HPV 52 típus: mi az, hogyan kell kezelni?

A HPV rövidítése jelenleg valószínűleg mindenki által ismert. Ez az emberi papillomavírust jelenti. A vírus számos törzsét már találták, mintegy kétszáz. 52. Típusú HPV-típus - 19 papillomavírus közül az egyik, amelyet onkogénnek ismerünk. Ez azt jelenti, hogy hordozója valószínűleg bizonyos típusú rákot kap, különösen a méhnyak és a végbél rákja. Ritkábban előfordulhat, hogy kiváltja a hüvely, a pénisz, a száj, a kötőhártya és a garat bőrének karcinóma kialakulását. A lokalizációk csökkenő sorrendben kerülnek megadásra.[1], [2]

Az 52-es HPV-típus a α-papillomavírus-9 fajhoz tartozik, valamint a leginkább onkogén képviselője - a 16-as típusú HPV, amely a méhnyakrákos carcinomában szenvedő betegek több mint felét találja meg, és a rosszindulatú transzformáció oka.

Struktúra HPV 52 típus

A nyugalmi stádiumban a papillomavírus sejt (virion) egy 30 nm átmérőjű mikroszkopikus gömb, amely egy DNS-molekulából áll, tömören sejtes fehérjékkel (hisztonok). A Virionnak még nincs sejtmembránja. Például az influenzavírus sokkal szilárdabb - négyszer több, az érintett sejt egy hasonló szerkezeti komponenséből képződő membránban van.

A HPV 52. Genotípusa hasonlít a legerősebb onkogén vírus 16. Genotípusához. Korábban (2010-ig) ugyanazon vírusnak tekintették őket, majd „különbségeket” észleltek és azonos fajokra sorolták.

A HPV 52 DNS egy kör alakú, kettős szálú molekula, amely egy vírussejt magjában van csomagolva, két E típusú fehérjével (korai vagy korai) és L (késői vagy késői). Az E-fehérjék felelősek a szabályozói szerepért, a vírus replikációjáért felelősek, és ők azok, akiket a keratinocita malignitás folyamatának megkezdésével vádolnak, amelyben letelepedtek. Az L-fehérjék tisztán szerkezeti komponensek, a virion (kapszid) külső fehérjehéja képződik belőlük.

Életciklus HPV 52 típus

Bármely vírus sejtes parazita. A papillomavírus parazitálja a keratinocitákat - a bőr felső rétegének sejtjeit és az élő szervezetek nyálkahártyáit. Ezeken a sejteken kívül a virion megtartja életképességét rövid ideig, legfeljebb három óráig, majd nedves törölközőkön, fehérneműn.

Az 52-es típusú HPV-t főként bármilyen nemi-anális-orális érintkezés útján adják át, a behatolás a bőr vagy a nyálkahártyák mikrotermékeken keresztül történik. A hazai út nem kizárt, de valószínűtlen.

A vírus fertőzi a keratinocitákat az implantációs hely közelében. Nem terjed ki a szervezetben, de önfertőzés lehetséges. Ez a szőrtelenítés vagy a borotválkozás során előfordulhat, ha károsítja a bőrfelületet az eljárás során, és megérinti a sebet egy fertőzött felületen.

A HPV 52 életciklusa megfelel a keratinocita érés és a citodifferenciálás szakaszainak. A károsodott epitheliumra eső vírusok megfertőzik az alapmembrán fiatal, még nem differenciált sejtjeit, amelyek az érettebb sejtek felső rétegei alatt helyezkednek el. A keratinociták a bőr felszínéhez érve, a vírusok ebben az időben "leereszkednek" a sejtekben. Az E-fehérjék ellátják funkciójukat, hogy biztosítsák a HPV-DNS szükséges tartalmát az érintett bőrsejtekben, aktiválják a vírusgének expresszióját, kötődnek a tumorszuppresszorokhoz. A fertőzött személy immunitása nem is alszik, és a fertőzés legtöbb esetben (80-90%) a szervezet egy éven belül önmagában elpusztítja a vírusokat. A fertőzöttek körülbelül egyötödében azonban a vírust behelyezik a sejt genomjába, és a betegség hosszú krónikus folyamata a periodikus relapszusokkal és a neoplasztikus folyamat lehetséges fejlődésével kezdődik. A fertőzésre kész új vírusok a keratinocita-differenciálódás utolsó szakaszában jelennek meg, és a fiziológiai anyagokban való lokalizációjuktól függően: nyál, sperma, hüvelykiválasztás és a bőr és a nyálkahártyák felületi rétegei.

