Gorner-szindróma

Egy figyelmes ember néha észrevehet egy nem egészen arányos arcszerkezetet, vagy valami rendellenességet a járókelők vagy a közelben lakó szomszéd szemében. Teljesen lehetséges, hogy egy ilyen személynél egy, az orvostudományban Horner-szindrómának nevezett betegség alakul ki. A betegség kialakulásának alapja az emberi vegetatív idegrendszert érintő kóros elváltozások.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz Gorner-szindróma

Ezt a betegséget először Johann Horner írta le, ahonnan a jelenlegi nevét kapta. A Horner-szindróma fő okai egyes betegségek tüneti fejlődési útjainak síkjában rejlenek.

Ezek közé tartoznak:

• 1-es típusú neurofibromatózis.
• Pancoast szerinti daganat.
• Veleszületett elváltozások, amelyek az idegvégződések kötegét érintik.
• Trigeminális neuralgia.
• Szklerózis multiplex.
• A sérülés következménye.
• Myasthenia gravis - a neuromuszkuláris szinapszisok működéséért felelős gén mutációja.
• A hipotalamusz, a gerincvelő és az agy területén lokalizált neoplazma.
• A kavernózus sinus vénáinak elzáródása.
• A csontváz bordarészét és/vagy a gerinc felső részét érintő gyulladás.
• Migrénes fájdalom.
• A gyakori alkohol- és egyéb mérgezési formák (mérgezés) szintén a Horner-szindróma tipikus jeleinek progressziójához vezethetnek.
• A stroke következménye az agyvérzés.
• A syringomyelia az idegrendszer krónikus, progresszív patológiája, amelynek következtében üregek alakulnak ki a gerincvelő testében.
• Az otitis egy gyulladásos folyamat, amely a középfülben lokalizálódik.
• Aorta aneurizma.
• Megnövekedett pajzsmirigy paraméterek golyva miatt. Szimatectomia.

Tünetek Gorner-szindróma

Az orvosok számos olyan jelet említenek, amelyek a patológia jelenlétére utalhatnak egy személyben. Érdemes megjegyezni, hogy ezek nem feltétlenül figyelhetők meg együtt - komplexben, hanem csak néhányuk. De legalább két ilyen jelnek kell egyszerre jelen lennie ahhoz, hogy a betegség jelenlétére utalni lehessen.

A Horner-szindróma főbb, leggyakoribb tünetei a következők:

• Miózis – az érintett szem pupillájának szűkülete figyelhető meg.
• A szemhéjak ptózisa a felső és az alsó szemhéj közötti tér szűkülete.
• A felső szemhéj megereszkedése, ritkábban az alsó szemhéj növekedése figyelhető meg.
• A pupilla csökkent reakciója külső ingerekre, különösen fénysugárra.
• A betegség veleszületett típusa esetén a fiatal betegeknél előfordulhat az írisz heterokrómiája. Vagyis a szem íriszének színének egyenetlen eloszlása, eltérő színezése.
• Csökkent mennyiségű izzadság termelődése figyelhető meg (arc lokalizáció a ptosis oldalán), és a könnyanyag mennyisége is csökken.
• Az érintett oldalon az arc fele hiperémiás. Előfordulhat az úgynevezett Pourfur du Petit-szindróma is - a szimpatikus idegre gyakorolt irritáló hatásból eredő szemészeti tünetek összessége: pupillatágulat, exoftalmus, tág szemhéjhasadék, megnövekedett szemnyomás, az érhártya és a retina tágulata.

[ 8 ]

Forms

[ 9 ], [ 10 ]

Veleszületett Horner-szindróma

Manapság az orvosok meglehetősen észrevehetően megnőtt a méhen belüli fejlődés során szerzett diagnosztizált patológiák száma. A veleszületett Horner-szindróma sem kivétel. Kialakulásának leggyakoribb oka a magzat szülészeti sérülése lehet.

