Nappali álmosság: van-e ok az aggodalomra?

Ha egy személy krónikusan alváshiányban szenved, azaz az éjszakai alvás időtartama kevesebb, mint napi hét óra, és ez napról napra egy hónapig vagy tovább folytatódik, akkor a nappali álmosság a központi idegrendszer és az egész szervezet éjszakai pihenésének fiziológiai normájának megsértésének logikus következménye.

De gyakran előfordul, hogy azokban, akik eleget alszanak éjszaka, napközben, különösen dél után, nehezen leküzdhető alvási vágy támad. Mi ennek az oka?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A nappali álmosság okai

Tehát a nappali álmosság legegyszerűbb oka az állandó alváshiány, és nyilvánvalóan ebben nincsenek kétségek. Bár, mint tudjuk, az alvás fiziológiailag meghatározott egyéni igénye nem feltétlenül egyezik meg az általánosan elfogadott normákkal, és lehet kevesebb vagy több, mint hét-nyolc óra. Ez általában az anabolizmus sajátosságainak köszönhető - amikor az anyagok szintézisének biokémiai folyamataihoz és az immunitás helyreállításához (a T-limfociták termelése miatt) éjszaka valamivel több időre van szükség.

Ez magában foglalja az alvás cirkadián ritmusának zavarát is, azaz az ébrenlét és az alvás időszakainak eltolódását a napszakhoz képest, például műszakos munka során, valamint az időzóna hirtelen változása esetén (jetlag szindróma).

A modern szomnológiában (az alvás fiziológiáját és patológiáját vizsgáló orvostudományban) a nappali álmosság következő okait veszik figyelembe:

• álmatlanság (insomnia), amelynek kialakulását neurotikus állapotok, stressz, mentális zavarok stb. okozhatják;
• agyi patológiák (daganatok, hematómák, ciszták, hydrocephalus) és traumás agysérülések;
• alvási apnoe szindróma (mechanikus vagy pszichogén természetű alvás közbeni légzési zavar);
• hipersomnia (pszichofiziológiai, narkoleptikus, iatrogén, idiopátiás);
• hosszú távú lappangó depresszió;
• endokrin betegségek (II. típusú cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés);
• vashiány a vérben ( vashiányos vérszegénység ).

A nappali álmosság az alvási apnoe („légszomj”) veszélyes tünete, amely a légzőizmok összehúzódásainak megszűnése által okozott rövid távú (15-25 másodperces) hirtelen légzésmegállás. Ebben az esetben az alvás normális szerkezete felborul: a személy vagy felébred, vagy az alvása felületessé válik. És amikor az apnoét a légutak lumenének alvás közbeni szűkülete okozza, a diagnózis obstruktív apnoe szindrómára hasonlít. Emiatt egyes, negyven év feletti, súlyos elhízásban szenvedő férfiak nem tudnak mély lélegzetet venni, és nem gyorsítják fel a légzést, ami alapot ad arra, hogy olyan patológiát diagnosztizáljanak náluk, mint a tüdő alveoláris hipoventilációja (az úgynevezett Pickwick-szindróma), amelyet fokozott nappali álmosság jellemez.

Hiperszomnia alatt a szakemberek a túlzott éjszakai alvást, valamint a nappali álmosság sajátos rohamait értik. Elsősorban ide tartozik a narkolepszia (Gelineau-kór), amelyet nyugtalan, gyakran megszakított éjszakai alvás és rövid távú nappali álmosság jellemez – néha a legváratlanabb helyzetekben, például mozgás közben. Ilyen esetekben a neurológusok kataplexiát említenek – izomgyengeséget (egyfajta zsibbadást), amely néhány másodpercig tart eszméletvesztés nélkül. A narkolepszia kialakulása az orexin (hipokretin) neuropeptid genetikailag meghatározott hiányával jár, amelyet a hipotalamusz szintetizál, és biztosítja a serkentő idegimpulzusok továbbítását.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség (diabétesz mellitus) szerepel a nappali álmosság okainak listáján, amelyet a szervezet sejtjeinek glükózellátásának zavarai okoznak, ami akkor következik be, amikor azok érzéketlenek az inzulinra. Az is ismert, hogy ebben a betegségben a tobozmirigy (a diencephalon tobozmirigye) kevesebb melatonint termel - egy neurohormont, amely szabályozza a szervezet cirkadián ritmusát, és csak éjszaka szintetizálódik. Így a termelésében bekövetkező bármilyen eltolódás alvászavarokhoz vezet álmatlanság vagy fokozott álmosság formájában a nappali órákban.

