A nyaki gerinc röntgenfelvétele funkcionális tesztekkel

A nyaki gerinc a legmozgékonyabb része, minden nap óriási stressznek van kitéve, ami gyakran sérülésekhez és a csigolyák deformációjához vezet. Az a tény, hogy ebben a szegmensben az izmos készülék némileg gyengébb, mint a gerinc más területein. Ennek eredményeként az izmok, csigolyák, szalagok és még az agyszövet is szenved, a deformált csigolyák és görcsös izmok véráramlása miatt. Gyakran a szervezetben fellépő rendellenesség okának meghatározásához szükség van a nyaki gerinc röntgenfelvételére - ez egy megfizethető, pontos és gyors diagnosztikai módszer az izom -csontrendszer alapvető rendellenességeinek kimutatására. [1]

Az eljárás indikációi

Milyen esetekben az orvos ragaszkodhat a nyaki gerinc röntgenfelvételéhez:

• a nyaki fájdalom ellen, ha eredetük ismeretlen, vagy megkérdőjeleződik;
• fájdalommal vagy visszatérő zsibbadással a váll régiójában;
• fejfájással, ismeretlen eredetű fülzúgással;
• a nyaki csigolyák rendszeres ropogásával, ami elég erős kényelmetlenséget okoz egy személynek;
• a nyak mozgásának korlátozásakor;
• a kéz gyengeségével és zsibbadásával;
• rendszeres migrénes rohamokkal, szédüléssel, a látás időszakos romlásával, állandó álmossággal és apátiával, koncentrációzavarral;
• sérülésekkel, elesésekkel, a gerincoszlop felső szegmensének egyéb sérüléseivel.

A nyaki gerinc röntgenfelvételének szükségességét az orvos minden egyes helyzetben felméri. A legtöbb esetben ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan és pontosan meghatározza a diagnózist, és megkezdje a megfelelő kezelést. 

Készítmény

A nyaki gerinc röntgenvizsgálata viszonylag egyszerű diagnosztikai eljárás, amely nem igényel speciális előkészítő intézkedéseket a beteg részéről. Nem kell semmilyen különleges étrendhez ragaszkodnia, bizonyos gyógyszereket szednie vagy éheznie: csak jöjjön a röntgenszobába, vegye le a vizsgált területet lefedő ruháit, valamint minden fémtárgyat (lánc, ékszer, fülbevaló, levehető) fogsor). Ha a nyaki gerinc röntgenfelvételét a tervek szerint végzik, akkor a betegnek előre meg kell gondolnia az előkészítést, fel kell vennie a könnyen levehető ruhákat, és minden fémtárgyat és ékszert otthon kell hagynia. Mire való? A fém szerkezete nem képes röntgensugarak átvitelére önmagán keresztül, ezért az ebből az anyagból készült tárgyak "le lesznek fényképezve" a képen, ami akadályozhatja a kép megfelelő vizsgálatát. [2]

Technika a nyak röntgenfelvétele

A méhnyakröntgen gyakran a beteg ülése vagy állása közben történik. Ebben az esetben a feltáratlan testrészeket egy speciális ólomlemezzel vagy köténnyel kell lefedni (ami különösen fontos, ha a diagnózist kisgyermekek vagy terhes nők esetében végzik).

Az eljárást végző radiológus szakember a kép rögzítésekor azonnal elhagyja a radiológiai helyiséget. Ha bármilyen okból szükséges a jelenléte, akkor megfelelő ólomvédőt kell viselnie.

A kép rögzítése során a betegnek követnie kell a radiológus utasításait, és teljesen mozdulatlannak kell maradnia. Csak akkor mozoghat, ha az orvos megkérdezi erről - például bizonyos helyzetekben szükség van a testtartás megváltoztatására, meghajlásra, belélegzésre stb.

Néha az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy különböző vetületekben készítsen képeket, ami második diagnózist igényelhet.

