Hypersomnia (kóros álmosság)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[A hipersomnia fő okai
- Narkolepszia.
- Idiopátiás hipersomnia.
- Az "alvási apnoe" szindróma.
- Kleine-Levin-szindróma.
- Az agytörzsi és a diencephalon (kraniocerebrális trauma, térfogatképződés, encephalitis, progresszív hydrocephalus stb.) Szerves károsodása.
- A mentális betegség (depresszió, dysthymia).
- Fertőző betegségek után.
- Éjszakai fájdalmak és gyakori éjszakai rohamok (például hypnogenic paroxysmal dystonia, periodikus végtagmozgások, nyugtalan láb szindróma).
- Az alvás késleltetett (késleltetett) fázisának szindróma.
- Pszichogén (stresszes, neurotikus rendellenességekkel).
- Szomatikus betegségek.
- Iatrogén hipersomnia.
Alvás betegség
Kóros aluszékonyság narkolepszia olyan karakter ellenállhatatlan alvási rohamok megjelenő nem megfelelő helyzetekben. A lefoglalás előfordulását egyhangú helyzet, ülések, meghosszabbított ülés stb. Segíti elő. A rohamok gyakorisága napi egyszeri és több száz között változik. A támadás átlagos időtartama 10-30 perc. A támadás során a beteg felébredhet, de ez nem mindig lehetséges egyszerűen. Részletes képet narkolepszia tartalmaz öt fő megnyilvánulásai: Amellett, hogy támadások a napközbeni álmosság (hypersomnia) is jellemzi cataplexiás (rövid távú generalizált vagy részleges rohamok elvesztése hang és ereje nélkül tudatzavar); hipnagógiai hallucinációk, amelyek alkalmanként megjelennek az elalváskor; az ébredés és elalvás ("alvási bénulás") és az éjszakai alvás zavarai.
Az alvás poligráfia a gyors alvás fázisának korai megjelenését (a gyors alvás látens periódusának jellemző csökkenését), a gyakori ébredéseket, a delta alvás csökkenését és a szerkezet egyéb jellegzetes rendellenességeit mutatja.
Idiopátiás hipersomnia
Az idiopátiás hipersomnia az éjszakai alvás időtartamának meghosszabbítása és a kóros nappali álmosság kombinációja; a narkolepsziától a kataplexia, a hipnagógiai hallucinációk és az alvási bénulás hiányában különbözik.
A diagnózis egy kivétel diagnózisa; a poliszomnográfiával hosszabb éjszakai alvás van, az alvás másik kórtörténete nélkül. Az MTLS az alvási latencia lerövidítését mutatja, anélkül, hogy az alvás fázisa megjelenik a BDG-vel. A narkolepszia kezeléséhez hasonló kezelés, kivéve az antiretrovirális szereket.
Az "alvási apnoe" ("Pickwick-szindróma") szindróma
A horkolás és a túlzott nappali álmosság az "alvási apnoe" szindróma leggyakoribb külső megnyilvánulása. Ezzel szemben a fiziológiás légzés leáll alvás közben, kóros alvási apnoe gyakran fejlődött (több, mint 5 óra), és ezek hosszabb (10 másodperc), és a tipikus nyugtalan alvás különböző jellegű gyakori felébredések. Sleepy apnoe kíséri más jellegzetes tünetek: súlyos horkolás, a túlzott nappali álmosság, hallucinációk hypnagogic, ágybavizelés, reggeli fejfájás, magas vérnyomás, túlsúly, csökkent libidó, a személyiség megváltozása, csökkent intelligencia.
Központi, obstruktív és vegyes apnoé izolálása.
Okai centrális apnoé: szerves elváltozások az agytörzs (amiotrófiás laterális szklerózis, siringobulbiya, elsődleges alveoláris hipoventilációs vagy „átok Ondine szindróma” et al.) És a perifériás paresis légzőszervi izmok (Guillain-Barré-szindróma, és más nehéz polineuropátia).
Gyakran megfigyelt obstruktív alvási apnoe: a mandulák hipertrófiája, ödéma és gyulladásos infiltráció; az alsó állcsont anatómiai rendellenességei; elhízás; Prader-Willi szindróma (Prader-Willi); a megnagyobbodott nyelv vagy nyelv Down-szindrómával, hipotireózissal vagy akromegáliával; garat gyengeség tágító (miotóniás disztrófia, izomsorvadás, medulla károsodás, amiotrófiás laterális szklerózis); a garat duzzanata; a koponya alapjainak rendellenességei (Arnold-Chiari-szindróma, Klippel-Feil-szindróma, achondroplasia); dyspnoe a Shay-Draeger-szindrómában és a családi disautonomy. A leggyakoribb vegyes apnoe. Az alvási apnoe a hirtelen halálozás kockázati tényezője.
A diagnosztika legmegfelelőbb módja az éjszakai poliszomnográfia, amely lehetővé teszi az apnoé objektív regisztrálását és mérését, valamint a kapcsolódó hypoxémiát (a vér csökkent oxigén telítettségét).
