A hólyag röntgenfelvétele felnőttek és gyermekek számára

A hólyag röntgensugárzása az egyik leggyakoribb orvosi eljárás. Ez azonban előzetes előkészítést igényel. Saját indikációi és ellenjavallatai vannak a vezetésre.

Általános szabály, hogy a vizeletrendszer szerveinek bármilyen röntgenvizsgálata sima röntgennel kezdődik. Ebben az esetben a vesék és a felső húgyutak kutatások tárgyát képezik. Az eljárásra előre fel kell készülnie. Különösen este, a vizsgálat előestéjén szükséges elvégezni az előzetes tisztító beöntést. Maga a vizsgálat reggelén könnyű reggelit fogyaszthat. Ha a hólyagot röntgenvizsgálattal végezzük, gyakran elegendő egy tisztító beöntés reggel, közvetlenül az eljárás napján. Ha az eljárást olyan fiatalok számára tervezik, akiknek elég jól működik a bélük, különösen annak tisztításával nincsenek problémák, előfordulhat, hogy nem szükséges röntgenvizsgálatot végezni. [1]

Maga az eljárás a következő: először képet készítenek a vese területéről, majd megvizsgálják az uretert és a hólyagot. Az eljárás lehetővé teszi a vesék alakjának, helyzetének, funkcionális és anatómiai jellemzőinek, valamint a környező csontváz és izmok felépítésének sajátosságainak felmérését. Az áttekintő kép a psoas izom szélét is elég világosan mutatja. Ez lehetővé teszi állapotának felmérését és a fájdalom sugárzásának kizárását akut vagy krónikus fájdalom-szindróma esetén. A felmérési eljárás lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését, az urogenitális traktus szerveinek elhelyezkedésének és működésének jellemzőinek felmérését. Arra is lehetőség van, hogy időben észleljük a köveket a vesékben és az ureterekben, tanulmányozzuk a hólyag szerkezeti és funkcionális jellemzőit. A férfiaknál a prosztata mirigy és a húgycső további kutatások tárgyát képezi. Az oxalátok, foszfátok és karbonátok különösen jól láthatók a sima röntgenfelvételen, mivel nagyon jól blokkolják a röntgensugarakat. A környező szövetek sokkal kevésbé képesek befogni a röntgensugarakat, ezért a kövek jelenléte élesen ellentétes a környező szövetekkel. Halvány árnyék formájában urátok, xantin vagy cisztin kövek találhatók.

Néha a sima radiográfia segítségével a flebolitis diagnosztizálható. Ez az urogenitális traktus vénáinak gyulladásos-degeneratív betegsége. Főleg a medenceüregben fordul elő. Ebben az esetben a vénák egyes részei meszesedésnek vannak kitéve. Bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomók meszesedhetnek, ami akkor történik, ha vannak neoplazmák területei. A neoplazma jelenlétének megerősítésére vagy tagadására további kutatási módszereket alkalmaznak. Különösen a kövek vizualizálhatók és elválaszthatók az árnyéktól egy áttekintő kép segítségével, amelyet közvetlen vagy ferde vetítéssel készítenek. Ebben az esetben katétert helyeznek az ureterbe. Ha egy kő van jelen a vesékben vagy az ureterben, annak árnyéka mindkét vetületben teljesen egybeesik a katéter árnyékával. Ha az árnyék flebolitisből, nyirokcsomókból, neoplazmákból származik, akkor a katétertől külön helyezkedik el, gyakran ellentétes irányba fordul.

Cisztográfia

A cisztográfia az urogenitális traktus röntgenvizsgálatának egyik típusát jelenti. Az eljárást akkor hajtják végre, amikor a hólyagot sergozin oldattal töltik fel. Ha hiányzik vagy lehetetlen bevezetni, gázt (oxigént) használunk. Ennek megfelelően röntgen képet kapunk, amely a hólyag üregét mutatja. A kép jellege alapján meg lehet ítélni az urogenitális traktus kóros elváltozásainak jelenlétét vagy hiányát. Tehát normális esetben a hólyag teljesen meg van töltve kontrasztanyaggal, és lekerekített alakú. Ugyanakkor a kontrasztanyag sűrűsége azonos, kontúrjai egyenletesek.