• A nyaki gerinc röntgenfelvétele két vetületben - elülső és oldalsó - meglehetősen gyakori eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy közelebbről megvizsgálja a vizsgált területet. Az "oldalsó" kép megszerzéséhez a betegnek le kell feküdnie az oldalára - például egy kanapéra. És az "elülső" kép megszerzéséhez a hátán kell feküdnie.
• A gerincoszlop bizonyos helyeken különösen mozgékony, ezért gyakran elvégzik a nyaki gerinc röntgenfelvételét, funkcionális tesztekkel. Az ilyen vizsgálatok azt jelentik, hogy a fejet bizonyos szögben meg kell dönteni vagy el kell fordítani; néha az orvos arra kéri a beteget, hogy hajoljon, feküdjön le, vagy akár nyissa ki a száját. Az orvos feladata ebben az esetben a röntgencső megfelelő lejtésének kiválasztása. A beteg feladata, hogy gondosan látogassa meg az orvost, és kövesse az utasításait.
• A nyaki csigolyák röntgenfelvételeit néha más csigolyatájék, például a mellkasi régió röntgensugaraival kombinálják. Ebben a helyzetben a harmadik röntgen-vetítésről beszélnek.
• 1 nyakcsigolya röntgenfelvételét általában a beteg nyitott száján keresztül végzik. A beteg a hátán fekszik, karját a test mentén nyújtja. A fej középső sagittalis síkját a kanapé síkjára merőlegesen kell elhelyezni. A páciens fejét hátra kell dönteni, hogy a maxilláris metszőfogak alsó széle és az occipitalis csont alsó széle közötti sík merőleges legyen a kanapé síkjára. A beteg a lehető legnagyobb mértékben kinyitja a száját, és a középső sugárfolyam függőlegesen irányul a maxilláris metszőfogak alsó széléhez. [3]
• A nyaki-gallér zóna röntgenfelvétele magában foglalja a nyak hátsó részének felvételét a IV mellkasi csigolya szintjéig, valamint a mellkas felületét a II bordáig.
• A gyermek nyaki gerincének röntgenfelvételét csak akkor hajtják végre, ha meggyőző indikációk vannak rá - például ismeretlen eredetű fejfájásra, kezek zsibbadására, a gerincoszlop görbületére, ok nélküli fájdalomra a kezekben, pl. Valamint a feltételezett daganatok, kóros lemezváltozások, sérv jelei és helyi gyulladásos folyamatok esetén...
• A nyaki sérv röntgenfelvétele lehetővé teszi a probléma kiváló megjelenítését a drágább MRI eljárás igénybevétele nélkül. A sérvet a nucleus pulposus elmozdulása kíséri az anulus fibrosus szakadásával: ennek eredményeként az ideggyökerek összenyomódnak - egyfajta gerincágak. Az ideggyökerek oxigén- és táplálékellátása megszakad, az idegimpulzus-vezetés romlik. [4], [5]
• A nyaki gerinc osteochondrosisának röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy meghatározza az intervertebrális lemezek magasságának csökkenésének szintjét, a gerinc dystrophikus és degeneratív változásainak lokalizációjának határait, a marginális növekedések rögzítését. Ezek a rendellenességek főként idős betegeknél figyelhetők meg. Az osteochondrosis fájdalmas és visszatérő fájdalmak megjelenését okozza a nyakban és / vagy a fejben: ha ezek a fájdalmak súlyosak vagy tartósak, akkor további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni számított vagy mágneses rezonancia képalkotás formájában. [6]
• A nyaki csigolya subluxációjára szolgáló röntgensugarakat oldalsó vetítéssel végezzük. A kép oly módon készült, hogy nem csak a nyakcsigolyák láthatók, hanem a nyakszirtcsont alsó része, valamint a kemény szájpad is. Az orvos bizonyos radiometriai számítások segítségével határozza meg a felső nyakcsigolyák arányát és a gerincvelő méretét.  [7]
• A nyaki gerinc instabilitásával végzett röntgenfelvétel lehetővé teszi a csigolyák elmozdulásának rögzítését. Valójában az instabilitás a gerincoszlop szegmensében kóros mobilitásban nyilvánul meg - például a megfelelő mozgások amplitúdójának növekedésében, vagy a szabad mobilitás atipikus új fokainak megjelenésében. Korábban nem lehetett látni ilyen jogsértést a röntgenfelvételen, de most a szakértők észrevették, hogy a problémát a csigolyák látható elmozdulása jelzi, a csigolyaszegmensek túlzott mobilitásával. [8], [9]
• A méhnyak-lordózis röntgenfelvétele segít megvizsgálni a problémát: ívelt kanyar, amely a dudor felé néz. Általános szabály, hogy ezt a vizsgálatot a testtartás zavarai, a nyaki gerinc fájdalma, a kéz zsibbadása és a rendszeres fejfájás esetén végzik. Patológiás nyaki lordózis születési trauma, a gerincoszlop betegségei vagy az egész szervezet következményeként fordulhat elő (például ez az anyagcserezavarokkal, a daganatos folyamatok kialakulásával stb. Történik). [10]
• A nyaki csigolyák elmozdulásával végzett röntgenfelvétel a következő. A hajlítás során a norma a nyaki gerinc összes csigolyájának egymáshoz képest elmozdulásából áll: ebben az esetben értéke egyenlő és nem haladja meg a 3 mm -t. Ha ezt a normát túllépik, mind a csigolyákban, mind az 1-2-ben, a fennmaradó csigolyák fiziológiai mobilitásának tüneteinek hiánya miatt a nyaki gerinc kóros instabilitásáról beszélünk.
• A nyaki gerinc uncovertebralis arthrosisának röntgenfelvétele lehetővé teszi a csigolyaközi porckorongok és a gerinc facett ízületeinek megsemmisülését vagy deformációját. A leggyakrabban fájdalmas folyamat az I és II nyaki csigolyák között következik be. Az uncovertebralis arthrosis diagnosztizálása lehetetlen a nyaki gerinc röntgenfelvétele vagy az MRI használata nélkül. [11]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Számos ellenjavallat létezik, amelyekben az orvos nem irányítja a beteget a nyaki gerinc röntgenfelvételére, más, alternatív diagnosztikai eljárást választva. Például nem végeznek röntgenfelvételt:

