Hólyagröntgen felnőttek és gyermekek számára

A hólyag röntgenfelvétele az egyik leggyakoribb orvosi beavatkozás. Azonban előzetes felkészülést igényel. Megvannak a maga indikációi és ellenjavallatai a végrehajtásának.

A húgyúti rendszer röntgenvizsgálata általában egy áttekintő röntgenfelvétellel kezdődik. A vizsgálatnak alávetik a veséket és a felső húgyutakat. A beavatkozásra előzetesen fel kell készülni. Különösen este, a vizsgálat előestéjén szükséges egy előzetes tisztító beöntés elvégzése. A vizsgálat napján reggel megengedhet magának egy könnyű reggelit. Ha húgyhólyag röntgenvizsgálatára kerül sor, gyakran elegendő egy tisztító beöntés reggel, közvetlenül a beavatkozás napján. Ha a beavatkozást olyan fiatalok számára tervezik, akiknek viszonylag jól működő bélrendszerük van, különösen, ha nincsenek problémák a tisztításával, akkor a röntgenvizsgálatra esetleg nincs szükség. [ 1 ]

Maga az eljárás a következő: először a vese területéről készítenek felvételt, majd megvizsgálják a húgyvezetéket és a húgyhólyagot. Az eljárás lehetővé teszi a vesék alakjának, helyzetének, funkcionális és anatómiai jellemzőinek, valamint a környező csontváz és izmok sajátos szerkezetének felmérését. Az ágyéki izom széle is jól látható az áttekintő képen. Ez lehetővé teszi állapotának felmérését és a fájdalom besugárzásának kizárását akut vagy krónikus fájdalom szindróma jelenlétében. Az áttekintő eljárás lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését, az urogenitális traktus elhelyezkedésének és működésének jellemzőinek értékelését. Lehetőség van a vesékben és a húgyvezetékekben lévő kövek időben történő kimutatására, a húgyhólyag szerkezeti és funkcionális jellemzőinek vizsgálatára is. Férfiaknál a prosztata és a húgycső további vizsgálatának vethető alá. Az oxalátok, foszfátok és karbonátok különösen jól láthatók az áttekintő röntgenfelvételen, mivel nagyon jól visszatartják a röntgensugárzást. A környező szövetek sokkal kevésbé képesek visszatartani a röntgensugárzást, így a kövek jelenléte élesen eltér a környező szövetek hátterétől. Az urát-, xantin- vagy cisztinkövek halvány árnyékként észlelhetők.

Néha sima röntgenfelvétellel diagnosztizálhatók a phlebolithák. Ez az urogenitális traktus vénáinak gyulladásos-degeneratív betegsége. Főleg a medenceüregben fordul elő. Ebben az esetben a vénák egyes szakaszai meszesednek. Bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomók is meszesedhetnek, ami akkor fordul elő, ha daganatok vannak jelen. A daganat jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára további kutatási módszereket alkalmaznak. Különösen a kövek vizualizálására és az árnyékoktól való elválasztására van lehetőség sima röntgenfelvétel segítségével, amelyet közvetlen vagy ferde vetületben készítenek. Ebben az esetben katétert helyeznek a húgyvezetékbe. Ha kő van a vesékben vagy a húgyvezetékben, az árnyéka mindkét vetületben teljesen egybeesik a katéter árnyékával. Ha az árnyék phlebolithákból, nyirokcsomókból, daganatokból származik, akkor a katétertől elkülönítve helyezkedik el, gyakran az ellenkező irányba fordul.

Cisztográfia

A cisztográfia az urogenitális traktus röntgenvizsgálatának egyik típusa. Az eljárás során a hólyagot szergozin oldattal töltik meg. Ha ez nem áll rendelkezésre vagy nem adható be, gázt (oxigént) használnak. Ennek megfelelően röntgenfelvételt készítenek, amely a hólyag üregét mutatja. A kép jellege alapján megítélhető a kóros elváltozások jelenléte vagy hiánya az urogenitális traktusban. Így a hólyag normális esetben teljesen meg van töltve kontrasztanyaggal, és lekerekített alakú. Ugyanakkor a kontrasztanyag sűrűsége azonos, kontúrjai simaak.

