Imperatív hallucinációk

Hallási, vagy ahogy más néven imperatív hallucinációknak is nevezik őket. A szakembereknek leggyakrabban ilyen jellegű panaszokkal kell foglalkozniuk. A beteg által hallott hangok és zajok meglehetősen változatosak. Ezek lehetnek hirtelen, homályos hangok vagy különálló egész frázisok, kopogás, kaparászás, magányos hang vagy hangkakofónia. A fejben lévő zaj szintje lehet kissé megkülönböztethető vagy nagyon hangos, ismeretlen vagy ismerős. Leggyakrabban ezek a hangok megijesztik a beteget. Fenyegetik, megbüntetik; megijesztik; leigázzák, arra kényszerítik, hogy kövesse az utasításaikat. Az ilyen pszichológiai nyomás erkölcsileg megtöri az "áldozatot". Feltétel nélkül elkezdi követni a fejében hangzó parancsokat.

[ 1 ], [ 2 ]

Az imperatív hallucinációk okai

„Banális” neurózisokban az hallási delírium általában nem jelentkezik. Ezért a hallucinációk megjelenése egy személyben súlyos változásokat jelez, amelyek az emberi agy egyes területeit érintik. A klinikai képet minden egyes esetben elemezve a képzett orvos megpróbálja meghatározni a betegség katalizátorává vált forrást.

Manapság az orvosok csak néhány okot neveznek meg az imperatív hallucinációknak, de némelyikük meghaladja az emberi felfogóképességet.

Alkoholizmus. Az ebben a betegségben szenvedők (különösen a hosszú ideig tartó) meglehetősen fogékonyak a hallási hallucinációkra. Ezek egy hang megjelenésében nyilvánulnak meg az alkoholista "fejében", amely megszólítja, beszélgetésre hívja. De leggyakrabban több hang is van, ezek kommunikálnak egymással, "megbeszélik a beteget, kommentálják a tetteit", pánikot okozva a betegben. Egy ilyen mentális zavar hátterében szinte lehetetlen megjósolni egy ilyen személy további cselekedeteit.

A skizofrénia egy pszichotikus személyiségzavar. Az auditív transzformáció ebben az esetben közvetlenül a betegre irányul. A hang kommunikál vele, utasításokat ad.

Ezek a leggyakoribb források. De sokkal több is van. Például hasonló tüneteket provokálhatnak szexuális úton terjedő betegségek, mint például a neuroszifilisz.

A droghasználók súlyos hallási kakofóniától is szenvednek.

A test öregszik, kóros elváltozások mennek végbe benne, ami szenilis paranoia kialakulásához vezethet, ami szintén hasonló tünetet okozhat az áldozatnál.

Az imperatív hallucinációk elsődleges okainak listájában meg kell jegyezni az amentiát - a tudat elhomályosulásának nagyon súlyos formáját, amely a beszédhang negatív átalakulásában, a gondolkodás és a világnézet "torzulásában" fejeződik ki. Ennek a betegségnek az egész veszélye abban rejlik, hogy egy ilyen sokrétű torzulás egészen képes a beteg halálához vezetni.

Az orvosok az imperatív hallucinációkat verbális eltéréseknek minősítik.

Miután megállapította a kóros elváltozások okát, egy szakképzett orvos képes megjósolni a kezelés terápiájának eredményét.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az imperatív hallucinációk tünetei

A latin imperatum szóból – ami parancsot jelent – a szó jelentése: parancs, ezért a szóban forgó terminológia olyan kóros hallási hangokat jelöl, amelyeket a beteg parancsként érzékel, és amelyek arra kényszerítik, hogy ezt vagy azt a cselekvést végrehajtsa. A felszólító hallucinációk tünetei leggyakrabban abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg olyan parancsokat kap, amelyek bűnözői-szadista színezetűek, és veszélyessé teszik őt mind önmagára, mind a körülötte lévőkre nézve. A hang közvetlenül a személyhez szól, parancsokat adva: „fogj egy fejszét, vágd le a kezed...”, „mássz fel az ablakra, ugorj...”, „fogj egy kötelet, és dobd a közelben lévő démon nyakába...”.