A betegség ezen formájában a szemészek gyakran megfigyelnek olyan hatást, amelyben az újszülött, majd később egy idősebb beteg írisze nem pigmentálódik, szürkéskék marad. A szem reakciója a speciális tágító cseppek bevezetésére szintén csökken, ami a veleszületett Horner-szindróma jelenlétére utalhat az újszülöttnél.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hiányos Horner-szindróma

De ennek a betegségnek lehetnek olyan egyértelműen kifejezett tünetei, amelyeket még egy amatőr is észrevehet. Ebben az esetben a szóban forgó betegséget csak egy okleveles szakember ismerheti fel - egy szemész szakorvossal való találkozón, aki a hiányos Horner-szindrómát fogja diagnosztizálni.

Az ilyen típusú betegség tüneteit teljes mértékben a változások szintje és a szimpatikus struktúrák károsodásának mértéke határozza meg.

Horner-szindróma gyermekeknél

Bármennyire szomorúan hangzik, a fent említett veleszületett patológia mellett a Horner-szindróma egy gyermeknél a fejlődés későbbi szakaszában is megnyilvánulhat.

Ugyanakkor az orvosok megjegyzik, hogy ha a betegség a gyermek kétéves kora előtt kezdett megnyilvánulni, akkor teljesen lehetséges, hogy olyan patológia alakul ki, mint az írisz heterokrómiája, amelyben az arc érintett oldalán lévő szemen csökkent pigmentáció (vagy annak teljes hiánya) figyelhető meg. Az ilyen alulfejlettség oka a szimpatikus beidegződés hiánya, amely nem teszi lehetővé a melanociták termelődését, amelyek a szem íriszének bizonyos színű elszíneződéséhez vezetnek.

A látóideg szimpatikus rostjainak bénulásának is lehetnek veleszületett gyökerei, de csak sok év után ismerhető fel. A szóban forgó betegség kialakulásának oka azonban akár a baba mellkasán végzett sebészeti beavatkozás is lehet. Például veleszületett szívhiba korrekciójakor. A Horner-szindróma a gyermeknél a növekvő testében bekövetkező egyéb kóros elváltozások, vagy a szóban forgó patológia okainál már említett külső tényezők miatt is kialakulhat.

Bizonyos esetekben az orvosoknak paradox módon éles pupillaszűkülést kellett megfigyelniük a hirtelen beállt sötétség hátterében (a szobában lekapcsolták a villanyt), amely után a pupilla lassan növekedni kezd. Ugyanakkor a közvetlen fénysugárral történő külső ingerre adott válasz is közel normális. A jelenség lényegét az orvosok a mai napig nem teljesen értik. Az egyik lehetőség a retina vagy a látóideg fejlődésének rendellenessége.

Diagnostics Gorner-szindróma

A betegség jelenlétével kapcsolatos gyanú felmerülhet mind magában a személyben, mind a szülőkben, ha gyermekről van szó, mind a gyermekorvosnál vagy szemésznél a következő vizsgálaton. Az orvos a beteg testének speciális vizsgálatát veti fel, ha a fent felsorolt jelek közül legalább két tünet jelen van.

A Horner-szindróma diagnózisa számos intézkedést foglal magában, amelyek a következők:

• Az érintett pupilla vizsgálata speciális, kokain alapú szemcseppekkel. Az egészséges szerv becseppentése után annak tágulását figyelik meg. Ezt a reakciót a noradrenalin fordított bilincsének blokkolása okozza. A szóban forgó betegség jelenléte esetén a szinaptikus résben noradrenalin-hiány figyelhető meg, ami nem vezet a várt reakcióhoz, gátolja a folyamatot.
• Ha a pupilla nem tágul ki, az első vizsgálat után 48 órával a kezelőorvos további vizsgálatokat ír elő. Ez a diagnosztikai lépés lehetővé teszi a károsodás mértékének azonosítását. Hidroxi-amfetamin oldatot (1%) cseppentenek a pupillába, amelyet 5%-os p-metil-hidroxi-amfetamin oldattal lehet helyettesíteni. A reakció eredményei alapján diagnózist állítanak fel: ha tágulásra reakció lép fel, akkor preganglionális típusú károsodást állapítanak meg, de ha ilyen pupillaválaszt nem figyelnek meg, akkor posztganglionális típusú Horner-szindrómát diagnosztizálnak.
• A páciensnek mágneses rezonancia képalkotást vagy komputertomográfiát kell végeznie az agy és a gerincvelő, a felső gerincoszlop területén. Az orvos által választott vizsgálat közvetlenül a kóros változások várható mértékétől és mélységétől függ.
• Szükség lehet röntgenvizsgálat elvégzésére, amely lehetővé teszi a fejlődő daganat kimutatását és helyének meghatározását.

