Implantáció és ínypótlás

A fogászati implantáció napról napra egyre népszerűbb a lakosság különböző csoportjai körében. Ez azzal magyarázható, hogy ez a fogpótlási módszer meglehetősen megbízható, mivel évtizedekkel ezelőtt találták fel. Ez idő alatt a tudósok több ezer tudományos vizsgálatot végeztek, számos implantátumrendszert találtak fel, és nagyszámú beteget vizsgáltak meg a kezelés után sok évvel. Ez lehetővé tette a fogászat ezen területének lehetőségeinek teljes körű elemzését, az összes információ összekapcsolását és egyetlen konkrét adathalmaz létrehozását. Ezen adatoknak köszönhetően vált ismertté, hogy az implantátumok az esetek több mint 90%-ában meghonosodnak. Számos tanulmány segített meghatározni a legtartósabb implantátumtípusokat, amelyek intraosseálisnak bizonyultak. Ezenkívül ma már számos sebészeti és ortopédiai kezelési protokollt találtak fel, amelyek lehetővé teszik a műtétet a lágy szövetek és a csont maximális megőrzésével, a protéziseket pedig az ideális esztétika és funkció elérésével. Így arra a következtetésre juthatunk, hogy az implantáció nem "know-how", hanem a fogászati rehabilitáció bevált módszere.

[ 1 ]

Az eljárás indikációi

Az implantáció indikációi a fogívek bármilyen hibája, egészen a teljes adentiáig. Vagyis függetlenül attól, hogy hány és milyen fog hiányzik, implantátummal mindig pótolhatók. Az implantáció indikációinak és ellenjavallatainak kérdése mindig is vitatott és félreérthető maradt. Ezt a problémát az egyes esetek egyénisége magyarázza. Például egy 75 éves nő, aki másodfokú magas vérnyomásban és számos más szomatikus patológiában szenved, teljes implantációs kúrán szeretne részt venni.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Technika ínynagyobbítás

Az implantációs technikát a kezelési tervezés szakaszában határozzák meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az implantáció típusát szigorúan egyénileg választják ki. Figyelembe veszik a páciens életkorát, egészségi állapotát, foglalkozását és pszichológiai állapotát. Például, ha egy fiatal, viszonylag egészséges személy azonnal vissza szeretné állítani az elveszett fogát és expressz implantációt szeretne végezni, akkor egy ilyen terv megvalósítható. Ha azonban egy személy érett korú, krónikus fogágybetegségben szenved, szomatikus patológiákban szenved, akkor speciális előkészületeken kell átesnie: meg kell szüntetni az összes kóros folyamatot, el kell érni a remissziós állapotot, és kétlépcsős implantációt kell végezni. Ez a klasszikus módszer megbízhatóbb és következetesebb, amely lehetővé teszi, hogy először az implantátum beágyazódását, majd a nyálkahártya kialakulását szabályozza.

A hagyományos kétlépcsős implantáció során a kezelési folyamatot külön szakaszokra osztják. Az első szakasz az osszeointegráció. Ebben az időszakban a nyálkahártyát boncolják, a csontba fúrnak egy helyet az implantátum számára, és behelyezik az implantátumot. Ezt követően az implantátumot nyálkahártya-lebennyel fedik le, és szorosan összevarrják. A következő 3-4 hónap az osszeointegrációs időszak. Ez idő alatt az implantátum területén lévő csontszövet szerkezeti változásokon megy keresztül. Az implantátum behelyezése utáni első hetekben a csontszövet kisebb roncsolási folyamatokon megy keresztül. Ez annak köszönhető, hogy a csont fúrásakor a vágóeszköz elpusztítja az oszteociták (csontsejtek) rétegét, amellyel érintkezett. Ennek következtében a csont marginális gömbje elkezd nekrotikusodni. Azonban bármennyire is paradox módon hangzik, ebben az esetben a nekrózis egy normális folyamat, amely rövid idő után eltűnik. Helyét aktív osszeointegráció veszi át. Ebben a fázisban több kontroll röntgenfelvételt készítenek annak biztosítására, hogy a gyógyulás zavartalanul haladjon. 3-5 hónap elteltével az implantátum feletti nyálkahártyát átvágják, a dugót kicsavarják az implantátumból, és ínyformázót helyeznek be.

