HPV 45 típus: mi ez és mennyire veszélyes?

Miután élete nagy részét leélte, 50 éves korára az ember általában számos betegséggel teli testrészt ölel fel. Némelyikük a rossz táplálkozás, az egészségtelen életmód, a rossz szokások stb. következménye, mások pedig különféle vírusok és fertőzések hatására alakulnak ki, amelyek bejutnak az emberi szervezetbe és parazitálnak benne. Az ilyen vírusok egyes típusai, például a HPV 45-ös típus, amelyet először 1987-ben írtak le, viszont életveszélyes egészségügyi patológiák kialakulását váltják ki, amelyeket általában onkológiainak neveznek. És mivel csak azokat tekintjük védettnek, akiket figyelmeztetnek és információval rendelkeznek, megpróbáljuk a lehető legtöbb szükséges információt nyújtani az olvasónak erről az alattomos vírusról.

Mennyire veszélyes a HPV 45-ös típus?

A HPV egy rövidítés a számunkra humán papillomavírusként vagy papillomavírusként ismert kórokozó faktorra. Nagyszámú ember szervezetében jelen van, mivel képes elég gyorsan emberről emberre terjedni.

A papillomavírus okozza a bőrön megjelenő kinövéseket, amelyeket az emberek szemölcsöknek neveznek. Úgy tűnik, hogy semmi veszélyes nincs benne, mivel a szemölcsök nem károsítják az egészséget, csak némi fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoznak. De ez nem ilyen egyszerű.

A tény az, hogy az emberi papillomavírusnak számos fajtája van, amelyek mindegyike másképp hat az emberi egészségre (különböző források szerint 100-600 törzs létezik, ezért kellett őket számozni). Emiatt a vírus különböző típusait 4 osztályba sorolták, jelezve, hogy egy adott fajta mennyire veszélyes az emberre.

A HPV legbiztonságosabb nem onkogén osztályába tartoznak az 1,2,4,5, 7, 10, 28, 41,53 és néhány más típus. Ezek a vírusok vulgáris, lapos és talpi szemölcsök megjelenését okozzák a testen, amelyek gyakorlatilag nem degenerálódnak rosszindulatú daganatokká.

A 3-as, 6-os, 11-es, 13-as, 32-es, 42-es, 44-es és néhány más HPV-típus az alacsony onkogén kockázatú osztály képviselőinek tekinthető. Vagyis az ezekhez a vírusokhoz kapcsolódó, korai stádiumban kimutatott patológia időben történő és hatékony kezeléssel nem válik onkológiai problémává. Ellenkező esetben a rák kialakulásának kockázata továbbra is fennáll.

A HPV 30, 35, 52 és számos más típus közepes onkogén kockázatú. Ezek a vírustípusok nem mindig vezetnek rákhoz, de kedvezőtlen tényezők hatására idővel a betegség nagy valószínűséggel rosszindulatúvá alakul.

A 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50-es és néhány más típusú vírust magas onkogén tényezőnek tekintik. Ezen vírusok jelenléte az emberi szervezetben nagyon veszélyes az onkológiai patológiák kialakulásának nagy valószínűsége miatt.

Legyünk őszinték, a HPV 45-ös típus jelenléte a szervezetben tízszeresére növeli a jóindulatú daganatok rosszindulatúvá válásának kockázatát, bár a legrákkeltőbbek ebből a szempontból továbbra is a 16-os és 18-as típusok (például a HPV 45-ös típust a méhnyakrákos esetek mindössze 5%-ában észlelik). Ez azonban nem ok a pánikra, mert attól a pillanattól kezdve, hogy a vírus bejut a szervezetbe, a sejtek rosszindulatúvá válásának folyamatáig általában több mint egy év telik el. És még akkor is, a sejtek degenerációja ebben az esetben csak megfelelő körülmények között következik be.

A HPV 45-ös típus egyike azon vírusoknak, amelyek képesek a hüvelyi nyálkahártya és a méhnyak sejtjeinek kóros degenerációját okozni nőknél. Ez azt jelenti, hogy a méhnyakrák, és különösen a méhnyakrák egyik fő okává válik. De ne gondoljuk, hogy ha a vírus bejut a szervezetbe, azonnal rák kialakulását okozza. Ez egy hosszú folyamat, amely több szakaszban zajlik, a hám bazális rétegének elsődleges fertőzésétől a szerkezetében bekövetkező visszafordíthatatlan változásokig, amikor a sejtek kontrollálatlanul elkezdenek osztódni, ezáltal növelve a patogén klónok számát. A vírusfertőzés pillanatától a rosszindulatú daganatok megjelenéséig körülbelül 10 év telhet el a csökkent immunitás hátterében.