• ha a beteg súlyos és eszméletlen állapotban van;
• nők a terhesség alatt (az orvos belátása szerint);
• ha a betegnek nyitott tüdőgyulladása van.
• Ellenjavallt röntgen kontraszt:
• fokozott érzékenység a kontrasztanyag összetételére;
• a pajzsmirigy patológiáival;
• a tuberkulózis aktív formájával;
• máj- és vesebetegségek dekompenzált állapotával;
• dekompenzált cukorbetegséggel.

A terhességi időszak relatív ellenjavallatnak minősül, és az orvosnak minden szükséges óvintézkedést meg kell tennie, amikor a nőt a nyaki gerinc röntgenfelvételére utalja a terhesség alatt. Mielőtt azonban az orvos mindig felméri az eljárás lehetséges veszélyeit: különösen nem kívánatos röntgenfelvételt végezni az első trimeszterben és az utolsó trimeszterben. Ha várhat a diagnózissal és a kezeléssel a baba születéséig, akkor ezt anélkül kell tennie, hogy a nőt és a magzatot szükségtelen kockázatnak tenné ki. [12], [13]

Normál teljesítmény

Hogyan működik a röntgen? A sugarai, amikor áthaladnak a test szövetein, olyan képet alkotnak, amelyet továbbítanak a képernyőre, vagy tükröződnek a képen. Azok a szövetek, amelyek jól továbbítják a sugarakat, sötétnek tűnnek a képen, míg a sugarakat elnyelő kemény szövetek világosak lesznek.

