Grefe-szindróma

A lenyugvó nap tünete egy olyan patológia, amely bármely korban előfordulhat. Vizsgáljuk meg a szindróma jellemzőit, tüneteit, diagnosztikai módszereit és kezelését.

A betegséget először a tizenkilencedik században Albert Graefe német szemész írta le. A tudós a szemizmok kétoldali bénulását vizsgálta, amely az idegsejtek degenerációja miatt következik be. Ez a tekintet korlátozott mozgását, kitágult pupillákat, rendellenes fejtartást és egyéb kóros tüneteket okoz. A betegség tudományos és orvosi neve hidrokefális szindróma (HCS). Az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódásával jár az agykamrában vagy annak membránjai alatt.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz Grefe-szindróma

A hidrocephalikus rendellenesség az agy kóros állapotát jelzi. A Graefe-szindróma okai veleszületett vagy szerzett tényezőkkel járnak, amelyek befolyásolják a baba fejletlen idegrendszerét. Fokozatosan a központi idegrendszer alkalmazkodik a környező körülményekhez, és a tünetek megszűnnek.

A patológia fő okai:

• Késői, koraszülött, bonyolult szülés.
• A terhesség patológiás lefolyása.
• Fertőző betegségek a terhesség alatt.
• A nők krónikus betegségei.
• Örökletes tényezők.
• Hipoxiás állapot.
• Ischaemia.
• Bradycardia.
• Születési sérülések.
• Agyciszta.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás.
• Anyagcserezavarok.

Ezekben az esetekben a gyermeket azonnal neurológushoz regisztrálják a klinikai kép monitorozása érdekében. Ha a gyermek koraszülött, a szemgolyó hibája hosszú ideig fennállhat. Ritka esetekben a HGS idősebb korban fordul elő az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása miatt, amelyet anyagcserezavarok, kraniocerebrális trauma és különféle fertőzések okoznak.

[ 3 ]

Pathogenezis

A naplemente tünet kialakulásának mechanizmusa az idegrendszer nem megfelelő működésén alapul. A patogenezis a kóros folyamat okától függ, amely az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódásával jár. Az agy-gerincvelői folyadék nagy mennyiségben halmozódik fel a termelési és felszívódási rendszerének hibás működése miatt. Az agy-gerincvelői folyadék teljes térfogata a szubarachnoidális térben és a kamrákban körülbelül 150 ml. A nap folyamán a szervezet akár 180 ml agy-gerincvelői folyadékot is termel. Ennek a térfogatnak a 75%-át az agy kamráinak érfonatai termelik.

A termelés mértéke az agy perfúziós nyomásától (a koponyaűri és az átlagos artériás nyomás közötti különbségtől) függ. A folyadékfelszívódás mértéke az koponyaűri és a vénás nyomástól függ. Mindez az agy-gerincvelői folyadék dinamikájának instabilitására utal. Az agy-gerincvelői folyadék mennyiségének növekedése a koponyában a felszívódása és termelése közötti egyensúly felborulása vagy a normális kiáramlás zavarának eredménye lehet.

Ezt a patológiát a szivárványhártya és a felső szemhéj között látható fehér csík jellemzi, amely lefelé nézve látható. A szindrómának két fajtája van:

• Akkor jelenik meg, amikor a testhelyzet megváltozik, és a baba születésétől számított 2-3 hónapon belül magától elmúlik.
• A tünetek nem függenek a mozgástól vagy a testhelyzettől - ez az állapot orvosi ellátást és gondos diagnózist igényel.

A pontos diagnózis felállításához a gyermek MRI-t, CT-t, neuroszonográfiát és egyéb vizsgálatokat ír elő. Eredményeik alapján terápiás tervet készítenek (gyógyszeres kezelés, terápiás masszázs, fizioterápia). Pozitív dinamika esetén ez a kezelés korlátozott. Bonyolultabb esetekben a beteg sebészeti beavatkozáson esik át a cerebrospinális folyadék kiáramlásának biztosítása érdekében.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek Grefe-szindróma

A szindróma leggyakrabban koraszülött csecsemőknél jelentkezik, mivel az idegrendszerük még nem fejlődött ki, de egészséges csecsemőknél is előfordulhat életük első napjaiban. Az esetek 95%-ában a gyanú nem megalapozott. A betegség fő jele a felső szemhéj alatt, az írisz feletti ínhártya fehér csíkja, amely akkor észrevehető, amikor a gyermek lefelé néz. Sok orvos meg van győződve arról, hogy ez az állapot nem veszélyes, és magától elmúlik, ha nincsenek további tünetek. A pontos diagnózis felállításához az orvos számos diagnosztikai eljárásra és vizsgálatra utalja a beteget. Eredményeik alapján ajánlásokat ad a kezelésre és a megelőzésre.

A betegség jelei az októl és a beteg életkorától függenek. A Graefe-szindróma tünetei a gyermek életének első napjaitól jelentkezhetnek. Általános szabály, hogy ez egy olyan rendellenességek komplexuma, amelyek megerősítik a patológia jelenlétét.

Tünetek:

• Gyenge reflexek csecsemőknél (nyelési nehézség, ujjak szorítása).
• Legyengült izomrendszer – a kezek és a lábak lelógnak, amikor a gyermeket felemelik.
• Gyakori görcsrohamok.
• Kifejezett kancsalság.
• Gyakori regurgitáció.

