Interkostális neuropátia

Az interkostális neuropátia olyan egészségügyi állapot, amelyet a bordaközi idegek diszfunkciója jellemez, amelyek a bordák között futnak a mellkasi vagy a hasi régióban. Ez a neuropátia számos tünetet és kényelmetlenséget okozhat a bordák és a perineális szövetek fájdalmával kapcsolatban.

Az interkostális neuropátia okai a következő tényezők lehetnek:

1. Trauma : Az olyan sérülések, mint az ütések, törött bordák, autóbalesetek és esések károsíthatják a bordaközi idegeket és neuropátiát okozhatnak.
2. Gyulladás : A gyulladásos folyamatok, mint például az osteochondrosis, az ízületi gyulladás, a fertőzések és az ideggyulladás szintén okozhatják az interkostális neuropátiát.
3. Kompresszió: A bordaközi idegek daganat, porckorongsérv vagy egyéb anatómiai rendellenesség jelenléte miatti összenyomása bordaközi neuropátia tüneteit okozhatja.
4. Intenzív fizikai aktivitás: Bizonyos típusú gyakorlatok vagy fokozott megerőltetés feszültséget és károsodást okozhat a bordaközi idegekben.
5. Ismeretlen ok (idiopátiás bordaközi neuropátia) : Egyes esetekben az interkostális neuropátia oka továbbra is tisztázatlan.

Az interkostális neuropátia tünetei közé tartozik a fájdalom, égő érzés, bizsergés, zsibbadás vagy nyomásérzés a bordák közötti területen. A fájdalom lehet akut vagy krónikus, és intenzitása változhat. A tünetek gyakran rosszabbodnak mozgással, mély légzéssel, köhögéssel vagy fizikai aktivitással.

Az interkostális neuropátia diagnózisa magában foglalhatja a fizikális vizsgálatot, az anamnézis megbeszélését és további vizsgálatokat, mint például röntgen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) a tünetek okának azonosítására.

A kezelés tartalmazhat fájdalomcsillapítást, fizikoterápiát, relaxációs gyakorlatokat és bizonyos esetekben műtétet a neuropátia okának kijavítására.[1]

Okoz Bordaközi neuropátia

Az interkostális neuropátia okai változatosak lehetnek, és a következők lehetnek:

1. Trauma : Az olyan traumák, mint az ütés, a bordatörés vagy a mellkasi műtét, károsíthatják a bordaközi idegeket és neuropátiát okozhatnak.
2. Övsömör (herpes zoster) : A herpes zoster által okozott vírusfertőzés hatással lehet az idegekre, és fájdalmat okozhat a bordaközi idegek mentén.
3. Bordaközi neuroma : Ez egy jóindulatú daganat, amely irritálhatja a bordaközi idegeket, és interkostális neuropátia tüneteit okozhatja.
4. A gerinc osteochondrosisa : A gerinc degeneratív elváltozásai összenyomhatják a bordaközi idegeket, ami bordaközi fájdalmat okozhat.
5. Bordaközi idegalagút szindróma : Ez egy olyan állapot, amelyben a bordaközi idegek összenyomódnak gyulladás vagy más tényezők miatt, ami fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat.
6. Tüdőrák : Egyes esetekben a tüdőrák áttétet adhat a bordaközi idegterületre, és interkostális neuropátiát okozhat.
7. Egyéb egészségügyi állapotok : Egyes egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, gyulladásos betegségek, mielóma multiplex stb. Hatással lehetnek az idegrendszerre, és bordaközi neuropátiát válthatnak ki.
8. Ismeretlen ok : Egyes esetekben az interkostális neuropátia oka tisztázatlan marad (idiopátiás bordaközi neuropátia).

Tünetek Bordaközi neuropátia

Íme néhány, az interkostális neuropátiára jellemző tünet:

1. Fájdalom: Az interkostális neuropátia egyik leggyakoribb tünete a fájdalom. Ez a fájdalom lehet éles, szúró, égő vagy lüktető, és előfordulhat a bordák közötti területen, a has felső részén vagy a borda mentén.
2. Bizsergés és zsibbadás: Az interkostális neuropátiában szenvedő betegek bizsergést, zsibbadást vagy égést tapasztalhatnak azon a területen, ahol az érintett idegek találhatók.
3. A fájdalom fokozódása mozgással: A fájdalom fokozódhat mozgással, köhögéssel, tüsszögéssel vagy a mellkasi izmok nyújtásával.
4. Nyomásérzékenység: Nem ritka, hogy a bordaközi neuropátia területén a bőr nyomásérzékennyé válik, a könnyű érintés pedig fájdalmat okozhat.
5. Izomgörcsök: Egyes betegek izomgörcsöket vagy görcsöket tapasztalhatnak a mellkas területén.
6. Mozgáskorlátozás: A fájdalom és kényelmetlenség mozgáskorlátozottsághoz vezethet, különösen a mellkas területén.
7. Fájdalompontok: Fájdalompontok alakulhatnak ki azokon a területeken, ahol az idegek irritálódtak, amelyek megnyomása fájdalmat okoz.
8. A tünetek éjszaka súlyosbodhatnak: Sok beteg észreveszi, hogy az intercostalis neuropathia tünetei éjszaka súlyosbodhatnak.