Tünetek

Ezek a legkisebb sejtes paraziták semmiképpen sem mutathatják ki az emberi testben való jelenlétét hosszú időn át, becslések szerint több tíz év alatt. Továbbá egy fertőzött sejtben a vírus különböző formákban lehet: extrakromoszómális (epizomális) és beágyazva a sejt DNS-be (intraszomális). Az első lehetőség kedvezőbbnek tekinthető.

Az 52-es HPV-típus a vírusok csoportjába tartozik, amelyek a nemi szervek bőrét és nyálkahártyáit részesítik előnyben. Jelenlétének első klinikai tünetei a genitális szemölcsök (az epithelium kis éles növekedése). Általában a nemi szervek nyálkahártyáin vagy bőrén jelentkeznek, ritkábban - a végbélnyílásban, és nagyon ritkán - a szájban. Először ezek egy kis kisalakú formáció, később, kezelés nélkül, egyesülnek. Úgy tűnik, ezek a növekedések hasonlítanak a karfiol virágokkal.

A HPV 52 gyakoribb a 35 év alatti nőknél. Ezenkívül az esetek 80% -ában bármilyen tünet hiányában észlelhető.

A kondilomák, ha vannak jelen, megtalálhatók a labia, a csikló, a hüvely és a méhnyak vizsgálatánál. A méhnyak eróziója szintén a HPV szűrésének oka.

Néha a nő a vizuálisan vagy érintéssel a higiéniai eljárások elvégzése során hozzáférhető helyeken találja meg magát a nőt.

Az ilyen papillomavírus fertőzés leggyakoribb és legveszélyesebb következménye a méhnyakrák. [3]

A HPV 52 terhesség alatt ugyanazokkal a tünetekkel rendelkezik, mint a nem terhes nők. A vizsgálat során leggyakrabban észlelt. A vírus testében a tünetmentes jelenlétet figyelni kell, de nem kell kezelni. Egy terhes nőben a nemi szervek szemölcsök is megtalálhatók, kis méretükben nem végeznek semmilyen kezelést a terhesség ideje alatt. A szülőcsatornában lévő főbb kondilomák általában a császármetszéssel történő adagolásra utalnak.[4]

A férfiaknál a HPV 52 a péniszen a genitális szemölcsök növekedésében nyilvánulhat meg. A vírus parazitálásának legsúlyosabb következményei a pénisz bőrének rosszindulatú daganatai és esetleg a prosztata mirigyei. A férfiak fertőzése ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a nő. De a szerkezet anatómiai jellemzői miatt a hím húgycső nem rendelkezik a hám rendellenes változásaiban, így a férfiak túlnyomó többsége önmagában nem mutat fertőzést, és a vírus gyakran önmagát megszünteti.[5]

Mindkét nem esetében a kondilómák a végbélnyílás, a húgycső, a végbél, a szájüregben helyezkedhetnek el. A húgycső nyálkahártyáján lévő kondilomák a végbélben húgyúti rendellenességekként jelentkezhetnek, a bél kiürítésének nehézségével, a vérnyomás nyomai megjelenésével.[6]

A HPV-52 típusok jelenléte valószínűleg növeli a végbél [7]és a gége rák kialakulásának kockázatát .[8], [9]

Diagnostics

Bármilyen emberi papillomavírus jelenlétének kimutatására a szervezetben, tünetek hiányában, az urogenitális kaparás elemzése (ha szükséges, más helyekről kaparás), a polimeráz láncreakció vagy a Digene-teszt (gyors magas specifitású szűrés) módszerével. [10]

A kvalitatív elemzés azt válaszolja meg, hogy a humán papillomavírus legalább egy DNS-fragmense kimutatható-e a biomateriálisban. Ennek megfelelően az eredmény pozitív vagy negatív lesz.

A HPV 52 vagy bármely más specifikus törzs analízisét genotípusnak nevezzük, és az első szakasz pozitív eredményével hajtjuk végre. Gyakran egy beteg több vírus genotípusú fertőzéssel rendelkezik.

A test rákkeltő terhelésének tisztázásához kvantitatív elemzést végzünk.

A normál HPV 52 egy negatív kvalitatív elemzés, vagy a vírusos invázió szintje alacsonyabb, mint a meghatározott, bár néhány DNS-fragmentumot azonosítottak.

Ha a HPV 52 eredménye pozitív, akkor mennyiségi szempontból is kétértelmű:

• ha a DNS-fragmensek példányainak száma nem haladja meg a 10³-t 10⁵ keratinocitánál, a neoplasztikus változások kialakulásának valószínűsége alacsony;
• ha a DNS-fragmensek példányainak száma meghaladja a 10³-t 10⁵ keratinocitára, a krónikus fertőző folyamat nagy valószínűséggel diagnosztizálja a neoplasztikus változásokat;
• ha a DNS-fragmensek száma meghaladja a 10⁵-ot 10⁵ keratinocitákkal, nagy a rákkeltő terhelés és a méhnyakrák fokozott valószínűsége.

