A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A hypothyreosis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A súlyos pajzsmirigy-alulműtéten átesett vagy autoimmun betegségeket okozó radioaktív jódkezelésben részesült személyeknél a diagnózis nem okoz különösebb nehézséget. Nehezebb azonosítani az enyhe, nem mindig tipikus klinikai tünetekkel járó formákat, különösen idős betegeknél, ahol könnyen gyanítható a szív- és érrendszeri elégtelenség, a vesebetegség stb. Fiatal és középkorú nőknél az "idiopátiás" ödéma szindrómában számos, a pajzsmirigy-alulműködéshez hasonló tünet figyelhető meg.
Az elsődleges pajzsmirigy-alulműködés diagnózisát számos diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat pontosítja. A funkcionális pajzsmirigy-elégtelenséget a fehérjéhez kötött jód - BBI, a butanollal extrahálható jód vérszintjének csökkenése, valamint a pajzsmirigy általi 131I felszívódás mértékének csökkenése jellemzi , főként 24-72 óra elteltével (a beadott dózis 25-50%-ának megfelelő átlaggal). Ezek a mutatók azonban nem mindig felelnek meg a klinikai tüneteknek, és nem feltétlenül informatívak. A pajzsmirigy 131I abszorpciós tesztjének alkalmazása gyakorlatilag inkább a hiper-, mint a pajzsmirigy-alulműködés kimutatására alkalmas.
Az utóbbi években lehetővé vált a TSH, valamint a T3 és T4 közvetlen meghatározása a vérben radioimmun módszerrel,kereskedelmi forgalomban kapható készletek segítségével.
A pajzsmirigy-alulműködés legnagyobb diagnosztikai értéke a TSH meghatározása, amelynek szintje jelentősen (néha tízszeresére) emelkedik, és a szabad tiroxin index kiszámítása.
A tireotropin-felszabadító hormon (TRH) volt az első hormon, amelyet a hipotalamuszból izoláltak, majd szintetizáltak. Egészséges egyéneknek 200 μg gyógyszer intravénás beadása a vér TSH-koncentrációjának maximális növekedését 15-30 perc után, a pajzsmirigyhormonokét pedig 90-120 perc után eredményezi. Az összes érték legmegbízhatóbb növekedése 24 óra elteltével jelentkezik. A TSH-koncentráció 25 mcg/ml feletti növekedése 200 μg TRH beadása után 15-30 perc elteltével hiperergikus reakcióra utal, amelyet látens "preklinikai" hipotireózis kimutatásakor figyelnek meg. Primer hipotireózis esetén, különösen Van Wyck-Hennes-Ross szindrómában, a vér prolaktintartalma is megnő, ami differenciáldiagnózist igényel Chiari-Frommel szindrómával (szülés után jelentkezik) és Forbes-Albright szindrómával (agyalapi mirigy adenoma okozza).
Másodlagos hipotireózis esetén az SBI-tartalom és a 131I felszívódása csökken, de a TSH intramuszkuláris injekciójával végzett teszt eredményei azt mutatják, hogy a primer hipotireózissal ellentétben ezek emelkednek. A kezdeti TSH-tartalom csökken, és a TRH-val végzett tesztben a betegség hipofízis eredetű betegeknél nem figyeltek meg hatást. Hipotalamusz eredetű formákban, amikor a TSH csökkenése az endogén tireoliberin elégtelenségének (tercier hipotireózis) következménye, az exogén tireoliberin bevezetése növelheti a TSH koncentrációját a vérben, de kisebb mértékben, mint a primer hipotireózis esetén.
A másodlagos pajzsmirigy-alulműködés hipofízis formáiban a prolaktin bazális szintje normális vagy csökkent lehet, és a tireotropin-felszabadító hormon bevezetésére válaszul a változásai jelentéktelenek. Hipotalamusz formákban a prolaktin bazális szintje és a tireotropin-felszabadító hormonra adott válasza a normál határokon belül van. A pajzsmirigyhormonok tartalma a vérben csökken, és a tireotropin-felszabadító hormon exogén TSH-val történő stimulációjára válaszul emelkedik. A T3 és T4 megbízható növekedése figyelhető meg 2-4 órával a TRH intravénás beadása után.
Gyakorlati célokból további módszereket alkalmaznak, mint például az Achilles-reflex idejének, a koleszterin és a béta-lipoproteinek meghatározása a vérben, valamint az elektrokardiográfiai vizsgálat.
[