A cisztográfiai módszer és annak különféle módosításai segítségével kimutathatók a kőárnyékok, beleértve az urátárnyékokat is. Így az urátok radiolucens területek megjelenését mutatják. A cisztográfia segítségével számos kóros állapotban differenciáldiagnózist lehet felállítani. Különösen a húgyúti kő lokalizációjának finom megkülönböztetése lehetséges. Így, ha a kő a húgyhólyagban vagy a húgyvezeték alsó szakaszában található, ez jól látható lesz a röntgenfelvételen. Az eljárás lehetővé teszi a differenciáldiagnózist mind az urológiában, mind a nőgyógyászatban. Különösen ezzel a módszerrel meg lehet különböztetni a méhet érintő meszes miómás csomó árnyékát a húgyúti traktusban található kő vagy daganat (csomó) árnyékától. Lehetséges a hólyagkő diagnosztizálása. A cisztográfiát gyakran használják a húgyhólyag divertikulumainak (volvulus) diagnosztizálására, fejlődésének rendellenességeinek azonosítására. Fontos szerepet kap a daganatos folyamat diagnosztizálása. Ebben az esetben könnyen diagnosztizálhatók mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok. Ezenkívül lehetőség van a daganatos folyamat méretének, lokalizációs jellemzőinek, kiterjedésének, beszűrődésének mértékének, valamint a hólyag falainak felmérésére. [ 2 ]

A cisztográfia fontos szerepet játszik a húgyhólyag tuberkulózisos elváltozásainak diagnosztizálásában, vírusos vagy bakteriális fertőzések kialakulásában. Ez különösen fontos, ha a húgyhólyag katéterezése nem lehetséges. A cisztográfia segítségével meghatározható az uretecel, pontosan meghatározható annak mérete, elhelyezkedése és egyéb fontos jellemzői. Ez a módszer nélkülözhetetlen a húgyhólyagsérv diagnosztizálásában, a húgyhólyag eltérésének mértékének meghatározásában, ami rendkívül fontos a plasztikai sebészet elvégzése során. Ezt a módszert különösen a húgyhólyagplasztikai beavatkozás előtt és után is alkalmazzák. A nőgyógyászatban ez a módszer lehetővé teszi a húgyhólyag és a méh, valamint függelékei betegségei közötti kapcsolat azonosítását, a kóros folyamat lefolyására, a dysuriás patológiák és rendellenességek kialakulására gyakorolt kölcsönös befolyásuk mértékének meghatározását. A módszert olyan állapotok megkülönböztetésére használják, mint a pericystitis, a paracystitis és a cystitis egyéb formái. Ez a módszer felhasználható a húgyhólyagsipolyok különböző formáinak felismerésére, a reflux különböző formáinak diagnosztizálására. A húgyhólyagbetegségek neurogén formáinak diagnosztizálására is lehetőség van.

A cisztográfiai módszer nélkülözhetetlen a húgyhólyag veleszületett és szerzett rendellenességeinek diagnosztizálásában. Először is olyan állapotokról beszélünk, mint a hólyagkiszúrás, a húgyhólyagcsúcs, a húgycső és a kettős húgyhólyag rendellenességei.

Kettős hólyag esetén ez jól látható a képen. Így a hólyagot egy válaszfal két független részre osztja. Ebben az esetben mindkét üregnek külön kapcsolata van a húgycsővel. Vagyis a húgycső különálló a húgycső minden részéhez... sőt. És a kép kettős húgycsövet jelenít meg. Vagy a hólyag egyik fele a húgycsőbe nyílik. A cisztogram a diagnózis alapja. Ebben az esetben gyakran nincs szükség további kutatási módszerekre. A képek elemzésekor észrevehető, hogy tisztán látszik a hólyag két fele. Közöttük egy válaszfal jól látható. A csúcsterületen ezt a válaszfalat egy ovális kontúr ábrázolja. Egy árnyék jelenik meg, amely egy kártyaszívre hasonlít. Ezenkívül néha cisztogram segítségével diagnosztizálhatók a homokóra formájában megjelenő hólyag-rendellenességek. Ebben az esetben a hólyag egyik fele közvetlenül a másik felett helyezkedik el. Ebben az esetben a vizsgálatot kraniokaudális irányban végzik.

A húgyhólyag urográfiája

A húgyhólyag urográfiája egy diagnosztikai eljárás, amelynek során egy-, két- vagy háromatomos jódvegyület (szergozin, diodon vagy triiotraszt) oldatát injektálják vénába. Ezen anyagok molekulái a veséken keresztül ürülnek ki. Ebben az esetben nem szabadul fel szabad jód. Ennek megfelelően egy jodizmusnak nevezett jelenség lép fel, amely a húgyutak kontrasztanyaggal történő vizsgálatát eredményezi. A kontrasztanyag teljesen kitölti a vesemedencét, a húgyvezetéken keresztül ürül ki, és behatol a húgyhólyagba. Egy sorozatfelvételt készítenek (bizonyos időközönként). Ebben az esetben a húgyutak minden szakaszát megvizsgálják. Az első képet a kontrasztanyag beadása után 7-10 perccel, a második képet körülbelül 15-20 perccel később, a harmadikat pedig a kontrasztanyag beadása után 30-40 perccel készítik. [ 3 ]

