Hialuronsav az ízületek számára

Az orvostudomány egészen mostanában olyan gyógyszereket kezdett használni, amelyek hialuronsavat tartalmaznak - egy mukopoliszacharidot, amely az emberi test minden egészséges szövetében jelen van. A hialuronsav különösen népszerű az ízületek esetében: ennek az anyagnak az ízületi üregekbe történő bejuttatását gyakran "folyékony protézisnek" nevezik, mivel az ízületben lévő természetes szinoviális folyadék - egy természetes kenőanyag - tulajdonságait szerzi meg. Mi a hialuronát, és hogyan használják az ortopédiában?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A hialuronsav ízületi alkalmazásának indikációi

A hialuronát a hámrétegben, az ideg- és kötőszöveti rostokban található. Köztudott, hogy ez az anyag az ízületi folyadék része, felelős az ízületi elemek súrlódásának hiányáért és a párnázottság javításáért. A hialuronát kenőanyagként működik, biztosítja a mozgások simaságát és megakadályozza a korai szövetképződést. Az ízületi folyadék hiánya vagy helytelen összetétele esetén ízületi szerkezeti rendellenességek léphetnek fel, amelyek mindenekelőtt fájdalmat és a mozgások amplitúdójának csökkenését okozzák.

A "kenőanyag" összetételének és mennyiségének megváltoztatásának folyamatát örökletes hajlam, túlzott fizikai túlterhelés, túlsúly, életkor stb. okozhatja. Ha egyfajta "ízületi kiszáradás" figyelhető meg, akkor az orvos javasolhatja a betegnek a hialuronsavval történő kezelést.

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban az ilyen kezelést ízületi gyulladás esetén alkalmazzák. Például a térdízülethez használt hialuronsavat a patológia okától függetlenül alkalmazzák.

A terápia felírásának következő indikációja a csípőízületi artrózis jelei.

A hialuronsavat a porcszövet változásának vagy pusztulásának bármely szakaszában alkalmazzák. Természetesen a leghatékonyabbnak a betegség kezdeti szakaszában, időben történő terápiát tekintik, amikor a szövetek helyreállító tulajdonságai még nem károsodtak.

A hialuronsav injekciókat ízületi sérülések utáni rehabilitációs időszakban vagy artroszkópos beavatkozás után is felírják.

Kiadási űrlap

Az ízületi betegségek hialuronáttal történő kezelésének fő módja az injekciók. Egy ilyen kezelés kúrája meglehetősen drága, de hatékonysága nem hasonlítható össze más hasonló kezelésekkel: a duzzanat gyorsan elmúlik, a fájdalom megszűnik, és az ízület mobilitása visszatér. Ezenkívül a kezelésnek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai, és bármilyen életkorban alkalmazható.

Azonban mindössze néhány évvel ezelőtt a gyógyszerpiac új hialuronsav készítményeket kínált ízületekre tabletták és külsőleges krémek formájában, amelyeket az „orvoslás új megközelítéseként” pozicionáltak. Az ilyen gyógyszereket forgalmazó cégek a fiatalság és az ízületi mobilitás megőrzésének eszközeként hirdetik őket. Ez a lépés azon a tényen alapul, hogy egy tabletta bevétele vagy kenőcs alkalmazása sokkal könnyebb és olcsóbb, mint egy injekciós kezelés. A tudósok azonban nem végeztek gyakorlati vizsgálatokat ezen gyógyszerek előnyeiről és ártalmatlanságáról. Ráadásul a javasolt termékek többsége egyáltalán nem gyógyszer volt, hanem úgynevezett biológiailag aktív adalékanyagok.