A betegség kialakulásának legfontosabb mutatója a nystagmus, azaz az akaratlan szemmozgások. Ez nagy gyakorisággal és amplitúdóval jelentkezik. A mozgások vízszintesen és függőlegesen is megfigyelhetők, és a szemfehérje egy csíkja látható a szivárványhártya felett.

A szív- és érrendszer károsodása következtében a szövetek elégtelen oxigénellátása miatt a végtagok és az orr-ajak közötti háromszög bőre elkékül. A vegetatív-érrendszeri rendellenességek és a vérellátási problémák a bőr márványos elszíneződését provokálják. Ennek hátterében a szervezet természetes szabályozása felborul, szapora légzés jelentkezik. Fokozatosan emelkedni kezd a koponyaűri nyomás, és az agy megtelik agy-gerincvelői folyadékkal. Ahogy a gyermek idegrendszere érik és erősödik, normalizálódik az agy-gerincvelői folyadék termelése, a kutacs bezárul, és normalizálódik az agyűri nyomás.

Gyermekkori betegek kóros fejlődése során az agy-gerincvelői folyadék behatol a vénás rendszerbe, ami süketséget, vakságot, valamint a fizikai és mentális fejlődés késését okozza. Kezelés nélkül a betegség bénuláshoz, kómához vagy epilepsziához vezethet.

Felnőtt betegeknél a szindróma tünetei a következők:

• Reggeli fejfájás, amely a homlokba, a homlokgerincbe és a halántékba sugárzik.
• Gyakori hányinger- és hányástámadások.
• Szédülés.
• Általános gyengeség és letargia.
• Nehézség a szemek leengedésében és a fej felemelésében.

Az alsó végtagok fokozott izomtónusa miatt a beteg lábujjhegyen jár. Álmosság és hunyorgás jelentkezik, a gondolkodási folyamat fokozatosan lelassul, koncentrációs és memóriaproblémák jelentkeznek. Ha ez a tünetegyüttes jelen van, azonnal orvoshoz kell fordulni. Jobb ismét vizsgálaton részt venni, mint elmulasztani egy súlyos patológia kezdetét.

[ 8 ]

Első jelek

A Graefe-szindróma klinikai képe a megnövekedett koponyaűri nyomás (hipertónia) és az agyban lévő cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedésétől (hydrocephalus) függ. Az első tünetek a gyermek életének első napjaiban jelentkeznek. A szülők megjegyzik, hogy a baba folyamatosan sír, nyög, és rosszul szopik. A betegséget a következő tünetek jellemzik:

• Csökkent izomtónus.
• A végtagok remegése.
• Gyenge veleszületett reflexek: nyelés, fogás.
• kancsalság.
• Gyakori regurgitáció.
• Fehér csík a pupilla és a felső szemhéj között.
• A koponyavarratok megnyitása és a kutacs kidudorodása.
• A fej kerületének növekedése (havonta 1 cm).
• A látóidegfők ödémája.

Idősebb betegeknél a rendellenesség fertőzés vagy agysérülés után jelentkezik. Az első tünetek a következők: súlyos fejfájás reggel, hányinger és hányás. A fájdalom szétrobbanó, tompa, a halántékban és a homlokban lokalizálódik. A betegeknek nehézséget okoz a szemük felemelése és a fejük lehajtása, és szédülés is előfordulhat.

A fenti tüneteket sápadt bőr, gyengeség és levertség kíséri. Megjelenik az ingerlékenység a hangos hangokkal és az erős fényekkel szemben. A szindróma kancsalságot, lassú gondolkodást és figyelmet, álmosságot okozhat. A fokozott izomtónus lábujjhegyen járást vált ki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Graefe-szindróma újszülötteknél

A fej gyakori hátravetése, a bőséges regurgitáció és a vándorló tekintet a Graefe-szindróma jelei újszülötteknél. A rossz közérzet fokozott koponyaűri nyomással és vízfejűséggel jár. A baba súlyos fejfájástól szenved, amely ellen kancsalság, süketség és látásélesség-romlás alakul ki.

A gyermekorvosok gyakran a "lenyugvó nap" tünetének nevezik a problémát. Mivel a csecsemők felső szemhéja elmarad a szivárványhártya mögött. Ez lefelé nézve észrevehető, a szklerának egy része felül jelenik meg. Általában a patológiát koraszülötteknél diagnosztizálják, mivel az idegrendszer nem képes szabályozni a szemgolyókban zajló folyamatokat. De amint az idegsejtek érnek, minden tünet eltűnik. Az egészséges gyermekek körülbelül 2%-a születik ezzel a szindrómával, az orvosok ezt örökletes hajlammal és a szem szerkezetével társítják.

Az ilyen gyermekeknek orvosi felügyeletre van szükségük. De ha a rendellenességet további tünetek kísérik: lüktető kutacs, halk sírás, végtagremegés, fej hátravetődése, gyakori regurgitáció, akkor a babát diagnosztikára és kezelésre küldik. A magas vérnyomás-vízfejűség kimutatásához MRI, elektroencefalográfia és egyéb vizsgálatok szükségesek. Ez meghatározza az eltérések és a belső daganatok jelenlétét.

A patológia további fejlődésének megelőzése érdekében a beteg speciális masszázst és egyéb fizioterápiás eljárásokat ír elő az állapot enyhítésére.Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek - a cerebrospinális folyadék eltávolítására szolgáló shunt.

Graefe-szindróma felnőtteknél

Felnőtt betegeknél a magas vérnyomású hidrocephaliás rendellenesség a következők miatt alakul ki:

• Daganatok.
• Neuroinfekciók.
• Szélütést kapott.
• Traumás agysérülés.