Az eljárásnak számos előnye van, különösen, hogy teljesen fájdalommentes módszer. Nem invazív, a sérülésveszély teljesen kizárt. Nincs szükség előzetes hólyagkatéterezésre és cisztoszkópiára. A módszer további előnye, hogy lehetőség van a húgyutak morfológiai képének vizsgálatára, valamint azok szerkezeti és funkcionális állapotának tanulmányozására, a húgyutak, a vesék (mind az egyik, mind a kettő egyszerre) szerkezeti és funkcionális jellemzőinek vizsgálatára. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a kép tisztasága néha sok kívánnivalót hagy maga után, különösen jelentősen elmarad a retrográd pielográfia módszereitől. Különösen nehéz ezzel a módszerrel kutatást végezni, ha a vesefunkció csökkent.

Azt is figyelembe kell venni, hogy az eljárásnak vannak ellenjavallatai. Különösen akut májbetegségek, számos vérképzőszervi betegség és vérképzőszervi diszfunkció, Graves-kór, valamint menstruáció esetén nem végezhető el. Szigorú ellenjavallat a magas azotémia.

Az eljárás indikációi

A húgyhólyag röntgenvizsgálatának fő indikációi a vesék és a húgyúti rendszer patológiája. Az eljárást a vesék, húgyvezetékek, az urogenitális húgyhólyag strukturális és funkcionális rendellenességei esetén, akut és krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétében, daganatos folyamat gyanúja, traumás sérülés, az urogenitális traktus veleszületett rendellenességei esetén végzik. A divertikulumok jelenléte, a húgyúti rendszer megváltozott működése közvetlen indikációként szolgálhat az urogenitális traktus röntgenvizsgálatára. Érdemes megjegyezni, hogy ez az eljárás férfiaknál és nőknél egyaránt alkalmazható, sőt gyermekeknél is. Figyelemre méltó, hogy az eljárás urológiai és nőgyógyászati betegségek, valamint azok gyanúja esetén is elvégezhető, és fontos diagnosztikai értékkel bír. Az eljárás fontos szerepet játszik a differenciáldiagnosztikában. [ 4 ]

A beavatkozást akkor végzik, ha atipikus folyamat alakul ki a hólyagban. Ez lehet gyulladás, cisztás képződmények, daganatok). Ha kövek, homok, egyéb képződmények és idegen testek vannak a hólyagban, akkor is elvégzik ezt a beavatkozást. A beavatkozás indikációi közé tartoznak még a hólyag szerzett és veleszületett rendellenességei, különböző eredetű vizeletinkontinencia, enterovizikális sipolyok jelenléte. Gyakran írják fel különböző eredetű szövődmények jelenlétében, amelyek fertőző vagy gyulladásos folyamat után jelentkeznek. Indikációk közé tartoznak olyan diagnózisok, mint az urethritis, cystitis, urolithiasis, valamint ezen kórképek gyanúja. Sérülések esetén, sebészeti műtétek tervezésekor, azok után is elvégzik. [ 5 ]

Készítmény

Az eljárás meglehetősen egyszerű, és nem igényel komoly előkészületeket. Azonban fontos betartani néhány ajánlást. Ezáltal az eljárás a lehető leginformatívabb, legpontosabb és leghatékonyabb lesz. Tehát néhány nappal a beavatkozás előtt ki kell zárni bizonyos termékek fogyasztását, különösen azokat, amelyek intenzív gázképződéshez vezetnek. Ki kell zárni a kávét, az erős teát, a szénsavas italokat, a káposztát, a babot, a borsót és más hüvelyeseket. A tejtermékek ellenjavalltak. Közvetlenül a beavatkozás előtt tisztító beöntést kell végezni, vagy hashajtókat is be lehet venni. Ha a bél kiválasztó funkciója jó, akkor beöntés nélkül is lehet.