Azok a betegek, akik még nem vesztették el teljesen az eszüket, megosztják félelmeiket az orvossal. Nagyon félnek attól, hogy a következő roham során a hangok arra fogják utasítani, hogy fizikailag is bántalmazzon egy szeretteit. Végül is roham közben az ember elveszíti az agya feletti uralmat, az akarat annyira elnyomódik, hogy nem tud ellenállni a hangoknak - ez eszébe sem jut.

A hang többnyire közvetlenül a beteghez szól, de nem nevezi a beteget. A hangutasítások ritkán vonatkoznak elvont vagy hosszú távú cselekvésekre; általában az ilyen utasítások az "itt és most" helyzetre vonatkoznak.

A beteg többnyire mindkét fülével hallja az ilyen suttogásokat, de vannak olyan esetek is, amikor a hangészlelés az egyik oldalról származik. Leginkább éjszaka, az abszolút csend hátterében kezd el hangokat hallani az ember.

Nagyon hasonló kép alakul ki, amikor a páciens hipnózis alatt van, mély transzállapotban.

Az imperatív hallucinációk diagnózisa

Ha a körülötted lévő emberek és szeretteid gyanítják, hogy valaki a közeledben a cikkben tárgyalt patológiában szenved, konzultálj egy szakképzett pszichiáterrel.

Az imperatív hallucinációk diagnózisa általában azzal kezdődik, hogy megbizonyosodik arról, hogy a beteg valamilyen patológiában szenved, és hogy beszélgetései, történetei nem illúziók vagy egyszerű fantáziák.

Végtére is, az auditív szuggesztió olyan hangszerkezetek, amelyek egy beteg tudatában külső inger hiányában keletkeznek. Azok az emberek, akiknek kórtörténetében ez a kórtörténet szerepel, abban különböznek az „álmodozóktól”, hogy utóbbiakat könnyen meg lehet győzni az ellenkezőjéről. Míg a pszichiáterek pácienseit lehetetlen meggyőzni a hangkakofónia valószerűtlenségéről.

Ha valaki azt látja, hogy egy ruhásszekrény fényhatás vagy más tényezők hatására alakot vált, dühös medvévé alakul, akkor ez illúzió, egy délibáb a sivatagban szintén illúzió. De ha valaki meg van győződve arról, hogy egy macska van egy üres sarokban, akkor az hallucináció. Hasonló tesztek állnak rendelkezésre az imperatív hallucinációk azonosítására is.

A betegség diagnosztizálásának fontos módszere a beteg viselkedésének vizuális megfigyelése szakemberek által. Ez a megfigyelés teszi lehetővé az orvos számára, hogy megerősítse a betegséget és meghatározza annak megnyilvánulási formáját.

A kóros rohamok epizodikusan jelentkezhetnek; súlyos mentális zavarok esetén egy személy teljesen elmerülhet egy ilyen állapotba. Nagyon fontos megelőzni az ilyen átmenetet.

A pszichiáter nagyon gondosan figyelemmel kíséri az arckifejezések változásait is, mivel egy beteg ember érzelmi megnyilvánulásai, amelyeket az arckifejezések változása fejez ki, nincsenek arányban a körülötte lévő helyzettel. Például egy teljes gyász hátterében egy ilyen beteg képes élvezni az életet, nevetni... Vagy egy teljes nyugalom hátterében, például egy napsütéses reggelen, madarak énekelnek, és a beteg pánikban, félelemben, dühben van...

A hallási hallucinációk legkifejezettebb tünete a beteg vágya, hogy befogja a fülét, elrejtse a fejét a párna alá, hogy ne hallja a bosszantó és ijesztő suttogást. Ugyanakkor a környezet nem biztosítja az ilyen cselekvések előfeltételeit.

