A nyaki gerinc röntgenfelvétele funkcionális vizsgálatokkal

A nyaki gerinc a gerinc legmozgékonyabb része, amely nap mint nap hatalmas terhelésnek van kitéve, ami gyakran sérülésekhez és a csigolyák deformációjához vezet. A helyzet az, hogy az izomrendszer ebben a szakaszban valamivel gyengébb, mint a gerinc más területein. Ennek eredményeként az izmok, csigolyák, szalagok és még az agyszövet is szenved a deformált csigolyák és a görcsös izmok által okozott véráramlási blokkolás miatt. Gyakran a szervezetben fellépő működési zavar okának meghatározásához szükség van a nyaki gerinc röntgenfelvételére - ez egy könnyen hozzáférhető, pontos és gyors diagnosztikai módszer a mozgásszervi rendszer alapvető rendellenességeinek kimutatására. [ 1 ]

Az eljárás indikációi

Milyen esetekben kérheti az orvos a nyaki gerinc röntgenfelvételét:

• nyaki fájdalom esetén, ha eredete ismeretlen vagy kétes;
• fájdalom vagy időszakos zsibbadás esetén a váll területén;
• fejfájás, ismeretlen eredetű fülzúgás esetén;
• a nyakcsigolyák rendszeres ropogásával, ami meglehetősen súlyos kellemetlenséget okoz a személynek;
• amikor a nyak mozgása korlátozott;
• a kezek gyengesége és zsibbadása esetén;
• rendszeres migrénes rohamok, szédülés, látászavarok, állandó álmosság és apátia, koncentrációzavar esetén;
• sérülések, esések és a gerincoszlop felső szegmensének egyéb károsodása esetén.

A nyaki gerinc röntgenfelvételének szükségességét az orvos minden egyes esetben egyedileg értékeli. A legtöbb esetben ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan és pontosan meghatározza a diagnózist és megkezdje a megfelelő kezelést.

Készítmény

A nyaki röntgen egy viszonylag egyszerű diagnosztikai eljárás, amely nem igényel semmilyen különleges előkészületet a beteg részéről. Nincs szükség semmilyen speciális diétára, bizonyos gyógyszerek szedésére vagy böjtölésre: csak jöjjön be a röntgenszobába, vegye le a vizsgált területet takaró ruházatot, valamint az esetleges fémtárgyakat (lánc, ékszer, fülbevaló, kivehető fogsor). Ha a nyaki röntgent rutinszerűen végzik, a betegnek előre gondolnia kell a felkészülésre, viseljen könnyen levehető ruházatot, és hagyja otthon az összes fémtárgyat és ékszert. Miért szükséges ez? A fém szerkezete nem képes átengedni a röntgensugárzást, így az ebből az anyagból készült tárgyak „lefényképeződnek” a képen, ami zavarhatja a kép megfelelő vizsgálatát. [ 2 ]

Technika nyaki röntgenfelvétel

A nyaki gerinc röntgenfelvételeit általában ülő vagy álló helyzetben végzik. Ilyenkor a nem vizsgált testrészeket speciális ólomlemezzel vagy köténnyel kell lefedni (ami különösen fontos, ha a diagnosztikát kisgyermekeken vagy terhes nőkön végzik).

A beavatkozást végző radiológus a képalkotás pillanatában azonnal elhagyja a radiológiai szobát. Ha valamilyen okból a jelenléte szükséges, megfelelő ólomvédelmet kell viselnie.

A képfelvétel során a páciensnek követnie kell a radiológus utasításait, és teljesen mozdulatlanul kell maradnia. Csak akkor mozoghat, ha az orvos kéri – például bizonyos helyzetekben szükség van a testhelyzet megváltoztatására, lehajlásra, belégzésre stb.

Néha az orvos ragaszkodik ahhoz, hogy különböző vetületekben készítsen képeket, ami ismételt diagnosztikát igényelhet.

