Hyperplasztikus polip: okok, tünetek, kezelés

A nyálkahártya sejtjeinek abnormálisan megnövekedett elváltozásai következtében kialakulhat hiperplasztikus polip. Mivel a tenyésztett sejtek normális szerkezetűek (nem törnek a hagyományos epiteliális sejtekből), a hiperplasztikus polipok jóindulatú formákhoz kapcsolódnak.

[1], [2], [3]

Járványtan

A vastagbél hyperplasiás polipjai a lokalizáció összes polipozitásának 90% -át teszik ki (egy másik változat szerint 30-40%); Általában a vastagbélben (az egyenes és a sigmoid vastagbélben) alakulnak ki.

Gyomorpolipok sokkal gyakoribb a férfiak több mint 50-60 év, bár szerint gasztroenterológus gyakorló patológia szinte azonos gyakorisággal észlelt betegek mindkét nembeli, köztük a fiatal.

Általában úgy vélik, hogy a gyomorban és a bélben a hiperplasztikus polipok több mint félszer annyiszor fordulnak elő gyakrabban, mint az adenomatózus polipok. Néhány klinikai vizsgálat (hisztológiai adatok alapján) kimutatta, hogy a hiperplasztikus polipokat csak 10-12% -kal több adenomatózusban észlelték. A legtöbb esetben a gyomor hiperplasztikus polipjai egyedülállóak (más források szerint - többszörösek).

Statisztika a hiperplasztikus polipok méh (endometriális hiperplasztikus folyamatok) is ellentmondásos: bizonyos adatok szerint, a formáció a endometrium, méhnyak csatorna vagy cervikális kimutatható betegek 5% -ánál, a másik - majdnem egynegyedét.

[4], [5], [6]

Okoz hiperplasztikus polip

Az onkológusok úgy vélik, igaz adenomatózus polipok kialakítva a meta- és epiteliális diszplázia, és hiperpláziás polipok vagy pseudopolyps meghatározott polypoid képződését, a megjelenése, amely kapcsolatban van fokális hiperplázia (fokozott proliferáció) hajtás réteg nyálkahártya epiteliális sejtek.

Bár az öröklés pontos mechanizmusa még nem volt meghatározva, de a klinikai gyakorlat szerint a hiperplasztikus polipok okainak legalább 5% -a genetikailag meghatározott hajlamban van.

De alapvetően az ilyen polipok megjelenésének etiológiája az üregszervek és a GIT-struktúrák gyulladásos betegségeivel jár. Hiperplasztikus polip a nyelőcső, amely esetében 8-12% -ában gasztrointesztinális polipok legvalószínűbb, hogy a krónikus gyulladás a nyálkahártya az ő (esophagitis), és gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD). Az elsődleges lokalizáció a nyelőcső felső része és a szívizomzat területe.

Az epiteliális hiperplasztikus polip a gyomor is kialakítható bármilyen formája gastritis, elsősorban, atrófiás, hipertrófiás és hiperpláziás, autoimmun gyulladás a gyomor nyálkahártya, a gyomorfekély, valamint a jelenlétében egy élelmiszer-allergia. A polipok puha, van egy láb nyúlik be a gyomor belsejében, a leggyakoribb helye a helyét - a szív, a pylorus és antrális.

Ennek a meglehetősen ritka patológiának az okai között, mint például a húgyvezeték hiperplasztikus polipja, melyet leggyakrabban az izzója lokalizál, a gasztroenterológusok megjegyzik a duodenitis vagy a reflux gastritist. A epehólyag-gyulladás, epeúti rendellenességek és epekövesség, valamint betegségek, a máj (megsértésével epesavszintézis) kötődnek hiperplasztikus polip az epehólyag.

