Intercostalis neuropathia

Az intercostális neuropátia egy olyan betegség, amelyet a mellkasi vagy hasi régióban a bordák között futó bordaközi idegek diszfunkciója jellemez. Ez a neuropátia különféle tüneteket és kellemetlenségeket okozhat, amelyek a bordák és a gáti szövetek fájdalmával járnak.

Az intercostális neuropátia okai a következő tényezők lehetnek:

1. Trauma: Az olyan sérülések, mint az ütések, törött bordák, autóbalesetek és esések, károsíthatják a bordaközi idegeket és neuropátiát okozhatnak.
2. Gyulladás: Gyulladásos folyamatok, mint például az oszteochondrosis, az ízületi gyulladás, a fertőzések és az ideggyulladás is okozhatnak bordaközi neuropátiát.
3. Kompresszió: Az intercostális idegek összenyomódása daganat, porckorongsérv vagy más anatómiai rendellenesség jelenléte miatt intercostális neuropátia tüneteit okozhatja.
4. Intenzív fizikai aktivitás: Bizonyos típusú testmozgás vagy a fokozott erőkifejtés megterhelheti és károsíthatja a bordaközi idegeket.
5. Ismeretlen ok (idiopátiás intercostalis neuropátia): Bizonyos esetekben az intercostalis neuropátia oka továbbra sem tisztázott.

Az intercostális neuropátia tünetei lehetnek fájdalom, égő érzés, bizsergés, zsibbadás vagy nyomásérzés a bordák közötti területen. A fájdalom lehet akut vagy krónikus, és az intenzitása változó lehet. A tünetek gyakran súlyosbodnak mozgásra, mély légzésre, köhögésre vagy fizikai aktivitásra.

Az intercostális neuropátia diagnózisa magában foglalhatja a fizikális vizsgálatot, a kórtörténet megbeszélését és további vizsgálatokat, például röntgenfelvételeket, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy komputertomográfiát (CT) a tünetek okának azonosítására.

A kezelés magában foglalhatja a fájdalomcsillapítást, a fizikoterápiát, a relaxációs gyakorlatokat, és bizonyos esetekben a neuropátia okának megszüntetésére irányuló műtétet. [ 1 ]

Okoz interkosztális neuropátia

Az intercostális neuropátia okai változatosak lehetnek, és a következők lehetnek:

1. Trauma: Az olyan trauma, mint az ütés, bordatörés vagy mellkasi műtét, károsíthatja a bordaközi idegeket és neuropátiát okozhat.
2. Övsömör (herpesz zoster): A herpes zoster által okozott vírusfertőzés az idegeket érintheti, és fájdalmat okozhat a bordaközi idegek mentén.
3. Bordaközi neuroma: Ez egy jóindulatú daganat, amely irritálhatja a bordaközi idegeket és bordaközi neuropátia tüneteit okozhatja.
4. A gerinc oszteokondrózisa: A gerinc degeneratív elváltozásai összenyomhatják a bordaközi idegeket, ami bordaközi fájdalmat okozhat.
5. Bordaközi idegalagút szindróma: Ez egy olyan állapot, amelyben a bordaközi idegek gyulladás vagy más tényezők miatt összenyomódnak, ami fájdalmat és kellemetlenséget okozhat.
6. Tüdőrák: Bizonyos esetekben a tüdőrák áttétet adhat a bordaközi idegek területére, és bordaközi neuropátiát okozhat.
7. Egyéb egészségügyi állapotok: Egyes egészségügyi állapotok, mint például a cukorbetegség, a gyulladásos betegségek, a myeloma multiplex stb., befolyásolhatják az idegrendszert és bordaközi neuropátiát válthatnak ki.
8. Ismeretlen ok: Bizonyos esetekben az intercostalis neuropátia oka tisztázatlan maradhat (idiopátiás intercostalis neuropátia).