A Graefe-szindróma tünetei felnőtteknél hasonlóak a gyermekek kóros megnyilvánulásaihoz:

• Súlyos fejfájás.
• Látászavarok (strabismus, kettős látás).
• Hányinger, hányás.
• Tudatzavarok.
• Problémák a koncentrációval, a memóriával, a mentális aktivitással.
• Görcsrohamok.
• Kóma.

A diagnózis felállításához és a kezelés felírásához a betegnek teljes körű diagnosztikai eljáráson kell átesnie. A terápia gyógyszeres kezelésből és fizioterápiából áll. Időben történő orvosi ellátással a betegség minimális szövődménnyel megszüntethető.

Komplikációk és következmények

Graefe-szindróma, mint bármely más, orvosi ellátás nélkül hagyott betegség, súlyos következményekkel járhat. A kóros rendellenességek minden szervben és rendszerben megnyilvánulnak, leggyakrabban ezek a következők:

• Késleltetett fizikai és mentális fejlődés.
• Vizelet- és széklet-inkontinencia.
• Kidudorodó kutacs.
• Vakság.
• Süketség.
• Epilepszia.
• Bénulás.
• Kóma.
• Halál.

Ezek a tünetek bármilyen korú betegeknél előfordulhatnak, akiknél diagnosztizálták a betegséget. A betegség legkedvezőbb kimenetele csecsemőknél tapasztalható. Ez azzal magyarázható, hogy a vérnyomás és az agy-gerincvelői folyadék szintjének emelkedése az életkor előrehaladtával stabilizálódik. Felnőttkorban a mellékhatások előfordulása valószínűbb, de időben történő kezeléssel a kockázat minimális.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikációk

Az idegrendszeri rendellenességekkel járó betegségek bármilyen korú betegeknél súlyos szövődményekkel járnak. Ha a szindrómát csecsemőnél észlelik, fennáll annak a lehetősége, hogy a gyermek felnőve minden normalizálódik. De ha ez nem történik meg, a betegség hallási és látási problémákhoz (kancsalság), mentális és fizikai fejlődési zavarokhoz vezet.

Graefe-szindróma esetén az agy-gerincvelői folyadék bekerülhet a vénás rendszerbe. Ebben az esetben epilepsziás rohamok, bénulás, sőt kóma is előfordulhat. Előrehaladott stádiumokban számos szövődmény jelentkezik. A beteg állapotának enyhítése érdekében shunt-beültetést végeznek az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának javítása érdekében. Időben történő diagnózissal és kezeléssel a súlyos szövődmények elkerülhetők.

[ 16 ]

Diagnostics Grefe-szindróma

Bármilyen rendellenesség, mind csecsemőkorban, mind felnőttkorban, orvosi felügyeletet igényel. A lenyugvó nap tünete aggodalomra ad okot. A hibát a kutacs feszülése és kidudorodása, a gyermek koponyájának varratainak megnyílása, a látóidegfők duzzanata, a fej kerületének gyors növekedése, gyakori fejfájás rohamok hányingerrel és hányással, végtagremegés jellemzi. Annak megállapításához, hogy mennyire veszélyes ez az állapot, orvosi vizsgálaton kell részt venni.

• Neurológus vizsgálata - az orvos a fej fejlődését vizsgálja: a varratok záródásának szintjét, a kutacs állapotát, a koponya méretének változásait.
• Szemész szakorvos vizsgálata - a vizsgálat célja a szemfenék vizsgálata a látóidegfő duzzanatának kimutatása érdekében.
• MRI, ultrahang – lehetővé teszi a beteg állapotának, a rendellenesség okainak és stádiumának részletes vizsgálatát.

Ezen módszerek eredményei alapján az orvos kidolgoz egy kezelési tervet. A terápia időtartama és hatékonysága a beteg korától, a szövődmények jelenlététől és a HGS súlyosságától függ.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tesztek

A hipertóniás-hidrocephalikus szindróma kimutatása nehéz, mivel a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjét jelző kutatási módszerek korlátozottak. A vér- és vizeletvizsgálatok standard diagnosztikai készlet, amely lehetővé teszi a beteg általános állapotának megítélését. A nyomás méréséhez kötelező az agy-gerincvelői folyadék ágyéki punkciója. Ennek az elemzésnek az eredményei a patológia diagnosztikai kritériumai.

A betegnek neuroszonográfiát írnak fel, azaz az agy anatómiai struktúráinak és a kamrák méretének vizsgálatát. Az orvos értékeli a szemfenék ereinek állapotát. A betegség jelei: duzzanat, érgörcsök, plethoracicus vérzés, vérzések.

[ 21 ]

Műszeres diagnosztika

A lenyugvó nap tünetét okozó okok és tényezők tisztázása érdekében nemcsak a standard kutatási módszereket alkalmazzák, hanem a műszeres diagnosztikát is.