Kezelés Gorner-szindróma

Csak a helyes diagnózis felállítása után tud egy szakképzett szakember olyan kezelési intézkedéseket előírni, amelyek ha nem is vezetnek teljes gyógyuláshoz, de legalább jelentősen javítják a beteg egészségi állapotát.

A Horner-szindróma kezelésének fő célja az érintett szem idegvégződéseinek és izomszöveteinek terhelésének aktiválása. Erre a célra a beteg kinesioterápiát ír elő, amellyel párhuzamosan myo- és neurostimulációt végeznek.

Az utóbbi, a megváltozott szervre gyakorolt hatás lényege a pulzáló áram kóros szövetekre gyakorolt irritáló hatása. Ebben az esetben a naiváció abszolút minden érzékelhető struktúrára kiterjed.

A mio-neurostimuláció módszere lehetővé teszi még a nagyon gyenge izmok fejlesztését és további terhelésekhez való alkalmazkodását is, meglehetősen magas hatékonysággal. Az ilyen stimulációt bőrelektródák segítségével végzik, amelyeken keresztül a töltés jut be. Ez az eljárás meglehetősen fájdalmas, és képzett egészségügyi dolgozó közvetlen felügyelete mellett történik. Ennek eredményeként azonban a beteg képes felmérni az érintett szem állapotának egyértelmű javulását.

Az eljárás után a következők figyelhetők meg:

• A nyirokfolyadék kiáramlásának aktiválása a beteg területről.
• A véráramlás javítása.
• Az összes anyagcsere-folyamat stimulálása és normalizálása.
• Megnövekedett izomtónus.

Érdemes rögtön megjegyezni, hogy miután ezt az eredményt elértük, nem szabad itt megállni. Ezt a komplex kezelést követően a személynek folytatnia kell az önálló gyakorlatokat, amelyek célja, hogy ezeket az izmokat normális működőképes állapotban tartsa. Erre a célra a szakemberek egy speciális komplexumot fejlesztettek ki, amelyet kineziterápiának neveznek. Ez magában foglalja a légzőgyakorlatokat, a terápiás gimnasztikát, a fitneszgépekkel végzett terhelést, a különféle sport- és alkalmazott versenyeket, valamint az aktív játékokat.

De ha minden erőfeszítés nem vezet pozitív eredményre, a kezelőorvos dönthet úgy, hogy sebészeti beavatkozást ír elő. Ez túlzott ptózis esetén lehetséges. Az arcplasztika lehetővé teszi a beteg számára, hogy megszabaduljon ettől a betegség által okozott hibától. A plasztikai sebész képes teljesen visszaállítani a szemrések elveszett konfigurációját, visszaadva a beteg egészséges megjelenését.

Horner-szindróma kezelése népi gyógymódokkal

Rögtön meg kell jegyezni, hogy a szóban forgó patológia fejlődési mechanizmusának mélyreható megértésének hiánya miatt nem szabad otthon öngyógyítást végezni. A Horner-szindróma népi gyógymódokkal történő kezelése csak támogató terápiaként és a kezelőorvos beleegyezésével végezhető.

