyutak kontrasztja következik be. A kontrasztanyag teljesen kitölti a vesemedencét, kiválasztódik az ureteren keresztül és behatol a hólyagba. Képsorozat készül (rendszeres időközönként). Ebben az esetben a húgyutak minden szakaszát megvizsgálják. Az első kép 7-10 perccel a kontrasztanyag beadása után készül, a második kép körülbelül 15-20 perccel később, a harmadik - 30-40 perccel a kontrasztanyag injektálása után. [3]

Az eljárásnak számos előnye van, különösen abszolút fájdalommentes módszer. Nem invazív, a sérülés veszélye teljesen kizárt. A hólyag előzetes katéterezése és cisztoszkópia nem szükséges. A módszer előnye az is, hogy lehetőség van a húgyutak morfológiai képének tanulmányozására, valamint strukturális és funkcionális állapotának vizsgálatára, a húgyutak, a vesék (mind az egyik, mind a vesék) szerkezeti és funkcionális jellemzőinek vizsgálatára. Kettő egyszerre). Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a kép tisztasága néha sok kívánnivalót hagy maga után, különösen jelentősen elmarad a retrográd pyelográfia módszereitől. Különösen nehéz ezzel a módszerrel kutatást végezni abban az esetben, ha a veseműködés csökken.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az eljárásnak vannak ellenjavallatai. Különösen az akut májbetegségek, sok vérbetegség és a hematopoiesis diszfunkciója, a gravesizmus, valamint a menstruáció során nem hajtható végre. A magas azotemia szigorú ellenjavallat.

Az eljárás indikációi

A hólyag röntgenének fő jelzései a vesék és a vizeletrendszer patológiája. Az eljárást a vesék, az ureterek, a húgyhólyag strukturális, funkcionális rendellenességei esetén, akut és krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétében, daganatos folyamat kialakulásának gyanújával, traumás sérüléssel, az urogenitális traktus veleszületett rendellenességeivel gyanítják. A divertikulák jelenléte, a húgyúti rendszer megváltozott működése közvetlen indikációként szolgálhat az urogenitális traktus röntgenvizsgálatához. Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás férfiak és nők, sőt gyermekek számára is alkalmazható. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy az eljárás urológiai és nőgyógyászati betegségekkel és azok gyanújával végezhető, fontos diagnosztikai értékkel bír. Az eljárás fontos szerepet játszik a differenciáldiagnózisban. [4]

Az eljárást egy atipikus folyamat kialakulásával hajtják végre a hólyagban. Lehet gyulladás, cisztás képződmények, daganatok). Ha kövek, homok, egyéb képződmények és idegen testek vannak a hólyagban, akkor ezt az eljárást is elvégzik. A vezetés indikációja a húgyhólyag megszerzett és veleszületett rendellenességeinek jelenléte, különböző eredetű vizeletinkontinencia, enterovisicalis fistulák jelenléte is. Gyakran különböző eredetű szövődmények jelenlétében írják elő, amelyek fertőző vagy gyulladásos folyamat után jelentkeznek. A javallatok olyan diagnózisok, mint urethritis, cystitis, urolithiasis és e patológiák gyanúja. Sérülések esetén is elvégzik, műtéti műtétek tervezése után. [5]

Készítmény

Az eljárás meglehetősen egyszerű és nem igényel komoly előkészületeket. Van azonban néhány követendő irányelv. Ezáltal az eljárás a lehető leginformatívabb, a lehető legpontosabb és hatékonyabb lesz. Tehát néhány nappal az eljárás előtt ki kell zárnia egyes termékek használatát, különösen azokat, amelyek intenzív gázképződéshez vezetnek. Nem szabad kizárni a kávét, az erős teát, a szénsavas italokat, a káposztát, a babot, a borsót és az egyéb hüvelyeseket. A tejtermékek ellenjavallt. Közvetlenül a manipuláció előtt tisztító beöntést hajtanak végre, vagy hashajtókat szedhetnek. A bél jó kiválasztó funkciójával nem lehet beöntést csinálni.