A hardvervizsgálat a következőkből áll:

• A neuroszonográfia az agy anatómiai struktúráinak ultrahangvizsgálata a kutacson keresztül. Leukomalacia, periventrikuláris vérzés és ventriculomegalia gócokat mutat.
• Az echoencephalográfia az intrakraniális elváltozások és az agyi aktivitási folyamatok ultrahanggal történő vizsgálata. Nincsenek ellenjavallatai, így már kiskorú betegeknél is alkalmazható.
• Koponya röntgenfelvétele – a betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák. Leggyakrabban egy évnél idősebb gyermekeknél végzik.
• A reoencefalográfia az agy ereinek vénás kiáramlását vizsgáló vizsgálat.
• A számítógépes tomográfia lehetővé teszi az agy kamráinak méretének és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának elzáródásának területének meghatározását.
• Szemfenékvizsgálat – meghatározza az eltérések súlyosságát és a kóros folyamat mértékét. Enyhe eltérések esetén – mérsékelt vénás pangás, közepes eltérések esetén – egyedi vérzések, vénák tágulata és duzzanata, súlyos eltérések – vérzések, a látóideg papilláinak sorvadása.

A fenti módszerek mellett cerebrospinális folyadék diagnosztikát is végeznek. A normától való eltérések intrakraniális vérzést jeleznek, friss eritrociták és makrofágok is előfordulhatnak a cerebrospinális folyadékban.

Megkülönböztető diagnózis

Tüneteit tekintve a lenyugvó nap tünete hasonló más, központi idegrendszeri rendellenességek miatt kialakuló betegségekhez. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a betegség jeleinek elkülönítését más patológiáktól. A HGS lehet a vízfejűség vagy bármely más neurológiai elváltozás tünete. A differenciálvizsgálat magában foglalja azokat a klinikai tüneteket, amelyek közvetve a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedésére és az agykamrák tágulatára utalnak.

• Különös figyelmet fordítanak a neurosonográfia eredményeire. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség tüneteinek elkülönítését az agyi rendellenességektől, a hipoplaziától és a haloprosencephaliától.
• A komputertomográfia objektiválja az agyszövet hipoxiás változásait a kisagy és az agytörzs struktúráiban, amelyeket a neurosonográfia rosszul definiál.
• A differenciálódás érdekében MRI-vel határozzák meg a kamrai tágulat mértékét, többkamrás jellegét és a cerebrospinális folyadék útvonalainak elzáródásának helyét.

Nehézségek merülnek fel a gyermekek vizsgálatakor az élet első évében, mivel a kutacs és a nyitott koponyavarratok jelenléte bizonyos törlést eredményez a HGS klinikán. A varratok és a kutacs megnyílásával a fej kerülete hirtelen megnőhet. További tünetek is utalhatnak a betegségre: kidudorodó kutacs, a fejbőr vénáinak tágulata, görcsök, látóidegek sorvadása, álmosság, hányás, sírás, gyenge szopási és fogóreflexek. Egyes esetekben feszült arckifejezés és a fej rögzített helyzete figyelhető meg.

A vizsgálat során figyelembe veszik, hogy bármely korú betegnél előfordulhatnak átmeneti ingadozások az agy-gerincvelői folyadékban és a vérnyomásban. A fejfájás, hányinger és egyéb tünetek az agy számos funkcionális és anyagcserezavarára, fertőző vagy gyulladásos betegségére utalhatnak. A végső diagnózis a klinikai tünetek és az agykamrák méretében bekövetkezett változásokat megerősítő diagnosztikai eredmények összehasonlításával lehetséges.

Kezelés Grefe-szindróma

A Graefe-szindróma kezelési módszerei a diagnosztikai eredményektől függenek. Idegsebészek, neurológusok és szemészek vesznek részt a betegség megszüntetésében. A kezelés általában speciális neurológiai központokban történik.

A kezelés a következőkből áll:

• Gyógyszeres terápia (diuretikumok, nyugtatók és érrendszeri gyógyszerek, gyógynövények).
• Diéta
• Manuális terápia
• Invazív beavatkozások és gimnasztika

A 6 hónapnál fiatalabb betegeket járóbeteg-ellátásra utalják. A betegek gyógyszeres terápiát (diuretikumok, nootropikumok, nyugtatók), fizioterápiát és masszázst kapnak. A terápia hosszú távú, és 3-4 hónapot vesz igénybe. Idősebb gyermekek és felnőtt betegek esetében a kezelés a rendellenesség okától függ. Ha a betegség neuroinfekció következménye, akkor antibakteriális vagy antivirális terápiát végeznek. Agydaganatok vagy traumás agysérülések esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

Gyógyszerek

A központi idegrendszer és az agy betegségei gondos diagnosztikát és megfelelő kezelést igényelnek. A terápia eredményétől nemcsak az egészség, hanem a beteg teljes életének képessége is függ. A gyógyszereket az orvos választja ki, akit a beteg életkora és a patológia okai vezérelnek.

Nézzük meg a Graefe-szindróma kezelésére használt főbb gyógyszereket:

Diuretikumok, amelyek növelik a kiáramlást és csökkentik a cerebrospinális folyadék szekrécióját.

1. Diakarb

A szaluretikumok farmakológiai kategóriájába tartozik, bizonyos elektrolitok eltávolításával okoz diurézist. A gyógyszert szájon át kell bevenni, és 6-12 óra elteltével kimutatható a vérben. A vesék változatlan formában ürülnek ki 24 órán belül.

• Javallatok: nátrium- és vízvisszatartás a szervezetben. Keringési elégtelenség, májcirrózis, veseelégtelenség, pulmonális-kardiális szindróma okozta ödéma. Szemnyomás csökkenése, glaukóma (primer, szekunder), epilepszia, tüdőemfizéma, tetánia, köszvény.
• A gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyeket szájon át kell bevenni. A betegek napi 1-2 alkalommal 100-250 mg-ot írnak fel. A kezelés időtartama 4-5 nap. Nem alkalmazható cukorbetegség, acidózis, Addison-kór, terhesség, hipokloruria, hipokalémia és hipoklorémia esetén.
• Jól tolerálható, mellékhatások jelentkeznek a terápiás dózisok túllépése vagy a gyógyszer hosszan tartó használata esetén. A betegek álmosságot, szédülést, fejfájást, fáradtságot, allergiás reakciókat tapasztalhatnak. A kezeléshez tüneti terápia javasolt.

