A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hipersomnia (kóros álmosság)
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ A hipersomnia fő okai
- Narkolepszia.
- Idiopátiás hipersomnia.
- Alvási apnoe szindróma.
- Kleine-Levin-szindróma.
- Az agytörzs és a diencephalon felső részeinek szerves károsodása (traumás agysérülés, térfoglaló elváltozások, encephalitis, progresszív hydrocephalus stb.).
- Mentális betegségek (depresszió, disztímia) esetén.
- Fertőző betegségek után.
- Éjszakai fájdalom és gyakori éjszakai rohamok esetén (pl. hipnogén paroxizmális dystonia, periodikus végtagmozgások, nyugtalan láb szindróma).
- Késleltetett alvási fázis szindróma.
- Pszichogén (stresszel összefüggő, neurotikus rendellenességekben).
- Szomatikus betegségek.
- Iatrogén hipersomnia.
Narkolepszia
A narkolepszia kóros aluszékonyságát ellenállhatatlan elalvási rohamok jellemzik, amelyek nem megfelelő helyzetben jelentkeznek. A rohamokat monoton környezet, megbeszélések, hosszan tartó ülés stb. váltja ki. A rohamok gyakorisága az elszigetelt esetektől a napi több százig változik. Egy roham átlagos időtartama 10-30 perc. Egy roham alatt a beteg felébreszthető, de ez nem mindig könnyű. A narkolepszia részletes képe öt fő megnyilvánulást foglal magában: a nappali aluszékonysági rohamok (hipersomnia) mellett a kataplexia (rövid távú, generalizált vagy részleges tónus- és erővesztési rohamok eszméletvesztés nélkül) is jellemző; hipnagóg hallucinációk, amelyek elalváskor epizodikusan jelentkeznek; az ébredés és az elalvás kataplexiája ("alvási paralízis") és az éjszakai alvászavarok.
A poligráfos alvásvizsgálat a REM alvási fázis korai kezdetét (a REM alvás látens periódusának jellegzetes csökkenése), gyakori ébredést, a delta alvás csökkenését és egyéb jellegzetes zavarokat mutat a szerkezetében.
Idiopátiás hiperszomnia
Az idiopátiás hiperszomniát a hosszan tartó éjszakai alvás jellemzi, amelyhez rendellenes nappali álmosság társul; a narkolepsziától a kataplexia, a hipnagóg hallucinációk és az alvási bénulás hiánya különbözteti meg.
A diagnózis kizárásos; a poliszomnográfia elhúzódó éjszakai alvást mutat más alvási patológiák jele nélkül. Az MTLS rövidült elalvási latenciát mutat REM alvás megjelenése nélkül. A kezelés hasonló a narkolepszia kezeléséhez, kivéve az antikataplexiás gyógyszereket.
Alvási apnoe szindróma (Pickwick-szindróma)
A horkolás és a túlzott nappali álmosság az „alvási apnoe” szindróma legjellemzőbb külső megnyilvánulásai. Az alvás alatti fiziológiás légzésszünetekkel ellentétben a kóros légzésszünetek gyakrabban fordulnak elő (óránként több mint 5) és hosszabb ideig tartanak (több mint 10 másodperc), és magát az alvást tipikus nyugtalanság jellemzi gyakori ébredésekkel. Az alvási apnoét egyéb jellemző tünetek kísérik: hangos horkolás, fokozott nappali álmosság, hipnagóg hallucinációk, éjszakai ágybavizelés, reggeli fejfájás, artériás magas vérnyomás, túlsúly, csökkent libidó, személyiségváltozások, csökkent intelligencia.
Vannak centrális, obstruktív és vegyes apnoék.
A központi apnoe okai: az agytörzs szerves elváltozásai (amiotrófiás laterális szklerózis, syringobulbia, primer alveoláris hipoventiláció vagy "Ondine-átok szindróma" stb.) és a légzőizmok perifériás parézise (Guillain-Barré-szindróma és más súlyos polyneuropatiák).
Az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb előfordulása: mandula-hypertrófia, duzzanat és gyulladásos beszűrődés; az alsó állkapocs anatómiai rendellenességei; elhízás; Prader-Willi-szindróma; megnagyobbodott nyelv vagy nyelvcsap Down-szindrómában, pajzsmirigy-alulműködésben vagy akromegáliában; a garattágító gyengesége (miotóniás disztrófia, izomdisztrófia, velőállományi léziók, amiotrófiás laterális szklerózis); garatdaganat; koponyaalap-rendellenességek (Arnold-Chiari-szindróma, Klippel-Feil-szindróma, achondroplasia); nehézlégzés Shy-Drager-szindrómában és familiáris dysautonomia. A vegyes apnoék a leggyakoribbak. Az alvási apnoe a hirtelen halál kockázati tényezője.
A legjobb diagnosztikai módszer az éjszakai poliszomnográfia, amely lehetővé teszi az apnoe, valamint a kapcsolódó hipoxémia (csökkent vér oxigénszaturáció) objektív rögzítését és mérését.
