Interkostális neuropátia

Az interkostális neuropathia egy olyan egészségügyi állapot, amelyet a mellkasi vagy hasi régióban a bordák között futó interkostális idegek diszfunkciója jellemez. Ez a neuropathia különféle tüneteket és kellemetlenséget okozhat a bordák és a perineális szövetek fájdalmával kapcsolatban.

Az interkostális neuropathia okai a következő tényezőket tartalmazhatják:

1. Trauma: Injuries such as blows, broken ribs, car accidents and falls can damage the intercostal nerves and cause neuropathy.
2. Gyulladás: A gyulladásos folyamatok, például az osteochondrosis, artritisz, fertőzések és ideggyulladások is lehetnek az interkostális neuropathia oka.
3. Kompresszió: Az interkostális idegek tömörítése daganat, sérvelt korong vagy más anatómiai rendellenesség jelenléte miatt az interkostális neuropathia tüneteit okozhatja.
4. Intenzív fizikai aktivitás: Bizonyos típusú testmozgás vagy megnövekedett erőfeszítéseket okozhat az interkostális idegek károsodása.
5. Ismeretlen ok (idiopátiás interkostális neuropathia): Bizonyos esetekben az interkostális neuropathia oka továbbra sem tisztázott.

Az interkostális neuropathia tünetei magukban foglalhatják a fájdalmat, az égést, a bizsergést, a zsibbadást vagy a nyomásérzetet a bordák közötti területen. A fájdalom lehet akut vagy krónikus, és az intenzitás változhat. A tünetek gyakran rosszabbodnak a mozgás, a mély légzés, a köhögés vagy a fizikai aktivitás esetén.

Az interkostális neuropathia diagnosztizálása magában foglalhatja a fizikai vizsgálatot, a kórtörténet megvitatását és a további teszteket, például a röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) szkenneléseit a tünetek okának azonosítása érdekében.

A kezelés magában foglalhatja a fájdalomkezelést, a fizikoterápiát, a relaxációs gyakorlatokat és bizonyos esetekben a neuropathia okának kijavítására szolgáló műtétet. [1]

Okoz Bordaközi neuropátia

Az interkostális neuropathia okai változhatnak, és magukban foglalhatják:

1. Trauma: A trauma, például a csapás, a bordás törés vagy a mellkasi műtét károsíthatja az interkostális idegeket és neuropathiát okozhat.
2. Zsindelyk (Herpes Zoster): A herpes zoster által okozott vírusfertőzés befolyásolhatja az idegeket és fájdalmat okozhat az interkostális idegek mentén.
3. Interkostális neuroma: Ez egy jóindulatú daganat, amely irritálhatja az interkostális idegeket, és az interkostális neuropathia tüneteit okozhatja.
4. A gerinc osteochondrosis: A gerinc degeneratív változásai összenyomhatják az interkostális idegeket, amelyek interkostális fájdalmat okozhatnak.
5. Interkostális idegi alagút szindróma: Ez egy olyan állapot, amelyben az interkostális idegeket gyulladás vagy más tényezők miatt tömörítik, amelyek fájdalmat és kellemetlenséget okozhatnak.
6. Tüdőrák: Bizonyos esetekben a tüdőrák metasztázis az interkostális idegterületre, és interkostális neuropathiát okozhat.
7. Egyéb egészségügyi állapotok: Néhány egészségügyi állapot, például cukorbetegség, gyulladásos betegségek, multiplex mielóma stb. Befolyásolhatja az idegrendszert, és interkostális neuropathiát válthat ki.
8. Ismeretlen ok: Bizonyos esetekben az interkostális neuropathia oka továbbra sem tisztázható (idiopátiás interkostális neuropathia).