• A nyaki gerinc két vetületben – elölről és oldalról – történő röntgenfelvétele egy meglehetősen gyakori eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesebben megvizsgálja a vizsgált területet. Az „oldalsó” kép elkészítéséhez a betegnek oldalra kell feküdnie – például egy kanapéra. Az „elölről” készült képhez pedig hanyatt kell feküdnie.
• A gerincoszlop egyes helyeken különösen mozgékony, ezért gyakran végzik a nyaki gerinc röntgenfelvételét funkcionális vizsgálatokkal együtt. Az ilyen vizsgálatokhoz a fej bizonyos szögben történő megdöntésére vagy elfordítására van szükség; néha az orvos arra kéri a beteget, hogy hajoljon le, feküdjön le, vagy akár nyissa ki a száját. Az orvos feladata ebben az esetben a röntgencső megfelelő szögének kiválasztása. A beteg feladata, hogy figyelmesen meghallgassa az orvost, és kövesse az utasításait.
• A nyakcsigolyák röntgenfelvételeit néha más csigolyaszakaszok, például a hátcsigolyák röntgenfelvételeivel kombinálva végzik. Ebben az esetben egy harmadik röntgenvetületről beszélünk.
• Az első nyakcsigolya röntgenfelvételét általában a beteg nyitott száján keresztül végzik. A beteg hanyatt fekszik, karjait a teste mentén kinyújtva. A fej középső sagittális síkja merőleges a fekvőtámasz síkjára. A beteg fejét hátra kell dönteni úgy, hogy a metszőfogak alsó széle és a nyakszirtcsont alsó széle közötti sík merőleges legyen a fekvőtámasz síkjára. A beteg a lehető legjobban kinyitja a száját, és a középső sugárnyaláb függőlegesen a metszőfogak alsó szélére irányul. [ 3 ]
• A nyak-gallér zóna röntgenfelvétele során a nyak hátsó részéről a IV. hátcsigolya szintjéig, valamint a mellkas felszínéről a II. bordáig készítenek felvételeket.
• A nyaki gerinc röntgenfelvételét gyermeknél csak akkor végezzük, ha meggyőző jelzések vannak - például ismeretlen eredetű fejfájás, karzsibbadás, gerincferdülés, ok nélküli karfájdalom, valamint daganatok gyanúja, porckorongsérv-elváltozások, sérvjelek és helyi gyulladásos folyamatok esetén.
• A nyaki sérv röntgenfelvétele kiválóan alkalmas a probléma vizualizálására anélkül, hogy drágább MRI-eljárásra lenne szükség. A sérvet a nucleus pulposus elmozdulása és a rostos gyűrű repedése kíséri: ennek következtében az ideggyökerek, egyfajta gerincvelői elágazások, összenyomódnak. Az ideggyökerek oxigén- és tápanyagellátása zavart szenved, és az idegimpulzusok vezetése romlik. [ 4 ], [ 5 ]
• A nyaki gerinc oszteokondrozisának röntgenfelvételei lehetővé teszik a csigolyaközi porckorongok magasságcsökkenésének mértékének meghatározását, a gerincben lévő disztrófiás és degeneratív elváltozások lokalizációjának határainak meghatározását, valamint a marginális kinövések rögzítését. Ezek a rendellenességek főként idős betegeknél figyelhetők meg. Az oszteokondrózis fájdalmas és periodikus fájdalmat okoz a nyakban és/vagy a fejben: ha ez a fájdalom súlyos vagy állandó, akkor további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni komputertomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás formájában. [ 6 ]
• A nyakcsigolya-szubluxáció röntgenfelvételét laterális vetítéssel készítik. A felvételt úgy készítik, hogy nemcsak a nyakcsigolyák láthatók, hanem a nyakszirtcsont alsó része és a kemény szájpad is. Az orvos bizonyos röntgenszámítások segítségével meghatározza a felső nyakcsigolyák és a gerinccsatorna méretének kapcsolatát. [ 7 ]
• A nyaki instabilitás röntgenfelvételei lehetővé teszik a csigolyák elmozdulásának rögzítését. Valójában az instabilitás a gerincoszlop egy szegmensének kóros mozgékonyságában nyilvánul meg – például a megfelelő mozgások amplitúdójának növekedésében, vagy a szabad mobilitás atipikus új fokozatainak megjelenésében. Korábban nem volt lehetséges ilyen rendellenességet látni a röntgenfelvételen, de most a szakemberek észrevették, hogy a problémát a csigolyák látható elmozdulása jelzi a csigolyaszegmensek túlzott mozgékonyságával együtt. [ 8 ], [ 9 ]
• A nyaki lordózis röntgenfelvétele segít a probléma vizsgálatában: egy ívelt görbe, előre néző konvex felülettel. Ezt a vizsgálatot általában testtartási problémák, nyaki gerincfájdalom, karzsibbadás és rendszeres fejfájás esetén végzik. A kóros nyaki lordózis kialakulhat szülési trauma, a gerincoszlop vagy az egész test betegségei következtében (például anyagcserezavarok, daganatos folyamatok kialakulása stb.). [ 10 ]
• A nyakcsigolya-elmozdulás röntgenfelvétele a következő. A hajlítás során a norma az összes nyakcsigolya egymáshoz viszonyított elmozdulása: értéke egyenlő és nem haladja meg a 3 mm-t. Ha ezt a normát mind az összes csigolya, mind az 1-2 esetében túllépik, a fennmaradó csigolyák fiziológiai mobilitásának tüneteinek hiányában, akkor a nyaki gerinc kóros instabilitásáról beszélnek.
• A nyaki gerinc unvertebrális artrózisának röntgenfelvételei lehetővé teszik a csigolyaközi porckorongok és a gerinc fasettízületeinek károsodásának vagy deformációjának vizsgálatát. Leggyakrabban a fájdalmas folyamat az első és a második nyakcsigolya között fordul elő. A unvertebrális artrózis diagnosztizálása nyaki gerinc röntgenfelvételei vagy MRI nélkül lehetetlen. [ 11 ]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Számos ellenjavallat van, amelyek esetén az orvos nem utalja be a beteget a nyaki gerinc röntgenvizsgálatára, hanem egy másik, alternatív diagnosztikai eljárást választ. Például a röntgenfelvételeket nem végzik el:

• ha a beteg súlyos és eszméletlen állapotban van;
• nők terhesség alatt (az orvos belátása szerint);
• ha a betegnek nyílt pneumothoraxa van.
• A kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat ellenjavallt:
• a kontrasztanyag összetételével szembeni túlérzékenység esetén;
• pajzsmirigy patológiák esetén;
• a tuberkulózis aktív formájában;
• máj- és vesebetegségek dekompenzált állapotaiban;
• dekompenzált cukorbetegség esetén.

A terhességi időszak relatív ellenjavallatnak számít, és az orvosnak minden szükséges óvintézkedést meg kell tennie, amikor terhesség alatt nyaki gerinc röntgenvizsgálatra utalja a nőt. Az orvosnak azonban mindig először fel kell mérnie az eljárás lehetséges veszélyeit: különösen nemkívánatos a röntgenfelvétel elvégzése az első és az utolsó trimeszterben. Ha lehetséges a diagnózissal és a kezeléssel a baba születéséig várni, akkor ezt úgy kell megtenni, hogy a nőt és a magzatot ne tegyük ki szükségtelen kockázatnak. [ 12 ], [ 13 ]

Normál teljesítmény

Hogyan működik a röntgen? A sugarak a test szövetein áthaladva képet alkotnak, amely átjut a képernyőre, vagy visszaverődik a fényképen. A sugarakat jól áteresztő szövetek sötét árnyalatokkal jelennek meg a képen, míg a sugarakat elnyelő kemény szövetek világosak.