Voltak esetek, amikor a beteg emberek rémülten befogták a fülüket a kezükkel, fejest ugrottak futásba, nem néztek az útra, elütötték őket az autók, kiestek az ablakon. Az ilyen megnyilvánulásokat többnyire ritkán figyelik meg önmagukban, gyakrabban összetett változások fordulnak elő, amelyekben a hallási patológia más tünetekkel, például delírium állapotokkal kombinálódik.

Néha az egészséges emberek is hajlamosak az illúziókra, míg a hallucinációs hangok megjelenése kétségtelenül a mentális patológia mutatója, amely sürgős sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A közeli hozzátartozók és barátok iránti nagyobb odafigyelés lehetővé teszi a betegség időben történő felismerését, mert egy ilyen helyzetben lévő személy, attól tartva, hogy nem értik meg, és attól tartva, hogy pszichiátriai kórházba kerül (vagy valamilyen okból, amit csak ő ismer), megpróbálja elrejteni a delírium állapotát, a mindennapi életében leplezni azt.

A hallucináló személy éberebbé, koncentráltabbá válik, állandóan résen van, hogy ne fedje fel állapotát. De amikor a betegség előrehaladásának korai szakasza kimarad, a személy fokozatosan elkezd kommunikálni képzeletbeli beszélgetőpartnerével, hangosan válaszol a kérdéseire.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Az imperatív hallucinációk kezelése

Ha valaki először találkozik ilyen kóros helyzettel, az kábulatba és rémületbe taszítja. De a legfontosabb, hogy emlékezzünk arra, hogy ami történik, az a hallucinálók valóságának megnyilvánulása. Ezért az első dolog, amire a közeli hozzátartozóinak emlékezniük kell, az az, hogyan viselkedjenek helyesen ebben a helyzetben, és milyen segítséget nyújthatnak a szomszédjuknak.

1. Semmilyen körülmények között se próbáld meg lebeszélni a beteget arról, hogy minden, ami vele történik, a psziché által átalakított valóság.
2. Tapintatot, türelmet és sok szempontból képzelőerőt kell mutatnod, hogy mindenekelőtt megnyugtass egy izgatott és sokkolt embert. Például, ha teljesen biztos benne, hogy vérfarkasok próbálnak bejutni az ablakába éjszaka, ne nevess, csak vegyél részt aktívan a fenyegetéstől való fizikai védelem eszközeinek és módjainak megtalálásában (hozz egy nyárfaágat az utcáról, tegyél egy ikont a szobába, adj egy mellkeresztet stb.).
3. Szükséges ilyen tulajdonságokat használni, és megkísérelni olyan légkört és környezetet teremteni, hogy a felmerülő hallucinációk ne okozzanak ilyen horrort, vagyis a lehető legnagyobb mértékben enyhítsék az érzelmi intenzitást és a negatív színezetet.

Ugyanakkor, amit másoknak feltétlenül tilos tenniük, az az, hogy:

• Gúnyold ki a "szenvedő" embert.
• Mutasd ki ingerültségedet és elégedetlenségedet, amikor a beteg aggodalmat mutat. Örülj, hogy szeretteid bizalmat mutatnak és segítséget kérnek, különben egyszerűen magába zárkózik, és megpróbálja megfékezni a növekvő belső rettegést. De egy ilyen helyzet nem tarthat örökké, eljön a pillanat, amikor "robbanás történik", és még egy tapasztalt pszichiáter sem tudja megjósolni, hogyan fog véget érni ez a roham.
• Hagyd abba a hiábavaló munkát, hogy megpróbáld meggyőzni a hallucináló személyt arról, hogy ez a gyulladt elméjének a szüleménye.
• Nem szabad erre a problémára koncentrálnod, és nem szabad megpróbálnod kideríteni, hogy ki beszél hozzá, mi a hang forrása.
• Támadás során különösen fontos figyelni az érzelmeinkre, nem szabad felemelni a hangunkat és túl hangosan beszélni. Ebben az időszakban szükséges azt az illúziót kelteni a betegben, hogy a körülötte lévők mindent megtesznek, hogy segítsenek neki és „megmentsék”.
• A nyugodt, nyugtató zene, a környezetváltozás, és különleges esetekben a gyógyszerek – melyeket csak képzett szakember írhat fel – némileg segíthetnek az izgatottság csökkentésében.