Tünetek Bordaközi neuropátia

Íme néhány az interkostális neuropathia jellemző tünete:

1. Fájdalom: Az interkostális neuropathia egyik leggyakoribb tünete a fájdalom. Ez a fájdalom éles lehet, szúró, égő vagy lüktető lehet, és a bordák, a has felső részén vagy a bordás területén előfordulhat.
2. Bizottság és zsibbadás: Az interkostális neuropathia betegek bizsergést, zsibbadást vagy égetést tapasztalhatnak abban a területen, ahol az érintett idegek találhatók.
3. A fájdalom súlyosbodása a mozgással: Pain Mayworsen mozgással, köhögéssel, tüsszentéssel vagy a mellkas izmainak nyújtásával.
4. Nyomásérzékenység: Nem ritka, hogy az interkostális neuropathia területén a bőr érzékenyé válik a nyomásra, és a könnyű érintés fájdalmat okozhat.
5. Izomgörcsök: Néhány beteg izomgörcsöket vagy görcsöket tapasztalhat a mellkas területén.
6. A mozgás korlátozása: A fájdalom és a kellemetlenség korlátozott mozgáshoz vezethet, különösen a mellkas területén.
7. Fájdalompontok: A fájdalompontok képződhetnek olyan területeken, ahol az idegek irritáltak, ami nyomást gyakorolva fájdalmat okoz.
8. A tünetek éjszaka súlyosbodhatnak: sok beteg észreveszi, hogy az interkostális neuropathia tünetei éjszaka súlyosbodhatnak.

Az interkostális neuropathia tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek, és röviden vagy hosszú ideig is tarthatnak. [2]

Diagnostics Bordaközi neuropátia

Az interkostális neuropathia diagnosztizálása számos orvosi eljárást és tesztet foglal magában az interkostális fájdalom és a kellemetlenség okának meghatározására. Íme néhány olyan módszer, amely felhasználható ennek a feltételnek a diagnosztizálásához:

1. Physyexam: Az orvos a beteg fizikai vizsgálatát végzi, beleértve az interkostális terület tapintása (tapintása), hogy fájdalmas pontokat, bőrváltozásokat és izomgörcsöt keressen. Fontos, hogy elmondjuk az orvosnak a fájdalom természetéről, intenzitásáról és más tünetekről.
2. Orvosi tisztség: Az orvos kérdéseket tesz fel a beteg kórtörténetével kapcsolatban, ideértve a korábbi sérüléseket, műtéteket, betegségeket és gyógyszereket.
3. STERNAL RADIOGRÁFIA: Ez elvégezhető a mellkas egyéb patológiás állapota, például a bordák törései vagy a csontdaganatok kizárására.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT (számítógépes tomográfia): Ezek a képalkotási technikák lehetővé teszik a lágyszövetek és szerkezetek megjelenítését a mellkas területén, hogy kimutatják a lehetséges idegkárosodást, a csigolyák közötti tárcsákat és más változásokat.
5. Elektromiográfia (EMG): Ez egy elektrofiziológiai vizsgálat, amely felhasználható az interkostális régió izom- és ideg működésének értékelésére.
6. Ultrahang (ultrahang): ultrahang végezhető a lágy szövetek és idegek értékelésére az interkostális terekben.
7. A tünetek klinikai értékelése: A betegnek részletesen le kell írnia a fájdalom természetét, helyét, intenzitását, a tünetekhez hozzájáruló vagy súlyosbító tényezőket, valamint más kapcsolódó tüneteket.
8. Más okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia más olyan orvosi állapotokat, amelyek utánozzák az interkostális neuropathia tüneteit, például a szívbetegség, a tüdőbetegség, a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) stb.