Ezért a szakértők határozottan nem javasolják a hialuronsav más formáinak alkalmazását a kezeléshez, kivéve az injekciókat. Ha ennek ellenére megvásárolta a "csoda" gyógymódot, akkor a használat előtt konzultáljon orvosával.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Amikor a hialuronsav készítmények bejutnak az ízületi kapszulába, számos jótékony terápiás hatás figyelhető meg egyszerre:

• az ízületi kenőanyag viszkozitása nő, és az ízületi felületek kölcsönös súrlódása a motoros aktivitás során csökken;
• javul a porcszövetek trofizmusa, kedvező feltételek jönnek létre az ízületi regeneráció folyamataihoz (pontosabban a porchoz);
• megakadályozza az intraartikuláris gyulladásos reakciók kialakulását.

Különösen szembetűnő az ízületi disztrófiás elváltozások kezdeti szakaszainak kezelésének hatékonysága. Fontos szempont, hogy ha gyulladásos folyamat van az ízületi tokban, az injekciók nem lesznek sikeresek. A hialuronát elveszíti tulajdonságait, ha a beteg nemcsak ízületi gyulladásban, hanem ízületi gyulladásban is szenved. Ezért, ha gyulladásos folyamat van, először gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni, és csak ezután kell továbblépni a hialuronsav injekcióira.

A hialuronsavas kezelés a műtét egyfajta alternatívája. Az orvostudományban még nincs harmadik módszer a sérült porcszövet helyreállítására, így egy ilyen terápiás kúra egyszerűen pótolhatatlan a másodlagos ízületi gyulladás tünetei esetén.

Farmakokinetika

A hialuronsav egy természetes polimer anyag, amely meghatározza az ízületi kenőanyag viszkozitását és rugalmasságát. Ez az anyag jellemzően az ízületi membrán és a porc tetején halmozódik fel, elnyeli a rezgéseket és az ütéseket, valamint biztosítja az ízületi folyadék és a porc felszíne közötti cserefolyamatokat.

A hialuronát injekciók farmakokinetikai tulajdonságait még nem vizsgálták alaposan.

Alkalmazás módja és adagolás

A standard kezelési rend magában foglalja a hialuronsav bejuttatását a sérült ízület üregébe. Az injekciókat 7 naponta egyszer, 3-5 injekcióval kell beadni.

A gyógyszer egyidejű beadása több ízületi kapszulába megengedett.

Ha az orvos szükségesnek ítéli, további kezelést írhat elő.

Hogyan történik az injekció beadása:

• az orvos egy töltött fecskendővel feltépi a csomagot;
• előveszi a fecskendőt;
• leveszi a kupakot, és felhelyezi a kívánt méretű kanült;
• enyhe csavarással rögzíti a kanült;
• kiengedi a légbuborékot a fecskendőből, és beszúrja a tűt az ízületi üregbe.

Az injekciós kúrákat 6-12 havonta ajánlott megismételni.

Ha gyulladásos folyamat van az ízületben, az injekciók beadása előtt először kortikoszteroidokkal kell kezelni. Ez enyhíti a gyulladást és növeli a hialuronsavval történő kezelés hatékonyságát.

Általánosan elfogadott szabályok vannak a gyógyszerek intraartikuláris beadására vonatkozóan is:

• az ízületbe történő injekciót csak tökéletesen steril körülmények között végezzük;
• Ha az első öt injekció beadása után nincs javulás, a kúrát meg kell szakítani, és hatékonyabb kezelést kell keresni;
• Ha a kezelés során az intraartikuláris folyadék szintjének csökkenését észlelik, akkor ízületi punkcióra van szükség;
• A gyógyszer beadásakor ügyelni kell az erek károsodásának elkerülésére;
• Kerülje a gyógyszer szemkörnyékbe kerülését.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Terhesség alatti alkalmazás

A hialuronsav alapú készítmények tilosak terhesség és szoptatás alatt, mivel farmakokinetikai tulajdonságaikat nem vizsgálták kellőképpen.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a hialuronsav alapú termékeknek bizonyos ellenjavallataik vannak:

• túlérzékenységi reakciók a termék fő vagy további összetevőivel szemben;
• sebfelületek vagy dermatológiai patológiák az injekció beadásának helyén;
• gyulladásos reakció jelenléte az ízületben;
• gyermekkor;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• fertőző betegségek akut időszaka, lázas állapotok.