Nagyon érdekes, hogy a legtöbb ember tudja, hogy néz ki egy implantátum, de fogalma sincs arról, hogy mi is az ínyformázó, és milyen szerepet játszik az implantációban. Valójában a feladata nem kevésbé fontos, mint a szerkezet bármely más eleme. Az ínyformázó egy olyan alkatrész, amelyet az implantátum csontosodása után rögzítenek. Ez az elem egy csavarra hasonlít, amelynek fémhengere vagy kúpja van, és amelynek átmérője és magassága (a pótolandó fogtól függően) van. Segítségével a nyálkahártya a szerkezet „túlnövesztésével” elnyeri a szükséges térfogatot és szerkezetet. Az ínyformázó a beültetés után 2-3 hétig gyógyul. Figyelembe véve a nyálkahártya jó növekedési és regenerálódási képességét, ennek az elemnek az ilyen ideig történő behelyezése elegendőnek tekinthető. Az ínyformázó eltávolítása után egy pillért helyeznek be az implantátumba. Ettől a pillanattól kezdve kezdődik a kezelés ortopédiai szakasza. Vagyis az implantológus feladata az implantátum becsavarozása, a beépülésének szabályozása és az íny felépítése. Az ortopéd szakorvos (protéziskészítő) feladata pedig az íny természetes megjelenésének és esztétikus kontúrjainak biztosítása. Amint azt korábban említettük, az ortopédiai szakasz a pillér behelyezésével kezdődik. Ez a rész fogcsonkként működik. Vagyis egy lecsiszolt fog fémmásolata koronának. A pillérre egy ideiglenes műanyag koronát helyeznek, amely után a nyálkahártya elkezd fiziológiásabb megjelenést felvenni. Az ideiglenes pótlások szakasza nagyon fontos a kezelés összeredménye szempontjából. Lehetővé teszi a nyálkahártya számára, hogy alkalmazkodjon az új körülményekhez, és olyan ínytapadás jöjjön létre a koronához, amely nem tér el az "igazi" fogak ínyének kontúrjától. Ezenkívül az ideiglenes koronák lehetővé teszik, hogy a személy megszokja az új megjelenést, mosolyparamétereket, dikciót és rágási jellemzőket új körülmények között. A szeretteik (szülők, házastársak, barátok) véleménye is fontos szerepet játszik; csak akkor tudják kifejezni kritikájukat, ha a végleges koronák még nem készültek el, és bármilyen változtatás könnyen elvégezhető. A beteg több hónapig használ ideiglenes koronákat, és csak az íny teljes alkalmazkodása után készítenek végleges struktúrákat. Így az íny a beültetés során csak az ideiglenes pótlások szakaszában alakul ki. A végleges fogsorokat akkor rögzítik, ha a nyálkahártya teljesen alkalmazkodott. A kerámia koronák alakjukban az ideiglenes koronák másolatai, de jobb fizikai tulajdonságokkal rendelkeznek. A végleges fogsorok nem kopnak, tartósabbak, és reprodukálják a fogak mikro- és makrodomborzatát. Optimális optikai tulajdonságokkal (szín, fényesség, kontraszt, átlátszóság stb.) is rendelkeznek, ami jelentősen javítja a fogak esztétikáját.

Ennek eredményeként a kétlépcsős implantáció körülbelül egy évig is eltarthat. A személy fokozatosan közelíti meg a kívánt eredményt. Természetesen ez a fajta kezelés megbízhatóbb és könnyebb az orvos számára, mivel az év során az implantológusnak és az ortopédusnak lehetősége van megérteni a beteg testének sajátosságait, és alaposabban elvégezni a kezelést.

