HPV 39-es típus: mi ez, mi a teendő, ha kimutatják?

Napjainkban az orvostudomány több mint százféle humán papillomavírusról (HPV) rendelkezik információval. Különböző jellemzők szerint osztják fel őket, beleértve az emberi egészségre jelentett veszély kategóriáját is. A HPV 39-es típusú vírus az egyik legveszélyesebb, mivel súlyos problémákat és működési zavarokat okozhat. Az ilyen vírus kezelését csak orvos végezheti, rendszeresen ellenőrizve a fertőzés aktivitását és a szervezetre gyakorolt hatásának mértékét.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktúra HPV 39 típus

A HPV vírusok a bőr és a nyálkahártyák sejtszerkezeteit befolyásolják, amelyeket keratinociták képviselnek - ez a szervezet fő védelme a külső környezet negatív hatásaival szemben.

A papillomavírus (HPV) viszonylag kis virionokkal rendelkezik, amelyeknek nincs membránhéjuk. Átmérőjük körülbelül 30 nm, ami négyszer kisebb, mint az influenza- vagy HIV-vírusok mérete.

A HPV 39-es genotípusa egy cirkuláris, kétszálú DNS-molekula, amely hisztonokkal van tele. Ezek a hisztonok a sejtmagban a DNS képződésében részt vevő sejtfehérjék. A genomot kétféle fehérje kódolja:

• Az E-fehérjék felelősek a sejtek szabályozásáért és szaporodásáért, valamint a rosszindulatú folyamatokért is;
• Az L-fehérjék biztosítják a sejtszerkezetet és alkotják a virionok kapszidját.

A HPV életciklusa a keratinociták fejlődési stádiumától függ: utóbbiak alkotják a bőr epidermális felszíni rétegét, valamint a nyálkahártya réteges hámszövetét. Az intenzíven szaporodó fiatal bőrsejtek beborítják az alaphártyát, amely a felső epidermális réteg alatt helyezkedik el. Érésük és differenciálódásuk ahhoz vezet, hogy a keratinociták fokozatosan a bőr felszínére tolódnak. A HPV a differenciálatlan struktúrákat érinti, míg az új vírusok a differenciálódás utolsó szakaszában képződnek a keratinocitákban.

Az E-fehérjék biztosítják a HPV 39-es típus DNS-ének szükséges mennyiségét a sejtmagban, és szabályozzák a génexpressziót. Az E1 és E2 fehérjék kapcsolatot alakítanak ki a vírus DNS-ével, bevonva a strukturális replikációs rendszereket.

Az L-fehérjék szükségesek a kapszid és a vírus DNS-csomagolásának kialakulásához. A HPV kapszid alapvető szerkezeti alkotóeleme az L1 fehérje, amely pentamereket alkot. Egy kapszid 72 pentamerből áll, alakja gömb alakú.

Az L2 nevű kisebb fehérjeanyag szintén a vírus egyik szerkezeti alkotóeleme. Az egyik ilyen fehérje az L1 egyik pentamerjéhez kapcsolódik. Valószínűleg azért szükséges, hogy a HPV DNS-t a felhalmozódó részecskékhez vonzza. Létezik egy elmélet, miszerint mindkét fehérje képes kölcsönhatásba lépni a hisztonokkal, amelyek a vírus DNS-ét csomagolják.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek

A HPV 39-es típus nem mindig mutat nyilvánvaló tüneteket: ha egy személynek erős immunitása van, akkor a vírus nem szaporodik, és nincsenek tünetei. Ilyen helyzetben a 39-es típusú vírus banális hordozásáról beszélnek.

Ha az immunrendszer meghibásodik, a HPV 39-es típusú vírus aktiválódik. Hegyes vagy lapos kondilómák képződnek a nyálkahártyákon vagy a bőrön: az utóbbiakat tekintik a legveszélyesebbnek, és rosszindulatúvá válhatnak.

A hegyes kondilómák hosszúkás, elszigetelt kinövések, amelyek színükben hasonlóak az egészséges bőrhöz vagy nyálkahártyákhoz. Az ilyen kinövéseket kezelni kell, mivel könnyen gyulladnak, sérülnek és hajlamosak a terjedésre is. A kondilómák kialakulása nagyon intenzív: egyetlen képződmény szó szerint néhány óra alatt megjelenhet.

A HPV 39-es típus esetében a növedékek leggyakrabban a szeméremajkakon, a végbélnyílás közelében, a hüvely és a méhnyak nyálkahártyáján (női betegeknél), valamint a pénisz fején és a fitymán (férfi betegeknél) találhatók.