[ 5 ], [ 6 ]

A hialuronsav ízületi mellékhatásai

A hialuronátot a betegek általában jól tolerálják. A gyógyszer nem okoz semmilyen mérgezést vagy jelentős hatást a szervezetre.

A mellékhatások rendkívül ritkák. Ezek lehetnek helyi másodlagos tünetek:

• melegségérzet az injekció beadásának helyén;
• égő;
• viszkető;
• átmeneti izomfájdalom;
• duzzanat;
• a bőr kipirosodása.

A felsorolt tünetek kiküszöbölésére gyakran elegendő hideg borogatást vagy jégzacskót felvinni az érintett ízületre. Általános szabály, hogy a mellékhatások tíz percen belül következmények nélkül elmúlnak.

Ha a gyógyszer beadása után allergiás tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez növeli az anafilaxiás reakció kialakulásának kockázatát.

Túladagolás

Hialuronsav-készítmények túladagolásáról nem számoltak be.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Kerülni kell a hialuronsav és a fertőtlenítőszerek, például az ammóniumsók, a benzalkónium-klorid és a klórhexidin kombinációját, mivel ez elősegíti az üledékképződést.

Tárolási feltételek

A hialuronsav alapú termékeket a legtöbb esetben sötét helyen, +1 és +25°C közötti hőmérsékleten tárolják. A pontosabb tárolási feltételeket az adott termék csomagolásán kell elolvasni. A gyermekeket nem szabad engedni, hogy gyógyszerek tárolására szolgáló helyek közelében játsszanak.

Az ízületek hialuronsavának eltarthatósága három év lehet.

A legnépszerűbb hialuronsav készítmények ízületek számára

• Adant – viszkoelasztikus folyadék formájában, fecskendőbe helyezve. 25 mg hialuronátot tartalmaz. Japánban gyártják.
• A Sinocrom steril üvegfecskendőkben kapható, három lehetséges adagolási kiszerelésben (standard, mini és forte). Ausztriában gyártják.
• Az Ostenil 1%-os oldat formájában kapható steril fecskendőkben, 10, 20 vagy 40 mg-os kiszerelésben. Svájcban gyártják.
• A Fermatron steril üvegfecskendőben kapható, 2 mg hialuronát hatóanyagot tartalmaz 20 mg oldatban. Ez egy nem védett gyógyszer.
• A Giastat hidrogel formájában készül, amely 20 mg-os steril fecskendőben van. Oroszországban gyártják.

A modern gyógyszeripar számos, a hialuronát hatóanyagán alapuló gyógyszerrel rendelkezik. Az ilyen gyógyszereket mind külföldi, mind hazai gyártók képviselik. Természetesen a kívánt gyógyszer kiválasztása az Öné. Ne feledje, hogy a gyógyszer minősége néha nemcsak a kezelés hatékonyságától, hanem általános egészségi állapotától is függ.

A hialuronsav ára ízületek számára

Napjainkban a hialuronsav intraartikuláris injekcióban történő beadásának költsége meglehetősen jelentős, így nem mindenki engedheti meg magának az ilyen kezelést. Általános szabály, hogy egy ampulla ára 1200 UAH-tól és magasabbig terjedhet, a gyártótól és az adott gyógyszertári lánc árpolitikájától függően.

Ezenkívül valószínűleg magát az eljárást is fizetnie kell. Például magánklinikákon egy ultrahangvezérlésű intraartikuláris injekció körülbelül 200 UAH-ba kerülhet injekciónként.

Azonban a jelentős ár ellenére is, az ízületek hialuronsavát nagyon hatékony kezelésnek tekintik: több eljárás után az érintett ízület teljes helyreállítása lehetséges.