De függetlenül attól, hogy mennyire figyelmesek a rokonok az "áldozattal" szemben, egyszerűen csak képzett orvosi ellátásra van szüksége. Szakemberrel való kapcsolatfelvétellel diagnózist készítenek, ajánlásokat adnak, és megfelelő terápiát írnak elő.

Manapság az imperatív hallucinációk kezelését többféle módszerrel végzik, de mindegyik főként a kóros rohamok kiküszöbölésére és a beteg delírium állapotból való kivonására irányul.

A kezelési protokoll általában olyan farmakológiai gyógyszereket tartalmaz, mint a tizercin, chlorazine, contomin, plegomazine, gibanil, thorazine, chlorpromazine-hydrochloride, aminazine, largactil, chlorpromazine, phenactil, ampliactil, gibernal, promactil, propafenine, megafen, clopram vagy amplictil.

Az antipszichotikus, neuroleptikus klórpromazint általában intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be.

Intramuszkuláris beadás esetén az egyszeri maximális adag 0,15 g, a nap folyamán - 0,6 g. Az ajánlott beadási ütemtervet általában egy-öt milliliter 2,5% -os oldat felírása jelenti, de legfeljebb három eljárás a nap folyamán.

A betegség akut rohama esetén az orvos intravénás beadást ír elő a gyógyszerből. Ebben az esetben a beadás előtt két-három milliliter 2,5%-os oldatot 20 ml 40%-os glükózoldattal hígítunk. Ezzel a gyógyszeradagolási módszerrel az egyszeri maximális adag 0,1 g, a nap folyamán - 0,25 g.

Otthoni roham leállításakor a pszichiáter tabletták vagy drazsék formájában írhat fel ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket. Az aminazint szájon át, közvetlenül étkezés után kell bevenni (ez csökkenti az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációját). A gyógyszer kezdő napi adagja 25-75 mg, egy, két vagy három adagra osztva.

A gyógyszer kezelési protokollban történő alkalmazásának ellenjavallatai a következők:

• A beteg testének egyéni intoleranciája a gyógyszer egy vagy több összetevőjére.
• Valamint a szív- és érrendszeri dekompenzáció kórtörténete.
• A gyomor és a nyombél fekélyes és erozív elváltozásai.
• Súlyos kóros változások a máj és a vesék működésében.
• Súlyos hipotenzió.
• Problémák a gyomorral.

Ugyanakkor az orvos haloperidolt, senormot, halopert, trancodol-5-öt vagy trisedilt ír fel.

A butirofenon származékaihoz tartozó neuroleptikumot, a haloperidolt, szájon át kell bevenni a betegnek 30 perccel a várható étkezés előtt. Az emésztőszervek nyálkahártyájának irritációjának csökkentése érdekében a gyógyszer elegendő mennyiségű tejjel együtt bevehető.

A kezdeti ajánlott napi adag (a klinikai képtől és a roham intenzitásától függően) 0,5-5 mg között van, két vagy három részre osztva. Az adagot fokozatosan 0,5-2 mg-mal kell növelni, amíg a várt terápiás hatást el nem érik. Különösen súlyos esetekben az adag 2-4 mg-mal is növelhető.

A napi bevitelben megengedett maximális mennyiséget 100 mg-ban határozzák meg.

A legtöbb esetben a roham enyhítésében a terápiás hatékonyság napi 10-15 mg-os adaggal érhető el.