A terápia egyik legegyszerűbb módja a lifting krémek használata, amelyek egy bizonyos ideig csökkenthetik a szemhéjptózis tüneteit. De még ebben az esetben sem szabad ezt magának felírnia. Ez a kérdés különösen releváns az allergiás reakciókra hajlamos betegek számára. Ebben az esetben hipoallergén krémkészítményeket kell választania.

A Horner-szindróma népi gyógymódokkal történő kezelésében aromás olajok és maszkok használata lehetséges, amelyek feszesítő hatást mutatnak. Masszázsok is alkalmasak, de azokat speciálisan képzett szakembernek kell elvégeznie, vagy a betegnek expressz kúrán kell részt vennie.

Ez a cikk csak néhány maszkot tartalmaz, amelyekkel javítható a problémás terület kozmetikai jellemzői.

• Az egyik ilyen készítmény szezám-tojás maszknak is nevezhető, amelyet úgy kapunk, hogy egy alaposan felvert tojássárgáját néhány csepp (pár csepp elegendő) szezámolajjal összekeverünk. A kapott készítményt egyenletes rétegben felvisszük az érintett bőrfelületre, és húsz percig hagyjuk hatni, majd óvatosan lemossuk meleg vízzel.
• Egy másik maszk is jó eredményeket mutat: mosd meg a burgonyagumót, és reszeld le. Ezután helyezd a kapott pépet hűvös helyre (hűtőszekrény is megteszi) egy negyed órára. Ezután óvatosan oszlasd el a burgonyapépet a fájó helyen, és hagyd húsz percig „hatni”. Ez idő alatt a betegnek tanácsos lefeküdni. Az idő elteltével mosd le a gyógyhatású készítményt meleg vízzel, a felesleget pedig óvatosan itasd fel egy szalvétával.

Ezeknek a maszkoknak a rendszeres használata nemcsak a betegséggel kapcsolatos helyzetet javítja, hanem segít megszabadulni a szem körüli apró ráncoktól is.

• A masszázs is hatékonynak bizonyult. A beavatkozás előtt zsírtalanítani és eltávolítani a keratinizált hámréteget a szemhéj bőréről. A masszírozó mozdulatokat nagyon óvatosan kell végezni, egy vattapálcikával, amelyre előzőleg antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyászati készítményt vittek fel. Ez lehet 1%-os tetraciklin kenőcs, egyszázalékos nátrium-szulfacil-oldat vagy szintemicin-oldat. Más gyógyszerek is használhatók. A modern gyógyszertárak meglehetősen széles választékot kínálnak a fogyasztóknak az ilyen gyógyszerekből. A lényeg az, hogy azokat a kezelőorvos írja fel. A mozdulatoknak könnyűnek, simogatónak kell lenniük, enyhe nyomással, a belső szemzugtól kezdve a külső területen végződve. Az ilyen eljárásokat naponta kell elvégezni 10-15 napig. A mozdulatoknak váltakozniuk kell: körköröstől egyenes vonalúig, könnyű ütögetéssel.

A szakemberek olyan gyakorlatokat is kidolgoztak, amelyek fokozzák a szemizmok tónusát. A gyakorlatokat állva végzik. Minden gimnasztikát szemekkel végeznek, a fej felemelése vagy elfordítása nélkül. Minden gyakorlatot hat-nyolcszor ismételnek.