Így, ha rendszeres orvosi vizsgálatokon vesz részt, felhívva az orvos figyelmét a gyanús tünetek megjelenésére, például a szemölcsök és kondilómák megjelenésére a testen, gyulladásos folyamatokra a belső női nemi szervekben stb., megakadályozhatja a betegség rosszindulatú formába való átmenetét.

Miután a papillomavírus bekerült az emberi szervezetbe, hosszú ideig ott marad. Szinte lehetetlen eltávolítani a szervezetből, mivel a vírus behatol a sejtszerkezetekbe, és ott sokáig él. A HPV által okozott betegségek kialakulásának megelőzése érdekében elegendő a vírust inaktív állapotba juttatni, további intézkedéseket betartva, amelyek megakadályozzák az aktív állapotba való visszatérését.

Bizonyos esetekben egy idő után a vírust kezelés nélkül sem mutatták ki a szervezetben. De ha az év során 3 vagy több alkalommal diagnosztizálták súlyosbodó betegség miatt, akkor a hámrák kialakulásának kockázata több mint 10-szeresére nő.

Struktúra HPV 45 típus

A humán papillomavírus nagyon kis méretű gömb alakú formák formájában jelenik meg. A HPV-molekula átmérője nem haladja meg az 55 nm-t. A molekulák egyszerű szerkezetűek: egy mag, amely egy gyűrű alakú, zárt, 2 láncból álló DNS-t tartalmaz, és egy fehérjehéj (kapszid).

A papillomavírus DNS-e kétféle gént tartalmaz: a koraiakat, amelyeket E betű jelöl, és a későieket, amelyeket L betű jelöl. Az E-gének felelősek a genetikai információ átviteléért (a genom replikációjáért) és a sejtek módosulásáért, míg az L-gének (a genom L1 és L2 régiói) a sejtmembrán kialakításában vesznek részt. Ezen régiók között található a hosszú távú kontroll régiója (LCR), amely a vírusfehérjék szintézisét szabályozza.

Az E6 és E7 fehérjéket tartják felelősnek a rosszindulatú daganatok kialakulásáért. Képesek a tumorképző génekhez (p53 és Rb) kapcsolódni, sejtek transzformációját és azok kontrollálatlan osztódását okozva. Ráadásul a magas onkogén vírusokban ez a kötődés aktívabban történik.

A HPV típus szerinti besorolása azon a tényen alapul, hogy a vírus különböző törzsei az E6 és L1 gének eltérő szekvenciáival rendelkeznek, aminek következtében viselkedésük jelentősen eltér: egyesek semmilyen módon nem nyilvánulnak meg az ember életében, mások jóindulatú daganatok megjelenését okozzák, mások, például a HPV 45-ös típus, az utóbbi rosszindulatú formába való átmenetét provokálják, behatolva a test egészséges sejtjeinek szerkezetébe, és fokozatosan rosszindulatúvá válásukat okozva.

Bármely vírus életciklusa a túlélésen alapul. Ehhez sok hasonló, azonos tulajdonságokkal rendelkező molekulát kell reprodukálnia (replikációs folyamat). A vírus maga nem él, ezért egy élő szervezetbe behatolva gazdasejtet kezd keresni, és egy közös pontot alakít ki vele. A vírus fehérjehéja képes kötődni a gazdasejt héjának specifikus fehérjéihez, ahol egy kis rést képez, amelyen keresztül behatol. A gazdasejt anyaga alapján képzi a vírus az utódokat.

A sejtszaporodás két szakaszban történik: először a kromoszómakészlet megduplázódik, majd maga a sejt anyára és leányra osztódik. Amikor a sejt osztódik, a leánymolekula megszerzi az anyamolekula tulajdonságait.

A sejt DNS-ének károsodása mindkét szakaszban előfordulhat, és ezt természetes balesetnek tekintjük. A sejtprogram olyan, hogy különféle károsodások esetén a replikációs folyamat felfüggesztődik, és ekkor a p53 és Rb gének megkezdik a hibák kijavítását. A vírusos E6 és E7 onkoproteinek hozzájuk való kapcsolódása megzavarja a folyamatot, és a sejtosztódás rosszindulatú mutációkkal végződik.

Elvileg, amíg a vírus nem találja meg a gazdasejtet, az E6 és E7 fehérjék a korai és kontroll régió más fehérjéinek kontrollja alatt állnak. De amikor egy másik környezetbe kerülnek, az onkoproteinek elveszítik az irányítást, és elkezdik aktívan szintetizálni a saját fajtájukat. Ez a helyzet végül a gazdasejt működésének zavarához vezet.

