A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Humán citomegalovírus
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A citomegalovírus (CMV) egy generalizált újszülöttkori fertőzés, amelyet intrauterin citomegalovírus (CMV) fertőzés vagy közvetlenül a születés utáni fertőzés okoz. A fertőzés széles körben elterjedt és mindenütt jelen van, a 35 év feletti emberek 80%-ánál megtalálhatók a CMV elleni antitestek. A CMV az egészséges nők közel 10%-ának méhnyakából izolálható. A betegséget nagy intranukleáris zárványtestek kialakulása jellemzi a nyálmirigyekben, a tüdőben, a májban, a hasnyálmirigyben, a vesékben, az endokrin mirigyekben és néha az agyban. A 2 év alatti gyermekek többnyire meghalnak. Az idősebb gyermekek és serdülők nagyobb valószínűséggel tünetmentes fertőzésben szenvednek. Az immunszuppresszáns kezelést kapó felnőtteknél gyakran alakul ki súlyos CMV-fertőzés.
A CMV nagyon hasonlít a herpes simplex és a VZ vírusokhoz, de a következő módokon különbözik tőlük. A CMV hosszabb intracelluláris szaporodási ciklussal rendelkezik (1-2 hét), ezért kisebb citopatogén aktivitással rendelkezik, rendkívül szűk gazdaszervezet-körrel rendelkezik (csak emberek), és kevésbé érzékeny a módosított nukleozidokra, mivel gyengén képes vírusspecifikus timidin-kinázt indukálni.
[ A citomegalovírus fertőzés patogenezise és tünetei
A betegség legsúlyosabb formája méhen belüli fertőzéssel alakul ki. Gyermekek is fertőződhetnek kontakt vagy táplálkozási úton, mivel a betegek képesek a vírust a vizelettel hosszú ideig kiválasztani. A CMV különböző belső szervek hámsejtjeiben szaporodik, ahol hosszú ideig fennmaradhat. Jellemzőek a CMV szaporodását végző sejt változásai: a citomegális sejtek mérete 25-40 µm, magjaik 1-2 zárványt tartalmaznak, amelyek vírusrészecskékből és nukleáris kromatinból állnak, amelyeket világos szegély vesz körül.
Veleszületett citomegalovírus-fertőzés esetén egy specifikus szindrómát figyelnek meg, amelyet a magzati éretlenség, sárgaság, megnagyobbodott máj és lép, trombocitopéniás purpura, tüdőgyulladás és különféle központi idegrendszeri elváltozások (mikrokefália, chorioretinitis, látóideg-atrófia, oligofrénia stb.) jelei jellemeznek.
Szerzett citomegalovírusos gyermekeknél hepatitisz, intersticiális tüdőgyulladás vagy hemolitikus anémia alakul ki. A vírus a nyálmirigyekben és a vesékben található, ahonnan hosszú ideig ürülhet ki. A betegségben nagy jelentőséggel bírnak az immunpatológiai reakciók: a sejtek immunlízise az antitest + komplement rendszer és a citotoxikus limfociták által, az immunkomplexek megjelenése a vérben és a szövetekben. A T-szupresszorok száma meredeken megnő, a T-helperek és a T-szupresszorok aránya 0,23-ra csökken.
Az immunitás humorális jellegű: a szérumban komplementkötő és vírusneutralizáló antitestek jelennek meg.
A citomegalovírus fertőzés laboratóriumi diagnosztikája
A vírus különféle kóros (beleértve a boncolási) anyagokból izolálható emberi fibroblaszt sejtkultúrák és diploid emberi tüdősejtkultúrák fertőzésével. A tipikus citomegális sejtek 1-2 hét után jelennek meg. Kimutathatók vizelet sejtes üledékének elektronmikroszkópos vizsgálatával is, ahol a vírus nagy mennyiségben van jelen. A párosított szérumokban lévő antitesteket sejtkultúrában neutralizációs reakcióval, valamint RSC, RPGA, RIF, IFM és RIM segítségével határozzák meg.