Tünetek interkosztális neuropátia

Íme néhány, az intercostális neuropátiára jellemző tünet:

1. Fájdalom: Az intercostális neuropátia egyik leggyakoribb tünete a fájdalom. Ez a fájdalom lehet éles, szúró, égő vagy lüktető, és előfordulhat a bordák közötti területen, a has felső részén vagy a bordák mentén.
2. Bizsergés és zsibbadás: Az intercostális neuropátiában szenvedő betegek bizsergést, zsibbadást vagy égő érzést tapasztalhatnak az érintett idegek helyén.
3. Mozgással fokozódó fájdalom: A fájdalom fokozódhat mozgás, köhögés, tüsszögés vagy a mellkasi izmok nyújtása hatására.
4. Nyomásérzékenység: Nem ritka, hogy az intercostális neuropátia területén a bőr érzékennyé válik a nyomásra, és a könnyű érintés fájdalmat okozhat.
5. Izomgörcsök: Egyes betegek izomgörcsöket vagy görcsöket tapasztalhatnak a mellkasi területen.
6. Mozgáskorlátozás: A fájdalom és a kellemetlen érzés korlátozott mozgáshoz vezethet, különösen a mellkasi területen.
7. Fájdalompontok: Fájdalompontok alakulhatnak ki azokon a területeken, ahol az idegek irritálódtak, és nyomásra fájdalmat okoznak.
8. A tünetek éjszaka súlyosbodhatnak: Sok beteg észreveszi, hogy az intercostalis neuropátia tünetei éjszaka súlyosbodhatnak.

Az intercostális neuropátia tünetei különböző súlyosságúak lehetnek, és rövid ideig vagy hosszú ideig is eltarthatnak. [ 2 ]

Diagnostics interkosztális neuropátia

Az intercostális neuropátia diagnosztizálása számos orvosi eljárást és vizsgálatot foglal magában a bordaközi fájdalom és kellemetlenség okának meghatározására. Íme néhány módszer, amely alkalmazható a betegség diagnosztizálására:

1. Fizikális vizsgálat: Az orvos fizikálisan megvizsgálja a beteget, beleértve a bordaközi terület tapintását (tapintását) a fájdalmas pontok, bőrelváltozások és izomgörcsök keresése érdekében. Fontos, hogy tájékoztassa az orvost a fájdalom jellegéről, intenzitásáról és egyéb tüneteiről.
2. Kórtörténet: Az orvos kérdéseket tesz fel a beteg kórtörténetével kapcsolatban, beleértve a korábbi sérüléseket, műtéteket, betegségeket és gyógyszereket.
3. Szegycsonti röntgen: Ez elvégezhető a mellkas egyéb kóros állapotainak, például bordatörések vagy csontdaganatok kizárására.
4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT (komputertomográfia): Ezek a képalkotó technikák lehetővé teszik a mellkasi lágy szövetek és struktúrák vizualizálását az esetleges idegkárosodás, csigolyaközi porckorongok és egyéb elváltozások kimutatása érdekében.
5. Elektromiográfia (EMG): Ez egy elektrofiziológiai vizsgálat, amely az interkostális régió izom- és idegfunkciójának értékelésére használható.
6. Ultrahangvizsgálat (ultrahang): Ultrahangvizsgálatot lehet végezni a bordaközi terekben található lágy szövetek és idegek vizsgálatára.
7. A tünetek klinikai értékelése: A betegnek részletesen le kell írnia a fájdalom jellegét, helyét, intenzitását, a tünetek kialakulásához vagy súlyosbodásához hozzájáruló tényezőket, valamint az egyéb kapcsolódó tüneteket.
8. Egyéb okok kizárása: Az orvosnak ki kell zárnia az intercostális neuropátia tüneteit utánzó egyéb betegségeket, például szívbetegséget, tüdőbetegséget, gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD) stb.