Technika röntgen a hólyag

Az eljáráshoz a beteget vízszintes helyzetbe kell kérni. Ezután egy steril katétert helyezünk a hólyagüregbe. Segítségével körülbelül 200-250 ml folyadékot injektálnak. Az eljárás további végrehajtásának technikája meglehetősen egyszerű. Miután a hólyag megtelt kontrasztanyaggal, megkezdődik a vizsgálat. Képek készülnek. Különböző irányokban, több vetületben készülnek. Ez lehetővé teszi a kép több helyzetben történő elkészítését. Különösen a kép fekvő helyzetben, az oldalán fekszik. Az eljárást a vizelet áramlásának időpontjában és közvetlenül utána hajtják végre. Ezután a katétert eltávolítják, és kontroll képet készítenek (egy üres hólyagról képet készítenek). [6]

Felülről lefelé irányuló eljárás is lehetséges, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak a vénába. Ezután körülbelül 40-60 perc elteltével elvégzik az eljárást. Ennek ellenére ez a módszer nem elég kényelmes, bizonyos fokú fájdalom jellemzi. Szükség esetén érzéstelenítést alkalmaznak. [7]

A vese és a hólyag röntgenfelvétele

Az egyik leggyakoribb eljárás a vese és a hólyag röntgenfelvétele. Az eljárást gyulladásos és fertőző folyamatok jelenlétében, valamint vese és hólyag rendellenességek diagnosztizálásakor végzik. Az eljárás javallt diverticulosis, hólyag exstrophia gyanúja esetén. A húgyhólyag extrófiája esetén a szimfízis hiánya a röntgenképen mindenekelőtt felhívja a figyelmet. Ennek oka a szeméremcsontok divergenciája. A csontok körülbelül 8-12 cm-rel térnek el egymástól. Az elülső kismedencei félkör továbbra is fejletlen. Más rendellenességeket gyakran vizualizálnak, amelyek elsősorban a csontrendszert érintik. Ezenkívül a kóros folyamatot gyakran a vesék és a felső húgyutak rendellenes fejlődése kíséri.

A vesék és a hólyag röntgensugárzása szintén az egyetlen végleges diagnosztikai módszer a hólyag divertikulák számára. Először is meg kell jegyezni, hogy a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Mindkét állapot cisztográfiával kimutatható. Az előbbieket gyakran igaznak, az utóbbiakat hamisnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hamis divertikulák gyakran a torlódások kialakulásának következményei, és a húgyhólyagból a vizelet kiáramlásának különféle rendellenességeiben szenvedő betegeknél alakulnak ki. Továbbá, ez a betegség gyakran a prosztata hátterében fordul elő, vizelési nehézségekkel jár. Kontrasztanyagot használnak röntgen elvégzésére. Tehát a diagnózis felállításakor szem előtt kell tartani, hogy a valódi divertikulum kialakulása során, a hólyaggal való kapcsolat helyén izomtömeg képződik. A kontrasztanyag gyors bevezetésével, valamint fűtetlen anyag felhasználása esetén az izomtömeg megszorítható, ami megnehezíti a kontraszt további beadását, és lehetetlenné vagy nehezebbé teszi az eljárást. Ezért, ha valódi divertikulózist gyanítanak, melegített kontrasztanyagot kell használni. Hőmérséklete nem lehet alacsonyabb, mint a testhőmérséklet. Lassan, kis mennyiségben (legfeljebb 150 ml) kell beadnia az anyagot.

A hólyag röntgensugara kontrasztanyaggal

A hólyag röntgensugarait gyakran használják a hólyag rendellenességeinek diagnosztizálására. Az eljárást endoszkóp segítségével hajtják végre. Ha bizonyíték van rá, akkor hajtják végre. Bármely életkorban elvégezhető. Lehetővé teszi a hólyag alapvető paramétereinek felmérését. Ehhez kontrasztanyagot öntenek bele (speciális oldat formájában). Először is, ezzel a módszerrel felmérheti a szerv szerkezeti jellemzőit, valamint épségét. Lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését. Ezt az eljárást főleg urológus írja elő, ritkábban sebész.

Az eljárás végrehajtásának két módja van: alulról felfelé és felülről lefelé. Emelkedő módszer szerint a katéter segítségével kontrasztot injektálnak a hólyagba. A kontrasztanyag teljes mennyisége 150-200 ml. A második esetben az eljárás csökkenő módszerével intravénás kontrasztot alkalmazunk. Körülbelül 45 percet vesz igénybe, amíg az anyag eljut az ureterig. A kontrasztanyagok számos változatát széles körben használják, különösen a triombrastot, az urografint és a jodamint. A röntgen lehetővé teszi a hólyag patológiájának gyors azonosítását. Különösen fontos, hogy ezt a módszert alkalmazzuk reflux, cystitis, fistulák esetén, neoplazmák jelenlétében, diverticulákkal, calculusokkal, az urogenitális traktus és a vesék rendellenességeivel. [8]

Ez a módszer lehetővé teszi a vizeletinkontinencia különböző formáinak diagnosztizálását, valamint a vesék kiválasztó funkciójának értékelését. Ez körülbelül 30 perccel az eljárás után történik.