A gazdasejtbe jutva a vírus kétféle formában létezhet benne:

• Az episzomális formát az jellemzi, hogy a vírus a sejt kromoszómakészletén kívül létezik, ezért nem képes megváltoztatni a tulajdonságait. A fertőző folyamat ebben az esetben rejtett (látens) formában és jóindulatú szemölcsök és papillomák kialakulásával is folytatódhat, ami a szervezet egyfajta védőreakciójának tekinthető.
• Az integrált forma a vírus bejuttatása a gazdasejt kromoszómakészletébe, ami tulajdonságainak megváltozásához vezet, és megzavarja az emberi immunrendszert, amely nem tudja, hogyan kezelje az ilyen képződményeket, és elveszíti az irányítást az osztódásuk felett. A kontrollálatlanul szaporodó, atipikus sejtek tumornövekedést okoznak.

Egyébként, a HPV létezésének mindkét formájában megfigyelhető egy ilyen jelenség, mint a neoplázia vagy a szöveti diszplázia, míg egy jóindulatú folyamat bizonyos tényezők hatása alatt bármikor megváltoztathatja jellegét rosszindulatúvá.

A HPV behatolásának módjai az emberi szervezetbe

A humán papillomavírus, típusától vagy törzsétől függetlenül, csak élő szervezetben parazitálva képes életben maradni és szaporodni. Több módon is bejuthat a szervezetbe.

A HPV 45-ös típus, mint a papillomavírus egyik fajtája, többféleképpen is bejuthat a szervezetbe:

• szexuális kapcsolat során (a vírus szexuális úton terjed fertőzött személytől bármilyen szexuális kapcsolat során védelem hiányában), a fertőzés valószínűsége meghaladja az 50%-ot,
• kontakt út (a vírushordozó nemi szervének és váladékának megérintése, ruhájának viselése, kézfogás),
• háztartási út: fertőzött eszközökön keresztül (köröm- és fogászati szalonban, kórházban, ha a berendezést nem megfelelően kezelik, papillomavírussal fertőzött személy kozmetikai eszközeinek és higiéniai termékeinek használatakor stb.), levegőn és vízen keresztül nyilvános helyeken (úszómedencék, szaunák, edzőtermek),
• a szülőcsatornán való áthaladás során (a baba megfertőződhet az anyától, ha a vírus már a szüléskor jelen volt a szervezetében). Később az anya érintkezés útján is átadhatja a HPV-t a babának, gyakran a baba meztelen testének és nemi szerveinek megérintésével,
• Fennáll az önfertőzés lehetősége is a vírussejtek más testrészekre történő átvitelével (általában szőrtelenítés vagy borotválkozás, a bőr vakarása során), az egészségügyi dolgozók orvosi beavatkozások következtében fertőződhetnek meg a vírussal.

És mégis, a papillomavírus fertőzés leggyakoribb oka a vírushordozókkal való védekezés nélküli szexuális kapcsolat (néha anélkül is, hogy tudnának róla). Ugyanakkor a szervezetbe jutó vírus nem feltétlenül jelenti azt, hogy valamilyen patológia vagy rosszindulatú folyamat kialakulását is okozza.

Tehát ahhoz, hogy a HPV 45-ös típus onkopatológia kialakulásához vezessen, egy vagy több kockázati tényezőnek jelen kell lennie:

• legyengült immunitás (viszont a szervezet immunválaszának és a fertőzésekkel, beleértve a vírusfertőzéseket is, szembeni ellenállásának csökkenését a belső szervek és az immunpatológiák többszörös betegségei, a szervezetben lévő vitaminok hiánya, a rossz szokások és a citosztatikumokkal végzett korábbi terápia elősegíti),
• fertőző faktor jelenléte a szervezetben (baktériumok, gombák, vírusok), amely gyulladásos folyamatokat okoz benne, különös figyelmet kell fordítani a szexuális úton terjedő fertőzésekre és a nőgyógyászati patológiákra (chlamydia, gonorrhoea, bakteriális vaginosis stb.),
• a szexuális élet korai kezdete, nagyszámú szexuális partner, akik között lehetnek vírushordozók, méhnyakrákos betegek stb.,
• hormonális egyensúlyhiány (terhesség és menopauza alatt, menstruáció alatt és előtt, cukorbetegség esetén, valamint szteroidok és hormonterápia szedése alatt) és anyagcsere-folyamatok a szervezetben,
• a szervezetben zajló folyamatok idegi szabályozásának gyengülése gyakori stressz és idegfeszültség hatására,
• a nemi szerveken végzett orvosi beavatkozások,
• örökletes hajlam a rákra (a rák kialakulásának kockázata mindig magasabb azoknál az embereknél, akiknek családjában különböző etiológiájú rákos megbetegedések fordultak elő).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tünetek

Az emberi papillomavírus egy meglehetősen alattomos élőlény, amely donor nélkül el sem tudja képzelni az életet. De még az emberi szervezetbe jutás után is, a vírusfertőzés az állapotától függően eltérően viselkedhet.

Bármely HPV-típus különféle daganatok (kinövések) megjelenését okozza a bőrön és a nyálkahártyákon: szemölcsök, hegyes és lapos kondilómák, papillomák, de nem minden vírustípus képes progresszív szöveti daganatot (rákot) okozni. A HPV 45-ös típus egy onkogén tulajdonságokkal rendelkező vírustípus.

