Ideges ízületi diathesis

A „húgysav-diatézis” néven ismert neuroartritikus diatézis egy olyan betegség, amely anyagcsere-elégtelenség következtében alakul ki, és a központi idegrendszer túlzott ingerlékenységeként, valamint néhány más tünetként, különösen allergiaként jelentkezik.

A betegség kialakulása általában kedvezőtlen öröklődéssel és számos külső tényezővel jár, például a gyermek és az anya helytelen táplálkozásával a terhesség alatt.

ICD 10 kód

• M 05 – M 14 – gyulladásos polyartropathia.
• M 10 – köszvény.
• M 10.3 – veseelégtelenség okozta köszvény.
• M 10.4 – egyéb másodlagos köszvény.
• M 10.9 – köszvény, meghatározatlan.

A neuroartritikus diatézis okai

A betegség fő okának az anyai, de gyakrabban az apai ágon genetikailag meghatározott öröklődést tekintik. A neuroartritiszos diatézis olyan gyermeknél fordulhat elő, akinek a szülei köszvényben, kalkulózus epehólyag-gyulladásban, urolithiasisban, elhízásban, cukorbetegségben, ischaemiás szívbetegségben, érelmeszesedésben szenvednek. Az anyagcserezavarok elsősorban öröklődnek.

A betegség kialakulásában szerepet játszó másodlagos tényezőket a következőknek tekintik:

• az anya rossz táplálkozása a terhesség alatt (például fehérjetartalmú étrend betartása);
• a gyermek helytelen táplálkozása (túlnyomórészt olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek nagy mennyiségű állati fehérjét tartalmaznak - például hús, belsőség);
• negatív környezeti tényező.

A neuroartritikus diatézis patogenezise a következő rendellenességeket foglalja magában:

• magas ingerlékenység a vétel bármely szakaszában;
• a purin anyagcseréjének zavara, a vérben és a vizeletben megnövekedett purintartalommal;
• a máj acetilező képességének csökkenése.

Sok tudós szerint a neuroartritikus diatézis autoszomális domináns módon öröklődik, csökkent penetranciával, különösen nőknél. Létezik a poligénes öröklődés hipotézise is. Ez ismét bizonyítja a külső tényezők fontosságát a betegség kialakulásában.

A neuroartritikus diatézisben szenvedő betegek allergiára és egyéb kóros reakciókra való hajlamát az is magyarázza, hogy a húgysav egyik tulajdonsága a ciklikus nukleotidok termelődésének gátlása. A vércukorszint csökkenése, a fokozott lipolízis éhezés során (például ismételt hányás, kóros étvágytalanság), fertőzések, stressz, az állati zsírok túlzott bevitele étellel ketogenezishez és ketoacidózis kialakulásához vezet, amely esetleg kómás állapotot is okozhat.

Általában körülbelül 10 éves korukra a gyermek acetonémiás rohamai eltűnnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A neuroartritikus diatézis tünetei

A neuroartritikus diatézis klinikai képe a betegség típusától függ. Négy típusa van, amelyeket neuraszténiás, bőr-, spasztikus és diszmetabolikus szindrómák formájában különböztetünk meg.

• A neuraszténiás szindróma első jelei a baba alaptalan szorongásérzetének megjelenése, az alvás romlása és rövidülése. Ahogy a gyermek idősebb lesz, egyre izgatottabbá válik, és a legkisebb érintésre is hevesen reagálhat.

Miután a gyermek eléri a 2 éves kort, észrevehetően megelőzi a többi gyermeket a fejlődésben. Ekkor a következő jelek is megfigyelhetők:

• hangulatingadozás, szeszélyesség, ingerlékenység;

• motoros gerjesztés;
• álmatlanság, szorongás;
• fokozott érzékenység a szagokra;
• megmagyarázhatatlan hányás vagy köhögés;
• az enurezis megnyilvánulásai;
• étvágytalanság, fogyás (lányoknál éppen ellenkezőleg, néha súlygyarapodás is lehetséges);
• beszédzavarok (esetleg dadogás, túl gyors és tétova beszéd);
• izomfájdalom, hasi fájdalom, fejfájás;
• túlzott székletürítés;
• az aceton szaga a szájból (főleg reggel).