A gyermek hólyagjának röntgenfelvétele

Néha szükségessé válik a gyermek hólyagjának röntgenfelvétele. Az eljárást nem újszülötteknél végzik. Legkorábban 5 hónapon belül költi el. Az orvosok gyakran alkalmazzák ezt a módszert, amikor feltétlenül szükséges, mivel a sugárzás vagy a kontrasztanyag beadása gyermekkorban nem kívánatos. Néha azonban nincs más választás. Ebben az esetben előre fel kell készülnie az eljárásra. Tehát körülbelül egy héttel az eljárás előtt a gyermeknek diétát kell tartania. Ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek gáz inkontinenciát és puffadást okoznak. Az eljárás napján tisztító beöntést hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a vastagbél megtisztítását. Alapvetően gyógyászati beöntést hajtanak végre, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. Ezzel elkerülhető a gyulladás. Az eljárás előtt kábítószer-tesztet hajtanak végre. [9]

A gyermekeknek szóló eljárások elvégzésének javallatai olyan állapotok, mint a gyulladás, a fertőző folyamatok, a vesékben, a húgyúti traktusban bekövetkező szerkezeti és funkcionális változások jelenléte.

A technika a következő: először a szükséges mennyiségű kontrasztanyagot injektálják a húgycsövön keresztül. A kontraszt a kiválasztásom előtt és utána kerül bevezetésre. Az egy év alatti gyermekek, valamint a nyugtalan gyermekek érzéstelenítést kapnak. Ne egyen vagy igyon 6 órával az eljárás megkezdése előtt. Az eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Az eljárás után azonban a gyermeknek 2 órán keresztül az orvosok felügyelete alatt kell állnia. Ez idő alatt a gyermeknek ki kell ürítenie a hólyagot, hogy a kontrasztanyag teljesen kiürüljön a testből. Körülbelül 24 órát vesz igénybe a teljes elimináció. Ebben az időben sok folyadékot kell inni.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai vannak, például nem lehet a hólyag legutóbbi műveleteivel végrehajtani. A hólyag elzáródása esetén szintén nem ajánlott az eljárás végrehajtása. Szigorú ellenjavallat az akut gyulladásos folyamat jelenléte akut formában. Az eljárást nem terhesség alatt hajtják végre, különösen a korai szakaszban. Erős allergiás reakcióval és a kontrasztanyagok intoleranciájával ezt az eljárást szintén nem hajtják végre. Az eljárás ellenjavallt akut máj- és veseelégtelenségben.

Komplikációk az eljárás után

Az eljárásnak gyakorlatilag nincs következménye. Tehát az eljárás után egy ideig fokozott szomjúság jelentkezhet, különösen a gyermekeknél. Az eljárás utáni első napon bőséges italra van szükség, mivel a kontrasztanyagot eltávolítják. Néhány embernek kontraszt-intoleranciája lehet, ezért a kábítószer-tesztet előre el kell végezni. Gyermekeknél az eljárást gyakran általános érzéstelenítésben végzik, ezért 2-3 órán keresztül orvosi felügyelet szükséges. [10]

A hólyag röntgenvizsgálata után általában nincsenek komplikációk. Tehát az egyetlen lehetséges komplikáció a kontrasztanyag allergiás reakciója. Ezért a szövődmények elkerülése érdekében előre el kell végezni a kábítószer-tesztet.

Az eljárás után gondoskodni

A hólyag röntgenfelvételei viszonylag egyszerű eljárások, amelyek nem okoznak szövődményeket és nem igényelnek különösebb gondozást az eljárás után. A felnőttek az eljárás után azonnal folytathatják szokásos napi rutinjukat. A gyermekeket 2-3 órán át orvosi felügyelet alatt kell tartani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekekre vonatkozó eljárást főleg kontrasztanyag és érzéstelenítés alkalmazásával hajtják végre, ezért a kontraszt és az érzéstelenítés teljes eltávolításáig figyelemmel kell kísérni a gyermek reakcióját. A beavatkozást követő nap folyamán sok folyadékot kell inni, ami felgyorsítja a kontraszt eltávolítását.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.