Azonban ez a fajta humán papillomavírus nem mindig vezet rák kialakulásához. Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a papillomavírus-fertőzés látens formában fordul elő, azaz a patológia tünetei nem jelentkeznek. A vírus hatása alatt álló sejtmutáció kimutatása csak laboratóriumi szövetvizsgálattal lehetséges.

A vírus különböző típusai külső tüneteket okoznak a test különböző részein. A HPV 45-ös típus esetén a daganatok a bőrön és a nyálkahártyákon találhatók az anális és nemi szervek területén, valamint a nők belső nemi szerveinek külső rétegén. A 45-ös típusú víruspatológia látens formájában a vírus jelenléte kimutatható a méhnyak és a hüvely membránjaiban, bár külső elváltozásokat nem észlelnek.

Provokáló tényezők hatására a betegség szubklinikaivá válhat, amikor csak a patológia egyes, nem kifejezett tünetei jelentkeznek. A betegek panaszkodhatnak kellemetlen érzésekre és viszketésre a nemi szervek területén, kellemetlen érzést tapasztalhatnak szex és vizelés közben, és furcsa kinövéseket fedezhetnek fel a nemi szervek területén és a végbélnyílásban. Később hasonló daganatok hegyes vagy lapos (különösen veszélyes) kondilómák formájában jelenhetnek meg a hüvely, a méhnyak és a vastagbél belső felszínén. A szövettani és citológiai vizsgálatok hiperkeratózis (szövettömörödés) jelenlétét mutatják, egyes esetekben pedig vírusos DNS-t is kimutatnak.

Mindeközben a vírus jelen van az emberi sejtekben, nem lép kölcsönhatásba azok DNS-ével, csak korlátozott területeken fokozott proliferációt okoz. De amint az immunrendszer meghibásodik, a parazita molekulák integrálják DNS-üket a gazdasejt kromoszómakészletébe. Megkezdődik a patológia kialakulásának 3. szakasza - klinikai (a vírus létezésének integrált formája).

Ebben a szakaszban megfigyelhető a sejtek szerkezetének megváltozása - koilocitózis, ami annak a jele, hogy a hüvelyi vagy méhnyakszövetek diszpláziáját az emberi papillomavírus okozza. Eddig a szövettani vizsgálatok és a kolposzkópia nem mutatnak ki rosszindulatú sejtek jelenlétét, de a nemi szerveken észrevehető a szövetek szaporodása.

A patológia 4. stádiumában speciális laboratóriumi vizsgálatok és kolposzkópia segítségével kimutathatók a mutált struktúrák és maguk a rákos sejtek, amelyek a lokalizáció helyétől elszakadva a nyirokkeringéssel terjedhetnek az egész testben (invazív rák).

Most a meglévő tünetekhez más tünetek is hozzáadódnak, amelyek a szervezetben zajló súlyos kóros folyamatokra utalnak: gyengeség, szédülés, bőrkárosodás, véres váladékozás a nemi szervekből, fájdalom az alsó hasban nőknél. Hasonló tünetek figyelhetők meg a vírusfertőzés kialakulásának 3. szakaszában, és csak szövettani vizsgálatok, kolposzkópia és biopszia segítségével lehet megállapítani, hogy diszpláziáról vagy rákos megbetegedésről van-e szó (ez utóbbi a rák diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszerének tekinthető).

HPV 45-ös típus nőknél

Mivel a HPV 45-ös típusú fertőzés szexuális és kontaktus útján is előfordul, nők, férfiak és még gyermekek is „elkaphatják”. Különböző források szerint az emberi papillomavírus előfordulása a lakosság 60-90%-a, és a nem itt nem játszik döntő szerepet.

Azonban már említettük, hogy ahhoz, hogy a vírushordozó rákos megbetegedéssé alakuljon, bizonyos feltételek szükségesek: csökkent immunitás, stresszre való hajlam, gyulladásos patológiák (leggyakrabban nőgyógyászati és nemi úton terjedő betegségek) jelenléte, hormonális egyensúlyhiány. A betegséget kiváltó tényezők listájának tanulmányozása után könnyen belátható, hogy a nők nem annyira a HPV-fertőzésre (itt a partnerek egyenlő feltételek mellett vannak), hanem annak integrált formába való átmenetére a rosszindulatú folyamatok, különösen a méhnyakrák és a hüvelyi nyálkahártya-rák kialakulásával, fogékonyabbak.

A legtöbb esetben a vírusfertőzés hosszú ideig lappang a gyulladásos jellegű nőgyógyászati patológiák (vulvovaginitis, cervicitis, atipikus típusú méhnyakerózió vagy pszeudoerózió) által érintett szervezetben. A vírus gyakran együtt él szexuális úton terjedő fertőzésekkel (chlamydia, genitális herpesz, gonorrhoea stb.).