Ha a vizsgálatot helyesen, hibák nélkül hajtották végre, akkor az orvos gond nélkül képes megfejteni és leírni a képet. A leírás tartalmazza a csigolyák állapotának (magasságuk és elhelyezkedésük) és a csigolyák hajlításának, a csigolyák közötti távolságnak, a elsötétített területek elemzésének (a csont integritásának megsértésének jelenléte, szerkezeti változások - törések, deformációk) értékelését., csontritkulás), a világos területek elemzése (daganatok vagy áttétek, gyulladásos gócok jelenléte). [14]

A kapott adatok alapján az orvos képes lesz diagnosztizálni és folytatni a megfelelő kezelést. Szükség esetén további diagnosztikát rendelnek hozzá.

Nyaki bordák a röntgenfelvételen

A nyaki bordák veleszületett rendellenességek, túlnyomórészt kétoldalúak. Gyakrabban előfordul, hogy a nyaki bordák visszahúzódnak a hetedik nyakcsigolyából, ritkábban a hatodik, ötödik vagy negyedik csigolyából. Néha a bordák elérik a szegycsontot, és egy porcos ízület segítségével csatlakoznak hozzá, vagy szabad véggel végződnek, és nem érik el a szegycsontot körülbelül 5,5 cm -rel. Ha a nyaki bordák hiányosak (legfeljebb 7 cm), akkor végei érintkeznek a szubklavia artériával és a váll idegfonatával. [15]

Gyakran előfordul, hogy az ilyen anomália tulajdonosai nem tudnak a létezéséről a nyaki gerinc röntgenfelvételéig. A kezdetek azonban jelentősen és negatívan befolyásolhatják az emberi egészséget: zsibbadás, hyperesthesia, neuralgia és digitális kontraktúra figyelhető meg a kezekben. A neurovaszkuláris rendellenességek súlyosbodásával ischaemiás kéz kontraktúra alakulhat ki, egészen a végtag gangrénéig. A szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos korábban elvégezni a nyaki gerinc röntgenfelvételét, amelyet sebészeti beavatkozás követ. [16], [17]

Komplikációk az eljárás után

A röntgen módszer az ionizáló sugárzás hatására épül, amely bizonyos mértékig kockázatot jelent a beteg számára, mivel megindíthatja az onkológiai patológiák kialakulását. Ezért van az orvostudományban az ALARA elv, amely szerint az ionizáló sugarak hatásának mértékét ésszerű minimális térfogatra kell csökkenteni. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak mindig mérlegelnie és értékelnie kell a vizsgálat elvégzésével járó lehetséges károkat, valamint azokat a veszélyeket, amelyek a röntgenfelvétel nem használata esetén jelentkezhetnek.

A röntgensugarak sajátossága a kiváló behatolási képességük és az egész érdeklődési területre gyakorolt hatásuk. A szakértők az eljárás lehetséges károsodását azzal magyarázzák, hogy az osztódó sejtszerkezetek DNS -é károsodik. Ennek eredményeként mutációk jelennek meg, ami növeli a tumor kialakulásának kockázatát. [18]

Azonban meg kell értenie, hogy a sugárterhelést mindig mérik és figyelembe veszik. Például a nyaki gerinc egyik röntgenfelvétele sugárzási expozíciója nem haladja meg az 1 mSv-t (milliszievert). Ez azt jelenti, hogy egy ilyen eljárás körülbelül 0,0000055%-kal növelheti a rák kockázatát egy személyben. Szakértők szerint ennek a kockázatnak a mértéke jóval alacsonyabb, mint a balesetveszély kockázata, amikor taxiban vagy tömegközlekedési eszközön utazik.

A legtöbb orvos ragaszkodik ahhoz, hogy ne kelljen félni a sugárzástól a röntgenfelvétel során, mivel a negatív következmények kockázata elhanyagolható, de a téves diagnózis vagy a rossz kezelés előírásának kockázata valóban magas.

Ezenkívül helytelen korrelálni a rosszindulatú daganatok egyes epizódos észleléseit azzal a ténnyel, hogy egy személy a nyaki gerinc vagy más terület röntgenfelvételén esett át.