A cisztográfia módszerének és különféle módosításainak alkalmazásával lehetőség nyílik a kövek árnyékának feltárására, beleértve az urátok árnyékát is. Tehát az urátok röntgen negatív területek formájában vannak. A cisztográfia segítségével sok kóros állapotra differenciáldiagnózis készíthető. Különösen lehetséges a vizeletkő lokalizációjának finom megkülönböztetése. Tehát, ha a kő a hólyagban vagy az ureter alsó szegmensében helyezkedik el, akkor egy röntgenen jól látható lesz. Az eljárás lehetővé teszi az urológia és a nőgyógyászat differenciált diagnózisát. Különösen e módszer alkalmazásával meg lehet különböztetni egy meszes miómás csomó árnyékát, amely befolyásolja a méhet, és az urogenitális traktusban elhelyezkedő kő vagy neoplazma (csomópont) árnyékától. A hólyag számítása diagnosztizálható. Gyakran a cisztográfia módszerét használják a hólyag divertikulájának (volvulus) diagnosztizálására, annak fejlődésében fellépő rendellenességek azonosítására. Fontos szerepet kap a tumor folyamatának diagnosztizálása. Ugyanakkor mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok könnyen diagnosztizálhatók. Ezenkívül meg lehet becsülni a daganatfolyamat, a hólyagfal méretét, lokalizációs jellemzőit, méretét, beszűrődési fokát. [2]

A cisztográfia fontos szerepet játszik a hólyag tuberkulózisos elváltozásainak diagnosztizálásában, egy vírusos vagy bakteriális fertőzés kialakulásában. Ez különösen fontos abban az esetben, ha nem lehet katéterezni a hólyagot. A cisztográfiai módszer segítségével meghatározhatja az uretecele-t, pontosan meghatározhatja annak méretét, lokalizációját és egyéb fontos jellemzőit. Ez a módszer nélkülözhetetlen a hólyag sérvének diagnosztizálásában, a hólyag eltérésének mértékének meghatározásában, ami rendkívül fontos a plasztikai műtétek elvégzése során. Különösen ezt a módszert alkalmazzák mind közvetlenül a hólyag plasztikai műtéte előtt, mind pedig közvetlenül utána. A nőgyógyászatban ez a módszer lehetővé teszi a húgyhólyag és a méh betegségei, valamint mellékletei közötti kapcsolat feltárását, a kölcsönös befolyásuk mértékének meghatározását a kóros folyamat lefolyására, a dysuricus kialakulására. Patológiák és rendellenességek. A módszert olyan állapotok megkülönböztetésére használják, mint a pericystitis, a paracystitis és a cystitis egyéb formái. Ezzel a módszerrel felismerheti a cisztás fistulák különböző formáit, diagnosztizálhatja a reflux különféle formáit. A húgyhólyagbetegség neurogén formáinak diagnosztizálása is lehetséges.

A cystográfiai módszer nélkülözhetetlen a hólyag veleszületett és szerzett rendellenességeinek diagnosztizálásában. Először olyan állapotokról beszélünk, mint a hólyag extrófiája, a hólyag csúcsának rendellenességei, urachus, kettős hólyag.

Megduplázott hólyag jelenlétében ez jól látható a képen. Tehát a húgyhólyagot két különálló részre osztják szeptum segítségével. Ezenkívül mindegyik üreg külön kommunikál a húgycsővel. Vagyis a húgycső külön van a húgycső minden részéhez... Sőt. A képen kettős húgycső látható. Vagy a hólyag egyik fele kinyílik a húgycsőbe. A cystogram a diagnózis alapja. Sőt, további kutatási módszerekre gyakran nincs szükség. A képek elemzése során láthatja, hogy a hólyag két fele jól látható rajta. Világos partíció van közöttük. A csúcsrégióban ezt a septumot ovális körvonal képviseli. Egy árnyék jelenik meg, amely hasonlít a kártyák szívére. Emellett néha cisztogram segítségével diagnosztizálhatók a hólyag anomáliái, amelyek homokóra formájában nyilvánulnak meg. Ebben az esetben a buborék egyik fele közvetlenül a másik felett helyezkedik el. Ebben az esetben a vizsgálatot craniocaudalis irányban végezzük.