A HPV 45-ös típusa nőknél a következő tünetkomplexummal jelentkezhet:

• viszketés vagy égő érzés a nemi szervek területén váladékozás nélkül, ami a kandidózisra (gombás fertőzésre) jellemző,
• bőséges, áttetsző, szagtalan váladék megjelenése, néha vércsíkokkal,
• kellemetlen, gyakran fájdalmas érzések vizelés közben,
• kellemetlen érzés és fájdalom nemi aktus közben,
• a gyulladásos jellegű belső nemi szervek szöveteinek proliferációja (condylomatosis),
• hegyes kondilómák vagy lapos, fájdalmas, vöröses vagy fehér színű kiütések megjelenése a belső és külső nemi szerveken, a gátban, a vastagbél nyálkahártyáján,
• vérzés nőgyógyászati vizsgálat során későbbi stádiumokban az epiteliális szerkezet megzavarása és az érzékeny szövetek repedése miatt mechanikai hatás során.

Egyébként a kondilómák önmagukban nem jelentenek veszélyes tünetet, amely sürgős kezelést igényelne. Inkább kellemetlenséget okoznak, mint kárt. Ez azonban egy olyan jelző tünet, amelyet semmilyen körülmények között sem szabad figyelmen kívül hagyni.

A HPV legveszélyesebb tünete a nemi szervek szöveteinek diszpláziája, mivel rákmegelőző állapotnak számít. A vírus évtizedekig is várhat a megfelelő pillanatra, hogy legalattomosabb vonásait megmutassa, és a daganatos megbetegedések megfelelő környezetet teremtenek ehhez, amint az immunrendszer legyengül.

A HPV 45-ös típus terhesség alatt ugyanúgy fejlődik ki, mint normál állapotban. Azonban a szervezetben ebben az időszakban bekövetkező hormonális változások kiválthatják a humán papillomavírus patogenetikai fejlődését, amely tele van méhnyakrákkal.

A vírus hordozása és annak következményei nem befolyásolják a gyermekvállalás képességét, a szülés folyamatát, sem a magzat méhen belüli fejlődését és egészségét. A lényeg az, hogy a vírus nem befolyásolja az emberi reproduktív funkciókat, és nem tud átjutni a méhlepényen, így a baba szöveteit sem érinti, még akkor sem, ha a nőnél dysplasiát vagy méhnyakrákot diagnosztizálnak.

A HPV 45-ös típussal való fertőzés leggyakrabban nem jár vetéléssel vagy különféle szövődményekkel. Az újszülöttek esetében csak elszigetelt eseteket jegyeztek fel gégepapillomatózissal született csecsemőkről, és csak akkor, ha az anyáknál kiterjedt papillomatózus kiütéseket diagnosztizáltak a nemi szerveken (a fertőzés átvitelének kontakt útja).

A HPV súlyos patológiává válásának kockázati tényezői közé tartozik a 35 év feletti életkor, a szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte, a méhnyak, a petefészkek és a hüvely patológiái, valamint az immunhiányos állapotok.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

HPV 45-ös típus férfiaknál

A férfiak ugyanúgy megfertőződhetnek a HPV 45-ös típussal, mint a nők, például szexuális úton. És mivel a férfi populáció számos képviselője poligámia, és nem aggódik túlságosan az egészsége miatt, a vírussal való fertőzés valószínűsége még jobban megnő, akárcsak a rendszeres szexuális partnerük (barátnő, menyasszony, feleség) későbbi megfertőzésének kockázata.

A férfiak kevésbé érzékenyek a stresszfaktorokra, és a hormonális egyensúlyhiányt rendkívül ritkán diagnosztizálják náluk, így a HPV hátterében súlyos patológia kialakulásának esélye valamivel alacsonyabb, mint a nőknél. Mindazonáltal még a férfiak sem mentesek a csökkent immunitástól a különböző egészségügyi problémák és a rossz öröklődés hátterében, és a dohányzás és az alkoholfogyasztás iránti széles körű szenvedélyük kiegyenlíti mindkét nem esélyeit a rák formájában jelentkező szövődményekre.

A HPV 45-ös típus különösen veszélyes az onkológiai patológiák kialakulása szempontjából, és nem szabad azt gondolni, hogy a rák csak a nőket fenyegeti. A férfiaknál is fennáll a péniszrák kialakulásának bizonyos kockázata, amely kontrollálatlan szöveti növekedéssel jár egyes területein, bár ez alacsonyabb, mint a nőknél (átlagos onkogenitás). Szerencsére a férfiaknál a patológia sokkal korábban kimutatható, mint a nőknél, akiknek a fő nemi szervei mélyen rejtőznek.