Ha a vizsgálatot helyesen, hibák nélkül végezték el, az orvos problémamentesen képes lesz megfejteni és leírni a képet. A leírás magában foglalja a csigolyák állapotának (magasságuk és elhelyezkedésük) és a csigolyaívek, a csigolyák közötti távolság állapotának felmérését, a sötét területek elemzését (csontintegritási zavarok, szerkezeti változások - törések, deformációk, csontritkulás) és a világos területek elemzését (daganatok vagy áttétek, gyulladásos gócok jelenléte). [ 14 ]

A kapott adatok alapján az orvos képes lesz diagnózist felállítani és megfelelő kezelést kezdeni. Szükség esetén további diagnosztikát írnak elő.

Nyaki bordák röntgenfelvételen

A nyaki bordák veleszületett rendellenességek, többnyire kétoldaliak. Leggyakrabban a nyaki bordák a hetedik nyakcsigolya körül helyezkednek el, ritkábban a hatodik, ötödik vagy negyedik csigolya körül. Előfordul, hogy a bordák elérik a szegycsontot, és porcos ízülettel kapcsolódnak hozzá, vagy szabad véggel végződnek, és körülbelül 5,5 cm-rel nem érik el a szegycsontot. Ha a nyaki bordák nem teljesek (nem haladják meg a 7 cm-t), akkor a végeik érintik a kulcscsont alatti artériát és a váll idegfonatát. [ 15 ]

Gyakran előfordul, hogy az ilyen rendellenességek tulajdonosai csak a nyaki gerinc röntgenfelvételének elkészítése után gyanakszanak a létezésükre. Azonban a kezdetleges elváltozások jelentősen és negatívan befolyásolhatják az ember egészségét: zsibbadás, hiperesztézia, neuralgia és ujj-zsugorodás figyelhető meg a kezekben. A neurovaszkuláris rendellenességek súlyosbodásával ischaemiás csukló-zsugorodás alakulhat ki, egészen a végtag üszkösödéséig. A szövődmények megelőzése érdekében nagyon fontos a nyaki gerinc korai röntgenfelvételének elvégzése, majd a műtéti beavatkozás. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikációk az eljárás után

A radiográfiai módszer az ionizáló sugárzás hatásán alapul, amely bizonyos mértékig kockázatot jelent a betegre, mivel onkológiai patológiák kialakulását indíthatja el. Ezért létezik az orvostudományban az ALARA-elv, amely szerint az ionizáló sugarak hatásának mértékét ésszerű minimális szintre kell csökkenteni. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak mindig mérlegelnie és értékelnie kell a vizsgálatból eredő lehetséges károkat, valamint a röntgenvizsgálat elutasításából eredő veszélyeket.

A röntgensugarak sajátossága a kiváló behatolóképességük és az a képességük, hogy a teljes vizsgált területet befolyásolják. A szakértők az eljárás lehetséges káros hatásait az osztódó sejtszerkezetek DNS-ének károsodásával magyarázzák. Ennek eredményeként mutációk jelennek meg, ami növeli a daganatos folyamatok kockázatát. [ 18 ]

Fontos azonban megérteni, hogy a sugárterhelést mindig mérik és figyelembe veszik. Például egyetlen nyaki gerinc röntgenfelvétele legfeljebb 1 mSv (millisievert) sugárterhelést eredményez. Ez azt jelenti, hogy egy ilyen eljárás körülbelül 0,0000055%-kal növelheti egy személy rák kialakulásának kockázatát. A szakértők szerint az ilyen kockázat mértéke lényegesen alacsonyabb, mint egy taxiban vagy tömegközlekedéssel történő baleset kockázata.

A legtöbb orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a röntgenfelvétel során nem kell félni a sugárzástól, mivel a negatív következmények kockázata elhanyagolható, de a helytelen diagnózis vagy a rossz kezelés kockázata valóban magas.

Ezenkívül helytelen összefüggésbe hozni a rosszindulatú daganat minden egyes alkalmi kimutatását azzal a ténnyel, hogy egy személyen nyaki gerinc vagy más terület röntgenvizsgálatát végezték el.