Ha a Diacarb-kezelés hatástalan, és az agy kamrái fokozatosan megnagyobbodnak, a betegnek kórházi kezelést és bypass műtétet kell végeznie.

Nootropikumok az agy vérellátásának javítására.

2. Piracetám

Fokozza a dopamin szintézisét az agyban, növeli a noradrenalin szintet. Jótékony hatással van a vérkeringésre és az agyi anyagcsere-folyamatokra, serkenti az oxidációs-redukciós folyamatokat, javítja a véráramlást, növeli az energiapotenciált. A gyógyszer injekció formájában kapható, intravénás beadásra. A hatóanyagok gyorsan behatolnak a test különböző folyadékaiba és szöveteibe, beleértve az agyat is. Nem metabolizálódik, a vesék választják ki, a felezési ideje 4 óra.

• Alkalmazási javallatok: agyi érrendszeri elégtelenséggel járó kóros folyamatok. Az agyi keringés, a memória és a figyelem zavarainak változásai kraniocerebrális trauma következtében. Neurotikus és asztenodinámiás depressziós állapotok, skizofrénia, cerebroszténiás, encephalopathiás rendellenességek.
• A gyógyszert intravénásan adják be, a kezdeti adag 10 g súlyos esetekben, legfeljebb napi 12 g-ig. A terápia időtartama 2 héttől 6 hónapig tart. Ellenjavallt akut májelégtelenségben, cukorbetegségben, allergiás reakciókban, 1 év alatti gyermekeknél. Túladagolás esetén álmatlanság, ingerlékenység és szívelégtelenség jelentkezhet.
• Mellékhatások: csökkent koncentráció, szorongás, izgatottság, szédülés és fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, görcsök, remegés. A kezeléshez csökkenteni kell a gyógyszer adagját, és tüneti terápiát kell végezni.

3. Actovegin

A glükóz és az oxigén felhalmozódásának fokozásával aktiválja a sejtek anyagcseréjét. Ez a sejt energiaforrásainak növekedéséhez és az adenozin-trifoszforsav anyagcseréjének felgyorsulásához vezet. Növeli az agyi vérkeringést.

• Használati javallatok: akut cerebrovaszkuláris katasztrófák, perifériás keringési zavarok, trofikus rendellenességek, különböző etiológiájú fekélyek, égési sérülések, sugárkárosodások. A gyógyszert a szaruhártya és a szklerák károsodására írják fel,
• Az alkalmazás módja és az adagolás a gyógyszer formájától és az orvosi indikációktól függ. Szájon át 1-2 tablettát kell bevenni naponta 2-3 alkalommal, intravénás vagy intraarteriális adagolás esetén 10-20 ml-t. A kezelés időtartama 5-15 nap. Az Actovegin ellenjavallt hatóanyag-intolerancia esetén, terhesség és szoptatás alatt.
• Mellékhatások: bőrallergiás reakciók, fokozott izzadás, megnövekedett testhőmérséklet. Ezen tünetek megszüntetése érdekében ajánlott abbahagyni a kezelést és orvosi segítséget kérni.

4. Asparkam

Antiaritmiás hatású, szabályozza az anyagcsere-folyamatokat, helyreállítja az elektrolit-egyensúlyt. Kálium- és magnéziumforrás. Hipokalémia és hipomagnesémia kezelésére és megelőzésére, keringési zavarok, kamrai extraszisztolé, szívritmuszavarok, pitvarfibrilláció paroxizmái esetén alkalmazzák.

• A gyógyszer ampullák, tabletták és infúziós oldat formájában kapható. A felszabadulás formájától függően az orvos választja ki az adagot és a kezelés időtartamát (átlagosan 8-10 nap). Nem alkalmazható krónikus veseelégtelenség, myasthenia, hyperkalemia, hypermagnesemia, 2-3 fokos pitvar-kamrai vezetési zavarok esetén.
• Túladagolás esetén artériás hipotenzió, neuromuszkuláris ingerületátviteli zavarok, aritmia és görcsök jelentkezhetnek. Mellékhatások lehetnek hányinger, hányás és hasmenés. Hasi fájdalom, puffadás, szájszárazság és fokozott izzadás is előfordulhat. A kezeléshez hemodialízist és peritoneális dialízist alkalmaznak.

Nyugtatók az idegrendszer működésének normalizálására.

5. Diazepam

Benzodiazepin típusú nyugtató, hipnoszedatív, görcsoldó, szorongásoldó és izomlazító tulajdonságokkal rendelkezik. Szelektíven stimulálja a gamma-aminovajsav hatását az agyoszlop retikuláris állományának receptoraiban. Ez a limbikus rendszer, az agy és a talamusz gerjesztésének csökkenéséhez vezet. Növeli az idegszövetek hipoxiával szembeni ellenállását és a fájdalomküszöböt, dózisfüggő hatással van a központi idegrendszerre.