Ha a beteg krónikus skizofréniában szenved, akkor a probléma általában napi 20–40 mg-os adaggal enyhíthető.

Rezisztens esetekben, a beteg testének a gyógyszerrel szembeni különleges intoleranciájával, a beadás kvantitatív összetevője 50-60 mg-nál megállhat.

A fenntartó adag, amelyet a beteg a rohamok között szed, napi 0,5-5 mg. Ezeket az adagokat nagyon óvatosan és fokozatosan kell csökkenteni.

A terápiás kezelés időtartama átlagosan két-három hónapig is eltarthat.

Ha a betegséget 3-12 éves gyermekeknél diagnosztizálják, akiknek testtömege 15-40 kg tartományba esik, a beadott gyógyszer adagját a kis beteg testsúlykilogrammjánként 0,025-0,05 mg-nak kell kiszámítani, két vagy három részre osztva. Az adagot legfeljebb öt-hét naponta lehet növelni. A gyógyszer maximálisan megengedett napi adagja nem haladhatja meg a beteg testsúlykilogrammjánként 0,15 mg-ot.

Az idős, imperatív hallucinációkban szenvedő betegeknél a beadott gyógyszer mennyisége csökken, és az ajánlott felnőtt adag felét vagy akár egyharmadát adják be. Az adagot legfeljebb két-három naponta egyszer lehet emelni.

Szükség esetén a kezelőorvos ezt a gyógyszert más formában is felírhatja: orális cseppek, intravénás vagy intramuszkuláris injekciók oldata.

Nem ajánlott a szóban forgó gyógyszert a kezelési protokollban alkalmazni, ha a beteg Parkinson-kórban, központi idegrendszeri depresszióban, bazális ganglionkárosodásban, depressziós rendellenességekben szenved, és ha a beteg három év alatti, valamint abban az esetben, ha a beteg szervezete túlérzékenységet mutat a gyógyszer összetevőivel és a butirofenon-származékokkal szemben.

Más antipszichotikus és atipikus antipszichotikus gyógyszerek, valamint a szükséges antidepresszánsok is szerepelhetnek a kezelési protokollban.

Például ez lehet moklobemid (Aurorix), imipramin (melipramin), befol, citalopram (cipramil), amitriptilin, cymbalta (duloxetin), trimipramin (gerfonal) és sok más.

Az antidepresszáns és nyugtató hatású amitriptilint orálisan, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után írják fel a betegnek - ez csökkenti az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációját.

A gyógyszert több adagban kell bevenni: a maximális adagot közvetlenül lefekvés előtt kell beadni. Felnőtt beteg esetében ez az adag 25-50 mg. Fokozatosan, kis mennyiségben a kezdeti adagot napi 150-200 mg-ra emelik, három részre osztva, míg ennek az emelésnek az ideje öt-hat nap.

Ha a terápiás hatás két héten belül nem látható, a beadott gyógyszer napi mennyiségét 300 mg-ra emelik. Ha a depressziós tünetek eltűntek, a gyógyszer előírt mennyiségét ezzel szemben fokozatosan napi 50-100 mg-ra csökkentik.

A kezelés időtartama átlagosan legalább három hónap.

Enyhe fokú betegségben szenvedő idős emberek esetében napi 30-100 mg-os adagokat írnak fel, és a terápiás hatékonyság elérése után a gyógyszer beadott mennyisége napi 25-50 mg-ra csökken.

Szükség esetén a szóban forgó gyógyszer más felszabadulási formáinak alkalmazása megengedett.

Az amitriptilin intravénásan vagy intramuszkulárisan is beadható oldat formájában. A gyógyszeradagolás sebessége lassú. A kezdő adag napi négyszer 20-40 mg. Az injekciókat fokozatosan felváltja a tabletta formájú adagolás.

A kezelés időtartama nem haladja meg a hat-nyolc hónapot.