Technika hólyag röntgenfelvétel

A beavatkozás elvégzéséhez a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni. Ezután egy steril katétert helyeznek a hólyagüregbe. Ennek segítségével körülbelül 200-250 ml folyadékot juttatnak be. A beavatkozás további technikája meglehetősen egyszerű. Miután a hólyagot kontrasztanyaggal töltötték fel, megkezdődik a vizsgálat. Felvételeket készítenek. Ezeket különböző irányokban, több vetületben készítik. Ez lehetővé teszi a képalkotást több pozícióban. A felvételt különösen hanyatt fekvő helyzetben, oldalt fekve készítik. A beavatkozást a vizelés pillanatában, és közvetlenül utána végzik. Ezután a katétert eltávolítják, és kontrollfelvételt készítenek (egy üres hólyag képét készítik). [ 6 ]

Lehetőség van a beavatkozás leszálló módszerrel történő elvégzésére is, amelynek során a kontrasztanyagot vénába injektálják. Ezután, körülbelül 40-60 perc elteltével, elvégezik a beavatkozást. Ez a módszer azonban nem túl kényelmes, és bizonyos fokú fájdalommal jár. Szükség esetén érzéstelenítést alkalmaznak. [ 7 ]

A vesék és a húgyhólyag röntgenfelvétele

Az egyik leggyakoribb beavatkozás a vesék és a húgyhólyag röntgenvizsgálata. A beavatkozást gyulladásos és fertőző folyamatok jelenlétében, valamint a vesék és a húgyhólyag rendellenességeinek diagnosztizálásakor végzik. A beavatkozást divertikulózis vagy húgyhólyag-exstrophia gyanúja esetén végzik. Húgyhólyag-exstrophia esetén az első dolog, ami feltűnik a röntgenfelvételen, a szimfízis hiánya. Ez a szeméremcsontok divergenciája miatt következik be. A csontok körülbelül 8-12 cm-rel eltérnek egymástól. Az elülső medencegyűrű fejletlen marad. Gyakran más rendellenességek is láthatóvá válnak, amelyek elsősorban a csontrendszert érintik. A kóros folyamatot gyakran a vesék és a felső húgyutak rendellenes fejlődése is kíséri.

A vesék és a húgyhólyag röntgenvizsgálata az egyetlen módszer a húgyhólyag-divertikulumok végleges diagnózisára. Először is érdemes megjegyezni, hogy a divertikulum lehet veleszületett vagy szerzett. Mindkét állapot cisztográfiával kimutatható. Gyakran az előbbieket igaznak, az utóbbiakat hamisnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az áldivertikulumok gyakran a pangás kialakulásának következményei, és a húgyhólyagból történő vizeletkiáramlás különféle zavaraiban szenvedő betegeknél alakulnak ki. Ez a betegség gyakran a prosztata hátterében is jelentkezik, vizelési nehézségekkel. A röntgenvizsgálathoz kontrasztanyagot használnak. Így a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy amikor valódi divertikulum alakul ki, egy izmos záróizom alakul ki a húgyhólyaggal való csatlakozásának helyén. A kontrasztanyag gyors beadásakor, valamint melegítetlen anyag használata esetén az izmos záróizom becsípődése előfordulhat, ami megnehezíti a kontrasztanyag további beadását, és lehetetlenné vagy nehézzé teszi az eljárást. Ezért, ha valódi divertikulózis gyanúja merül fel, melegített kontrasztanyagot kell alkalmazni. A hőmérséklete nem lehet alacsonyabb a testhőmérsékletnél. Az anyagot lassan, kis mennyiségben (legfeljebb 150 ml) kell beadni.

A húgyhólyag röntgenfelvétele kontrasztanyaggal

Hólyagbetegségek diagnosztizálásakor gyakran írnak fel hólyagröntgenvizsgálatot. Az eljárást endoszkóppal végzik. Akkor végzik, ha vannak indikációk. Bármely életkorban elvégezhető. Lehetővé teszi a hólyag fő paramétereinek értékelését. Ehhez kontrasztanyagot öntenek bele (speciális oldat formájában). Először is, ezzel a módszerrel értékelhető a szerv szerkezeti jellemzői, valamint integritása. Lehetővé teszi a patológia gyors azonosítását és az időben történő kezelés megkezdését. Ezt az eljárást általában urológus, ritkábban sebész írja fel.

Az eljárás kétféleképpen végezhető: felszálló és leszálló. A felszálló módszernél a kontrasztanyagot katéter segítségével injektálják a hólyagba. A kontrasztanyag teljes mennyisége 150-200 ml. A második esetben, a leszálló módszerrel, a kontrasztanyagot intravénásan adják be. Körülbelül 45 perc alatt éri el az anyag a húgyvezetéket. Többféle kontrasztanyagot széles körben alkalmaznak, különösen a triombrasztot, az urografint és a jódamint. A röntgen lehetővé teszi a hólyag patológiáinak gyors azonosítását. Különösen fontos ennek a módszernek az alkalmazása reflux, cystitis, sipolyok, daganatok, divertikulumok, kövek, az urogenitális traktus és a vesék rendellenességeinek jelenlétében. [ 8 ]

Ez a módszer lehetővé teszi a vizeletinkontinencia különböző formáinak diagnosztizálását, valamint a vesék kiválasztó funkciójának felmérését. Erre körülbelül 30 perccel a beavatkozás után kerül sor.