A papillomavírus fertőzés kialakulásának tünetei férfiaknál a következők lehetnek:

• nemi szervi kellemetlenségek (viszketés, enyhe fájdalom),
• a péniszből származó váladék megjelenése, amely nem kapcsolódik az ejakulációhoz,
• fájdalom a nemi aktus és a vizelés során,
• kondilomás kiütések a nemi szervek területén (általában a pénisz kantárján, fején vagy fitymáján) és a gáton, valamint a végbélnyílás és a vastagbél nyálkahártyáján.

A péniszen lévő szürkés vagy rózsaszín kinövések könnyen sérülnek, fájnak és vérezni kezdenek. Néha csoportokba olvadnak, ami további kellemetlenséget okoz. A csökkent immunitás hátterében a szerv epidermális szöveteinek túlburjánzása figyelhető meg, amelyben idővel rákos sejtek mutathatók ki (leggyakrabban laphámsejtes karcinómát diagnosztizálnak).

Diagnostics

A HPV 45-ös típussal való fertőzés nem olyan helyzet, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Tekintettel a vírus prevalenciájára és magas onkogenitására, valamint arra, hogy a szervezet védekezőképességének csökkenésekor rákos megbetegedéssé válhat, a patológia első tüneteinél ajánlott konzultálni és kezelést kérni a megfelelő orvostól (nők esetében nőgyógyásztól, férfiak esetében urológustól). Még jobb, ha a papilláris vírusfertőzést korai stádiumban, rendszeres orvosi vizsgálatok során észlelik, amíg még nem mutatta meg parazita képességeit.

A diagnosztikai időszak alatt, ha gyanítja, hogy a HPV erősen onkogén típusú, korlátoznia kell minden szexuális kapcsolatot, hogy elkerülje partnere megfertőzését. Ne feledje, hogy sokkal könnyebb megfertőződni a vírussal, mint megszabadulni tőle.

A kezdeti vizsgálat során és azt követően elvégzett összes diagnosztikai intézkedés célja a vírus onkológiailag veszélyes típusainak azonosítása, mivel a külső megnyilvánulásokból lehetetlen megállapítani, hogy melyik típusú vírus okozta a megfigyelt hámsejtek változásait. Ehhez meghatározzák a vírus genotípusát, jelenlétének időtartamát az emberi szervezetben és közvetlenül a szöveti változások helyén (férfiaknál a pénisz, nőknél a hüvely és a méhnyakcsatorna), a vírus prevalenciáját (az általa érintett sejtek számát). Fontos meghatározni azt is, hogy a vírus milyen mélyen hatol be a sejtekbe, és hogy okozott-e kromoszóma-változásokat.

Onkogén vírusok jelenlétének gyanúja esetén citológiai és szövettani vizsgálatokat végeznek (nőknél a méhnyakcsatornából, férfiaknál a húgycsőből vett kenet elemzése). Szervszövet-daganat esetén kötelező a kolposzkópia (uretroszkópia) olyan reagensekkel, amelyekre a rosszindulatú sejtek érzékenyek, valamint az anyag biopsziája.

Az anális szex rajongóinak a végbélnyílásból is kenetet kell venniük.

A vírus jelenlétének megállapítására és típusának meghatározására a polidimenziós láncreakció (PCR-analízis) hozzáférhető módszerét alkalmazzák. Az elemzéshez használt anyag a méhnyakcsatorna vagy a húgycső hámsejtjeinek kaparása (tünetek hiányában), és szokatlan váladékozás esetén anyagként (kenetként) használják.

A PCR-analízis nemcsak a HPV jelenlétének kimutatását teszi lehetővé a szervezetben, hanem annak típusának meghatározását is. Így a vírus erősen onkogén típusai, amelyek közé tartozik a HPV 45-ös típus, meglehetősen könnyen meghatározhatók a vizsgált anyagban.

Sajnos PCR-analízissel lehetetlen meghatározni a vírus sejtekbe való behatolásának mértékét (vírusterhelés). Egy modernebb kutatási módszer, a Daigen-teszt segít megbirkózni ezzel a feladattal. Lehetővé teszi a vírus típusának meghatározását (a HPV 45 és más típusok DNS-ének kimutatása a kromoszómakészlet jellemzőivel), mennyiségi mutatóinak és klinikai terhelésének meghatározását. Ezenkívül egy idő után megtudhatja, mi a kockázata az epiteliális sejtek rosszindulatúvá válásának.

Fontos nemcsak a vírus kimutatása és azonosítása, hanem annak meghatározása is, hogy milyen változások történtek a beteg hámsejtjeiben, hogy vannak-e atípusos sejtek a daganat területén, vagy jóindulatú-e a folyamat. A további kezelési mód megválasztása nagymértékben ettől függ.

Az epiteliális sejtek változásainak jellegének meghatározásához a Papanicolaou-módszert (vagy PAP-tesztet) alkalmazzák, amellyel meghatározható a makuláris sejtek jelenléte a méhnyakcsatornában.