A diszmetabolikus szindróma tünetei idősebb korban jelentkeznek:

• ízületi fájdalom (általában éjszaka) az ízületi folyadékban lévő urátok kristályosodása miatt;
• fájdalom és égő érzés vizelés közben (a húgycső nyálkahártyájának sókristályok általi károsodása miatt);
• acetonémiás krízis (a ketontestek szintjének növekedése a vérben).

Az acetonémiás krízis tünetei viszont a következők:

• gyomortáji fájdalom megnövekedett hőmérséklettel;
• hirtelen fogyás;
• étvágytalanság, kiszáradás;
• súlyos esetekben – eszméletvesztés, görcsök.

A krízis 2 órától 4-5 napig tarthat, ezt követően a beteg gyermek állapota jelentősen javul. •

A spasztikus szindróma klinikai képét a következő tünetek fejezik ki:

• hörgőgörcs;
• migrén;
• szívfájdalom;
• nehézség a székletürítéssel;
• megnövekedett vérnyomás;
• vese- és bélkólika.

Enyhe bronchiális asztma kialakulása lehetséges.

A bőrszindróma első jelei körülbelül 10 éves korban észlelhetők:

• csalánkiütésszerű kiütés;
• angioödéma, ekcémás kiütés, atópiás dermatitis.

A neuroartritikus diatézist sokkal gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az összes előforduló diatézistípus közül azonban ez a betegség csak az esetek 2,5%-ában észlelhető.

A neuroartritikus diatézis következményei és szövődményei

A neuroartritikus diatézis a szervezet hajlamát jelenti bizonyos kóros állapotok kialakulására. A betegség a húgyúti rendszer károsodásához vezethet (vesekő, nephropathia, nephritis), és a véráramban lévő túlzott húgysavszint köszvény és ízületi gyulladás kialakulását válthatja ki.

A neuroartritiszben fellépő anyagcserezavarok gyakran endokrin rendellenességeket (cukorbetegség, elhízás), ateroszklerotikus elváltozásokat az erekben, szívbetegségeket okoznak. A központi idegrendszer rendszeres irritációja neuralgiához, migrénhez és a neurológiai tünetek különböző megnyilvánulásaihoz vezethet.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében fontos az anyagcsere-rendellenességek kezelésének időben történő megkezdése, valamint az életmódra és a táplálkozási elvekre vonatkozó ajánlások szigorú betartása.

[ 4 ]

Neuroartritikus diatézis diagnózisa

A neuroartritikus diatézis meghatározó diagnosztikai eljárásai a vizelet- és vérvizsgálatok, valamint néhány egyéb módszer.

• A vizeletvizsgálat az egyik leginformatívabb módszer a neuroartritikus diatézis diagnosztizálására. A vizelet színe és egyéb külső vizsgálatai mellett figyelmet fordítanak a kémiai összetételre is. Már a betegség kezdetén is meghatározzák a sókristályok számának növekedését különböző kombinációkban. Bizonyos sók domináns tartalma bizonyos lerakódások képződését jelzi, ami segít a kezelési rend helyes kiválasztásában.

• A vérvizsgálatok jelezhetik a gyulladás kialakulását, valamint meghatározhatják a karbamid, a nitrogén és a kreatinin szintjét. Ezen anyagok tartalma meghatározó tényező a diatézis kialakulásában.
• A műszeres diagnosztikát elsősorban az ultrahangvizsgálat képviseli – ezt a diagnosztikai típust már a betegség első jeleinél alkalmazzák. Az ultrahangképen sókristályok észlelhetők echopozitív zárványokként, és a folyamat fokozódásával homok- és köves elemek is láthatók.
• Az ultrahang alkalmazása előtt a fő diagnosztikai módszernek a radiográfiai módszert tekintették, amelyet az utóbbi években csak néhány részlet tisztázására használtak. A 0,3 cm-nél kisebb kövek, valamint az urátok nem jelennek meg a röntgenfelvételen.