A férfiak leggyakrabban a HPV hordozói, mivel a betegség tünetei ritkák náluk. Nőknél a tünetek aktívabbak, és a belső reproduktív rendszer is érintett lehet.

HPV 39 nőknél

Női betegeknél a HPV 39-es típusának tünetei a következők lehetnek:

• a kondilómák megjelenése a külső nemi szervek területén, a hüvelyüregben, a végbélnyílás közelében;
• hüvelyi folyás megjelenése véres vagy gennyes zárványokkal (gyakran jellegzetes „halszaggal”);
• fájdalom az alsó hasban, az ágyéki gerincben;
• kellemetlen érzés vizelés közben;
• kellemetlen érzések a nemi aktus során (akár fájdalomig is).

Ezenkívül a HPV esetében a szervezetben fellépő gyulladásos reakció általános jelei is felkelthetik a figyelmet: a bőr és a haj állapotának romlásáról, szédülésről és hányingerről, gyengeségről, állandó, motiválatlan fáradtságról beszélünk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 férfiaknál

A HPV 39-es típusú vírus némileg eltérően manifesztálódik a férfi testben. Így az ilyen jelek jelenléte lehetséges:

• gennyes nyálka a pénisz fején;
• vöröses „plakk” kialakulása a fejrészben, amely hajlamos a növekedésre;
• kellemetlen érzés vizelés közben;
• a potencia gyengülése, a libidó csökkenése.

Általános gyulladásos reakció jelei is jelentkezhetnek: álmosság, apátia, túlzott fáradtság, szédülés. Emlékezzünk vissza, hogy mindezek a tünetek férfiaknál csak akkor jelentkezhetnek, ha a HPV-fertőzés aktiválódik, ami csak bizonyos körülmények között következik be - például amikor az immunrendszer jelentősen legyengül. Az ilyen aktiválódás férfi betegeknél viszonylag ritka, így a legtöbb esetben csak a 39-es típusú HPV-vírus hordozása van jelen, nyilvánvaló tünetek nélkül.

Diagnostics

Külsőleg, a beteg vizsgálata vagy kikérdezése során lehetetlen megállapítani a HPV 39-es típusú vírus jelenlétét: a patológia tünetei gyakran rejtve maradnak, és a manifesztációk hasonlóak lehetnek más, szexuális úton terjedő betegségekhez. Az egyetlen hatékony módszer a HPV 39-es típusának elemzése, amely különböző technológiákkal végezhető el:

• Hibrid befogási technika (Digene HPV teszt, HPV DNS tesztelés).

Ez a módszer meghatározza a vírussejt DNS-ét, és leggyakrabban a vírus koncentrációjának meghatározására és a betegség malignus folyamatának valószínűségének felmérésére használják. Az eljárás a nukleinsav-hibridizáció termékeinek monoklonális antitestekkel történő immunkémiai meghatározásán alapul.

• HPV 39 PCR.

Ez egy kvalitatív vizsgálat, amely csak arra a kérdésre ad választ, hogy a vírus jelen van-e a szervezetben. A módszer nem képes meghatározni a vírussejtek mennyiségi tartalmát, de felhasználható a vírus genotípusának meghatározására.

• Biológiai vetés.

A betegtől vett biológiai anyagot speciális táptalajra vetik. Ez a diagnosztikai módszer hosszadalmas és költséges, ezért viszonylag ritkán alkalmazzák a HPV 39-es típus kimutatására.

• Biopszia.

Ez a módszer a rosszindulatú folyamat jelenlétének megerősítésére vagy kizárására szolgál.

A HPV 39-es típus jelenlétének közvetett jele a szervezetben a méhnyak diszplázia jelenléte egy nőnél. Bár a diagnosztikát nem csak ezen a jel alapján végzik, a papillomavírus-fertőzés jelenlétének laboratóriumi megerősítése szükséges.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kezelés

Ha a diagnosztikai eredmények HPV 39-es típust mutatnak ki a szervezetben, az orvos megfelelő gyógyszereket és hardveres eljárásokat ír fel (szükség esetén). Általánosságban elmondható, hogy a HPV kezelésének vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerek szedéséből kell állnia. Ha a testen kinövések, kondilómák vannak, azokat a meglévő módszerek bármelyikével eltávolítják. Ez lehet lézeres vagy rádióhullámos eltávolítás, krioterápia vagy műtét.