A dinamikában a HPV PCR-analíziséhez rendelhető, általában hat hónapnál nem régebben. Ha a következő alkalommal a karcinogén terhelés csökkenése figyelhető meg, ez kedvező prognosztikai kritérium. A növekedés a folyamat további fejlesztésének lehetőségét jelzi. A humán papillomavírus lineáris tömb alkalmazásával végzett genotípusát is használjuk.[11]

A gyanús neoplazia meghatározó elemzése azonban az abnormális sejtek jelenlétének elemzése lesz. A méhnyakrák esetében ez egy kenetvizsgálat az onkocitológiára (pap teszt). Ha ilyen sejteket találunk, akkor egy biopsziát végzünk, hogy meghatározzuk a beavatkozás mértékét. [12], [13]. [14]

[15], [16]

Kezelés

A humán papillomavírus pusztulásának konzervatív módszerei nem léteznek. Ha az immunrendszer nem képes megbirkózni az invázióval, és a parazitálás kontrollált sejtproliferációhoz vezet, a modern orvostudomány csak radikálisan enyhítheti a növekedést, a szemölcsöket, a módosított szövetek területeit, az egyidejű fertőzések kezelését és az immunstimulációt.

Az ilyen intézkedések gyakran adnak átmeneti hatást, és az immunállapotban bekövetkező bármilyen változás visszaesést okozhat. A műtét indikációja az onkocitológiai vizsgálatok eredménye (abnormális sejtek jelenléte), és nem a pozitív PCR eredmény.

Mi a teendő, ha a HPV 52 megtalálható? Semmi baj. Vegyük ezt a jegyzetet, hogy figyeljünk a nőgyógyászra, majd körülbelül hat hónappal később ismételjük meg az elemzést, hogy idővel mennyiségi mutatót lehessen látni. Ön a fertőzés lehetséges forrása, ezt figyelembe kell vennie, és a lehető legnagyobb mértékben biztosítani kell partnereit. Ezt akkor kell elvégezni, ha nincsenek más tünetek, és nem észleltek vegyes fertőzést.

Ha találtak szemölcsök, szemölcsök, erózió, kombinált bakteriális fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések, azokat kezelni kell.

Ezután kövesse a nőgyógyászának ajánlásait, és ne hagyja figyelmen kívül az orvosok regisztrációját.

Megelőzés HPV 52 típus

A monogamikus kapcsolatok és részben a gátló fogamzásgátlás segítenek megelőzni a fertőzést. Az egészséges életmóddal együtt, amely jó immunitást biztosít, az ilyen intézkedések a legjobban megakadályozzák a HPV-vel történő fertőzés kellemetlen hatásait.

Feltételezzük, hogy a szexuális aktivitás megkezdése előtt végzett vakcinázás védelmet nyújt az emberi papillomavírus fertőzés ellen. A vakcinának meg kell védenie a leginkább rákkeltő 16-os és 18-as törzseket. Mivel a HPV 52 ugyanazon fajhoz tartozik, mint a 16-as HPV, ez segíthet az ellen. Jelenleg a CDC 11–12 éves gyermekek vakcinázását javasolja két adag HPV-vakcinával, nem pedig három, mint korábban, a HPV által okozott rák elleni védelem érdekében. A második adagot 6-12 hónappal az első beadás után kell beadni. WHO javasolja bármilyen nemű serdülők vakcinázását.[17],

A vírus helyén módosított sejtek jelenlétében vagy a bőr növekedésében a fertőzött embereknek tanácsos őket eltávolítani, és évente vizsgálniuk kell egy nőgyógyász és / vagy urológus által az ismétlődések megelőzése érdekében.

[18], [19], [20], [21], [22],

Előrejelzés

Az esetek majdnem 90% -ában a test maga foglalkozik a humán papillomavírussal. Ha ez nem történik meg, akkor a prognózis nagymértékben függ a fertőzött korától, immunrendszerétől, a vírus típusától. A HPV 52 típusokat rákkeltő vírusokként osztályozzák, de a legtöbb esetben más típusú kórokozók találhatók a rosszindulatú sejt degenerációjú emberekben - 16 és 18.[23]

Ne feledje, hogy a HPV-fertőzés nem jelent betegséget. A fertőzés a nők 0,5% -ában a diszpláziás folyamatok előzetes kialakulásához vezet (preancer), és a klinikai vizsgálat által biztosított időszerű diagnózis lehetővé teszi, hogy drasztikus intézkedéseket tegyen a betegség kezdeti szakaszában, és megelőzze annak kialakulását. Szóval sok attól függ, hogy milyen hozzáállásod van.

[24], [25], [26],