Veleszületett vagy szerzett pajzsmirigy-alulműködés (a pajzsmirigyhormonok elégtelen szintje) esetén – a gyengeség, a gyors fizikai fáradtság, a fejfájás, a hidegség és a száraz bőr mellett – a személy fokozott nappali álmosságtól is szenved. Szinte ugyanazok a tünetek jelentkeznek vashiányos vérszegénység esetén is.

Végül az álmosság mellékhatása lehet a dekongesztáns, vérnyomáscsökkentő, asztmaellenes vagy szteroid gyógyszerek szedésének.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hogyan lehet leküzdeni a nappali álmosságot?

A nappali álmosság leküzdésére vonatkozó ajánlások között a koffeint tartalmazó italok állnak az első helyen. A koffein pszichostimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek aktiválni az összes testfunkciót, beleértve az érrendszeri tónust és a neurohormonok szintézisét. Az orvosok azonban jogosan figyelmeztetnek a kávé és az erős tea túlzott fogyasztásának (különösen este) káros hatásaira, mivel a túlzott koffein pszichogén függőséget – teizmust – okozhat, amelyet fejfájás, idegesség, szapora szívverés és természetesen álmatlanság kísér. Ezért a kávéfogyasztás délután 4-5 óra után nem kívánatos.

A reggeli testmozgás, a meleg zuhany (vagy legalább derékig érő mosakodás) és a reggeli a három pillér, amelyekre a vidám közérzet épül a munkanap során. A víz hőmérsékletét fokozatosan csökkenthetjük +28-30°C-ra, és kontrasztos vízkezeléseket is végezhetünk.

Reggelire hasznos gabonapelyhet enni, azaz zabkását, zöldségsalátákat főtt hússal vagy hallal, valamint tojást és túrót tejföllel.

A nappali álmosság megelőzése az éjszakai alvásra való megfelelő felkészülés, illetve az alváshigiénia. Az Amerikai Nemzeti Alvás Alapítvány (NSF) szakembereinek ajánlásai szerint egészséges szokások betartása szükséges, nevezetesen:

• kerülje a késői étkezést (este 7 óra után);
• próbálj meg ugyanabban az időben lefeküdni és felébredni (még hétvégén is);
• Minden este vegyen egy nyugtató zuhanyt (a víz hőmérséklete ne haladja meg a +40°C-ot).
• este ne kapcsoljon fel túl erős lámpákat vagy túl hangos zenét a lakásban;
• Ha problémái vannak az éjszakai alvással, kerülje a nappali alvást;
• végezzen testmozgást minden nap;
• a hálószobának csendesnek, frissnek és kényelmesnek kell lennie;
• A lefekvés előtti csendes tevékenységek kizárják az elektronikus eszközök (például laptop) használatát, mivel ezeknek az eszközöknek a képernyői által kibocsátott bizonyos típusú fény aktiválja az agyat.

Elég nyilvánvaló, hogy a nappali álmosság prognózisa teljes mértékben az okától függ. Így obstruktív alvási apnoe szindróma esetén gyakran előfordul agyi hipoxia és szívelégtelenség, akár szívizom ischaemia is. Bár bármilyen nappali álmosság - függetlenül az etiológiától - negatívan befolyásolja egy személy általános állapotát és teljesítményét.

A nappali álmosság diagnózisa

A nappali álmosság diagnosztizálása az állapot okainak azonosítására irányul. Néha elegendő, ha az orvos egyszerűen meghallgatja a beteg panaszait, tisztázza a napi rutinját és életkörülményeit, valamint rákérdez a korábbi betegségekre, sérülésekre, stresszre és a használt gyógyszerekre.

Ez azonban nem mindig elegendő a diagnózis felállításához, majd egy neurológus vagy szomnológus speciális vizsgálatokat végez az éjszakai alvás optimális időtartamának meghatározására, amely az ébredéskor élénk érzést biztosít a betegnek.

Ezenkívül az alvás kulcsfontosságú neurofiziológiai mutatóit poliszomnográfiával vizsgálják, és az agy egyes struktúráinak működésének jellemzőit EEG (elektroencefalográfia) elvégzésével határozzák meg.

Mivel a nappali álmosság gyakran felveti az alvási apnoe gyanúját, célszerű lehet légzési vagy kardiorespirációs monitorozást végezni (a légzési ritmus vizsgálata éjszakai alvás közben), és pulzoximetriával meghatározni a vér oxigénszintjét.

Természetesen, ha bármely szerv vagy rendszer, elsősorban az endokrin rendszer betegsége van, amely a nappali álmosságot okozhatja, akkor a megfelelő terület szakemberei által végzett teljes körű vizsgálaton kell átesniük, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat is.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]