A leggyakoribb lokalizáció fokális hiperplázia az idős betegeknél a vastagbél, és ennek megfelelően: hyperplasticus polip, a vastagbél (ún proktológia a metaplasia), vastagbélrák, amely egy osztály a vastagbél- és vakbél. Leggyakrabban az enterocolitis, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. A polipok különböző méretű (átlagosan 5,2 mm), és alakja, lehet a vékony száron vagy befelé bélben miatt megfelelően széles magassági a bázis. Olvassa el a következőket:  A vastagbél polipjai

A húgyhólyagban a hiperplasztikus polip kialakulását a vizelet stagnálása, krónikus cystitis, urolithiasis, prostatitis okozhatja. Az urológusok még megkülönböztetik a polipózis cystitis krónikus formáját, amely a hólyag ismételt katéterezésével férfiakban alakulhat ki.

Az okok miatt, amelyek a nők gyakran alakulnak egy hiperplasztikus polip a méh, nőgyógyászok magyarázza a fiziológiás specifitását a belső nyálkahártya (endometrium), amely fogamzóképes korú havi exfoliates, és elhagyja a menstruációs vérzés, és akkor - sejtproliferációt - helyreáll. Feltételei endometrium polipok fordulhat elő, amikor megnövekedett szintű ösztrogén, vannak gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések, valamint a károsodása miatt az összes réteget az endometrium miatt kürettázs abortuszt.

További részletek a nőgyógyász lokális polipokról  -  Cervicalis csatorna polipok és  Cervical polyp

[7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

A fent felsorolt betegségeken és állapotokon kívül figyelembe kell venni a rizikófaktorokat a nyelőcső, a gyomor és a belek különböző részeiben előforduló hiperplasztikus polipok előfordulásakor:

• 45-50 éves kor felett;
• a gyomor submucosalis rétegének kolonizációja H. Pylori;
• nem kielégítő táplálkozás fűszeres és zsíros ételekkel, tartósítószerekkel és transz-zsírokkal, amelyek nem tartalmaznak elegendő mennyiségű szálas terméket;
• a magas savasságú gasztritisz és a GERD antiszekretikus gyógyszerek (IPP-csoport) hosszú távú kezelése a gyomorban a sósav termelésének csökkentése érdekében;
• dohányzás és alkohol;
• anyagcserezavarok;
• autoimmun betegségek.

A hormonális rendellenességek hiperplasztikus polipok kialakulásának kockázata nő, valamint azoknál a nőknél, akik a menopauza megjelenésével a női nemi hormonok analógjait veszik fel.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenezis

A szakértők érzékelik patogenezisében kialakulásának ilyen típusú polipok megsérti a természetes folyamatok - a fiziológiás regenerációs a nyálkahártyák hasi szervek, így hiperpláziás polipok nevezhetjük regeneratív.

Az összes nyálkahártya szövetének - kezdetben magas proliferatív aktivitásuknak köszönhetően - képes a gyulladás által okozott károsodások teljes helyreállítása, a haldokló sejtek újakkal történő helyettesítése. A gyulladás vagy nem gyulladásos károsodás zónájában a proliferáció sokkal intenzívebb, mint a nyálkahártya sejtjeinek normális élettani megújulása során.

Ez a komplex biokémiai folyamat, amely molekuláris és celluláris szinten előfordul, bizonyos eltéréseket mutathat a normától. Lehet, hogy a sejtciklus számos endogén összetevőjének hiánya / feleslege vagy megszakadása: transzformáló növekedési faktor (TGF) és tumor nekrózis faktor (TNF); proteolitikus enzimek (proteinázok) és poliaminok inhibitorai; prosztaglandinok, interleukinok és limfocita stimulátorok celluláris mitózis és differenciálás; ciklikus nukleotidok, amelyek az intracelluláris transzformációs fázisok sorrendjét rendelik.

Úgy tartják, hogy alkotó hiperplasztikus polip, mint egy függeléke a láb vagy megvastagodott plakkok jelentése kandalló hiperplázia test vonatkozó nyálkahártya: réteges laphám a nyelőcső, a hengeres és mirigyhám a gyomor és bél egyrétegű bolyhos epithelialis duodenum 12, a prizmatikus epitélium epehólyag, endometrium vagy endocervikális.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Tünetek hiperplasztikus polip

Mivel a hiperplasztikus polipok az esetek egyharmadában nem okoznak tüneteket, felismerésük a véletlen. A hiperplasztikus polip tünetei akkor jelentkeznek, ha annak mérete és / vagy lokalizációja megzavarja az üregszervek egyes struktúráit, vagy befolyásolja azok működését.