• Alkalmazási javallatok: neurotikus állapotok (szorongás, hisztéria, reaktív depresszió), központi idegrendszeri organikus elváltozások, álmatlanság, sérülések okozta vázizomgörcsök, agy- vagy gerincvelő-károsodással járó görcsös állapotok. Csigolyaszindróma, izomgyulladás, ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás, angina komplex kezelése.
• A gyógyszer szájon át szedhető, függetlenül az étkezéstől. A terápia időtartamát és az adagolást minden beteg esetében egyedileg kell kiválasztani. A megnövekedett dózisok a szívműködés és a légzés depresszióját, izgatottságot és kómát okozhatnak.
• A mellékhatások számos szervet és rendszert érintenek. A betegek izomgyengeséget, érzelmi labilitást, csökkent koncentrációt tapasztalhatnak. Lehetséges székletürítés, hányinger, hányás, sárgaság, bőrallergiás reakciók. A diazepam elvonási tüneteket és gyógyszerfüggőséget okozhat.
• Ellenjavallt a hatóanyagokkal szembeni intolerancia, myasthenia, öngyilkossági hajlam, epilepszia és epilepsziás rohamok előfordulása esetén. A gyógyszer nem alkalmazható glaukóma, hepatitisz, gerinc- és agyi ataxia, szív- és légzési elégtelenség esetén.

6. Tazepam

Hipnotikus, görcsoldó és szorongásoldó hatású. Kölcsönhatásba lép a benzodiazepin receptorokkal, gerjesztve azokat. Ez gátlást vált ki a központi idegrendszerben, növelve a gamma-aminovajsav receptorok érzékenységét. A hatóanyagok befolyásolják a retikuláris képződést, csökkentik a neurológiai tüneteket.

• Használati javallatok: ideggyengeség, szorongás, depresszió, nyugtalanság, fokozott izgalmi rohamok, alvászavarok, feszültség az absztinencia alatt. A tablettákat szájon át, tiszta vízzel kell bevenni. Napi adag 15-30 mg, 3-4 alkalommal.
• Ellenjavallatok: a termék hatóanyagaival szembeni intolerancia, glaukóma, szédülés, gyógyszermérgezés, kóma, a terhesség első trimesztere és a szoptatás ideje, légzési elégtelenség, izomgyengeség, egyensúlyzavarok.
• Mellékhatások: álmosság, fokozott fáradtság, hányinger, hányás, hasmenés, szájszárazság, álmatlanság, aszténia, izomremegés, görcsök, koncentrációzavar, hipotenzió. Ezek megszüntetése érdekében a kezelést le kell állítani és orvoshoz kell fordulni.

A fent leírt gyógyszerek hosszú távú alkalmazásra szolgálnak a Graefe-szindróma kiküszöbölésére. A patológia súlyos rohamai esetén sürgősségi ellátásra van szükség. A betegnek 30°-os szögben kell felemelnie a fejét, és dehidratációs terápián kell átesnie (1% lasix oldat intramuszkulárisan 0,1 ml/kg/nap dózisban, 25% magnézium-szulfát oldat intramuszkulárisan 0,2 ml/kg dózisban, diakarb és glicerin). Dekompenzációs tünetek esetén neurológiai osztályon történő kórházi kezelés javasolt.

Fizioterápiás kezelés

A hipertóniás-hidrocephalikus szindróma terápiája számos módszerből áll. Ez lehetővé teszi a kóros állapot megszüntetésének átfogó megközelítését. A fizioterápiás kezelés a következő eljárásokból áll:

1. Elektroforézis - az eljárást Euphyllinnel végzik. A gyógyszert a gallér zónájába injektálják, hogy javítsák az agy oxigénellátását. A gyógyszer normalizálja az agyi erek működését, biztosítva a nyirok normális felszívódását. A betegek általában 10 eljárást írnak elő 15-20 percig.
2. Akupunktúra – normalizálja az anyagcsere-folyamatokat és az idegrendszer működését, megszünteti az érrendszeri görcsöket.
3. Gerinc- és nyak-gallér zóna masszázsa – javítja a vénás vér kiáramlását a koponyaüregből. A terápia kúrája 15-20 masszázsból áll. A betegeknek naponta kétszer 20 percig tartó önmasszázst írnak fel:

• A tenyereiddel helyezd fel és le a fej hátuljáról a nyak és a kulcscsont mentén.
• Körkörös mozdulatokkal masszírozza a koponya alját (a masszázsnak mérsékelt fájdalmat kell okoznia).
• Ujjbegyeiddel körkörös mozdulatokat végezz a fejed hátsó részén, simogatva a nyakadat.

4. Gyógytorna – úszás, gyaloglás, tenisz, séta a friss levegőn. A mért fizikai aktivitásnak köszönhetően a nyak-váll régió tónusa fokozódik, az izomgörcsök megszűnnek. Az összenyomódott izmok nyomást gyakorolhatnak az agyból vért elvezető erekre. A gyógytornász olyan gyakorlatsort választ, amely javítja a beteg közérzetét.
5. Mágnes a gallérzónán - az ilyen kezelési eljárások csökkentik az érrendszer tónusát és normalizálják az agykoponyaűri nyomást. A mágnesek csökkentik az agyszövet érzékenységét az oxigénhiányra, amely az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódása miatt következik be. A mágnes ödémaellenes hatású, csökkenti az idegszövet duzzanatát.
6. Kör alakú zuhany – egy speciális zuhanyberendezés vékony vízrétegeket juttat a bőrre, amelyek aktiválják a receptorokat és hőmérsékleti hatást fejtenek ki. Ennek következtében javul a vérkeringés, fokozódik az izomtónus.

