Hörgők légzőrendszere
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hörgők kaliberének csökkenésével a falak vékonyabbá válnak, a hámsejtek magasságának és számának csökkenése csökken. Beskhryaschevye (vagy hártyás) bronchiolusokat átmérője 1-3 mm, hiányoznak az epithelium kehelysejtek, szerepük működnek Clara-sejtek és a nyálkahártya alatti réteg nélkül egyértelmű határ válik adventitia. A membrán hörgőkészülék átmérője körülbelül 0,7 mm, hámfájuk egysoros. A terminál hörgőgombjaitól 0,6 mm átmérőjű légúti hörgők találhatók. A pórusok által okozott légzőszervi hörgők az alveolákhoz kapcsolódnak. A terminális bronchiolák légvezetőek, légzőkészülékek - részt vesznek a levegőben és a gázcserében.
A teljes keresztmetszeti területe a terminális része a légúti sokszorosa keresztmetszeti területe a légcső és a nagy hörgők (53-186 cm 2 ellen 7-14 cm 2 ), hanem egy töredéke a bronchiolusokat számlák csak 20% a levegőáramlási ellenállás. Az alacsony impedanciájú terminális részén a légúti a korai szakaszában hörgőcskék veszteség lehet tünetmentes, nem kíséri változások funkcionális vizsgálatok, és a véletlen megállapítás nagy felbontású komputertomográfiás.
A Nemzetközi Hisztológiai Osztályozás szerint a terminális bronchiolák szétválasztását elsõdleges pulmonalis lebenynek vagy acinusnak nevezik. Ez a tüdő legszámosabb szerkezete, amelyben gázcsere zajlik. Minden tüdőben 150 000 acinus van. Az Acinus felnőtt átmérője 7-8 mm, egy vagy több légúti hörgőhullám. A másodlagos pulmonáris lebeny a tüdő legkisebb egysége, amelyet a kötőszövet szepta korlátoz. A másodlagos pulmonáris lobulák 3-24 acinból állnak. A központi rész tartalmazza a pulmonalis hörgőgombákat és az artériát. A lobularis mag vagy a "centrilobularis szerkezet" jelöli őket. A másodlagos pulmonalis lobulákat egymással interlobuláris septa tartalmú vénákkal és nyirokcsomókkal, az artériás és bronchiális ágakkal osztják a lobuláris magban. A másodlagos pulmonáris lobul általában többszöri, 1-2-5 cm-es egyes részek hossza.
A lobulak kötőszöveti testvázát interlobuláris válaszfalak, intra-lobularis, centrilobuláris, peribronchovascularis, szubpleura interstitium alkotja.
Terminal bronchiolerégió osztva légző bronchiolákban 14-16 I rendelni, amelyek mindegyike viszont osztva dichotom légző bronchiolákban II sorrendben, és ők vannak osztva dichotom légző bronchiolákban III sorrendben. A III. Rendű légúti hörgők az alveoláris csatornákra vannak felosztva (100 mikron átmérőjűek). Minden alveoláris tanfolyam két alveoláris zsákkal végződik.
Alveoláris tanfolyamok és zsákok a falukon vannak kiemelkedések (vesikulák) - az alveolák. Az Alveolar tanfolyam körülbelül 20 alveolust tartalmaz. Az alveolusok teljes száma 600-700 millió, összesen kb. 40 m 2, kilégzéssel és 120 m 2 inspirációval.
A légúti hörgők hólyagjában fokozatosan csökken a csillogó sejtek száma, és a nem hámlasztott köbös sejtek és a Clara sejtek száma nő. Alveoláris tanfolyamok bélelt egy lapos epitélium.
Az alveolus szerkezetének modern megértéséhez nagymértékben hozzájárult az elektronmikroszkópos vizsgálatok. A falak nagyrészt a két szomszédos alveolák esetében gyakoriak. Ezenkívül az alveoláris epitélium két oldalról lefedi a falat. Az epiteliális bélés két lapja között van egy interstitium, amelyben megkülönböztetik a septális térséget és a vérkapillárisok hálózatát. A septum rendelkezésre álló hely kollagnnovyh kötegek vékony szálak és elasztikus rostok retikulinovye, néhány fibroblasztok és a szabad sejtek (hisztiociták, limfociták, polimorfonukleáris leukociták). A kapillárisok mind a hám, mind az endothelium a 0,05-0,1 μm vastagságú bazális membránon helyezkednek el. Részben szubepitéliális és szubendoteliális térben septum membránokat szétválasztjuk, néha érintkező, kialakítva ezzel egy egységes alveoláris kapilláris membrán. Így az alveoláris hám, az alveoláris-kapilláris membrán és az endothelsejtek rétege a levegő-vér gátjának olyan komponensei, amelyeken gázcsere történik.