Bizonyos esetekben a nyaki röntgenfelvételeket speciális kontrasztanyaggal kell elvégezni - a jobb vizualizáció és az érhálózat, valamint a szöveti határok tisztább meghatározása érdekében. A kontrasztanyagot intravénásan adják be: általában specifikus jódtartalmú gyógyszereket adnak be. Egyes betegeknél azonban az ilyen beadás után szövődmények alakulhatnak ki:

• bőrkiütések;
• fejfájás, szédülés;
• légzési nehézség;
• duzzanat.

Elkerülésük érdekében a kontrasztanyag beadása előtt allergiatesztet végeznek. Az orvosi statisztikák szerint az ilyen jellegű szövődmények az esetek kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő. [ 19 ], [ 20 ]

Az eljárás után gondoskodni

A páciensnek a nyaki röntgenvizsgálat után nincs szüksége különösebb ellátásra. Kívánság szerint egy kis megelőző intézkedéssel eltávolítható a szervezetbe jutott minimális sugárterhelés.

A legegyszerűbb és leggyakoribb megelőző módszer egy csésze tej elfogyasztása, amely tökéletesen ellátja a feladatát, megköti és felgyorsítja a radionuklidok eltávolítását. A felnőtt betegek ihatnak egy pohár minőségi száraz szőlőbort, amely szintén semlegesíti a sugárzás hatásait.

A száraz bor legjobb helyettesítője a természetes szőlőlé péppel, vagy egyszerűen egy jó nagy szőlőfürt, vagy más, saját készítésű természetes lé. A boltokban kapható csomagolt levek nem alkalmasak ilyen célokra, sőt, akár ronthatják is az állapotot. [ 21 ]

Célszerű jódtartalmú ételeket beilleszteni az étrendbe. Például a tenger gyümölcsei, a tengeri halak, a zöldségek, a datolyaszilva stb. kiválóak.

Ha a nyaki gerinc röntgenfelvételét viszonylag rövid idő alatt ismételten elvégezték, akkor a megadott termékeket szorosan be kell iktatni az étrendbe. Ezenkívül fontos a fermentált tejtermékek és zöldségek rendszeres fogyasztása.

Gyakori röntgenvizsgálatokhoz a következő termékek különösen ajánlottak:

• finomítatlan növényi olajok;
• természetes gyümölcslevek, főzetek és kompótok szárított gyümölcsökből és bogyókból, gyógynövényes infúziók;
• méz, propolisz;
• rizs, zabpehely;
• zöldségek, zöldek;
• nyers fürjtojás.

Fontos, hogy a beavatkozás utáni nap folyamán bőséges folyadékot fogyasszunk, ami segít a szervezet gyorsabb megtisztulásában.

Vélemények

Számos vélemény szerint a nyaki gerinc kiváló minőségű berendezéssel készült röntgenfelvétele meglehetősen informatív diagnosztikai módszer. Még jobb, ha a röntgenkészülék digitális: ez lehetővé teszi a lehető legalacsonyabb sugárterheléssel történő, kiváló minőségű vizsgálatot. Ahogy a szakértők kifejtik, a digitális röntgenkészülékek sokkal kisebb sugárterhelést jelentenek a szervezetnek, ellentétben a „régi” típusú készülékekkel.

A röntgenfelvételek mellett mágneses rezonancia képalkotással is vizsgálható a nyaki gerinc. Nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy mi a jobb, az MRI vagy a nyaki gerinc röntgenfelvétele. Például traumás sérülések esetén gyakran elegendő egy egyszerű, könnyen hozzáférhető és gyors röntgenvizsgálat. Az MRI-t pedig bonyolultabb vagy nem egyértelmű esetekben, vagy ha a beteg terhes, vagy ha valamilyen okból nem lehetséges röntgenvizsgálatot végezni, írják fel. A röntgenfelvételek drágább MRI-eljárással való helyettesítéséről a kezelőorvos dönt.