A hólyag urográfiája

A hólyag urográfiája alatt olyan diagnosztikai eljárást értünk, amelynek során a jód monatomikus, diatómás vagy triatomikus vegyületének (illetőleg sergozin, diodon vagy triiotrast) oldatát injektálják egy vénába. Ezen anyagok molekuláit a vesék választják ki. Ebben az esetben nincs szabad jód elimináció. Ennek megfelelően olyan jelenség fordul elő, mint a jódizmus, amelynek következtében a húgyutak kontrasztja következik be. A kontrasztanyag teljesen kitölti a vesemedencét, kiválasztódik az ureteren keresztül és behatol a hólyagba. Képsorozat készül (rendszeres időközönként). Ebben az esetben a húgyutak minden szakaszát megvizsgálják. Az első kép 7-10 perccel a kontrasztanyag beadása után készül, a második kép körülbelül 15-20 perccel később, a harmadik - 30-40 perccel a kontrasztanyag injektálása után. [3]

Az eljárásnak számos előnye van, különösen abszolút fájdalommentes módszer. Nem invazív, a sérülés veszélye teljesen kizárt. A hólyag előzetes katéterezése és cisztoszkópia nem szükséges. A módszer előnye az is, hogy lehetőség van a húgyutak morfológiai képének tanulmányozására, valamint strukturális és funkcionális állapotának vizsgálatára, a húgyutak, a vesék (mind az egyik, mind a vesék) szerkezeti és funkcionális jellemzőinek vizsgálatára. Kettő egyszerre). Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy a kép tisztasága néha sok kívánnivalót hagy maga után, különösen jelentősen elmarad a retrográd pyelográfia módszereitől. Különösen nehéz ezzel a módszerrel kutatást végezni abban az esetben, ha a veseműködés csökken.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az eljárásnak vannak ellenjavallatai. Különösen az akut májbetegségek, sok vérbetegség és a hematopoiesis diszfunkciója, a gravesizmus, valamint a menstruáció során nem hajtható végre. A magas azotemia szigorú ellenjavallat.

Az eljárás indikációi

A hólyag röntgenének fő jelzései a vesék és a vizeletrendszer patológiája. Az eljárást a vesék, az ureterek, a húgyhólyag strukturális, funkcionális rendellenességei esetén, akut és krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétében, daganatos folyamat kialakulásának gyanújával, traumás sérüléssel, az urogenitális traktus veleszületett rendellenességeivel gyanítják. A divertikulák jelenléte, a húgyúti rendszer megváltozott működése közvetlen indikációként szolgálhat az urogenitális traktus röntgenvizsgálatához. Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás férfiak és nők, sőt gyermekek számára is alkalmazható. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy az eljárás urológiai és nőgyógyászati betegségekkel és azok gyanújával végezhető, fontos diagnosztikai értékkel bír. Az eljárás fontos szerepet játszik a differenciáldiagnózisban. [4]

Az eljárást egy atipikus folyamat kialakulásával hajtják végre a hólyagban. Lehet gyulladás, cisztás képződmények, daganatok). Ha kövek, homok, egyéb képződmények és idegen testek vannak a hólyagban, akkor ezt az eljárást is elvégzik. A vezetés indikációja a húgyhólyag megszerzett és veleszületett rendellenességeinek jelenléte, különböző eredetű vizeletinkontinencia, enterovisicalis fistulák jelenléte is. Gyakran különböző eredetű szövődmények jelenlétében írják elő, amelyek fertőző vagy gyulladásos folyamat után jelentkeznek. A javallatok olyan diagnózisok, mint urethritis, cystitis, urolithiasis és e patológiák gyanúja. Sérülések esetén is elvégzik, műtéti műtétek tervezése után. [5]

Készítmény

Az eljárás meglehetősen egyszerű és nem igényel komoly előkészületeket. Van azonban néhány követendő irányelv. Ezáltal az eljárás a lehető leginformatívabb, a lehető legpontosabb és hatékonyabb lesz. Tehát néhány nappal az eljárás előtt ki kell zárnia egyes termékek használatát, különösen azokat, amelyek intenzív gázképződéshez vezetnek. Nem szabad kizárni a kávét, az erős teát, a szénsavas italokat, a káposztát, a babot, a borsót és az egyéb hüvelyeseket. A tejtermékek ellenjavallt. Közvetlenül a manipuláció előtt tisztító beöntést hajtanak végre, vagy hashajtókat szedhetnek. A bél jó kiválasztó funkciójával nem lehet beöntést csinálni.