A hat-tizenkét éves gyermekek adagja 10-30 mg, vagy a kis beteg súlyának kilogrammonkénti napi 1-5 mg-ként számítva, több adagra osztva.

12 év feletti serdülőknél - 10 mg naponta háromszor. Orvosi szükség esetén a beadott gyógyszer mennyisége napi 100 mg-ra emelhető.

Az alkalmazás ellenjavallatai közé tartozik az akut fázis vagy a miokardiális infarktus utáni felépülési időszak, a zárt zugú glaukóma, az akut alkoholmérgezés, az intraventrikuláris vezetés jelenléte a beteg testében, a MAO-gátlókkal való egyidejű kezelés, valamint a gyógyszer és az amitriptilin összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Bármely hallucinációt, beleértve a halló halláskárosodást is, szigorúan egyéni rendszer szerint kezelnek, mivel az egyes személyek kóros eltéréseinek forrása eltérő lehet, és számos különböző tényezőből állhat.

Ha kiderül, hogy a rendellenes zaj oka a hallókészülék meghibásodása, akkor természetesen audiológushoz kell fordulni, ellenőrizni a készüléket, és szükség esetén egy működőképesre cserélni.

Az imperatív hallucinációk megelőzése

Meglehetősen nehéz ebben a helyzetben bármilyen konkrét tanácsot vagy ajánlást adni. Az „imperatív hallucinációk megelőzése” alszakaszban csak néhány tanács foglalható össze:

• Tartson fenn egészséges életmódot.
• Tanuld meg elkerülni a stresszes helyzeteket.
• Kerülje az intenzív fizikai és mentális stresszt, valamint a kimerültséget.
• Hagyja abba a rossz szokásokat, különösen a hallucinogénekkel kapcsolatosakat.

Furcsa módon, egy ilyen egyszerű tanács többszörösen csökkenti az orvostudományban imperatív hallucinációkként ismert rendellenesség kialakulásának kockázatát.

Az imperatív hallucinációk prognózisa

Ha a mentális betegség kialakulása során hallucinációk is társulnak a kóros tünetekhez, az orvosok a beteg állapotának romlását és a betegség klinikai képének szövődményét észlelik. Az imperatív hallucinációk olyan hallási hallucinációk, amelyek a beteg fülében parancsként hangzanak. Gyakran a hallott hangok bűnözői-szadista hangvételűek, és olyan cselekvésre késztetik a beteget, amely veszélyt jelent magára a személyre vagy a körülötte lévőkre. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, és a beteget ezt követően nem tartják fenn a fenntartó terápiát, az imperatív hallucinációk prognózisa nagyon siralmas.

Ha túl későn hoznak intézkedéseket, vagy a tüneteket figyelmen kívül hagyják, a beteg meghalhat. A szóban forgó betegség gyakran megfigyelhető az öngyilkossági vagy gyilkossági kísérletekre hajlamos embereknél.

Még egy egészséges ember is, aki suttogást hallott, és nem találta annak forrását, nagyon kellemetlenül érzi magát ilyen helyzetben, és mit mondhatnánk egy beteg emberről? Az agresszív, felszólító jellegű hallási megtévesztő érzések - felszólító hallucinációk - meglehetősen súlyos és veszélyes betegség, amelyet csak egy magasan képzett szakember tud megállítani. Ezért, ha a legkisebb gyanúja is felmerül önmaga vagy szerette iránt, jobb, ha orvoshoz fordul. A lényeg az, hogy ne hagyja ki a rendellenesség kezdetét, amikor az még viszonylag gyengéd gyógyszerekkel kontrollálható. Egy ilyen beteg a gyógyszeres terápia hátterében meglehetősen magas színvonalú társasági életet képes élni. De ha a pillanat elszalasztódik, és a betegség előrehalad, akkor a kezelés szükséges, de most sokkal több erőfeszítést és türelmet kell tenni, és az eredményt meglehetősen nehéz megjósolni.