Az expressz implantáció napról napra egyre népszerűbb. Ez elsősorban a magán fogászati klinikák marketingmunkájának köszönhető. Azzal vonzzák az embereket, hogy garantálják, hogy néhány napon belül helyreállítják az elveszett fogat. A kétlépcsős implantációval kapcsolatos felszínes információk alapján el lehet képzelni, milyen hatalmas munkát végez az implantológus és a fogszabályozó szakorvos az expressz implantáció során rövid idő alatt. Az első látogatás során diagnosztikát és kezelési tervet végeznek. A második látogatás során a páciensre implantátumot csavaroznak egy felépítménnyel együtt (expressz implantáció esetén egyetlen szerkezetként készülnek). Ezt követően lenyomatot vesznek, vagy átvizsgálják a szájüreget, és másnap rögzítik az ideiglenes szerkezeteket. Ebben a szakaszban minden orvos, a munkaprotokolljától függően, kiválasztja az ideiglenes pótlások használatának időtartamát. Kívánatos, hogy a páciensnek lehetősége legyen megszokni őket és felmérni a formájukat. De a szakemberek gyakran a lehető leghamarabb rögzítenek állandó koronákat, hogy igazolják az expressz implantáció ideiglenes előnyeit a páciens számára. Ez csak akkor lehetséges, ha az orvos bízik a képességeiben. Ez a tényező nagyon fontos, mivel a kezelési folyamat során egyidejűleg terhelés éri az implantátumot, csontosodás és részleges csontfelszívódás (a terhelés miatt). A részleges csontfelszívódás mellett bizonyos mértékű lágyszövet-veszteség is bekövetkezik. Ha ezeket a folyamatokat nem vesszük figyelembe, akkor az ínytapadás sérül, és a korona körüli ínypapilla hiányzik. Ebben az esetben a restauráció nagyon esztétikusnak fog tűnni, és úgynevezett "fekete háromszögek" jelennek meg a fogak között.

Hogyan néz ki az íny a beültetés után?

Az íny megjelenése a beültetés után nem függ a műtét módjától. Először is, az íny esztétikája összefügg az implantáció minőségével. Ha a kezelést a legmagasabb szinten végzik, az íny halvány rózsaszín árnyalatú lesz. Kontúrja szimmetrikusan helyezkedik el az ellenkező oldali íny kontúrjával. Az ínypapilla kitölti a korona és a szomszédos fog közötti teljes teret. Ha a műkorona színe, alakja és mérete megfelel a többi fogénak, akkor a kezelés után senki sem lesz képes megkülönböztetni az „élő” fogat az implantátumtól. Ráadásul ez nemcsak a fogászatban nem dolgozókra vonatkozik. A kiváló minőségű munka olyan pontosan illeszkedik az arc formájához, az izomtónushoz, a bőrszínhez, hogy még egy szakember sem mindig tudja megállapítani a műkorona jelenlétét az implantátumon. Sőt, a legmagasabb szinten elvégzett implantáció és restauráció nemcsak az első két-három évben, hanem a következő tíz évben is biztosítja a szerkezet esztétikáját és funkcióját a szájüreg és az egész test megfelelő ápolása mellett.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Meg kell jegyezni, hogy ebben a korban a műtét rendkívül nemkívánatos. Ráadásul egy idős ember teste már nem rendelkezik olyan aktív méregtelenítő és regeneráló funkcióval, mint fiatal korban. Ezért az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, érzéstelenítő oldatok injekciói - mindez negatívan befolyásolja az idős ember egészségét.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az implantáció gyermekkorban nem elfogadható. Az állkapocs csontszövetének és a fogzásnak az állandó átalakulása jellemzi a gyermekek fogászati és állkapocs-rendszerét dinamikus struktúraként. Ezért az implantátum, mint álló elem, késleltetheti az állkapocs növekedését, ami helytelen és hiányos fogzáshoz vezethet.

Dekompenzált cukorbetegségben, különféle immunhiányos állapotokban és mentális zavarokban szenvedőknél az implantációt csak kivételes esetekben végzik. Ezenkívül az ilyen kezelést más szakemberek által végzett alapos és átfogó vizsgálat után végzik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az eljárás utáni következmények