Megkülönböztető diagnózis

Az intercostális neuropátia differenciáldiagnózisa magában foglalja ennek az állapotnak az azonosítását és elkülönítését a mellkasi és bordaközi fájdalom egyéb lehetséges okaitól. Fontos kizárni az egyéb lehetséges egészségügyi problémákat, amelyek utánozhatják az intercostális neuropátia tüneteit. [ 3 ] Íme néhány a leggyakoribb állapotok közül, amelyek differenciáldiagnózist igényelnek:

1. Bordaközi neuropátia és osteochondrosis: Bordaközi fájdalom hasonló lehet a gerinc osteochondrosisával járó fájdalomhoz. A differenciáldiagnózishoz röntgen, MRI vagy CT vizsgálat szükséges lehet a gerinc vizsgálatához.
2. Bordaközi neuropátia és szívproblémák: A mellkasi fájdalom néha összefüggésben állhat szívproblémákkal, például angina pectorisszal (fájdalom a szív környékén) vagy más szívbetegségekkel. Ehhez elektrokardiogram (EKG) és egyéb szívvizsgálatok szükségesek.
3. Bordaközi neuropátia és tüdőproblémák: Egyes tüdőproblémák, például a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás vagy a tüdőartéria trombózisa szintén okozhat mellkasi és bordaközi fájdalmat. A tüdő röntgenfelvételei és egyéb vizsgálatok segíthetnek a differenciáldiagnózisban.
4. Bordaközi neuropátia és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): A GERD gyomorégést és mellkasi fájdalmat okozhat, ami hasonlíthat az intercostalis neuropátia tüneteire. A nyelőcső és a gyomor vizsgálatára nyelőcső-gasztroduodenoszkópia (EGDS) végezhető.
5. Bordaközi neuropátia és izomfájdalom: Az izomfájdalom vagy -feszültség az intercostális területen utánozhatja az intercostális neuropátia tüneteit. Orvosa fizikális vizsgálatot és izomértékelést végezhet.
6. Bordaközi neuropátia és érzelmi problémák: A stressz és az érzelmi problémák szintén okozhatnak fájdalmat a mellkasi régióban. A pszichológiai vizsgálat segíthet a differenciáldiagnózisban.

Kezelés interkosztális neuropátia

Az intercostális neuropátia kezelése több lépésből állhat, és minden lépés a tünetek súlyosságától, a neuropátia okától és az adott betegtől függ. Íme a kezelés gyakori szakaszai:

1. Diagnózis: Az első lépés a diagnózis. Az orvos fizikális vizsgálatot végez, felveszi a kórtörténetet, és további vizsgálatokat rendelhet el, például röntgent, mágneses rezonancia képalkotást (MRI), komputertomográfiát (CT), elektromiográfiát (EMG) vagy más vizsgálatokat az intercostalis neuropátia okának megállapítására.
2. Fájdalomcsillapítás: Ha fájdalom jelentkezik, fontos megkezdeni a fájdalomcsillapítást. Ez magában foglalhatja fájdalomcsillapítók és/vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését orvosi felügyelet mellett.
3. Fizioterápia és fizikoterápia: A fizikoterápia segíthet az izmok erősítésében, a rugalmasság javításában és a bordaközi idegek összenyomódásának csökkentésében. Orvosa vagy fizikoterapeutája személyre szabott fizikoterápiás programot fog kidolgozni.
4. Relaxáció és stresszkezelés: A relaxációs és stresszkezelési technikák segíthetnek csökkenteni a feszültséget és javítani az általános közérzetet.
5. Az alapbetegség kezelése: Ha az intercostalis neuropátiát egy alapbetegség, például osteochondrosis, neuroma vagy fertőzés okozza, akkor az ok kezelése fontos lépés a kezelésben.
6. Sebészet: Ritka esetekben, ha más kezelések nem működnek, műtétre lehet szükség az intercostális neuropátia okának kezelésére, például egy neuroma eltávolítására.
7. Pszichológiai támogatás: Ha az intercostális neuropátia fájdalma és tünetei stresszt vagy depressziót okoznak, a betegnek pszichológiai támogatásra vagy pszichológusi tanácsadásra lehet szüksége.

Irodalom

Gusev, EI Neurológia: nemzeti útmutató: 2 kötetben. / szerk. Írta: EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2. kiadás Moszkva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.