A tesztelés eredményei alapján a következő következtetésre jutottak:

• csak normál sejtek vannak jelen,
• gyulladásos folyamat egyértelmű jelei,
• az atipikus sejtek egyetlen példánya van jelen, ami további vizsgálatot igényel a rosszindulatú daganatok kimutatására,
• elegendő számú atipikus sejt van jelen, ami minden okot ad az onkológia gyanújára,
• Sok atípusos sejt van, ami a laphámsejtes karcinóma kialakulására utal.

Ideális esetben a Daigen és a PAP teszteket egymást követően kell elvégezni. Ha a Daigen teszt elvégzése nem lehetséges, akkor a PRP-analízissel helyettesítik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek olyan patológiákkal, mint a molluscum contagiosum (himlővírus okozta fertőzés), mikropapillomatózis (puhább, nem fertőző kiütések a nemi szerveken a papillomákhoz képest), gyöngypapulák a péniszen (ártalmatlan daganatok), seborrhoeás keratózis (jóindulatú patológia), intradermális anyajegyek, méhnyakrák (papillomavírus-fertőzéshez nem kapcsolódó rosszindulatú patológia).

Ha rosszindulatú sejteket észlelnek, a betegeket onkológushoz vagy nőgyógyászhoz irányítják konzultációra.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kezelés

Miután a humán papillomavírus fertőzés bejutott a szervezetbe, megpróbál ott maradni örökre, és mivel a vírus beágyazódott a szervezet sejtszerkezetébe, jelenleg lehetetlen onnan eltávolítani. Az egyetlen kiút a vírus nyugalmi állapotba helyezése.

A vírus aktivitását a szervezet saját sejtes immunitása elnyomhatja, de a betegség továbbra is kiújul. Úgy tartják, hogy a nemi szervi szemölcsök eltávolítása csökkentheti a sejtek degenerációjának kockázatát, és segíthet megelőzni a fertőzés szexuális partnerre történő átvitelét. Bizonyos kockázat azonban ebben az esetben is fennáll.

Meglehetősen nehéz eltávolítani a vírust az emberi vérből, és ez nem mindig lehetséges. Ezért a hatékonyabb intézkedéseknek továbbra is a sejtes immunitás fokozását, a daganatok eltávolítását, valamint a méhnyak eróziójának és dysplasiájának kezelését tekintik nőknél.

A genitális szemölcsök és kondilómák eltávolítása többféle módszerrel is elvégezhető:

• elektrokoaguláció vagy elektroexcízió (a növedékek elektromos árammal történő kauterizálása, relapszusok lehetségesek),
• lézeres eltávolítás (a leghatékonyabb módszer),
• rádióhullám-koaguláció (lehetővé teszi a nemi szerveken lévő növekedések örökre történő eltávolítását is),
• helyi vegyi anyagoknak való kitettség,
• sebészeti eltávolítás (leggyakrabban nagy kondilómák esetén alkalmazzák, különösen hatékony a HPV 45-ös típus és a humán papillomavírus hasonló formái által okozott rákkeltő daganatok esetén).

A kriodestrukciót csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a daganatok kis méretűek, és kevés van belőlük.

Az eljárásokat helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik.

Ha a betegségnek nincsenek külső megnyilvánulásai, a kezelést egyáltalán nem végzik el, csak immunstimulánsok szedése ajánlott, ami segít a vírus kontroll alatt tartásában.

Ha a betegek nemi szervein hegyes vagy lapos, rákra veszélyes növekedéseket találnak, akkor eltávolításuk mellett szisztémás vírusellenes terápiát és az immunrendszer megfelelő eszközökkel történő erősítését is végzik.

A gyógyszeres terápia céljainak a következőket tekintik: a HPV 45-ös típusú DNS elpusztítása és a szervezet védekezőképességének erősítése, hogy mozgósítsa azokat a vírusfertőzés leküzdésére.

A vírus leküzdésére és a betegség kiújulásának megelőzésére, amelyek a kondilómák és szemölcsök eltávolítása után is lehetségesek, vírusellenes szereket használnak: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. Jó, ha a gyógyszerek különböző felszabadulási formákkal rendelkeznek, így a vírust minden oldalról lehet befolyásolni (helyi és szisztémás kezelés).

Immunstimulánsként használhatja az "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", echinacea vagy eleutherococcus tinktúráját, vitamin komplexeket.

Egyébként sok gyógyszernek van mind vírusellenes, mind immunmoduláló hatása, ami lehetővé teszi a HPV-terápia problémájának hatékony megoldását.

Gyakran előfordul, hogy egy bakteriális fertőzés csatlakozik egy vírusfertőzéshez, amit valószínűleg a hüvelyben és a méhnyakcsatornában fellépő gyulladásos folyamat jelez. Ebben az esetben először antibiotikum-terápiát, majd vírusellenes kezelést alkalmaznak.