• Az egyik szemünkkel megpróbálunk a lehető legmagasabbra nézni, majd gyorsan lesütöm a szemünket, és megpróbálunk a lábunk alá nézni.
• Megpróbálunk anélkül, hogy elfordítanánk a fejünket, először a bal sarok körül nézni, majd a jobb sarok körül.
• Erőltetjük a szemünket azzal, hogy felfelé és balra nézünk, majd átlósan jobbra lefelé mozgatjuk a tekintetünket.
• Megerőltetjük a szemünket felfelé és jobbra nézve, majd átlósan balra lefelé mozgatjuk a tekintetünket.
• A következő gyakorlatot úgy kezdjük, hogy az egyik kezünket magunk elé nyújtjuk, és tekintetünket a mutatóujjunkra szegezzük. Anélkül, hogy elszakadnánk tőle, lassan az ujjpercet az orrhegyhez visszük. A kép megduplázódhat.
• Helyezd a mutatóujjad ujjpercét az orrnyergedre, és nézd meg felváltva a jobb, majd a bal pupilláddal.
• Körkörös mozdulatokat végzünk a szemünkkel, először az egyik irányba, majd a másikba.
• Számolj csendben, próbálj meg kitartani 15 másodpercig, erőteljesen pislogva. Tarts egy rövid szünetet, és ismételd meg a gyakorlatot. És ezt négyszer ismételd.
• Tekintetünket egy nagyon közeli tárgyra szegezzük, majd amennyire csak lehetséges, és egy távolira szegezzük. Ismét visszatérünk a közelihez. És így többször.
• Először csukd be szorosan a szemed öt másodpercre, majd nyisd ki hirtelen (tartsd öt másodpercig, majd csukd be újra). Végezz el tíz ilyen megközelítést.
• Csukott szemmel kezdje el masszírozni a szemhéját az ujjbegyeivel körkörös mozdulatokkal. Folytassa a folyamatot egy teljes percig.

A szemmozgás amplitúdójának a lehető legnagyobbnak kell lennie, de a fájdalomtünetek nem léphetnek fel. A szemizmok tónusát serkentő gyakorlatok általános kúráját naponta (naponta két-három alkalommal is) legalább három hónapon keresztül kell elvégezni.

Megelőzés

Bármennyire szomorúan is hangzik, jelenleg nincsenek abszolút hatékony módszerek, amelyek megakadályozhatják a szóban forgó betegség előfordulását és fejlődését. A Horner-szindróma megelőzése azonban abban állhat, hogy még a legkisebb kellemetlenség esetén is a szem környékén, vagy a kialakuló patológia gyanúja esetén azonnal konzultálni kell egy szemész szakorvossal, átfogó vizsgálaton kell átesni, és szükség esetén teljes körű kezelésen kell átesni.

Csak a korai és időben történő diagnózis és kezelés akadályozhatja meg a Horner-szindróma további fejlődését, megelőzve a patológia súlyosabb formáit. Ez az egészséghez való hozzáállás növeli a beteg teljes gyógyulási esélyeit.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Előrejelzés

Maga a betegség nem tartozik az életveszélyes betegségek kategóriájába, de az egész probléma az, hogy jelenléte súlyosabb eltérések jelenlétére utalhat. Ezért, ha az orvos gyanítja a szóban forgó betegséget, alapos vizsgálatot ír elő a beteg számára.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei, a korai kezelés és a megtett intézkedések időszerűsége sok szempontból azok az alapvető kritériumok, amelyek meghatározzák a Horner-szindróma ésszerű prognózisát.

Embrionális fejlődésű probléma esetén és megfelelő sürgősségi ellátásban a teljes felépülés lehetséges. A legtartósabb eredményt azonban természetesen a plasztikai sebészet adja.

Amint fentebb említettük, a Horner-szindróma nem jelent egészségügyi kockázatot az érintett szervezetre. De ez semmiképpen sem jelenti azt, hogy a problémát figyelmen kívül kell hagyni és „fel kell adni”. Megnyilvánulása lehet a „jéghegy csúcsa”, és egy sokkal súlyosabb patológia jelenlétére utalhat az emberi szervezetben. Ha esztétikai szempontból vizsgáljuk ezt a betegséget, akkor nem mindenki hajlandó elviselni egy ilyen csúnyaságot az arcán. Ezért a legkisebb kellemetlenség esetén is a lehető leghamarabb szemészhez kell fordulni, aki megerősíti vagy cáfolja a gyanút, és szükség esetén hatékony intézkedéseket tesz. Érdemes megjegyezni, hogy az egészsége a kezeiben van!

[ 18 ], [ 19 ]