A beültetés egy meglehetősen komoly beavatkozás, ezért mindig fennáll a szövődmények és a negatív következmények kockázata. Ha magáról a beültetésről beszélünk, akkor annak során szövődmények léphetnek fel, amelyek sok sikertelen műtétre jellemzőek. Egyes szövődmények azért merülnek fel, mert a beteg nem jelentett semmilyen szisztémás patológiát. Más problémák a beteg hiányos diagnosztikája és a kezelés megtervezése miatt merülhetnek fel. Ha a sebészeti területen gyakori szövődményekről beszélünk, akkor ezek közé tartozik az érzéstelenítőkre adott allergiás reakció, vérzés, ájulás, összeomlás, hipertóniás krízis, asztmás rohamok, epilepszia, angina pectoris. A felsorolt állapotok listáját tekintve könnyen belátható, hogy ezek többsége elkerülhető, ha tájékoztatja az orvost a meglévő betegségről. Például a magas vérnyomás, a hörgőasztma, az epilepszia és az angina pectoris olyan patológiák, amelyek jelenlétében orvoshoz kell fordulni és orvosi véleményt kell kérni. A beteg esetleg nem tud az érzéstelenítőkre és antibiotikumokra adott allergiás reakciókról, ezért a műtét előtt kötelező az allergiateszt. A vérzés vérbetegségek, erek és egyéb okok miatt fordulhat elő. Például az egyéni emberi anatómia olyan erek elhelyezkedésére utalhat, amely a legtöbb ember számára nem jellemző. Emiatt a sebész véletlenül károsíthat egy artériát vagy vénát. Ugyanez a helyzet fordulhat elő, ha az emberi test anatómiája nem ismert. A beültetés előtti bonyolult foghúzások növelik a kontrollálhatatlan vérzés valószínűségét. Ájulás, összeesés és megnövekedett vérnyomás hirtelen jelentkezhet bármilyen korú és nemű személynél. Ennek oka lehet a sebészeti beavatkozásoktól való félelem, a rossz érzéstelenítés okozta fájdalomszindróma vagy a gyenge érrendszeri tónus. Mindenesetre ezek a helyzetek sebészeti beavatkozások során fordulnak elő. Ezen szövődmények előfordulása nem okoz zavart egy tapasztalt sebésznél. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen állapotok rendszeresen előfordulnak, egyértelmű intézkedési protokoll van a megszüntetésükre, és ezek az állapotok nem járnak semmilyen fizikai következménnyel a betegek számára.

Mucositis és periimplantitis

Ezeket a szövődményeket egy külön részben kell kiemelni, mivel az implantációra jellemzőnek tekintik őket. Ha valakinek saját fogai vannak, általában három leggyakoribb probléma van: a fogszuvasodás, a fogágygyulladás és a fogágygyulladás. A beültetés után továbbra is fennáll a műfog elvesztésének valószínűsége. Ezen következmények oka a periimplantitisz - az implantátumot körülvevő csontszövet gyulladása.

A periimplantitisz prevalenciája az esetek 2%-ától 43%-ig terjed. Nagyon érdekes, hogy az implantátum az esetek 95-99%-ában meggyökeresedik, és a környező csontszövet akár 43%-os valószínűséggel begyullad. Ez azzal magyarázható, hogy az osszeointegráció időszakát orvos ellenőrzi, aki rendszeresen végez professzionális szájhigiéniát. A kezelés során a páciens tisztában van a rá háruló összes felelősséggel. Fontos szerepet játszik az is, hogy a személy gyorsan esztétikai és funkcionális eredményt szeretne elérni. Amikor a végleges restaurációk behelyezése óta több mint hat hónap telt el, az emberek kevésbé körültekintően kezdik kezelni az implantátumokat. Fokozatosan a higiéniai termékek mennyisége a fogkrémre és a fogkefére korlátozódik, és a tisztítási idő minimálisra csökken. Ennek eredményeként a fertőzés fokozatosan behatol a felépítmény és az íny közötti területre, ami mukozitiszt okoz - az implantátum körüli íny felületi gyulladását. A mukozitisz némileg hasonlít az ínygyulladáshoz: az íny gyulladása a korona területén jelentkezik, amelyet fájdalom, duzzanat, viszketés és vérzés kísér. Gennyes tartalom szabadulhat fel a tasakokból. Bár ez a helyzet klinikailag meglehetősen élénk, a gyulladásos folyamat teljesen megszüntethető, ha időben orvoshoz fordul.