Kleine-Levin-szindróma
A betegség időszakos álmosságrohamokban nyilvánul meg, fokozott éhségérzettel (falánkság) és pszichopatológiai rendellenességekkel (zavartság, szorongás, pszichomotoros izgatottság, hallucinációk, hiperszexualitás). A roham időtartama több naptól több hétig terjedhet. Az erőltetett ébredés kifejezett agresszív viselkedést válthat ki. A betegség látható ok nélkül, főként a pubertáskorban jelentkezik, és szinte kizárólag férfiakat érint.
Az agytörzs felső részeinek és a diencephalonnak szerves elváltozása
Az Economo-féle járványos encephalitis akut fázisában gyakran kóros álmossággal jár ("ophthalmoplegic hypersomnia"). A traumás agysérülés a hipersomnia egy másik lehetséges oka. Enyhe álmosság lehetséges az akut stádiumban és szinte bármilyen fertőzés utáni felépülési időszakban; néha enyhe traumás agysérülés után is megfigyelhető. Az akut cerebrovaszkuláris katasztrófákat, valamint az agydaganatokat elhúzódó hiperszomniás állapotok kísérhetik. A hiperszomniás szindrómák relatív ingerlékenységükben különböznek a kómától: a külső hatások lehetővé teszik a beteg hibernált állapotból való kivezetését és a verbális ingerekre adott többé-kevésbé megfelelő válasz elérését. A szerves elváltozás jellegének tisztázása a klinikai vizsgálat mellett neuroimaging módszerek és lumbálpunkció alkalmazásával érhető el, ha ez utóbbi nem jár az agytörzs ficamának kockázatával.
A hipersomniát néha szklerózis multiplexben, Wernicke encephalopathiájában és afrikai alvási betegségben is megfigyelik.
A hipersomniával olykor együtt járó degeneratív betegségek közül a leggyakoribbak az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór és a többszörös rendszersorvadás.
Mentális betegségek
A mentális betegségek, különösen az endogén eredetűek, néha fokozott aluszékonysággal járhatnak. A depresszió (például szezonális érzelmi zavarokban) csökkent aktivitásban és aluszékonyságban nyilvánul meg. A serdülőkori skizofrénia kialakulását gyakran a nappali alvás iránti fokozott igény jellemzi.
Fertőző betegségek
A fertőző betegségek, különösen a lábadozási szakaszban, fokozott álmossággal járnak az aszténikus állapot képében.
Éjszakai fájdalom és egyéb kóros állapotok, amelyek megzavarják az éjszakai alvást
A szomatogén vagy neurogén eredetű éjszakai fájdalom, valamint a gyakori éjszakai rohamok (például a hipnogén paroxizmális dystonia gyakori rohamai), az alvás közbeni időszakos végtagmozgások vagy a nyugtalan láb szindróma, amelyek az éjszakai alvás töredezettségét okozzák, kompenzációs nappali álmossághoz vezethetnek, és a teljesítmény és az alkalmazkodás csökkenését okozhatják.
Késleltetett alvási fázis szindróma
Ez a szindróma, néhány más hasonló szindrómához hasonlóan, a cirkadián ritmus felborulása miatt alakul ki, és jellemző rá a rendkívül nehéz, hosszú időt igénylő ébredés, valamint a túlzott reggeli álmosság panaszai. Ezeknek a betegeknek azonban nincs esti álmosságuk, és későn fekszenek le.
Pszichogén hipersomnia
A „hisztérikus hibernáció” (az elavult terminológia szerint) akut érzelmi stresszre adott válaszként több órán át vagy akár több napon át tartó hibernációs epizód(ok)ként jelentkezhet. Az alvás viselkedési képe megfigyelhető (a beteg látszólag alszik, és külső ingerekre nem ébreszthető fel), de az EEG egyértelmű a-ritmust regisztrál, kifejezett orientációs reakcióval a külső ingerekre.
Szomatikus betegségek
Hiperszomnia előfordulhat olyan szomatikus betegségekben, mint a májelégtelenség, veseelégtelenség, légzési elégtelenség, különböző eredetű elektrolitzavarok, szívelégtelenség, súlyos vérszegénység, endokrin rendellenességek (hypothyreosis, akromegália, diabetes mellitus, hipoglikémia, hiperglikémia).
Iatrogén hiperszomnia
A neurológiai gyakorlatban gyakran találkozunk iatrogén eredetű hiperszomniával. Benzodiazepinek, nem benzodiazepin típusú altatók (fenobarbitál, zolpidem), szedatív antidepresszánsok, neuroleptikumok, antihisztaminok, narkotikus fájdalomcsillapítók, béta-blokkolók okozzák.
Az úgynevezett fiziológiai hipersomniát az életmóddal összefüggő alváshiány és a szokásos alvás-ébrenléti ciklus megzavarása esetén figyelik meg.
A menstruációs ciklussal összefüggő catameniális hiperszomniát is leírtak.
A hipersomniát okozó mérgezések közül az alkohol abúzusa a leggyakoribb.
Diagnosztikai vizsgálatok a kóros álmosság kimutatására
Ébrenlét és éjszakai alvás elektropoligráfiája légzésfelvétellel; szomatikus, mentális és neurológiai állapot klinikai értékelése; szükség esetén CT és MRI, cerebrospinális folyadékvizsgálat (ritka).