A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Intersticiális tüdőbetegséggel járó légúti bronchiolitisz
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Mi okozza az intersticiális tüdőbetegséggel összefüggő légúti bronchiolitist?
A legtöbb dohányosnál szubklinikai bronchiolitis alakul ki, amelyet a kis légutak enyhe vagy közepes gyulladása jellemez. Azon kevés betegnél, akiknél súlyosabb gyulladás alakul ki klinikailag jelentős intersticiális betegséggel, az intersticiális tüdőbetegséggel (RBAILD) társuló légúti bronchiolitisnek (RBAILD) tekinthető. A férfiakat kétszer olyan gyakran érinti, mint a nőket. Az RBAILD-t a hártyás és a légúti hörgők submucosa gyulladása jellemzi, amely sötétbarna pigmentált makrofágok jelenlétében (a dohányosoknál megfigyelthez hasonló megnövekedett vastartalom miatt), nyákpangásban és a hörgőkben és alveolusokban található metaplasztikus köbös hámban nyilvánul meg. Az alveoláris sövények károsodása mindig jelen van. Ezek az elváltozások azonban bizonyos túlérzékenységi reakciókban, foglalkozási tüdőbetegségekben (általában ásványi poroknak való kitettség miatt), vírusfertőzésekben és gyógyszerreakciókban is előfordulnak. Az intersticiális tüdőbetegséggel társuló légúti bronchiolitis szövettanilag is hasonlít a desquamatív intersticiális tüdőgyulladásra, de az RBAILD-ben a gyulladás gócosabb és kevésbé kiterjedt. A két állapot hasonlósága arra a feltételezésre vezetett, hogy ezek ugyanazon dohányzás okozta betegség különböző változatai.
Az intersticiális tüdőbetegséggel összefüggő légúti bronchiolitis tünetei
A terhelésre jelentkező köhögés és nehézlégzés hasonlít más RBAILD-khez, különösen az IFL-hez, de kevésbé súlyosak. Az egyetlen fizikális vizsgálati tünet a zihálás, amely hallgatózással kimutatható.
Intersticiális tüdőbetegséggel összefüggő légúti bronchiolitis diagnózisa
A diagnózis az kórtörténeten, a képalkotó vizsgálatokon, a tüdőfunkciós vizsgálatokon és a biopsziás minták szövettani vizsgálatán alapul. A mellkasröntgen leletei közé tartozik a diffúz hiperarray vagy fokális opacitások; a hörgőfalak megvastagodása; a peribronchiális intersticiális szövet hiperpláziája; szabályos és szabálytalan alakú finom opacitások; és finom perifériás, gyűrű alakú árnyékok. A HRCT gyakran mutat tejüveghomályokat. A vegyes obstruktív-restriktív tüdőfunkciós vizsgálatok jellemzőek, bár az eredmények normálisak lehetnek, vagy a reziduális térfogat izolált növekedését jelezhetik. Az artériás vérgázelemzés általában mérsékelt hipoxémiát mutat. A standard laboratóriumi vizsgálatok nem informatívak.
Intersticiális tüdőbetegséggel összefüggő légúti bronchiolitis kezelése
Az intersticiális tüdőbetegséggel összefüggő légúti bronchiolitis kezelése a dohányzásról való leszokás; vannak bizonyítékok a glükokortikoidok hatékonyságára. A betegség természetes lefolyása ismeretlen, de a prognózis jó a dohányzásról való leszokással.