Ha a beteg nem kér szakorvosi segítséget a mukozitisz miatt, ez a betegség periimplantitisz alakulhat ki. Ebben az esetben a gyulladás átterjed az implantátumot körülvevő csontszövetre. Eleinte a lézió lokális lehet, és idővel az implantátumot körülvevő teljes csontszövetet érinti. Szakképzett beavatkozás nélkül ez az állapot az implantátum elmozdulásához és elvesztéséhez vezet. Ha ez megtörténik, akkor minden kezelést elölről kell kezdeni. Először is meg kell szüntetni a csontban lévő gyulladásos folyamatot. Ezután csontplasztikai műtétet kell végezni a szükséges térfogat eléréséhez. És csak ezt követően kezdődhet meg maga az implantáció első szakasza. Rögtön érdemes megjegyezni, hogy a régi koronák és implantátumok nem használhatók fel újra. Nagyon magas áruk ellenére, a csontból való eltávolításuk után csak emlékbe és a szájhigiénia motivációjaként maradhatnak meg. Még az implantátum gondos feldolgozása sem teszi lehetővé az újrafelhasználását. Ez az egyedi felületének köszönhető, amelyet különféle savakkal és homokfúvó gépekkel kezelnek, hogy érdes felületet kapjanak. Ha akár minimális mennyiségű kórokozó mikroorganizmus is marad az implantátum mélyedéseiben, a periimplantitisz kiújulásának valószínűsége fennáll. Ezért racionális egy új, teljesen steril terv használata, és a korábbi hibák megismétlése.

[ 10 ], [ 11 ]

Ínyvisszahúzódás implantáció után

Ez a szövődmény meglehetősen gyakori, különösen a foghúzás után azonnal végrehajtott expressz implantáció esetén. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az implantátum behelyezésének ez a módja negatívan befolyásolja az íny állapotát. Inkább a foghúzás utáni természetes lágyszövet-veszteséggel magyarázható. Egyébként ugyanezek a folyamatok játszódnak le a csontszövettel is. Ezek teljesen fiziológiai folyamatok, amelyek sebészeti korrekcióval korrigálhatók. Leggyakrabban a visszahúzódás mértéke 1-2 mm-en belül ingadozik, de bizonyos esetekben ezek a mutatók jelentősebbek is lehetnek, ami ínyrepedéshez hasonlít. Az íny esztétikai és barrier tulajdonságainak helyreállítása érdekében plasztikai sebészetet végeznek. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A hiba területétől és helyétől függően választják ki a pótlásának módját. A szakorvos meghatározza a szájüregben a legmegfelelőbb donorhelyet, és onnan graftot vesz. Ezt a szövetet a hiba területére helyezik, és varratokat helyeznek fel.

A természetes ínyvisszahúzódáson kívül okozhatja az agresszív fogmosás kemény fogkefével, forró italok fogyasztása, dohányzás és egyéb káros szokások. Az ínyplasztikai műtét után a páciens ismét megkapja az összes ajánlást, tájékoztatást kap a racionális szájhigiénia szükségességéről és a lehetséges következményekről.

Az eljárás után gondoskodni

A beültetés utáni ellátás nem kevésbé fontos, mint maga a műtét minősége. A drága beültetés olyan, mint egy autó vásárlása, rendszeres szakmai karbantartást és öngondoskodást igényel. Csak akkor beszélhetünk a restauráció tartósságáról, ha ezek a feltételek teljesülnek.

A fogápolás alapvető szabályai közé tartozik a napi kétszeri fogmosás közepesen kemény fogkefével. A pasztát a fogorvos ajánlása szerint kell használni. Ha hajlamos a gyulladásos fogágybetegségekre, gyógynövényes paszta használata ajánlott (például Parodontax, Blend-a-med "Herbal Collection", Colgate "Medicinal Herbs"). Ha sok tömés van a fogain, akkor hajlamos a szuvasodásra. Megelőzésként mikroelemeket tartalmazó pasztákat kell használni (Blend-a-med "Anti-caries", Lacalut "Flour", Sensodyne "Repair&Protect"). Ha nincs hajlama az ilyen patológiákra, akkor célszerű a pasztatípusokat kombinálni. A fehérítő pasztával kapcsolatban el kell mondani, hogy hetente legfeljebb egyszer használható. Gyakori használat esetén a dörzsölő részecskéi károsan befolyásolhatják a fogak kemény szöveteit és az íny lágy szöveteit.