Differenciáldiagnózist végeznek mindenféle neurózis, reuma, fertőző ízületi gyulladás, pyelonephritis, krónikus fertőző betegségek, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és epehólyag-gyulladás esetén. Ezenkívül létezik egy veleszületett purin-anyagcsere-hiba, mint például a Lesch-Nyhan-szindróma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Neuroartritikus diatézis kezelése

A neuroartritikus diatézis kezelésének alapelvei egy bizonyos kezelési rend és étrend betartásának tekinthetők. A beteg gyermeket meg kell védeni a stressztől, a túlzott szellemi terheléstől. A szülőknek nem szabad megengedniük, hogy az ilyen gyermek hosszú ideig tévét nézzen vagy számítógépen játsszon.

A keményedési eljárások, a reggeli gyakorlatok és a friss levegőn tett séták hasznosak lesznek.

A gyógyszereket egy kúrában, évente legfeljebb kétszer írják fel:

• ásványi és vitamin-ásványi készítmények kötelező kálium- és kalciumtartalommal;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (nem szteroid gyógyszerek);
• májvédők (gepabén, karsil, essentiale);
• húgysavtermelést csökkentő szerek;
• nyugtatók (valerian, novo-passit, phytosed).

Amikor acetonémiás roham jelei jelennek meg, a következő kezelést alkalmazzák:

• szájon át glükózos víz, cukorral ízesített tea, frissen préselt gyümölcslé, gázmentes lúgos víz;
• 10-15 percenként igyon folyadékot;
• igény szerinti etetés, alacsony zsír- és szénhidráttartalmú ételek;
• béltisztítás (beöntés is használható);
• májvédő gyógyszerek;
• cianokobalamin orálisan vagy intramuszkulárisan;
• hányás és kiszáradás súlyos rohamai esetén – glükózoldatok, sóoldat, C-vitamin stb. intravénás infúziója.

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak teljes urolitiázis esetén neuroartritikus diatézis hátterében. A nagy köveket sebészeti beavatkozással távolítják el. A kis képződményeket elektromágneses hullámokkal fragmentálják (távoli lipotripszia eljárás).

Azonban még a sebészeti kezelés sem garantálhatja a beteg teljes gyógyulását. A kövek eltávolítása nem akadályozza meg további képződésüket. A betegnek egész életében étrendi változtatásokat kell követnie, és időszakos megelőző kezelést kell végeznie.

Homeopátia neuroartritikus diatézis esetén

A homeopátiás orvosok biztosak abban, hogy a homeopátia holisztikus megközelítésének köszönhetően nemcsak a betegség gyógyítása lehetséges, hanem a beteg megszabadítása a szervezet egyéni túlérzékenységétől is. A megfelelő gyógyszer kiválasztásához konzultálni kell egy szakemberrel ezen a területen.

• A Brionia alba egy gyógyszer, amelyet korlátozott mozgástartományú ízületi gyulladásos folyamatok esetén alkalmaznak.
• A Colchicum egy olyan gyógyszer, amely segít helyreállítani az étvágyat, enyhíti az ízületi duzzanatot, a puffadást, stabilizálja a vizelet összetételét és jellemzőit, megnyugtatja és megszünteti az ingerlékenységet.
• A hangyasav egy gyógyszer, amelyet a vizeletben található urát és fehérje okozta ízületi fájdalmak kezelésére használnak. Csillapítja a fájdalmat, normalizálja a vérnyomást.
• Vérfű – fürdés közben a vízhez adva enyhíti az ízületi fájdalmat.
• Lítium-karbid – javítja a beteg állapotát húgysav jelenlétében az ízületi üregekben.
• A kálium-karbonát egy olyan gyógyszer, amely kiküszöböli a beteg étrendjében bekövetkező hibák negatív hatását.

A szakértők azt mondják, hogy minél korábban kezdődik a betegség kezelése, annál kedvezőbb a kimenetel.