Bizonyos esetekben a nyaki gerinc röntgenfelvételét speciális kontrasztanyag alkalmazásával kell elvégezni - a jobb láthatóság érdekében, valamint az érrendszer és a szövetek határának világosabb meghatározása érdekében. A kontrasztot intravénásan végezzük: általában specifikus jódtartalmú készítményeket fecskendeznek be. De néhány betegnél egy ilyen bevezetés után szövődmények alakulhatnak ki:

• kiütések a bőrön;
• fejfájás, szédülés;
• nehéz légzés;
• duzzanat.

Ezek elkerülése érdekében még a kontrasztkomponens bevezetése előtt ellenőrizni kell, hogy nincs -e allergia egy személyben. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen szövődményeket az esetek kevesebb mint 1% -ában jegyzik fel. [19], [20]

Az eljárás után gondoskodni

A betegnek nincs szüksége különleges ellátásra a méhnyakröntgen-beavatkozás után. Ha kívánja, végezzen egy kis profilaxist - annak érdekében, hogy eltávolítsa a szervezetbe bekerült minimális sugárzási dózist.

A legegyszerűbb és leggyakoribb megelőző módszer egy csésze tej elfogyasztása, amely kiválóan megköti és felgyorsítja a radionuklidok eltávolítását. A felnőtt betegek iszhatnak egy pohár minőségi száraz szőlő bort, amely semlegesíti a sugárzás hatásait.

A száraz bor optimális helyettesítője a természetes szőlőlé pépesítéssel, vagy csak egy jó nagy szőlőfürt, vagy más, saját kivonatú természetes lé. A boltokban értékesített csomagolt gyümölcslevek nem alkalmasak ilyen célokra, sőt ronthatják az állapotot. [21]

Az élelmiszertermékektől az étrendig célszerű olyanokat hozzáadni, amelyek összetételében jódot tartalmaznak. Például tökéletesek a tenger gyümölcsei, tengeri halak, zöldek, datolyaszilva stb.

Ha a nyaki gerinc röntgenfelvételét viszonylag rövid idő alatt többször elvégezték, akkor ezeket a termékeket szorosan be kell vezetni az étrendbe. Emellett fontos az erjesztett tejtermékek és zöldségek rendszeres fogyasztása.

A gyakori röntgenvizsgálatokhoz különösen a következő termékek ajánlottak:

• finomítatlan növényi olajok;
• természetes gyümölcslevek, főzetek és kompótok szárított gyümölcsökből és bogyókból, gyógynövény -infúziók;
• méz, propolisz;
• rizs, zabpehely;
• zöldségek, gyógynövények;
• fürjtojás nyersen.

Fontos, hogy az eljárás után a nap folyamán igyon sok folyadékot, ami elősegíti a szervezet gyorsabb megtisztítását.

Vélemények

Számos vélemény szerint a nyaki gerinc röntgenfelvétele, amely kiváló minőségű berendezésekkel készült, meglehetősen informatív diagnosztikai módszer. Még jobb, ha a röntgenkészülék digitális: ez lehetővé teszi a kiváló minőségű vizsgálatot a lehető legalacsonyabb sugárzási dózissal. Ahogy a szakértők kifejtik, a digitális röntgenkészülékek többszörösen kisebb sugárterhelést adnak a testre, szemben a "régi" típusú eszközökkel.

A röntgenfelvételeken kívül a nyaki gerinc vizsgálatát mágneses rezonancia képalkotással is el lehet végezni. Nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy mi jobb, mint az MRI vagy a nyaki gerinc röntgenfelvétele. Például traumás sérülések esetén gyakran elegendő egy egyszerű, megfizethető és gyors röntgenvizsgálat. És az MRI-t bonyolultabb vagy tisztázatlan esetekben írják fel, vagy akkor, amikor a beteg terhes, vagy ha bármilyen okból lehetetlen röntgenvizsgálatot végezni. A röntgenfelvétel drágább MRI eljárással történő helyettesítéséről a kezelőorvos dönt.