Technika röntgen a hólyag

Az eljáráshoz a beteget vízszintes helyzetbe kell kérni. Ezután egy steril katétert helyezünk a hólyagüregbe. Segítségével körülbelül 200-250 ml folyadékot injektálnak. Az eljárás további végrehajtásának technikája meglehetősen egyszerű. Miután a hólyag megtelt kontrasztanyaggal, megkezdődik a vizsgálat. Képek készülnek. Különböző irányokban, több vetületben készülnek. Ez lehetővé teszi a kép több helyzetben történő elkészítését. Különösen a kép fekvő helyzetben, az oldalán fekszik. Az eljárást a vizelet áramlásának időpontjában és közvetlenül utána hajtják végre. Ezután a katétert eltávolítják, és kontroll képet készítenek (egy üres hólyagról képet készítenek). [6]

Felülről lefelé irányuló eljárás is lehetséges, amelynek során kontrasztanyagot injektálnak a vénába. Ezután körülbelül 40-60 perc elteltével elvégzik az eljárást. Ennek ellenére ez a módszer nem elég kényelmes, bizonyos fokú fájdalom jellemzi. Szükség esetén érzéstelenítést alkalmaznak. [7]

A vese és a hólyag röntgenfelvétele

Az egyik leggyakoribb eljárás a vese és a hólyag röntgenfelvétele. Az eljárást gyulladásos és fertőző folyamatok jelenlétében, valamint vese és hólyag rendellenességek diagnosztizálásakor végzik. Az eljárás javallt diverticulosis, hólyag exstrophia gyanúja esetén. A húgyhólyag extrófiája esetén a szimfízis hiánya a röntgenképen mindenekelőtt felhívja a figyelmet. Ennek oka a szeméremcsontok divergenciája. A csontok körülbelül 8-12 cm-rel térnek el egymástól. Az elülső kismedencei félkör továbbra is fejletlen. Más rendellenességeket gyakran vizualizálnak, amelyek elsősorban a csontrendszert érintik. Ezenkívül a kóros folyamatot gyakran a vesék és a felső húgyutak rendellenes fejlődése kíséri.

A vesék és a hólyag röntgensugárzása szintén az egyetlen végleges diagnosztikai módszer a hólyag divertikulák számára. Először is meg kell jegyezni, hogy a diverticula lehet veleszületett vagy szerzett. Mindkét állapot cisztográfiával kimutatható. Az előbbieket gyakran igaznak, az utóbbiakat hamisnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hamis divertikulák gyakran a torlódások kialakulásának következményei, és a húgyhólyagból a vizelet kiáramlásának különféle rendellenességeiben szenvedő betegeknél alakulnak ki. Továbbá, ez a betegség gyakran a prosztata hátterében fordul elő, vizelési nehézségekkel jár. Kontrasztanyagot használnak röntgen elvégzésére. Tehát a diagnózis felállításakor szem előtt kell tartani, hogy a valódi divertikulum kialakulása során, a hólyaggal való kapcsolat helyén izomtömeg képződik. A kontrasztanyag gyors bevezetésével, valamint fűtetlen anyag felhasználása esetén az izomtömeg megszorítható, ami megnehezíti a kontraszt további beadását, és lehetetlenné vagy nehezebbé teszi az eljárást. Ezért, ha valódi divertikulózist gyanítanak, melegített kontrasztanyagot kell használni. Hőmérséklete nem lehet alacsonyabb, mint a testhőmérséklet. Lassan, kis mennyiségben (legfeljebb 150 ml) kell beadnia az anyagot.

A hólyag röntgensugara kontrasztanyaggal

A hólyag röntgensugarait gyakran használják a hólyag rendellenességeinek diagnosztizálására. Az eljárást endoszkóp segítségével hajtják végre. Ha bizonyíték van rá, akkor hajtják végre. Bármely életkorban elvégezhető. Lehetővé teszi a hólyag alapvető paramétereinek felmérését. Ehhez kontrasztanyagot öntenek bele (speciális oldat formájában). Először is, ezzel a módszerrel felmérheti a szerv szerkezeti jellemzőit, valamint épségét. Lehetővé teszi a patológia időben történő azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését. Ezt az eljárást főleg urológus írja elő, ritkábban sebész.

Az eljárás végrehajtásának két módja van: alulról felfelé és felülről lefelé. Emelkedő módszer szerint a katéter segítségével kontrasztot injektálnak a hólyagba. A kontrasztanyag teljes mennyisége 150-200 ml. A második esetben az eljárás csökkenő módszerével intravénás kontrasztot alkalmazunk. Körülbelül 45 percet vesz igénybe, amíg az anyag eljut az ureterig. A kontrasztanyagok számos változatát széles körben használják, különösen a triombrastot, az urografint és a jodamint. A röntgen lehetővé teszi a hólyag patológiájának gyors azonosítását. Különösen fontos, hogy ezt a módszert alkalmazzuk reflux, cystitis, fistulák esetén, neoplazmák jelenlétében, diverticulákkal, calculusokkal, az urogenitális traktus és a vesék rendellenességeivel. [8]

Ez a módszer lehetővé teszi a vizeletinkontinencia különböző formáinak diagnosztizálását, valamint a vesék kiválasztó funkciójának értékelését. Ez körülbelül 30 perccel az eljárás után történik.

