Az alvás cirkadián ritmusának zavarai

Az alvás napi ritmusának rendellenessége az "alvás-ébren" ciklus rendszerességét sértette meg a külső és a belső órák deszinkronizálásának következtében. Az éjszakai alvás, a kóros nappali álmosság vagy ezek kombinációja sérüléseket okoz, amelyek általában eltűnnek, mivel maga a biológiai óra rekonstruálódik. A diagnózis klinikai. A kezelés célja, hogy megszüntesse a hiba okát.

A cirkadián ritmus alvászavar oka lehet külső ingerek és tényezők (például meghibásodás bioritmus költözéskor egy másik időzónát, műszak) vagy mert a szinkron belső biológiai óra ciklus nappali / éjszakai (például késői vagy korai szindróma alvás).

A leggyakoribb orális hipnotikumok

A gyógyszer	Féléletidő, h	Dózis, mg2	Comments
benzodiazepin
Flurazepamot	40-250	15-30	A maradék szedáció nagy kockázata másnap; nem ajánlott az időseknek
Kvazepam	40-250	7,5-15	Magas lipofilitással rendelkezik, amely elnyújtott szedáció után az első 7-10 napban lágyulhat
Esztazo	10-24	0,5-2	Hatékony az indukcióra és a karbantartásra
Temazepam	22/08	7,5-15	A gyógyszert a leghosszabb alvásindítás jellemzi
triazolam	<6	0,125-0,5	Anterográd amnéziát okozhat; nagy valószínűséggel a függőség és a függőség
imidazopiridin
zolpidem	2.5	5-10	Hatékony az indukcióra és a karbantartásra
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	Ultrashort akció készítése; javítja az alvást az alvás kezdetén vagy egy éjszakai ébredés után (legalább 4 óra); fogadás a lefekvés előtt minimalizálja a maradék hatásokat

¹ Beleértve a progenitorokat és az aktív metabolitokat. ^{2 A} dózisokat lefekvés előtt írják fel.

Az alvás deszinkronizálása külső okok miatt szintén sértheti a szervezet egyéb cirkadián ritmusait, beleértve a hormonális szekréciót és a hőmérsékletet. Az álmatlanság és az álmosság mellett ezek a változások hányingert, rossz közérzetet, ingerlékenységet és depressziót is kíséri. A legkedvezőtlenebbek az ismételt cirkadián ritmuszavarok (például gyakori hosszú távú utazás, a műszakos dolgozók forgása). A cirkadián ritmusok helyreállítása és az alvászavarok kiküszöbölése hosszú időt vesz igénybe. Mivel a fény a cirkadián ritmus normalizálásának legerősebb meghatározó tényezője, az ébredés után a fényes fény (napsugárzás vagy mesterséges fény 5000-10 000 lux) való kitettsége hozzájárul az új körülményekhez való alkalmazkodáshoz. Használhat melatonint is (lásd fent).

Az alkohol, a hipnotikumok és a stimulánsok használata a cirkadián ritmuszavarok kiküszöbölésére helytelen taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Az időzóna változó szindróma (bioritmus meghibásodása más időzónába történő áthelyezés esetén)

Ezt a szindrómát két vagy több időzónában történő gyors mozgás okozza. A keletre irányuló utazás (az alvás áthelyezése egy korábbi időszakra) erőteljesebb rendellenességet eredményez, mint a nyugat felé való elmozdulás (az alvás későbbi átadása).

Ha lehetséges, hosszas utazás előtt az alvás-ébresztési ciklust fokozatosan át kell tolni ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon a tervezett tartózkodási helyhez és a nappali fényhatás maximalizálásához (különösen reggel) egy új tartózkodási helyre. Ezen túlmenően a rövid hatású hipnotikus gyógyszerek vagy serkentő szerek (például a modafinil) az érkezés után rövid időre alkalmazhatók.

Alvási zavar a műszakkal

A tünetek súlyossága arányos a műszakváltások gyakoriságával, az eltolódások időtartamával és az eltolódások eltolódásának gyakoriságával "az óramutató járásával ellentétes irányba" (alvás váltása korábbi időre). Előnyösen rögzített műszakos munka (azaz éjszaka vagy este); A forgás forgását "óramutató járásával megegyezően" kell elvégezni (pl. Nappali - este - éjszaka). Azonban még a fix műszakban végzett munka során is észleltek jogsértéseket, mert a nappali zaj és a fény súlyosbítja az alvás minőségét, és a munkavállalók gyakran csökkentik az alvási időt, hogy részt vegyenek a társadalmi vagy családi eseményeken.

Shift munka ajánlott maximális expozíció erős fény (napfény vagy éjszaka dolgozni, mesterséges fény) időtartamra ébrenlét, valamint megteremti a legkényelmesebb körülmények között az alvási (a sötét és csendes hálószoba). Sötétítő maszkokat használhat a szemekre és a készülékekre a zaj semlegesítésére. A tartós alvászavarokkal, amelyek hátrányosan befolyásolják a napi tevékenységeket, kimutatták, hogy a rövid hatású hipnotikus és stimuláló szerek használata ésszerű.

Egy álom fázisainak zavarait szindrómák

Ezekkel a szindrómákkal a cirkadián ritmus 24 órás ciklusában az alvás normál minősége és teljes időtartama megmarad, de az alvási idő eloszlása a nap folyamán zavart, azaz vannak eltolódások az elalvás és az ébredés idején. Ritkábban fordul elő, hogy a ciklus nem illeszkedik 24 órán belül, azaz a betegek napról napra másképp ébrednek, akkor korábban, majd később, de ha lehetséges, hogy beilleszkedjenek az alvászavarok természetes természetű ciklusához, nem fejlődnek ki.

A alvás szindróma, késői (késleltetett elalvás fázisok) jellemző később fellépő elalvás és felébredés később (például 03:00 és 10:00 óra), kapcsolatosan is felmerül megsértése módot, amelyben egy idő, amikor a beteg lehet elaludni, jön 3 óra után miután el akarja elaludni. Ez a szindróma gyakoribb a serdülőkorban. Az igény egy korai emelkedés megy dolgozni vagy iskolába jár túlzott nappali álmosság, rossz iskolai teljesítmény, és hagyja reggel osztályok. Úgy lehet megkülönböztetni az emberek, akik ágyba későn, mert nem tudnak aludni korábban, akkor is, ha megpróbálja. Egy kis késés alvási idő (kevesebb, mint 3 óra) kezelt fokozatosabb korai ébredés, valamint a terápia fényes nappal. Melatonin elfogadása lefekvés előtt.

A korai elalvás (korai elalvás és korai ébredés) szindróma gyakoribb az idősek körében. Korrekcióhoz esténként fényes fényt használhat.