A fizioterápiás eljárások rendszeres elvégzése normalizálja a beteg állapotát és lehetővé teszi a Graefe-szindróma kóros jeleinek minimalizálását.

Népi gyógymódok

A központi idegrendszer betegségeinek kiküszöbölésére mind a hagyományos, mind a nem hagyományos módszereket alkalmazzák. A népi kezelés az utóbbiak közé tartozik. Az ilyen terápiát az orvostudomány nem hagyja jóvá, de a legtöbb esetben segít minimalizálni a fájdalmas tüneteket. Az ilyen kezelés javítja az agyi keringést, csökkenti az agy-gerincvelői folyadék (agy-gerincvelői folyadék) mennyiségét és enyhíti a fejfájást.

Nézzük meg a lenyugvó nap tünetének népi kezelési módszereit:

• Tinktúra a központi idegrendszer helyreállítására és az agyi keringés javítására - keverjen össze egyenlő arányban valeriana, galagonya, menta, anyagyökér és eukaliptusz leveleket. Öntsön 500 ml vodkát egy evőkanálnyi keverékre, és hagyja állni 7-10 napig szobahőmérsékleten. Szűrje le a terméket, nyomja ki, és vegyen be 15-20 cseppet 1-1,5 hónapon keresztül.
• Egy gyógymód a koponyán belüli nyomás csökkentésére: apróra vágott 2 citromot és néhány gerezd fokhagymát tegyen egy üvegbe, és öntsön rá 1,5 liter forró vizet. Az összetevőket össze kell keverni, és napközben, sötét helyen, szobahőmérsékleten kell áztatni. Szűrje le, nyomkodja ki, és vegyen be 2 evőkanálnyit naponta egyszer lefekvés előtt 14 napig.
• Infúzió, amely csökkenti a koponyán belüli nyomást: 20 g levendula gyógyteát öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 1-1,5 órán át, majd szűrjük le, és naponta egyszer 1 kanállal vegyük be 30 perccel étkezés előtt egy hónapon keresztül.

A hagyományos módszereket legjobb orvos konzultációjával alkalmazni. Gyermekgyógyászati betegeknél nem alkalmazzák, hogy elkerüljék a számos testrendszer negatív reakcióit.

[ 22 ], [ 23 ]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényes terápia az egyik hatékony módszer a központi idegrendszer és más testrendszerek működésének normalizálására. A gyógynövényes kezelést orvosi felügyelet mellett végzik. Graefe-szindróma esetén minden korosztályú betegnek nyugtató hatású gyógynövényeket írnak fel. Leggyakrabban ez egy menta, komló, orbáncfű, zsálya és anyafű koktélja. Az összetevőket összekeverik, bejuttatják és szükség szerint beveszik. Ez a gyógymód normalizálja az intrakraniális nyomást.

Nézzünk néhány népszerű gyógynövényes receptet:

• A szederfaágakat ledaráljuk, majd forrásban lévő vízzel leöntjük. A főzetet 30 percig alacsony lángon forraljuk, majd lehűtjük és leszűrjük. Étkezés előtt 200 ml-t veszünk be.
• Őröljük meg a levendula gyógynövénnyel, és öntsük hozzá az olívaolajat 1:1 arányban. A gyógyszert 20 napig kell áztatni sötét, hűvös helyen. Ezután szűrjük, és 1:1 arányban keverjük össze kalanchoe lével. A szert cseppenthetjük az orrba, vagy szájon át bevehetjük 1-2 kanállal.
• A csalánt egyenlő arányban keverjük össze a hagymával, majd öntsünk rá forrásban lévő vizet. A főzetet minden étkezés előtt fogyasszuk el.
• Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet a száraz útifű levelekre, és főzze alacsony lángon 10-15 percig. A leszűrt főzetből naponta 3-4 alkalommal fogyasszon 50 ml-t.
• Keverjünk össze egyenlő arányban: kapormagot, csalánt, keserűfűvet, vadgesztenye levelet és kukoricaselymet. Öntsünk forrásban lévő vizet a keverékre, és főzzük alacsony lángon 10-20 percig. Miután a szer kihűlt, szűrjük le, és fogyasszunk 10-20 ml-t étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal.

Ezek a receptek nemcsak a koponyán belüli nyomást szüntetik meg, hanem minimalizálják a hidrocefális rendellenesség kóros tüneteit is.

Homeopátia

Az agy-gerincvelői folyadék kiáramlási zavarainak és az általuk okozott megnövekedett koponyaűri nyomásnak egy másik alternatív kezelési módja a homeopátia. A gyógyszereket a kezelőorvos választja ki, aki megvizsgálja a beteget és tanulmányozza a kórtörténetét.

A betegeknek csak granulált gyógyszereket írnak fel. Ezek általában az Apis 6 (3 granulátum, függetlenül az étkezéstől a nap első felében) és a Sanguinaria 6 (5 granulátum lefekvés előtt). A homeopátiás szerekkel végzett terápia hosszú távú, de lehetővé teszi a tartós terápiás hatás elérését.

Sebészeti kezelés

A Graefe-szindróma súlyos stádiumai, amelyekben a gyógyszeres terápia hatástalan, sebészeti beavatkozást igényelnek. A sebészeti kezelésnek többféle típusa van, és ezek a beteg életkorától függenek.

1. Bypass műtét

Ez a módszer magában foglalja az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának további útjának létrehozását. A műtét hátránya, hogy ha gyermekeken végzik, akkor ahogy nőnek, meg kell ismételni.