A gyermek hólyagjának röntgenfelvétele

Néha szükségessé válik a gyermek hólyagjának röntgenfelvétele. Az eljárást nem újszülötteknél végzik. Legkorábban 5 hónapon belül költi el. Az orvosok gyakran alkalmazzák ezt a módszert, amikor feltétlenül szükséges, mivel a sugárzás vagy a kontrasztanyag beadása gyermekkorban nem kívánatos. Néha azonban nincs más választás. Ebben az esetben előre fel kell készülnie az eljárásra. Tehát körülbelül egy héttel az eljárás előtt a gyermeknek diétát kell tartania. Ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek gáz inkontinenciát és puffadást okoznak. Az eljárás napján tisztító beöntést hajtanak végre. Ez lehetővé teszi a vastagbél megtisztítását. Alapvetően gyógyászati beöntést hajtanak végre, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. Ezzel elkerülhető a gyulladás. Az eljárás előtt kábítószer-tesztet hajtanak végre. [9]

A gyermekeknek szóló eljárások elvégzésének javallatai olyan állapotok, mint a gyulladás, a fertőző folyamatok, a vesékben, a húgyúti traktusban bekövetkező szerkezeti és funkcionális változások jelenléte.

A technika a következő: először a szükséges mennyiségű kontrasztanyagot injektálják a húgycsövön keresztül. A kontraszt a kiválasztásom előtt és utána kerül bevezetésre. Az egy év alatti gyermekek, valamint a nyugtalan gyermekek érzéstelenítést kapnak. Ne egyen vagy igyon 6 órával az eljárás megkezdése előtt. Az eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Az eljárás után azonban a gyermeknek 2 órán keresztül az orvosok felügyelete alatt kell állnia. Ez idő alatt a gyermeknek ki kell ürítenie a hólyagot, hogy a kontrasztanyag teljesen kiürüljön a testből. Körülbelül 24 órát vesz igénybe a teljes elimináció. Ebben az időben sok folyadékot kell inni.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai vannak, például nem lehet a hólyag legutóbbi műveleteivel végrehajtani. A hólyag elzáródása esetén szintén nem ajánlott az eljárás végrehajtása. Szigorú ellenjavallat az akut gyulladásos folyamat jelenléte akut formában. Az eljárást nem terhesség alatt hajtják végre, különösen a korai szakaszban. Erős allergiás reakcióval és a kontrasztanyagok intoleranciájával ezt az eljárást szintén nem hajtják végre. Az eljárás ellenjavallt akut máj- és veseelégtelenségben.

Komplikációk az eljárás után

Az eljárásnak gyakorlatilag nincs következménye. Tehát az eljárás után egy ideig fokozott szomjúság jelentkezhet, különösen a gyermekeknél. Az eljárás utáni első napon bőséges italra van szükség, mivel a kontrasztanyagot eltávolítják. Néhány embernek kontraszt-intoleranciája lehet, ezért a kábítószer-tesztet előre el kell végezni. Gyermekeknél az eljárást gyakran általános érzéstelenítésben végzik, ezért 2-3 órán keresztül orvosi felügyelet szükséges. [10]

A hólyag röntgenvizsgálata után általában nincsenek komplikációk. Tehát az egyetlen lehetséges komplikáció a kontrasztanyag allergiás reakciója. Ezért a szövődmények elkerülése érdekében előre el kell végezni a kábítószer-tesztet.

Az eljárás után gondoskodni

A hólyag röntgenfelvételei viszonylag egyszerű eljárások, amelyek nem okoznak szövődményeket és nem igényelnek különösebb gondozást az eljárás után. A felnőttek az eljárás után azonnal folytathatják szokásos napi rutinjukat. A gyermekeket 2-3 órán át orvosi felügyelet alatt kell tartani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekekre vonatkozó eljárást főleg kontrasztanyag és érzéstelenítés alkalmazásával hajtják végre, ezért a kontraszt és az érzéstelenítés teljes eltávolításáig figyelemmel kell kísérni a gyermek reakcióját. A beavatkozást követő nap folyamán sok folyadékot kell inni, ami felgyorsítja a kontraszt eltávolítását.