Nehéz túlbecsülni a fogselyem és a fogköztisztító kefék előnyeit. Nagyszerűen eltávolítják a lepedéket a fogak közül. Mielőtt megvásárolná ezeket a higiéniai termékeket, ajánlott konzultálni egy dentálhigiénikussal. Ez lehetővé teszi, hogy egyénileg kiválassza a fogköztisztító kefék méretét, ami tovább növeli az eljárások hatékonyságát.

[ 12 ]

Vélemények

Az implantációval és az ínynagyobbítással kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, mivel az emberek leggyakrabban kielégítő eredményt érnek el a beültetés után. Meg kell azonban érteni, hogy mindenkinek más a véleménye a sikeres kezelésről. Sok múlik a páciens személyiségtípusán és elvárásain. Vannak, akik úgy vélik, hogy a mosoly esztétikájának helyreállítása után az emberek azonnal elkezdik kedvelni, a problémák eltűnnek, és „minden más lesz”. Valójában a beültetés után az embernek valóban nagyobb lesz az önbizalma, megnő az önbecsülése. De nem szabad a beültetést a személyiségfejlődés új szakaszaként felfogni, és radikális változásokra számítani az életben. Racionálisabban kell hozzáállni az ilyen dolgokhoz. Végül is a szeretteink biztosan örülni fognak annak, aki helyreállította a fogait. A rosszakarók pedig valószínűleg irigységet éreznek, hogy valakinek anyagi lehetősége van egy drága kezelésen részt venni a fogak esztétikájának helyreállítása érdekében.

Sok páciensnek a tanácsadók azt ígérik, hogy „úgy néz ki, mint egy sztár”, „királynővé válik”, „hollywoodi mosolyt kap”. Ezekkel a kifejezésekkel a marketingesek egy nyilvánvalóan lehetetlen eredményt garantálnak. Ígéreteik betartása érdekében a pácienst nemcsak fogorvosnak, hanem más szakembereknek is kezelniük kellene. Például sok páciensnek kozmetikai beavatkozásokon kell átesnie, egyéni bőrápolási termékek kiválasztásával. A testtartási problémákkal küzdőknek testtartás-szakértőhöz kell fordulniuk a megfelelő vizsgálatokhoz. Ez segít azonosítani a mozgásszervi rendszer problémás területeit, valamint a terápia során korrigálni a testtartást és a járást. Ha a páciens depressziós, introvertált és szociopata, akkor pszichoterapeutához kell fordulnia. A problémáihoz való hozzáállásának megváltoztatásával az ember kevésbé érzelmes lesz a kisebb bajokkal kapcsolatban. Így egy átfogó, interdiszciplináris megközelítés után az ember valóban teljesen új képben jelenhet meg a társadalom előtt. Könnyen kommunikál egy csoportban, magabiztosan ismerkedik meg új emberekkel, kellemes benyomást kelt, mosolyog és élvezi az életet.

Érdemes megjegyezni az implantátum kilökődését tapasztalók csoportját is. Az ilyen betegek gyakran az orvosok szakszerűtlenségéről, a gyógyszerek alacsony minőségéről és a drága kezelésről beszélnek. Ha meghallgatjuk ezeket az embereket, valóban elhihetjük, hogy az illetőt kegyetlenül becsapták. De ha felteszünk neki néhány kérdést, például: "Mi az a fogselyem?", "Milyen interdentális keféket használt?", "Milyen gyakran dohányzik?", "Hányszor volt fogorvosnál a beültetés után?", akkor világossá válik, hogy ki a hibás a kezelés utáni szövődményekért.

A negatív vélemények mellett az ellenkező helyzettel is találkozhatunk. Például egy személy nem kapta meg a lehető legjobb minőségű kezelést. De a fogak megérkezése és a jó rágási képesség annyira kellemes eseménnyé vált a páciens számára, hogy mindenkinek el akarja mondani a körülötte lévőknek a benyomásait. Ebben az esetben azok a betegek, akik esztétikai eredményért fordulnak ugyanahhoz a klinikához, csalódhatnak. Végül is az igényeik magasabbak, mint az előző esetben.

Ennek eredményeként egy személy véleményei nem mindig tükrözik egyértelműen a beültetés minőségét. Ilyen helyzetekben érdemes megbízni szeretteiben és a hozzáértő orvosokban, akikkel konzultál.