• Javallatok: a légutak elzáródása, vízfejűség, ciszták, ami fokozott agy-gerincvelői folyadék szekréciót okoz. Az orvos intraculoperitoneális agy-gerincvelői folyadék elvezetést végez az agy kamráiból a beteg hasüregébe.
• A hatásmechanizmus az, hogy amint a nyomás a normális fölé emelkedik, egy szelep nyílik a koponyában, és a felesleges agy-gerincvelői folyadékot a csőrendszerbe juttatja. A szelep megakadályozza, hogy a folyadék visszafolyjon, vagy a vér bejusson bele. Mivel a katéter kis átmérőjű, meghibásodhat vagy eltömődhet, ami újratelepítést igényel.
• A beavatkozás során lyukat készítenek a koponyán, és behelyeznek egy szilikon katétert. A cső egyik vége az agykamrában van, a másikat pedig kihúzzák. A cerebrospinális folyadék elvezetésére csövek és szelepek rendszere szolgál, amelyet a bőr alá vezetnek.

2. Szúrás

Lehetővé teszi a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolítását és a koponyaűri nyomás normalizálását. Biztosítja az agy-gerincvelői folyadék kiáramlását az agykamrákból, alkalmas folyadék gyűjtésére elemzéshez vagy gyógyszerek beadásához.

• Kamrai - a felesleges agy-gerincvelői folyadékot egy hosszú tűn keresztül eltávolítják. A fej lágy szöveteit átvágják, és egy kis lyukat fúrnak a koponyán. Egy katétert vezetnek be rajta keresztül körülbelül 5 cm mélyre. Amint eléri a jobb oldali kamrát, egy speciális tartályhoz csatlakoztatják, amely 20 cm-rel a fej felett van rögzítve. Ez lehetővé teszi a normál nyomásszint fenntartását és az agy-gerincvelői folyadék eltávolítását.
• Ágyéki - az ilyen típusú műtét előnye, hogy minimális az agykárosodás kockázata. A tűt a 2. és 3. ágyéki csigolya közé helyezik, korábban már használt novokain oldattal érzéstelenítéshez. Egy gumicső segítségével a tű kanüljét egy tartályhoz csatlakoztatják, hogy megakadályozzák a baktériumok bejutását a gerinccsatornába, és a folyadékot eltávolítják.

3. Endoszkópos drenázsműtét

• Javallatok – a shunt mechanizmus eltávolításának szükségessége vagy a shunt műtétek szövődményei, poszttraumás koponyaűri nyomásnövekedés. Az orvos endoszkópos perforációt végez a harmadik kamra alján.
• A hatásmechanizmus az, hogy endoszkóp segítségével egy csatornát hoznak létre a szubarachnoidális ciszternák és a kamra alja között. Ez a műtét nem okoz szövődményeket, és nem igényel ismételt eljárásokat.
• A műtét menete: endoszkópként egy mikroeszközökkel (olló, csipesz, katéter) ellátott mechanizmust használnak, amely csatornát képez az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásához a harmadik kamra alján az agy ciszternáiba.

A Graefe-szindróma egyetlen kezelési módja a műtét, amelyet veleszületett rendellenességek, traumás agysérülés vagy daganatok okoznak.

Megelőzés

A hipertóniás-hidrocephalikus szindróma kezelésének kúrája után a beteg hosszú rehabilitációs időszakon megy keresztül. A megelőzés célja a központi idegrendszer működésének helyreállítása és a normális koponyaűri nyomás.

• Napi rutin – nagyon fontos a különböző típusú terhelések váltogatása. A pihenésnek, azaz az alvásnak legalább 7-8 órának kell lennie. Kerülje a túlmelegedést, mivel a magas hőmérséklet magas vérnyomáshoz és fokozott agy-gerincvelői folyadéktermeléshez vezet. Emelje meg az ágy fejrészét 30-40°-kal, ez javítja a vénás kiáramlást a koponyaüregből.
• Fizikai aktivitás – az állandó testmozgás jó formában tartja a testet. Gyermek betegeknek ajánlott az uszoda látogatása, gyakrabban sétálni a friss levegőn. Felnőtteknek – kerékpározás, légzőgyakorlatok, jóga, fitnesz. Különös figyelmet kell fordítani a masszázsra, napi 20 perc elegendő a pangó nyakizmok felmelegítéséhez.
• Étrend – racionális, kiegyensúlyozott táplálkozás és ivási rendszer. Naponta 1,5-2 liter tisztított vizet kell inni, 3-4 óránként kis adagokban enni. Az étrendnek legalább zsíros, sült, sós ételeket kell tartalmaznia. Az alkoholos italok és a transzzsírokat tartalmazó édességek tilosak. A megfelelő táplálkozás megelőzi az elhízást, ami a megnövekedett koponyaűri nyomás megelőzését jelenti.

A megelőző intézkedéseket egész életen át be kell tartani. Ez javítja a test általános állapotát és erősíti az immunrendszert.

[ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

A naplemente tünete, mint bármely más központi idegrendszeri betegség, kedvező kimenetellel jár időben történő diagnózis és kezelés esetén. A prognózis attól függ, hogy a patológiát melyik stádiumban észlelték, a beteg korától és testének egyéni jellemzőitől.

A Graefe-szindróma orvosi ellátás nélkül számos szövődményhez vezet, amelyek rontják az életminőséget és a gyógyulás prognózisát. A rendellenesség negatív következményei a beteg halálát vagy rokkantságát okozhatják.

[ 26 ], [ 27 ]