Az alveoláris hám heterogén; különbséget tesz a három típus között. Az I. Típusú alveolociták (pneumociták) fedik le az alveolusok felszínének nagy részét. A gázcserét ezeken keresztül végzik.
A II típusú alveolociták (pneumociták), vagy a nagy alveolocyták kör alakúak és az alveolusok lumenébe nyúlnak ki. A felületükön mikrohullámúak. A citoplazma számos mitokondriumot, jól kifejlesztett granuláris endoplazmatikus retikulumot és más organelleket tartalmaz, amelyek közül a legfontosabbak a membrán által körülvett osmiophil lemezszerű testek. Ezek foszfolipideket tartalmazó elektronikusan sűrű réteges anyagból, valamint fehérje- és szénhidrátkomponensekből állnak. Mint szekréciós granulumok lamelláris testecskék vannak a sejtekből extraháljuk, amely egy vékony (körülbelül 0,05 mm) fólia felületaktív anyag, amely csökkenti a felületi feszültséget, megakadályozva spadenie alveolusok.
Alveolocytes III típusú leírt címmel kefe sejteket az jellemzi, hogy a rövid microvilli az apikális felszínen sok vezikulumok a citoplazmában és a mikrofibrilláknál kötegek. Úgy gondolják, hogy folyékony felszívódást és felületaktív anyag koncentrációt vagy kémiai elváltozást valósítanak meg. Romanova L.K. (1984) azt javasolta, hogy a neuroszekréciós funkciójuk.
Az alveoláris lumenben néhány makrofág található, amely elnyeli a port és egyéb részecskéket. Jelenleg az alveoláris makrofágok eredete a vér monocitáktól és szöveti histiocitáktól megalapozottnak tekinthető.
A simaizmok csökkentése az alveolusok bázisának csökkenéséhez vezet, a hólyagok konfigurációjában bekövetkezett változásokhoz - ezek is meghosszabbodnak. Ezek a változások, és nem a szűkületben lévő rések, amelyek a puffadás és a tüdőtágulat alapját képezik.
Alveoláris konfigurációt úgy határozzuk meg, rugalmassága falaik, mivel a monoton növekedése a mellkas, és aktív a simaizmok összehúzódását hörgőcskék. Ezért ugyanolyan mennyiségű légzéssel lehetséges különböző alveolák nyújtása különböző szegmensekben. A harmadik tényező a stabilitást a konfiguráció és az alveolusok a felületi feszültségi erő, ami képződik határán a két közeg: levegő, kitöltve a alveolus, és a folyékony film bélés a belső felület és védi a hám a kiszáradás.
Az alveolusok tömörítésére hajlamosító felületi feszültség (T) ellensúlyozásához egy bizonyos nyomás (P) szükséges. P értéke fordítottan arányos a görbületi sugár a felület, amely követi a Laplace-egyenlet: P = T / R. Ez azt jelenti, hogy minél kisebb a görbületi sugara a felület, annál nagyobb a nyomás fenntartásához szükséges mennyisége a alveolusok (állandó T). A számítások azonban azt mutatták, hogy többször is meg kell haladnia a valóságban fennálló intra-alveoláris nyomást. Kilégzéskor, például az alveolusok esett volna le, amely nem fordul elő, mert az alveoláris stabilitás kis hangerő által nyújtott felületaktív - felületaktív anyag csökkenti a felületi feszültséget a film, miközben csökkenti a terület a léghólyagok. Ez az úgynevezett antiatelektatichesky faktor, felfedezték, 1955-ben Pattle, és amely anyagok a komplex fehérje-szénhidrát és lipid, amely magában foglalja egy csomó lecitin és egyéb foszfolipidek. A felületaktív anyagot a légzőszervezetben alveoláris sejtek alkotják, amelyek a belső felületi hám sejtjeivel együtt belevonják az alveolákat. Alveoláris sejtszervecskéket gazdag, a protoplazma tartalmaz nagy mitokondrium, így van egy nagy aktivitása az oxidáló enzimek is tartalmaznak specifikus észteráz, alkalikus foszfatáz, lipáz. A legnagyobb érdeklődés középpontjában ezek a sejtek folyamatosan előforduló zárványok, amelyeket elektronmikroszkóppal határoztak meg. Ezek az oszmiofil testek ovális alakúak, átmérőjük 2-10 mikron, lamellás szerkezettel, egyetlen membrán által határolva.