Mi a teendő, ha HPV 39-es típust észlelnek, de nincsenek növedékek vagy egyéb tünetek? Ilyen helyzetben az orvos immunmodulátor kúrát írhat fel. Ezenkívül a nőnek rendszeresen ellenőriznie kell egészségét egy nőgyógyásznál, hogy ne hagyja ki a betegség kialakulásának pillanatát. Évente ismételt HPV-tesztet kell végezni. Ha egy férfi a HPV 39-es típus hordozója, akkor a vírus aktivitásának monitorozása és rendszeres diagnosztikai vizsgálatokon való részvétel is ajánlott. Megelőző vírusellenes gyógyszerkúrákat is felírhatnak.

Milyen belsőleges gyógyszereket javasolhat az orvos, ha HPV 39-es típust észlelnek?

• Az interferon egy bázikus endogén faktor, amely vírusellenes és immunstimuláló aktivitással rendelkezik. A gyógyszer alkalmazása a HPV 39-es típus kimutatásakor a lehető leghamarabb megkezdődik: a belégzést szájon vagy orron keresztül végezzük, három ampullát használva egy eljáráshoz. A belégzés gyakorisága naponta kétszer, három napig.
• A Cycloferon egy akridonecetsav és N-metilglükamin készítmény, amely az interferon képződésének induktora a szervezetben. A HPV 39-es típus elleni Cycloferont egyénileg kiválasztott kezelési rend szerint kell bevenni.
• A Prodigiosan egy nem specifikus immunstimuláló gyógyszer, amelyet intramuszkuláris injekcióként adnak be egyénileg kiválasztott adagolási rend szerint.
• Az izoprinozin egy immunstimuláns és vírusellenes gyógyszer, amelyet átlagosan 50 mg testtömegkilogrammonként írnak fel (az adagot három részre kell osztani). A terápia időtartama öt-tizenöt nap, a fertőzés súlyosságától függően.

Bizonyos esetekben, a HPV 39-es típus kiegészítő kezeléseként az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, mint a Fluorouracil, Podofillotoxin, Podofillin stb.

Megelőzés HPV 39 típus

Nincs a világon olyan speciális gyógyszer, amely megszabadítaná a szervezetet a HPV 39-es típustól. A tudósok azonban kétféle oltást fejlesztettek ki, amelyek megakadályozhatják a fertőzés bejutását a szervezetbe.

Az első ismert vakcina, a Gardasil, régóta a világ közel hetven országában használatos, sőt, egyes országok a kötelező oltások listájára is felvették. A Gardasil egy négykomponensű gyógyszer, amelynek összetevői a HPV fehérjeanyagaihoz hasonló fehérjék. Ezeket a fehérjéket élesztőgombák termelik, és nem jelentenek veszélyt az emberre. Kezdetben ez a vakcina védelmet nyújtott a hatos, tizenegyes, tizenhatos és tizennyolcadik típusú HPV vírusok fertőzése ellen. A gyakorlatban azonban kiderült, hogy az oltás utáni immunitás más onkogén HPV-k, köztük a 39-es típus ellen is védelmet nyújt, mivel az úgynevezett "keresztreakció" kiváltódik.

A védőoltás mindig csak megelőző, nem terápiás célú. Az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszert a szexuális élet megkezdése előtt adják be a betegeknek - az oltás optimális életkora 9 és 26 év között lehet.

A második típusú vakcina, a Gardasil analógja, még nem került bevezetésre a klinikai gyakorlatba, és a regisztrációs szakaszban van.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Előrejelzés

Ha a HPV 39-es típusú vírus már jelen van a szervezetben, akkor egy személy nem lesz képes teljesen megszabadulni tőle: ma az orvostudomány tehetetlen ebben a kérdésben. Már csak az a dolgunk, hogy időszakosan kezelést és megelőző tanfolyamokat végezzünk a fertőzés aktivitásának megfékezésére.

Ha a vírust korai stádiumban észlelik, akkor az időben történő és hozzáértő kezelés garantálja, hogy a betegnek nem lesznek veszélyes szövődményei és következményei meddőség, rákos daganatok kialakulása formájában. Úgy vélik, hogy a HPV 39-es típus jelenléte a szervezetben jelentősen növeli a rosszindulatú folyamatok kialakulásának kockázatát. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ilyen folyamatok minden beteget fenyegetnek. Ha rendszeresen látogat orvoshoz és figyelemmel kíséri a vírus aktivitását, akkor a veszélyes állapotok elkerülhetők.

Rosszabb a helyzet, ha a HPV 39-es típus semmilyen tünetmentes: egy ilyen patológiát nehéz diagnosztizálni, és nem kevésbé nehéz kezelni. Mivel jelenleg nem lehet teljesen eltávolítani a fertőzést a szervezetből, az egyetlen helyes stratégia a vírus aktivitásának csökkentése, ami a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatának csökkenéséhez és a betegség általános prognózisának javulásához vezet.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]