Gyermek húgyhólyagjának röntgenfelvétele

Néha szükség lehet a gyermek hólyagjának röntgenfelvételére. Az eljárást újszülötteken nem végzik el. Legkorábban 5 hónapos korban végzik. Az orvosok gyakran alkalmazzák ezt a módszert, ha feltétlenül szükséges, mivel a besugárzás vagy kontrasztanyag beadása gyermekkorban nem kívánatos. Azonban néha nincs más megoldás. Ebben az esetben előre fel kell készülni a beavatkozásra. Tehát körülbelül egy héttel a beavatkozás előtt a gyermeknek diétát kell tartania. Ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek gázinkontinenciát és puffadást okoznak. A beavatkozás napján tisztító beöntést végeznek. Ez lehetővé teszi a béltisztítást. Alapvetően gyógyszeres beöntést végeznek gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával. Ez segít elkerülni a gyulladást. A beavatkozás előtt drogtesztet végeznek. [ 9 ]

A gyermekeknél alkalmazott eljárás indikációi közé tartoznak olyan állapotok, mint a gyulladás, fertőző folyamatok, a vesék és az urogenitális traktus szerkezeti és funkcionális változásainak jelenléte.

A technika a következő: először a szükséges mennyiségű kontrasztanyagot a húgycsövön keresztül injektálják. A kontrasztanyagot a hasi elszívás előtt és után adják be. Az egy év alatti, valamint a nyugtalan gyermekek altatásban részesülnek. A beavatkozás előtt 6 órán át nem szabad inni és enni. A beavatkozás körülbelül 15 percig tart. A beavatkozás után azonban a gyermeknek 2 órán át orvosi felügyelet alatt kell állnia. Ez idő alatt a gyermeknek ki kell ürítenie a hólyagját, hogy a kontrasztanyag teljesen kiürüljön a szervezetből. A teljes kiürülés körülbelül 24 órát vesz igénybe. Ez idő alatt sok folyadékot kell inni.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az eljárásnak vannak bizonyos ellenjavallatai, például nem végezhető el friss hólyagműtét esetén. Hólyagelzáródás esetén az eljárás szintén nem ajánlott. Szigorú ellenjavallat az akut gyulladásos folyamat jelenléte akut formában. Az eljárást terhesség alatt, különösen a korai stádiumban, nem végzik el. Erős allergiás reakció és kontrasztanyag-intolerancia esetén az eljárást szintén nem végzik el. Az eljárás ellenjavallt akut máj- és veseelégtelenségben.

Komplikációk az eljárás után

A beavatkozásnak gyakorlatilag nincsenek következményei. Például a beavatkozás után egy ideig fokozott szomjúságérzés figyelhető meg, különösen gyermekeknél. A beavatkozást követő első 24 órában bőséges folyadékbevitelre van szükség, mivel a kontrasztanyag kiürül. Egyes embereknél előfordulhat kontrasztanyag-intolerancia, ezért előzetesen drogtesztet kell végezni. Gyermekeknél gyakran altatásban végzik a beavatkozást, ezért 2-3 órán át orvosi megfigyelés szükséges. [ 10 ]

A hólyagröntgenvizsgálat után általában nincsenek szövődmények. Így az egyetlen lehetséges szövődmény a kontrasztanyagra adott allergiás reakció. Ezért a szövődmények elkerülése érdekében előzetesen drogtesztet kell végezni.

Az eljárás után gondoskodni

A hólyagröntgen egy viszonylag egyszerű beavatkozás, amely nem okoz szövődményeket, és a beavatkozás után nem igényel különösebb ellátást. A felnőttek a beavatkozás után azonnal visszatérhetnek szokásos napi rutinjukhoz. A gyermekeknek 2-3 órán át orvosi felügyelet mellett kell lenniük. Ez annak köszönhető, hogy a beavatkozást gyermekeknél főként kontrasztanyag és érzéstelenítés alkalmazásával végzik, ezért a gyermek reakcióját a kontrasztanyag és az érzéstelenítés teljes kiürüléséig ellenőrizni kell. A beavatkozást követő 24 órán belül sok folyadékot kell fogyasztani, ami felgyorsítja a kontrasztanyag kiürülését.