[A tüdő felületaktív rendszere
A felületaktív tüdőrendszer számos fontos funkciót lát el. A tüdő felületaktív anyagai csökkentik a felületi feszültséget, és a tüdő szellőztetéséhez szükséges munka stabilizálja az alveolákat, és megakadályozza atelectázist. Ebben az esetben a felületi feszültség az inspiráció során nő, és a kilégzés alatt csökken, és a kilégzés végén nulla értéket ér el. A felületaktív anyag stabilizálja az alveolákat azáltal, hogy azonnal csökkenti a felületi feszültséget a csökkenő alveoláris térfogattal és növeli a felületi feszültséget növekvő alveoláris térfogattal az inspiráció alatt.
A felületaktív anyag különböző méretű alveolák létezését teszi lehetővé. Ha nem volt felületaktív anyag, akkor a kis alveolusok, amelyek leesnek, nagyobb levegőt adnak. A legkisebb légutak felületét felületaktív anyaggal is lefedik, amely biztosítja az átjárhatóságot.
A működése a disztális részének a tüdő legfontosabb bronchoalveoláris fisztula átjárhatóságát, ahol a nyirokerek, limfoid klaszterek és kezdjük légző bronchiolákban. A légúti hörgők felületét lefedő felületaktív anyag az alveolákból származik vagy helyileg alakul ki. A felületaktív anyag helyettesítése a bronchiolokban a kupakok szekréciójával a kis légutak szűkületéhez vezet, növelve az ellenállóképességüket és még a teljes lezárást is.
A legkisebb légutak tartalma, ahol a tartalom szállítása nem kapcsolódik a ciliáris készülékhez, nagyrészt a felületaktív anyag biztosítja. A csillogó hám működésének zónájában a felületaktív anyag jelenléte miatt a sűrű (gél) és a folyadék (szol) rétegek hörgővá válnak.
A tüdő felületaktív rendszere részt vesz az oxigén felszívódásában és a légvér-gáton keresztül történő szállításának szabályozásában, valamint a pulmonalis mikrocirkulációs rendszerben a szűrési nyomás optimális szintjének fenntartásában.
A felületaktív film egy kettős megsemmisítése atelektáziát okoz. , Inhalációs aeroszolok lecitin vegyületek, ezzel szemben, biztosítja a jó terápiás hatást, például a légzési elégtelenség újszülöttek, amelyekben a film képes elpusztítani epesavat aspirációs magzati víz.
Hypoventilatio tüdő megszűnéséhez vezet a felületaktív film, és a hővisszanyerős szellőzés kollabirovannom fény nem követi teljes helyreállítása a film a felületaktív anyag összes alveolusok.
A felületaktív anyag felületaktív anyaga krónikus hipoxia esetén is változik. Pulmonális hipertónia esetén a felületaktív anyag mennyisége csökkent. Szerint kísérleti vizsgálatok, bronchiális elzáródás, vénás pangás a pulmonális keringés, a csökkenti a légúti felületén a tüdő segít csökkenteni a hatásosabb a tüdő-felületaktív rendszer.
Növelése az oxigén koncentrációja a belélegzett levegőben megjelenéséhez vezet hiányosságok a az alveolusok nagy mennyiségű membrán képződmények az érett felületaktív anyag és osmiophil sejtek, jelezve, hogy az alveolusok megsemmisítése felületaktív a felületen. A dohányfüst-rendszert hátrányosan befolyásolja a dohányfüst. A felületaktív anyag felületi aktivitásának csökkentését a kvarc, az azbesztpor és más káros szennyezések okozzák az inspirált levegőben.
A szerzők véleménye szerint a felületaktív anyag megakadályozza a transzudációt és az ödémát, és baktericid hatással bír.
A tüdőben fellépő gyulladásos folyamat a felületaktív anyag felületaktív tulajdonságainak megváltozásához vezet, és ezeknek a változásoknak a mértéke a gyulladás aktivitásától függ. A felületaktív tüdőrendszer még súlyosabb negatív hatását rosszindulatú daganatok okozzák. Ezekkel együtt a felületaktív anyag felületaktív tulajdonságai sokkal gyakoribbak, különösen az atelektáziás zónában.
A felületaktív felületaktív aktivitás megszakadásáról hosszú (4-6 órás) fluorotán anesztézia esetén megbízható adatok állnak rendelkezésre. A cardiopulmonáris bypassok használatával járó műveleteket gyakran károsítják a felületaktív tüdőrendszerben. A tüdő felületaktív rendszerének ismert hibái is ismeretesek.
A felületaktív anyag lehet kimutatni morfológiailag fluoreszcens mikroszkóppal Mivel az elsődleges fluoreszcenciát egy nagyon vékony réteg (0,1-1 mikron) bélés az alveolusokba. Egy optikai mikroszkópban nem látható, ráadásul lebomlik, amikor a készítményeket alkohollal kezelik.
Úgy vélik, hogy minden krónikus légzőszervi megbetegedés a légzőrendszer felületaktív rendszerének minőségi vagy mennyiségi hiányához kapcsolódik.