Megkülönböztető diagnózis

Az interkostális neuropathia differenciáldiagnosztikája magában foglalja ennek az állapotnak a azonosítását és megkülönböztetését a mellkas és az interkostális fájdalom más lehetséges okaitól. Fontos kizárni más lehetséges orvosi problémákat, amelyek utánozzák az interkostális neuropathia tüneteit. [3] Itt található a leggyakoribb feltételek, amelyek differenciáldiagnosztikát igényelnek:

1. Interkostális neuropathia és osteochondrosis: Az interkostális fájdalom hasonló lehet a gerinc osteochondrosisához kapcsolódó fájdalomhoz. A differenciáldiagnosztizáláshoz röntgen-, MRI vagy CT-vizsgálatot igényelhet a gerinc értékeléséhez.
2. Interkostális neuropathia és szívproblémák: A mellkas területén a fájdalom néha olyan szívproblémákkal járhat, mint például az angina pectoris (fájdalom a szív területén) vagy más szívbetegségekkel. Ehhez elektrokardiogramot (EKG) és más szívvizsgálatokat igényel.
3. Interkostális neuropathia és tüdőproblémák: Néhány tüdőprobléma, például tüdőgyulladás, pleurisy vagy tüdő artériás trombózis, mellkas és interkostális fájdalmat is okozhat. A tüdő röntgenfelvételei és más vizsgálatok segíthetnek a differenciáldiagnózisban.
4. Interkostális neuropathia és gastroesophagealis reflux betegség (GERD): A GERD gyomorégéshez és fájdalomhoz vezethet a mellkas területén, ami hasonlíthat az interkostális neuropathia tüneteire. A nyelőcső és a gyomor értékelésére nyelőcső- és gyomor értékelésére végezhető nyelőmag.
5. Interkostális neuropathia és izomfájdalom: Az interkostális területen az izomfájdalom vagy feszültség utánozhatja az interkostális neuropathia tüneteit. Orvosa fizikai vizsgálatot és izomértékelést végezhet.
6. Az interkostális neuropathia és az érzelmi problémák: A stressz és az érzelmi problémák fájdalmat okozhatnak a mellkasi régióban is. A pszichológiai értékelés hasznos lehet a differenciáldiagnózisban.

Kezelés Bordaközi neuropátia

Az interkostális neuropathia kezelése több lépéssel járhat, és minden lépés a tünetek súlyosságától, a neuropathia okától és az egyes betegektől függ. Itt vannak a kezelés általános szakaszai:

1. Diagnózis: Az első lépés a diagnózis. Az orvos fizikai vizsgálatot végez és kórtörténetet gyűjt, és további teszteket rendelhet, például röntgenfelvételeket, mágneses rezonancia képalkotást (MRI), számítógépes tomográfiát (CT), elektromiográfiát (EMG) vagy más teszteket az interkostális neuropathia okának meghatározására.
2. Fájdalom-ellenőrzés: Ha fájdalom van, fontos a fájdalomkezelés megkezdése. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók és/vagy gyulladásgátló gyógyszerek szedését orvos felügyelete alatt.
3. Physherapy és fizikai rehabilitáció: A fizikoterápia elősegítheti az izmok erősítését, javíthatja a rugalmasságot és csökkentheti az interkostális idegek tömörítését. Orvosa vagy gyógytornásza kidolgoz egy individualizált fizikai rehabilitációs programot.
4. Relaxáció és stresszkezelés: A relaxációs és stresszkezelési technikák hozzájárulhatnak a feszültség csökkentéséhez és az általános jólét javításához.
5. A mögöttes állapot kezelése: Ha az interkostális neuropathiát olyan mögöttes állapot okozza, mint például az osteochondrosis, a neuroma vagy a fertőzés, akkor ennek kezelése a kezelés fontos lépése lesz.
6. Műtét: Ritka esetekben, ha más kezelések nem működnek, akkor műtétre lehet szükség az interkostális neuropathia okának, például a neuroma eltávolításának kezeléséhez.
7. Pszichológiai támogatás: Ha az interkostális neuropathia fájdalma és tünetei stresszt vagy depressziót okoznak, akkor a betegnek pszichológiai támogatásra vagy tanácsadásra van szüksége egy pszichológus részéről.

Irodalom

Gusev, E. I. Neurológia: Nemzeti Útmutató: 2 Vol. / szerk. Írta: E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. kiadás. Moszkva: Geotar-Media, 2021 - т. 2.