A neuroartritiszes diatézis hagyományos kezelése

A beteg étrendjének és szabályozott életmódjának hátterében végzett gyógynövényes kezelés kedvező feltételeket teremt a zavart anyagcsere-folyamatok helyreállításához.

Neuroartritiszes diatézis esetén sikeresen alkalmazható az áfonya infúzió: 20 g áfonya levél - 200 ml forrásban lévő víz, fél órán át állni hagyjuk, szűrjük, igyunk 1 evőkanálnyit naponta legfeljebb 4 alkalommal.

A betegség rohamai során gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket használnak. Ilyen növények a következők:

• kék búzavirág virágok;
• kéri körömvirág;
• babarózsa;
• borókabogyók;
• homoktövis (kéreg);
• bodzavirág;
• csalánlevél;
• lófarok;
• nyírfalevél.

Stabilizálják az anyagcsere-folyamatokat és segítenek eltávolítani a húgysavat a szervezetből:

• Orbáncfű;
• kamilla;
• hársfavirág;
• bodzavirág.

Jó hatást fejtenek ki a fürdők, amelyekben a főzet az utódlásból, a kamillavirágból és a lestyánból készül.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diéta neuroartritikus diatézis esetén

Betegség esetén tanácsos beosztás szerint, ugyanabban az időben étkezni, kerülve a böjtölés és a túlevés időszakait. Az étlapnak a következő termékekből kell állnia:

• sötét lisztből készült termékek;
• tejtermékek;
• zöldségek;
• gabonafélék (zabpehely, gyöngyárpa, hajdina, köles);
• gyümölcsök;
• tojás (napi 1 db).

A következő élelmiszerek fogyasztását kell korlátozni:

• gombák;
• állati zsírok;
• édesség;
• hús bármilyen formában;
• hal bármilyen formában;
• cukor;
• diófélék.

A következő termékek abszolút kizárásra kerülnek:

• kávé, kakaó, csokoládé;
• belsőség;
• konzervek, pástétomok;
• hering;
• hús- vagy halalapú levesek;
• szénsavas édesvíz;
• hüvelyesek (borsó, bab).

Jobb kizárni a zöldeket, a sóskát és a karfiolt is.

A diéta fő célja a sav-bázis egyensúly helyreállítása a beteg szervezetében.

A diétát ivási rendszerrel kell kombinálni. Ez lúgos folyadékok - ásványvíz, citromos tea, friss gyümölcslevek - gyakori fogyasztását jelenti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

A neuroartritikus diatézis megelőzése

A megelőző intézkedések egy bizonyos napi rutin és étkezési terv előírásából és betartásából állnak. Fontos a mentális stressz kontrollálása, a beteg elszigetelése a stressztől, a félelmektől és a negatív érzelmektől.

Üdvözlendő a mérsékelt testmozgás, a keményedés, a speciális táplálkozás, amely megakadályozza a purinok bejutását a szervezetbe, korlátozza a ketontestek és a karbamid képződését. A betegnek ajánlott több időt tölteni a friss levegőn, rendszeresen masszázson és manuális terápián részt venni.

Hogyan előzhetők meg a betegségválságok? Ha a beteg állapota rosszabbodik, szigorú ágynyugalomra, szigorú diétára és hiposzenzibilizáló terápiára van szükség. Szükséges időszakosan orvos által felírt multivitamin- és ásványianyag-komplexeket szedni. Különös figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára - a bőr és a nyálkahártyák ápolására.

A betegeknek nem szabad böjtölniük és fehérjetartalmú étrendet követniük, és a folyadék mennyiségét sem szabad korlátozni.

A betegség prognózisát olyan tényezők határozzák meg, mint az anyagcserezavarok korai felismerése, az időben történő kezelés, valamint a beteg diéta és napi rutin betartása.

Sok orvosszakértő megjegyzi, hogy a neuroartritikus diatézis nem diagnózis, hanem a szervezet hajlama az anyagcserezavarokra és a húgyúti rendszer betegségeire. Ezért, ha időben elkezdi a kezelést és szigorúan betartja az orvos ajánlásait, elkerülheti a patológia negatív következményeit.