Hörghurut tünetei gyermekeknél

Akut bronchitis (egyszerű) az akut légúti vírusfertőzés korai napjaiban alakul ki (a betegség 1-3 napja). A vírusfertőzés főbb általános tünetei (alacsony fokú láz, mérsékelt toxikózis stb.) Tipikusak, és nincs obstrukció klinikai tünete. A bronchitis folyamatának jellemzői az etiológiától függenek: a légúti vírusfertőzések többségével az állapot 2 nappal kezdődik, adenovírusfertőzéssel - a magas hőmérsékleti adatok 5-8 napig tartanak.

Akut obstruktív bronchitis kíséri bronchiális elzáródás szindrómához, sokkal gyakoribb a kisgyermekek a 2-3-ik napján SARS, a második epizód - az első napon a SARS és fokozatosan alakul ki. Akut obstruktív bronchitis fordul elő a PC vírusos és parainfluenzalis típusú 3-as típusú fertőzések hátterében, az esetek 20% -ában - az ARVI egy másik vírusos etiológiában. Idős gyermekeknél a bronchitis obstruktív jellegét megemlítik a mycoplasma és a klamidia etiológiája.

Akut bronchiolitis obliterans (posztinfekciós bronchiolitis obliterans) egy ritka formája a bronchiolitis meg, amely érinti a hörgőkben a kis méretű (kevesebb, mint 1 mm átmérőjű) és arteriolák ezt követő elzáródását a lumen szűkület és pulmonális ágak, néha bronchialis artériák. Általánosságban ez az élet első 2 évében, az iskolai életkorban született gyermekeknél alakul ki; a felnőtteknél ritkán fejlődik. Kedvezőtlen szerep gyakran játszott más adenovírusok (típus 3, 7, 21), de azt is jelzi a fejlődés után szenvedett influenza, kanyaró, szamárköhögés, legioneloznoy és mycoplasma fertőzések.

Egy másik (nem fertőző) etiológiának, például az átültetett tüdőnek a hörgőtágulatának megszakítása immunopatológiai genezissel rendelkezik.

A korai gyermekkorban a bronchiolitis eltüntetése utáni fertőzés kialakulása az új alveolák kialakulásának szakaszában jelentkezik az embrionális terminális és a légzőrendszer hörgőgombáiban. A bronchiolák eltávolítása következtében a bronchiális fa distalis szakaszai véglegesen károsodnak, az alveolusok képződésének száma csökken. A tüdő mennyisége csökken, de a légnyomást a szellőztetés okozza. A levegő áthatol a levegőben a Kohn pórusain keresztül a közeli alveolákból. Ez az alapja a "légcsapda" kialakulásának ebben a betegségben.

A morfológiai mintázat alapja a membrán és légúti hörgők károsodása, ami a bronchioláris lumen részleges vagy teljes koncentrikus szűkülését okozza, azaz E. Annak felszámolása. Az alveolák és az alveoláris tanfolyamok falai általában nem sérülnek. A betegek többségében nincsenek mély pusztító változások a bronchiális falakon, de vannak bronchoektázok. Az emphysematous duzzadt alveolusok helyszínei fokális távelészészettel és kis fokális atelektázissal változnak. A vékony interalveoláris septa szakadása és a kapilláris hálózat elpusztulása. A tüdőartéria szegmentális, szubszegmentális és kisebb ágainak középső héjának megvastagodása. A vénás hálózatban van teljesség.

A folyamat eredménye a szklerózis helyeinek kialakulása a tüdőszövet tartós légiesedésének hátterében a hypoperfúzió jelenségeivel - a "szuper transzparens tüdő" képével.

A betegség lefolyása a tüdőkárosodás változó mennyiségétől függ. Talán a fejlesztése egyoldalú elváltozások, néha gyakorlatilag minden fényt, pl szindróma Svaira-James (Macleod), és az izolált bevonása egy lebeny vagy egyes szegmensei mindkét tüdő.

Rektsidivirujushchy a bronchitiset definiálják vagy meghatározzák a hörghurut epizódok ismétlésével 1-2 év alatt 1-2-szer 2-3 órás obstrukció nélkül, háttérben ORVI. Tudjuk, hogy a gyerekek gyakran rosszul SARS, veszélyben vannak a fejlesztési visszatérő hörghurut, amelyeket az jellemez, hosszú lefolyású kapcsolatban jellemzői etiopatogenezisében és az esetleges szövődmény további bakteriális fertőzés.

A mikroorganizmusok kimutatásának gyakorisága az ismétlődő hörghurutban (köpetből és trachea aspirátumból) körülbelül 50%: Str. Pneumoniae - 51%, nem . Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% és más mikroflóra - 16%. A monokultúrában a baktériumok a gyermekek 85% -ában, az egyesületekben 15% -ban észlelhetők.

Az ismétlődő bronchitis előfordulási gyakorisága 1000 gyermekenként 16,4%. A gyakran bántalmazott gyermekek közül 44,6%, akiknek 70-80% -a obstruktív szindróma.

Az ARVI hátterében a gyermekek magas gyakoriságú bronchitisje a hörgők és az allergiás komponensek hiperreaktivitásának lehetséges részvételét jelzi. A gyermekek 80% -a pozitív bőrpróba és emelkedett IgE. Azonban, érzékenyítés a levegőben lévő allergének kiderült, csak 15% -a gyermekek visszatérő bronchitis és 30% a visszatérő obstruktív bronchitis (összehasonlítva asthma bronchiale - 80%). A bronchiális receptorok érzékenységét fokozza a vírusfertőzés, amelyet a légutak nyálkahártyájának hámjai okoznak.

Az ismételt ARI elősegítheti a szervezet érzékenységét, és előfeltételeket teremthet a túlérzékenységgel járó általános reakciók kialakulásához, az obstruktív bronchitis és a bronchiális asztma kialakulásához.

Az ismétlődő bronchitis miatt a humorális immunitás nem sérül, ritkán csökken az IgA szelektív csökkenése. A fertőzés krónikus fókuszának közvetlen szerepe nem bizonyított.

A kötőszöveti dysplasia értéke nem kizárt, mivel a gyermekek 90% -ánál nemcsak klinikai tünetek jelentkeznek (megnövekedett bőr rugalmasság és magas ízületi mobilitás), hanem a mitralis prolapsus is.

Időszakos obstruktív bronchitis - bronchitis visszatérő epizódok hörgőelzáródás ellen SARS csecsemőknél (általában 4 év), de ellentétben a hörgő asztma nem rohamokban jelentkező jellegű, és nem alakul ki válasz nem-fertőző allergének. Az allergiás reakciókban szenvedő gyermekeknél a bronchitis epizódok gyakoribbak. Miközben a hasonló epizódok hosszú ideig (2-5 év) közelebb van a diagnózis „hörgő asztma”.

A kialakulásának kockázata visszatérő obstruktív bronchitis közé gyermekek bőrtünetek az 1. életévben, a magas IgE vagy pozitív bőrpróba, a szülők, az allergiás megbetegedések átesett három vagy több alkalommal obstruktív rohamokban jelentkező karakter jelenik nélkül láz. Hangsúlyozni kell, hogy a visszatérő hörghurut gyakoribb a kisgyermekeknél, és a legtöbb esetben az elzáródás epizódja megszűnik, és a gyermekek gyógyulnak.

[1], [2], [3], [4], [5]