Klein-Levine-szindróma
A betegség időszakos rohamok álmosság fokozott éhség (polyphagia) és pszichopatológiai tünetek (zavartság, szorongás, nyugtalanság, hallucinációk, hiperszexualitás). A támadás időtartama több naptól több hétig terjed. Az erőszakos ébredés erőteljes agresszív viselkedést vált ki. A betegség nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, leginkább a pubertás korban, és szinte kizárólag férfi betegeket érint.
Az agytörzs és a diencephalon felső részének szerves károsodása
Epidémiák encephalitis az akut fázisban gyakran kísérő kóros álmosság ("ophthalmoplegic hypersomnia"). A hipersomnia egyik lehetséges oka a craniocerebrális sérülés. A kisebb mértékű álmosság az akut állapotban és a szinte bármilyen fertőzés felépülésének időszakában lehetséges; néha megemlítik és enyhe kraniocerebrális trauma után. Az agyi keringés akut rendellenességei, valamint az agydaganatok elhúzódó hipersomniaállapotok társulhatnak. Gipersomnicheskie szindrómák jellemzi kóma relatív probuzhdaemostyu: külső hatások származhatnak a beteg alvása és rávenni, hogy többé-kevésbé megfelelő választ verbális ingereket. Tisztázása természete szerves lézió alkalmazásával érjük el, amellett, hogy a klinikai vizsgálatok, képalkotó és lumbálpunkciója, ha az utóbbi nem jár a kockázat a zavar az agytörzs.
A hipersomnia néha megfigyelhető a sclerosis multiplex, a Wernicke encephalopathia, az afrikai alvási betegség.
A degeneratív betegségek között, melyeket néha hipersomnia kísér, leggyakrabban Alzheimer-kór, Parkinson-kór, multiszisztémás atrófia.
Mentális betegségek
A mentális betegségeket, különösen az endogén természetét néha a megnövekedett álmosság kísérheti. A depresszió állapotai (például szezonális érzelmi rendellenességek) az aktivitás és az álmosság csökkenésével jönnek létre. A serdülőkori skizofrénia megjelenését gyakran a nappali alvás iránti megnövekedett igény jellemzi.
Fertőző betegségek
A fertőző betegségeket, különösen a feltöltés szakaszában, fokozott álmosságot kíséri az aszténikus állapot képében.
Éjszakai fájdalmak és egyéb kóros állapotok, megszakítva az éjszakai alvást
Éjszakai fájdalom szomatogén vagy neurogén eredetű, valamint a gyakori éjszakai rohamok (pl, gyakori támadások gipnogennoy paroxizmális disztónia), periodikus végtagmozgások alvás, vagy nyugtalan láb szindróma, ami töredezettsége éjszakai alvás, oda vezethet, hogy a kompenzációs nappali álmosság és okozhat csökkentett teljesítményt és az alkalmazkodás .
Az alvás késleltetett (késleltetett) fázisának szindróma
Ez a szindróma, hasonlóan más hasonló szindrómákhoz, a cirkadián ritmus zavarának következménye, és a rendkívül nehéz ébredés miatt panaszkodik, ami hosszú időt és túlzott reggeli álmosságot igényel. Azonban ezek a betegek nem rendelkeznek esti álmossággal, és éjszaka lefekszenek.
Pszichogén hipersomnia
A "hysterical hibernation" (elavult terminológiában) az akut érzelmi stresszre reagálva a hibernálás órái vagy óráiban jelenhet meg. Vannak viselkedési kép az alvásról (a beteg úgy néz ki, mint egy alvó, és nem ébresztheti fel külső ingerek), azonban egy egyértelmű a ritmus, amely kifejezett hozzávetőleges reakciót külsõ ingerekre rögzít az EEG-n.
Szomatikus betegségek
Hiperszomnia előfordulhatnak, például szomatikus betegségek, mint a májelégtelenség, veseelégtelenség, légzési elégtelenség, elektrolit rendellenességek különböző jellegű, szívelégtelenség, súlyos vérszegénység, endokrin rendellenességek (hipotireózis, akromegália, diabetes mellitus, hipoglikémia, hiperglikémia).
Iatrogén hipersomnia
A iatrogén eredetű hipersomnia gyakran megtalálható a neurológiai gyakorlatban. Ez az úgynevezett benzodiazepinek, a nem-benzodiazepin típusú altatók (fenobarbitál, zolpidem), szedatív antidepresszánsok, antipszichotikumok, az antihisztaminok, a narkotikus fájdalomcsillapítók, béta-blokkolók.
Az úgynevezett élettani hipersomnia megfigyelhető az életmóddal összefüggő alváshiányban és a szokásos alvás és éberség megsértésében.
A menstruációs ciklushoz kapcsolódó katasztrofális hipersomnia is leírható.
A hipersomnia által okozott mérgezések közül a leggyakoribb az alkoholfogyasztás.
Kóros álmosság diagnosztikai vizsgálata
Az ébrenlét és az éjszakai alvás elektroglypikuma légzésfelvétellel; szomatikus, mentális és neurológiai állapot klinikai értékelése; ha szükséges - CT és MRI, a cerebrospinális folyadék (ritka) vizsgálata.