Az első jelei a kialakulása egy meglehetősen nagy polip a nyelőcső kellemetlen érzés a szegycsont, ami később is csatlakozhatnak a panaszt fájdalom és nyelési nehézség (dysphagia), hányinger és hányás étkezés után, és amikor a nyomás a polip a légcsőben - a légzési problémákat. Megjegyezzük a nyelőcső polipok gyakori erózióját, ami vérzésüket okozza, ami vérszegénységhez és általános gyengeséghez vezet.

Látens hiperplasztikus polip fejlődését a gyomorban üregben - egy hosszú folyamat, de például a kialakulását növekedési vezethet gyomorégés, hányinger, gyomor-fájdalom étkezés után (amikor a nyújtás a gyomorfal), hasmenés.

Az esetek több mint felében nincsenek tünetek, még akkor sem, ha a hiperplasztikus polip a duodernumban helyezkedik el. Először azonban növekedése gyomorégés és eruption, majd émelygés és fájdalmas fájdalom jelentkezhet az epigasztrikus régióban, különösen egy és fél órával az étkezés után. Ezenkívül gyakran megfigyelik az ilyen polipok fekélyesedését, és ennek eredményeképpen látens vérzés alakulhat ki, ami szédüléshez és gyengeséghez vezethet.

Hiperplasztikus polip, a vastagbél és a vastagbél sok osztályok is van egy szubklinikai formája, és nem is ismeri a jelenlétéről. De ha kezdődött pestering puffadás, ott székrekedés vagy hasmenés jelentkezik megmagyarázhatatlan fogyás (néha akár 10% -ban), megváltoztatni a megjelenését székletürítés (megjelenésével vér bennük), vagy még gyakrabban történnek bél kólika, azt jelezhetik colorectalis hyperplasticus polip.

Hiperplasztikus polip epehólyag megnyilvánulhat által szájszárazság, étvágytalanság, hányinger, visszatérő tompa fájdalom a jobb szubkosztális (ha egy polip található a hólyagnyak, a fájdalom gyakrabban fordulnak elő a lenyelés után és zsírok).

A növekedést a polipok a húgyhólyag tünetei hasonlóak lehetnek a megnyilvánulásai cystitis és hiperplasztikus polip méh általában megszemélyesítése menstruációs szabálytalanságok, váladék kenhető karakter, fájdalom az alsó has.

[26], [27], [28]

Forms

A hiperplasztikus polipok szigorú besorolásának hiányában a szakemberek különálló fajokat különböztetnek meg.

Például a gyulladás által sújtott nyálkahártyák javításakor keletkező polipot gyulladásos vagy gyulladásos-hiperplasztikus polipként definiálják. Általában nincs lábuk, és a sejtek között a nyálkahártyák bazális rétegének kötőszöveti elemei vannak. Úgy is nevezhető gyulladásos fibrotikus polipnak.

Ha az endoszkópia a polip testet lefedő nyálkahártya gyulladását tárja fel, akkor ez egy gyulladásos hiperplasztikus polip. És ott lokalizált fekélyek esetén - erózióval.

Amikor kialakulnak tubuláris mirigyek (fundus) vagy exocrin sejtek, amelyek védő nyálkahártyát választanak ki, akkor a hiperplasztikus mirigy polipot diagnosztizálják.

Polip infiltrációval együtt - egy polip a laza szövet, ami a felvételét limfoblasztok és limfociták, plazma sejtek és az eozinofil, eozinofilek és makrofágok.

[29], [30], [31]

Komplikációk és következmények

Amellett, hogy a malignus transzformáció hiperplasztikus polipok regisztrált klinikai gyakorlatban kisebb, mint 1-1,2%, a kóros proliferációját nyálkahártya sejtek, és komplikációk rejlő következményeket, amelyek nyilvánul zavarok nyelőcső átjárhatóságát, 12 duodenumban és a vastagbélben az egyes szegmenseket. Ezenkívül a lábfej polipjait visszafoghatjuk, és a hiperplasztikus polip erózióval történő kialakulása miatt krónikus vérzés lehetséges.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostics hiperplasztikus polip

Az instrumentális diagnózis az egyetlen módszer a hiperplasztikus polip bármely lokalizációjának kimutatására.

