Influenza - Tünetek

Az influenza egy akut betegség, rövid lappangási idővel (10-12 órától több napig).

Az influenza mindig akut módon kezdődik. Tipikus influenzás tünetek jelentkeznek: kimerültség, izom- és ízületi fájdalmak, hidegrázás. A hőmérséklet néhány órán belül a szubláztól a hipertermiáig emelkedhet, a betegség első napján elérve a maximumát. A láz súlyossága tükrözi a mérgezés súlyosságát, de ezeket a fogalmakat nem lehet teljesen azonosítani. Magas hőmérsékleten néha a mérgezés jelei gyengén kifejeződnek (gyakran azoknál a fiataloknál, akik az A-H1N1 influenzavírus okozta influenzában betegedtek meg). A hipertermia rövid ideig tart, ezt követően a betegség mérsékelt súlyossággal folytatódik.

A lázas időszak időtartama 2-5 nap, ritkán akár 6-7 napig is eltarthat, majd a hőmérséklet lítikusan csökken.

Az influenza első tünetei a fejfájás, amely a mérgezés fő jele. A fejfájás általában a frontális részen lokalizálódik, különösen a szemöldökívek területén, néha retro-orbitális. Idős embereknél a fejfájás gyakran diffúz. Súlyossága változó, de a legtöbb esetben mérsékelt. Súlyos betegség esetén súlyos fejfájás jelentkezik álmatlansággal, hallucinációkkal, ismételt hányással kombinálva, gyakran meningeális szindrómával együtt. Felnőtteknél, a gyermekekkel ellentétben, a görcsös szindróma ritkán alakul ki. Fájdalmas, száraz köhögés esetén, hányással kombinálva, nagyon erős fájdalom jelentkezik a rectus abdominis izmok felső részében és a bordaközi izmokban, a rekeszizom mellkashoz való tapadásának vonalán.

A hurutos szindróma az influenza második leggyakoribb tünetegyüttese (a legtöbb betegnél légcsőgyulladásként jelentkezik), de gyakran háttérbe szorul. Egyes esetekben ez a szindróma enyhén kifejezett vagy hiányzik. A hurutos szindróma időtartama 7-10 nap, a köhögés a legtovább tart. Az orrgarat nyálkahártyája száraz, vérbő, ödémás. Az orrkagylók duzzanata nehezíti a légzést. Az orrfolyás az első napokban ritka vagy hiányzik, később serózus, nyálkás vagy véres orrfolyás jelenik meg. Az influenza első napjától kezdve fájdalom és szárazság jelentkezik a szegycsont mögött. A garat hátsó falának nyálkahártyája vérbő és száraz.

A szívhangok tompák, néha szisztolés zörej hallható a csúcson. A betegek egyharmadánál relatív bradycardia fordul elő, és a betegek 60%-ánál a pulzus megfelel a testhőmérsékletnek. Néha tachycardia is észlelhető. A betegség csúcspontján fennálló tartós tachycardia kedvezőtlen prognózist ad, különösen idősebb, krónikus szív-, ér- és légzőszervi betegségben szenvedő embereknél. Influenzás betegeknél vérnyomáscsökkenés észlelhető. Hipertóniás betegeknél a lábadozási időszak alatt hipertóniás krízis alakulhat ki.

A nyelv vastagon fehér lepedékkel borított, nem megvastagodott. Az étvágy csökkent. A láz és a mérgezés hátterében fellépő diszpepsziás szindróma jelenléte kizárja az influenza jelenlétét, és más vírusos (enterovírusok, rotavírusok, Norwalk vírusok) vagy bakteriális etiológiájú fertőző betegség kialakulása okozza. A máj és a lép influenza esetén nem megnagyobbodott. A vizelési zavarok szövődménymentes influenza esetén nem fordulnak elő.

Szövődménymentes influenza esetén gyakran előfordul eozinopéniával és neutropéniával járó leukopénia, a sávsejtek enyhe balra tolódásával, valamint relatív limfocitózis és monocitózis. A leukopénia mértéke egyenesen arányos a toxikózis súlyosságával. Az ESR a legtöbb betegnél normális. A betegség akut időszakában a tüdő röntgenvizsgálata az érrendszeri mintázat növekedését mutatja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az influenza osztályozása

Az influenza tünetei jelentősen eltérhetnek a beteg korától és immunrendszerének állapotától, a vírus szerotípusától, virulenciájától stb. függően.

A következőket különböztetik meg:

• szövődménymentes influenza;
• bonyolult influenza.

A kurzus súlyossága szerint a következőket különböztetjük meg:

• tüdő;
• mérsékelt súlyosságú;
• nehéz.

Néha villámgyors influenza lefolyást különböztetnek meg. A szövődménymentes influenza súlyosságát a mérgezés súlyossága és időtartama határozza meg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Az influenza szövődményei

A tüdőgyulladás az influenza egyik gyakori szövődménye. A vírusfertőzés hátterében kialakuló tüdőgyulladásokat primer vírus-bakteriális (leggyakrabban streptococcus és staphylococcus etiológiájú) tüdőgyulladásként osztályozzák. Gyakran a "magas kockázatú" csoportba tartozó betegeknél alakulnak ki: krónikus tüdő- és szívbetegségekben, valamint időseknél. Az influenzára jellemző súlyos toxikózis hátterében kialakuló staphylococcus és pneumococcus tüdőgyulladásokat nehéz diagnosztizálni. A staphylococcus tüdőgyulladást a "kúszó" természet és a tüdőszövet elpusztítására való hajlam jellemzi.

Az influenza utáni tüdőgyulladás, amely az influenza első hetének végén - a második hetének elején alakul ki, könnyebben diagnosztizálható. Az antibakteriális kezelés jó eredményeket ad. A tüdőgyulladás lehet intersticiális és gócos jellegű is. Az influenza utáni tüdőgyulladás veszélyes az idősebb emberekre. Ilyen betegeknél a betegség konfluens pszeudolobaris tüdőgyulladásként folytatódhat.

A súlyos lefolyású villáminfluenza a 2-3. napon halállal végződhet (súlyos mérgezés hátterében akut vérzéses tüdőödéma alakul ki). Az első óráktól kezdve magas láz jelentkezik, légszomj és cianózis gyorsan fokozódik. Sok véres, néha habos köpet jelenik meg. A röntgenfelvételek kerek vagy szabálytalan alakú sötétedési gócokat mutatnak. Az ütőhang tompítása hiányzik vagy jelentéktelen. A következő napokban a magas láz és a súlyos légszomj hátterében a DN fokozódik, hipoxiás kóma és összeomlás alakul ki.

Az influenza súlyos szövődménye az agyödéma. Jellemzői: erős fejfájás, hányás, zavartság, eszméletvesztés, megemelkedett vérnyomás, csökkent légzés, bradycardia, meningeális szindróma, szemfenéki pangás.

Az influenza gyakori szövődményei az arcüreggyulladás és az otitis; a pyelonephritis és a pyelocystitis ritkábban fordul elő. Egyéb szövődmények is előfordulhatnak: diencephalikus szindróma, meningoencephalitis és aszthenovegetatív szindróma. A betegség lefolyásának súlyosságát és kimenetelét befolyásolják az egyidejűleg fennálló krónikus kóros állapotok és a neuroendokrin rendellenességek.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Influenza okozta halálozás és halálokok

Az influenza halálozási aránya nem haladja meg az 1-2%-ot. Az influenza súlyos tünetei a következő állapotokra utalhatnak: agyödéma, vérzéses tüdőödéma, akut érrendszeri elégtelenség.