Az intercostalis neuropathia tünetei különböző súlyosságúak lehetnek, és rövid ideig vagy hosszú ideig tarthatnak.[2]

Diagnostics Bordaközi neuropátia

A bordaközi neuropátia diagnosztizálása számos orvosi eljárást és vizsgálatot foglal magában, amelyek célja a bordaközi fájdalom és kényelmetlenség okának meghatározása. Íme néhány módszer, amelyet az állapot diagnosztizálására használhatnak:

1. Fizikai vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez a páciensen, beleértve a bordaközi terület tapintását, hogy megkeresse a fájdalmas pontokat, a bőrelváltozásokat és az izomgörcsöt. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát a fájdalom természetéről, intenzitásáról és egyéb tünetekről.
2. Orvosi előzmények: Az orvos kérdéseket tesz fel a páciens kórtörténetével kapcsolatban, beleértve a korábbi sérüléseket, műtéteket, betegségeket és gyógyszereket.
3. Sternális radiográfia: Ez a mellkas egyéb kóros állapotainak, például bordatörések vagy csontdaganatok kizárására is elvégezhető.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT (számítógépes tomográfia): Ezek a képalkotó technikák lehetővé teszik a lágy szövetek és struktúrák vizualizálását a mellkas területén az esetleges idegkárosodás, csigolyaközi lemezek és egyéb elváltozások kimutatására.
5. Elektromiográfia (EMG): Ez egy elektrofiziológiai vizsgálat, amely az interkostális régió izom- és idegműködésének értékelésére használható.
6. Ultrahangvizsgálat (ultrahang): Ultrahang végezhető a bordaközi terekben lévő lágy szövetek és idegek értékelésére.
7. A tünetek klinikai értékelése: A betegnek részletesen le kell írnia a fájdalom természetét, lokalizációját, intenzitását, a tüneteket elősegítő vagy súlyosbító tényezőket és egyéb kapcsolódó tüneteket.
8. Egyéb okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia az olyan egyéb egészségügyi állapotokat, amelyek utánozhatják az interkostális neuropátia tüneteit, mint például a szívbetegség, a tüdőbetegség, a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) stb.

Megkülönböztető diagnózis

Az interkostális neuropátia differenciáldiagnózisa magában foglalja ennek az állapotnak az azonosítását és megkülönböztetését a mellkasi és bordaközi fájdalom egyéb lehetséges okaitól. Fontos kizárni az egyéb lehetséges egészségügyi problémákat, amelyek utánozhatják az interkostális neuropátia tüneteit. [3]Íme néhány olyan leggyakoribb állapot, amely differenciáldiagnózist igényel:

1. Bordaközi neuropátia és osteochondrosis : A bordaközi fájdalom hasonló lehet a gerincoszlop osteochondrosisához kapcsolódó fájdalomhoz. A differenciáldiagnózis röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálatot igényelhet a gerinc értékeléséhez.
2. Bordaközi neuropátia és szívproblémák : A mellkasi fájdalom néha olyan szívproblémákkal járhat, mint az angina pectoris (fájdalom a szív területén) vagy más szívbetegségek. Ehhez elektrokardiogramra (EKG) és egyéb szívvizsgálatokra van szükség.
3. Bordaközi neuropátia és tüdőproblémák : Egyes tüdőproblémák, például tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás vagy tüdőartéria trombózis is okozhat mellkasi és bordaközi fájdalmat. A differenciáldiagnózisban segíthet a tüdőröntgen és egyéb vizsgálatok.
4. Interkostális neuropátia és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) : A GERD gyomorégéshez és fájdalomhoz vezethet a mellkas területén, ami hasonlíthat az intercostalis neuropathia tüneteire. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) végezhető a nyelőcső és a gyomor értékelésére.
5. Bordaközi neuropátia és izomfájdalom : Az izomfájdalom vagy feszültség a bordaközi területen utánozhatja az intercostalis neuropátia tüneteit. Orvosa fizikai vizsgálatot és izomfelmérést végezhet.
6. Bordaközi neuropátia és érzelmi problémák: A stressz és az érzelmi problémák fájdalmat is okozhatnak a mellkasi régióban. A pszichológiai értékelés segíthet a differenciáldiagnózisban.

Kezelés Bordaközi neuropátia

Az interkostális neuropátia kezelése több lépésből állhat, és mindegyik lépés a tünetek súlyosságától, a neuropátia okától és az egyes betegtől függ. Íme a kezelés általános szakaszai:

1. Diagnózis : Az első lépés a diagnózis. Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és összegyűjti a kórelőzményt, és további vizsgálatokat, például röntgent, mágneses rezonancia képalkotást (MRI), számítógépes tomográfiát (CT), elektromiográfiát (EMG) vagy egyéb vizsgálatokat rendelhet el a bordaközi okok meghatározására. Neuropátia.
2. Fájdalomcsillapítás : Ha fájdalom jelentkezik, fontos elkezdeni a fájdalom kezelését. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítók és/vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését orvosi felügyelet mellett.
3. Fizikoterápia és fizikai rehabilitáció : A fizikoterápia segíthet az izmok erősítésében, javíthatja a rugalmasságot és csökkentheti a bordaközi idegek összenyomódását. Orvosa vagy fizikoterapeutája személyre szabott fizikai rehabilitációs programot dolgoz ki.
4. Relaxáció és stresszkezelés : A relaxációs és stresszkezelési technikák segíthetnek csökkenteni a feszültséget és javítani az általános jólétet.
5. Az alapbetegség kezelése : Ha az interkostális neuropátiát olyan alapbetegség okozza, mint az osteochondrosis, a neuroma vagy a fertőzés, akkor az ok kezelése a kezelés fontos lépésévé válik.
6. Sebészet : Ritka esetekben, ha más kezelések nem működnek, műtétre lehet szükség az interkostális neuropátia okának megszüntetésére, például egy neuroma eltávolítására.
7. Pszichológiai támogatás : Ha az intercostalis neuropathia fájdalma és tünetei stresszt vagy depressziót okoznak, a betegnek pszichológiai támogatásra vagy pszichológus tanácsára lehet szüksége.

Irodalom

Gusev, EI Neurology : nemzeti útmutató : in 2 vol. / szerk. Szerző: EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. Kiadás Moszkva: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.