A nyelőcső, a gyomor és a duodenum 12 hiperplasztikus polipok típusát határoztuk endoszkópos fibrogastroskopii, endoszkópia vagy fibrogastroduodenoscopy - kötelező biopszia.

A vastagbélrákot endoszkópos kolonoszkópiával vizsgáljuk, és széklet szükséges (vér jelenléte esetén). Az epehólyag üregében a hiperplasztikus polip kimutatható kontraszt kolecisztográfiával és ultrahanggal.

Polip hólyag alkalmazásával diagnosztizáltak a X-sugár kontrasztanyagot, az ultrahang cystoscopia és a húgyhólyag és méh polipok láthatóvá során hysteroscopia (is biopszia).

Kötelező biopszia hivatott megteremteni a morfológia a polip. Hyperplasticus polipok jellemzi nagy szerkezeti heterogenitása, és morfológiai megjelenése a hiperplasztikus polip típusú minden esetben a saját jellemzői. Például úgy, hogy szövettani vizsgálata hiperplasztikus polip a gyomor a mikroszkóp alatt a felületen jelenlétét mutatta mély gödrök (kripták) a bélés, amely vannak hosszúkás sejtek érése hengerhám magas tartalma szokatlan az ilyen típusú glikózaminoglikánok szövethez, valamint egy bizonyos mennyiségű kambiális (differenciálatlan) sejtek foltok a kehelysejtek, nyálkahártya prizmatikus exokrin sejtek, és még a bél epiteliális sejtekben. Amikor az erózió a polip felületen az szerkezete tartalmazhat atípusos stromális sejteket, neutrofileket, és granulociták.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Megkülönböztető diagnózis

Csak alapján szövettani differenciáldiagnózis lehetővé hyperplasticus polip típusú adenomatózus polip vagy gamartomnogo, örökletes polyposis szindróma (tünetegyüttes Turco, vagy Gardner Cowden, Juvenile polyposis), nyálkahártya alatti daganatok, fibróma, gasztrointesztinális sztróma tumor vagy polipoid rákok.

Kezelés hiperplasztikus polip

Mivel lehetetlen megkülönböztetni hyperplasticus polipok hajlamosak rosszindulatú származó adenomatozus alatt endoszkópos megjelenítés, ma, ha a keresztirányú mérete Polpe több mint két centiméter, az kizárólag a sebészet - endoszkópos polypectomia (ami gyakran végzik együtt diagnosztikai endoszkópia szervezetben). Nagyobb elváltozások esetén laparotomia szükséges.

Sem a gyógyszerek, sem az alternatív kezelés nem távolíthatja el a kialakult polipot. És minden más módszer, beleértve a növényi kezelést, ebben az esetben hatástalan.

Egyesek javasolják a St. John's wort (Hypericum perforatum) vagy az üröm (Artemisia absinthium) ivóvizet és vízinfúziókat. De a St. John's wort használata növeli a gyomornedv és az epének termelését, valamint a vérnyomást és a bőr pigmentációját. A keserű ürge glikozidjai szintén növelik a gyomorszekréciót, de csökkenti a vérnyomást és a pulzusszámot.

Megelőzés

A nyálkahártyák fiziológiai és reparatív szöveti regenerálódásának folyamatában előforduló rendellenességek mechanizmusa jelenleg nem szabályozható, ezért nincsenek olyan eszközök, amelyek megakadályozzák őket. A hiperplasztikus polipok fokális hiperplázia kialakulásának megelőzését még nem fejlesztették ki.

[42], [43], [44], [45]

Előrejelzés

Hiperplasztikus polipok jelenlétében a prognózis kedvező, és maguk is eltűnhetnek. De van lehetőség egy új polipra a polypectomia után, mert megjelenésük okai továbbra is fennállnak.

[46], [47]