Székrekedés az időseknél

Székrekedés időseknél - a széklet késése több mint 48 órán át, a székletürítéssel járó kielégülés hiánya, kis mennyiségű széklet (kevesebb, mint 30,0 72 óra alatt).

Idős betegeknél a székrekedés következő csoportjai különböztethetők meg:

1. tápláló;
2. neurogén;
3. hipodinámiás;
4. proktogén;
5. mechanikai;
6. a vastagbél fejlődési rendellenességei miatt;
7. gyógyászati;
8. endokrin;
9. víz-elektrolit egyensúlyzavarok esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mi okozza a székrekedést idősebb felnőtteknél?

Az idősek gyógyszer okozta székrekedése ganglionblokkolók, antikolinerg szerek, nyugtatók és trankvillánsok, savlekötők és vízhajtók, hashajtók (hosszú távú) és székrekedést elősegítő szerek alkalmazásával fordul elő.

Az időseknél jelentkező hasmenés és székrekedés különféle szervi betegségek jele lehet, de funkcionális jellegű is lehet. Az idősek és szenilisek funkcionálisan kondicionált hasmenése viszonylag ritka, kivétel a szabály alól.

Időseknél gyakran megfigyelhető szervi okok nélküli székrekedés. Gyakrabban fordul elő idős nőknél. A funkcionálisan kondicionált székrekedés gyakran több tényező kombinációjával jelentkezik: növényi rostokban szegény ételek fogyasztása, a fizikai aktivitás korlátozása, a medencefenék és a hasfal izomtónusának gyengülése, a rekeszizom összehúzódási képességének csökkenése, a hasűri nyomás és a vastagbél izomtónusának csökkenése (atóniás székrekedés) vagy a vastagbél tónusának növekedése (görcsös székrekedés). Táplálkozási eredetű székrekedés: salakszegény, finomított ételek hosszan tartó bevitele esetén jelentkezik. A tejet gyakran termékként jelzik. Mechanikus székrekedés alakul ki béldaganatokkal rendelkező betegeknél, a heges eredetű vastagbél szűkületével, kívülről érkező mechanikus nyomással stb.

Az időseknél a vastagbél fejlődési rendellenességei miatt fellépő székrekedés veleszületett "megacolon"-ban szenvedőknél fordul elő. Ebben az esetben a vastagbél evakuálási funkciója már kora fiatalkortól károsodik, és az életkorral a székrekedés egyéb okai mindig csatlakoznak, és az önálló székletürítés általában nem fordul elő.

Az idősek endokrin székrekedése myxedema, hyperparathyreosis, hipofízis rendellenességek, cukorbetegség, menopauza, feokromocitóma és más betegségek esetén figyelhető meg.

Időseknél a víz-elektrolit anyagcsere zavarai miatt kialakuló székrekedés. Időseknél és időseknél ez szív- és veseelégtelenség esetén figyelhető meg ödémával, ascitessel, epeúti pangással és elégtelen folyadékbevitellel.

Az időseknél jelentkező hipodinámiás székrekedés olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideje ágynyugalomban vannak. A gerontológiai gyakorlatban krónikus is lehet. Néha a csökkent bélmozgást és a károsodott székletürítést a betegek elégtelen fizikai aktivitása és izmaik gyengesége okozza.

A neurogén székrekedés meglehetősen gyakori az időseknél. Az idegrendszer bármely szintjén a bélmozgást szabályozó idegrendszeri mechanizmusok zavarai miatt alakul ki. A neurogén székrekedés nagyon gyakori típusa a diszkinézis. A széklet felhalmozódása a szigmabélben nyomás- és fájdalomérzetet okoz a bal csípőbél régiójában.

Az idősebb emberek proktogén székrekedése a végbélben lévő daganatokkal, aranyérrel, anális repedésekkel fordul elő, amelyek viszont gyakran az állandóan kemény széklet okai.

A legtöbb 60 év feletti betegnél a székrekedés több okból is kialakulhat, ezért tartós és tartós.

Idős és szenilis embereknél a székrekedés székletinkontinenciát, mechanikus bélelzáródást, vizeletretenciót és végbélvérzést okozhat.

Székrekedés kezelése időseknél

Indokolt egyéni étrend. Az étrend tartalmazza: erjesztett tejtermékeket, friss tejfölt, növényi olajat, hajdina és köles omlós zabkását, korpa hozzáadásával készült búzakenyért, sárgarépa- és céklapaszüretet (nyersen és főzve egyaránt), aszalt szilva és más aszalt gyümölcsök főzetét. Kizárva vannak az erjedést okozó termékek: hüvelyesek, alma és szőlőlé, illóolajokban gazdag zöldségek (retek, fokhagyma, torma, hagyma), teljes tej. Ásványvíz (Essentuki No. 4 és No. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk stb.) fogyasztása hidegen, 1 pohárral 1 órával étkezés előtt, naponta 2-3 alkalommal. Fokozott bélmozgás esetén az ásványvizet melegen fogyasztjuk. A normális székletürítési reflex helyreállítását célzó intézkedések: a beteg számára ismerős székletürítési feltételek és időpontok megteremtése.

Terápiás hatások a vastagbél diszkinéziára:

• hipomotoros diszkinézia esetén - a bél perisztaltikáját stimuláló gyógyszerek (metopradmid, propulsid 10 mg naponta 2-3 héten keresztül);
• spasztikus dyskinesia esetén M-antikolinerg szerek (gastrocepin, metacin) myotrop görcsoldók (no-shpa, papaverin);
• a bélflórát normalizáló gyógyszerek, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, lactobacterin alkalmazása.

Szigorú javallatok a hashajtók (rövid távon) és a beöntések alkalmazására. A hatásmechanizmus szerint az idősek székrekedésének hashajtói a következőkre oszlanak:

1. a bélreceptor-készülék kémiai irritációját okozó szerek: szenna, homoktövis, rebarbara, guttallax, fenolftalein, ricinusolaj;
2. vízfelvételt gátló szerek: nátrium-szulfát, magnézium-szulfát, Carlsbad só, Portopac, Normase;
3. a béltartalom mennyiségét növelő szerek: korpa, agar-agar, metil-cellulóz, tengeri moszat;
4. a széklet lágyítását és siklását elősegítő szerek: vazelin és mandulaolaj, folyékony paraffin, kontakt szerek (glicerin, pezsgő kúpok).

Általános ajánlások idősek számára: elegendő fizikai aktivitás rendszere, rendszeres légzőgyakorlatok, az elülső hasfal és a medencefenék izmainak edzése.

Figyelembe véve az ellenjavallatokat, fizioterápiás eljárások alkalmazhatók: UV-besugárzás, elektroforézis (magnéziummal vagy görcsoldókkal hipermotoros diszkinézia esetén, kalciummal hipomotoros diszkinézia esetén), iszapalkalmazások stb. A székrekedés problémájának megoldásához a betegnél terápiás beavatkozásokra van szükség a bélmozgási zavarok okainak kiküszöbölésére.