Ha rosszindulatú sejteket észlelnek a szöveti neoplázia területén, a patológia stádiumától függően sebészeti kezelést alkalmaznak (módosított radikális hiszterektómia plusz a medencei nyirokcsomók limfadenectomiája a folyamatok szervezeten belüli terjedésének megakadályozása érdekében), kemoterápiát és sugárterápiát.

A HPV 45-ös típus okozta külső kondilómák kezelése népi módszerekkel is elvégezhető (orvossal való konzultáció után). A daganatok eltávolításához friss celandinlevet kell használni (naponta 6-12 alkalommal kenje be a kondilómákat) vagy ezen növényen alapuló olajat (a zúzott növény és a növényi olaj egyenlő arányú összekeverése és 1 hónapig sötét helyen hagyása, a kinövések napi 2-3 alkalommal történő kenése).

A kondilómákat és szemölcsöket pitypang- vagy kalanchoe-lével is kenheti.

Belső és külső papillomaszerű kinövések esetén gyógynövényekből (citromfű, zsurló, útifű, csalán és pitypanggyökér) készült főzetet fogyaszthatunk. A gyógynövényeket összetörjük és egyenlő arányban összekeverjük. 1 evőkanálnyi főzetet 1 pohár vízzel leöntünk, majd a keveréket 10 percig forraljuk és állni hagyjuk. A tűzről levéve a főzetet 3 órán át meleg helyen tartjuk, majd naponta háromszor, étkezés előtt egy órával szájon át bevehetjük. Egyszeri adag - 3 evőkanál.

Bármely népi gyógymód csak orvosával folytatott konzultációt követően megengedett. Alkalmazása a hagyományos kezelés keretében megengedett.

A kezelés hatékonyságát félévente egyszer, de legfeljebb évente ellenőrizni kell citológiai és szövettani vizsgálatokkal, valamint PCR és PAP tesztekkel a vírus jelenlétének ellenőrzésével.

Megelőzés HPV 45 típus

A papillomavírus-fertőzés előfordulása 10 emberből körülbelül 6-9, a lakóhelytől függően. Egy ilyen széles körben elterjedt fertőzés elgondolkodtatja, hogyan védheti meg magát a befolyásától.

Jelenleg a tudósok olyan vakcinákat fejlesztettek ki, amelyek megakadályozzák a nemi szervek rákjának kialakulását mind a nőknél, mind a férfiaknál. A Gardasil és a Cervarix vakcinák aktiválják az immunrendszert a rákot okozó vírusok leküzdésére, de a 45-ös típus nem szerepelt a listájukon. Később a Gardasilt továbbfejlesztették (a módosított vakcina a Gardasil 9 nevet kapta), és most már a 45-ös HPV-típust is képes elpusztítani.

Általában a szexuálisan még nem aktív tinédzsereket oltják be, ami azt jelenti, hogy feltehetően nincs HPV-vírus a szervezetükben. A legtöbb felnőtt már hordozója a vírusnak, így az oltás csak negatív HPV-teszt eredményével lehetséges.

Az emberi papillomavírus megelőzésére irányuló egyéb intézkedések közé tartoznak a fertőzés megelőzésére és az immunrendszer javítására szolgáló szabályok:

• a szexuális kapcsolatok korlátozása egyetlen megbízható partnerre,
• szigorú kéz- és bőrhigiénia,
• vitaminkomplexek és immunstimuláló gyógyszerek szedése (megelőzés céljából jobb gyógynövényes infúziókat használni),
• a szervezetben fellépő gyulladásos patológiák (különösen nőgyógyászati) és az immunitást csökkentő betegségek (ARI, ARVI, influenza, gyomor-bélrendszeri patológiák stb.) időben történő kezelése.
• kiegyensúlyozott, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend, amely a szervezet megfelelő működéséhez szükséges,
• egészséges, aktív életmód,
• a pszichológiai stressz korlátozása (ami nem mindig lehetséges) és a stressztényezőkre való helyes reagálás képessége.

Fontos megjegyezni, hogy erős immunrendszer nélkül lehetetlen hatékonyan leküzdeni a vírust. Ezért különös figyelmet kell fordítani az immunrendszerre egész életen át.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

Ami a vírushordozók prognózisát illeti, a HPV 45-ös típus magas onkogenitása ellenére is meglehetősen sikeresen leküzdhető. A papillomavírus hatására a rák kialakulása meglehetősen hosszú (kb. 5-10 év), ráadásul a gyulladás és a vírusfertőzés tünetei sokkal korábban jelentkeznek, ami jó lehetőségeket kínál a betegség rosszindulatú formába való átmenetének megelőzésére. A lényeg az, hogy ne hanyagoljuk el a patológiát, és szigorúan kövessük az orvos utasításait, mind a diagnózis, mind a terápia tekintetében.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]