A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pajzsmirigy alulműködés - Információs áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pajzsmirigyhormonok elégtelen szintje a szervekben és szövetekben olyan kóros állapot kialakulásához vezet, mint a pajzsmirigy-alulműködés, amelyet először V. Gall írt le 1873-ban. A "myxedema" kifejezés, amelyet V. M. Ord (1878) alkotott meg, csak a bőr és a bőr alatti szövet nyálkahártya-ödémáját jelenti. Hagyományosan a pajzsmirigy-alulműködés legsúlyosabb formáinak jellemzésére használják, amelyeket egyfajta univerzális nyálkahártya-ödéma kísér.
[ A pajzsmirigy-alulműködés okai és patogenezise
Az esetek túlnyomó többségében (90-95%) a betegséget magában a pajzsmirigyben zajló kóros folyamat okozza, amely csökkenti a hormontermelés szintjét (primer hipotireózis). Az agyalapi mirigy tireotropinjának vagy a hipotalamusz felszabadító faktorának (tireoliberin) szabályozó és stimuláló hatásának megzavarása másodlagos hipotireózishoz vezet, amely lényegesen ritkább, mint a primer hipotireózis. A perifériás hipotireózis kérdése, amely vagy a pajzsmirigyhormonok perifériális anyagcseréjének zavara, különösen az inaktív, fordított T3 képződése T4- ből, vagy a szervek és szövetek nukleáris receptorainak pajzsmirigyhormonokkal szembeni érzékenységének csökkenése következtében jelentkezik, sok szempontból még nem oldódott meg.
A pajzsmirigy-alulműködés tünetei
Az elsődleges pajzsmirigy-alulműködés, amelyet főként az „idiopátiás” formája képvisel, gyakrabban fordul elő 40-60 éves nőknél. Az elmúlt évtizedekben minden autoimmun betegség, beleértve a pajzsmirigy-alulműködést is, megnőtt. E tekintetben jelentősen kibővült a korosztály (a betegség gyermekeknél, serdülőknél és időseknél is megfigyelhető), és a nemek közötti különbségtétel elmosódott. Az idős betegek pajzsmirigy-alulműködése különleges jelentőségre tett szert mind a diagnózis, mind a kezelés szempontjából, amelyben számos gyakori, nem specifikus tünet tévesen a természetes életkorral összefüggő involúciónak vagy szervpatológiának tulajdonítható.
A súlyos pajzsmirigy-alulműködés tünetei nagyon polimorfikusak, és a betegek számos panaszt tesznek fel: levertség, lassúság, gyors fáradtság és csökkent teljesítmény, nappali álmosság és éjszakai alvászavarok, memóriazavarok, száraz bőr, az arc és a végtagok duzzanata, törékeny és csíkozott körmök, hajhullás, súlygyarapodás, paresztézia, gyakran erős vagy szűkös menstruáció, néha amenorrhoea. Sokan tartós derékfájdalmat észlelnek, de ez a tünet a hatékony pajzsmirigy-terápia eredményeként megszűnik, nem vonja magára az orvosok figyelmét, és általában az oszteokondrozis megnyilvánulásának tekintik.
Mi bánt?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
A pajzsmirigy-alulműködés diagnózisa és differenciáldiagnózisa
A súlyos pajzsmirigy-alulműtéten átesett vagy autoimmun betegségeket okozó radioaktív jódkezelésben részesült személyeknél a diagnózis nem okoz különösebb nehézséget. Nehezebb azonosítani az enyhe, nem mindig tipikus klinikai tünetekkel járó formákat, különösen idős betegeknél, ahol könnyen gyanítható a szív- és érrendszeri elégtelenség, a vesebetegség stb. Fiatal és középkorú nőknél az "idiopátiás" ödéma szindrómában számos, a pajzsmirigy-alulműködéshez hasonló tünet figyelhető meg.
Az elsődleges hipotireózis diagnózisát számos diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat pontosítja. A funkcionális pajzsmirigy-elégtelenséget a fehérjéhez kötött jód - BBI, a butanollal extrahálható jód vérszintjének csökkenése, valamint a 1311 pajzsmirigy általi felszívódásának mértékének csökkenése jellemzi , főként 24-72 óra elteltével (a beadott dózis 25-50%-ának megfelelő átlaggal).
Ki kapcsolódni?
Pajzsmirigy-alulműködés kezelése
A pajzsmirigy-alulműködés minden formájának kezelésének fő módszere a pajzsmirigy-készítményekkel végzett helyettesítő terápia. A TSH-készítmények allergén tulajdonságokkal rendelkeznek, és nem alkalmazzák őket másodlagos (hipofízis) pajzsmirigy-alulműködés kezelésére. Nemrégiben jelentek meg tanulmányok a TRH 25-30 napig tartó intranazális (400-800-1000 mg) vagy intravénás (200-400 mg) adagolásának hatékonyságáról másodlagos pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegeknél, amelyet a biológiailag inaktív TSH endogén stimulációjának és szekréciójának hibája okoz.
A leggyakoribb hazai gyógyszer a thyroidin, amelyet szarvasmarha szárított pajzsmirigyéből nyernek 0,1 vagy 0,05 g-os drazsék formájában. A thyroidinban a jódtironinok mennyisége és aránya a gyógyszer különböző gyártási tételeiben jelentősen eltér. Körülbelül 0,1 g thyroidin 8-10 mcg T3-at és 30-40 mcg T4-et tartalmaz . A gyógyszer instabil összetétele megnehezíti alkalmazását és hatékonyságának értékelését, különösen a kezelés korai szakaszában, amikor pontos minimális dózisokra van szükség. A gyógyszer hatékonysága csökken, és néha teljesen megszűnik, többek között a gyomor-bél traktus nyálkahártyájából történő gyenge felszívódása miatt is.
Gyógyszerek