Invertált follikuláris keratózis (follikuláris keratóma): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az invertáló follikuláris keratózis tumorának (follikuláris keratoma) első leírását Helwig készítette 1954-ben. Azóta nem szűntek meg a viták a daganat önálló nozológiai entitásként való elkülönítésének jogosságával kapcsolatban. A. Mehregan (1983) és J. M. Mascaro (1983) a feltétel nélküli follikuláris genezis támogatói, és a follikuláris keratomát független nozológiai entitásként ismerik el.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987) és B. Ackerman (1992) a follikuláris keratómát az egyszerű vagy seborreás szemölcs egyik változatának tekintik. JT Headington (1983) és HZ Lund (1983) véleménye szerint a daganat nozológiai hovatartozása továbbra sem egyértelmű.

A daganat bármely életkorban előfordulhat, azonban V. Ackerman (1992) szerint az esetek 80%-ában 50 év feletti embereknél alakul ki. A daganat valamivel gyakrabban fordul elő férfiaknál. A domináns lokalizáció az arc és a fejbőr bőre. Kis, fájdalommentes, legfeljebb 1 cm átmérőjű, szürkés színű csomók, általában hiperkeratózissal. Klinikailag nem azonosítható, és leggyakrabban vulgáris vagy seborrhoeás szemölcs, keratopapilloma, ritkábban basalioma (fekély esetén) diagnózisával küldik a betegeket patomorfológiai vizsgálatra.

Az invertáló follikuláris keratózis (follikuláris keratoma) patomorfológiája. Mikroszkóposan a daganatot széles, szabálytalan alakú, akantotikus, különböző differenciálódási fokú laphámsejtek kinövései képviselik. Ezek között vannak kis, megnyúlt bazaloid sejtek hiperkromatikus magokkal, valamint nagy, tüskés sejtek világos maggal, tiszta magvacskával, széles, tiszta citoplazma peremmel és kifejezett intercelluláris hidakkal. E két típus között különböző átmeneti formák vannak, amelyek egy bizonyos sejtes és szerkezeti polimorfizmust határoznak meg. A bazaloid elemek főként a komplexek perifériája mentén csoportosulnak. A follikuláris keratomában diffúz és fokális keratinizáció fejeződik ki, amely a szőrtüsző infundibulumára és a follikuláris epidermiszre jellemző. Ugyanilyen jellemző a kis fokális keratinizáció "örvények" formájában - általában koncentrikusan csoportosított epiteliális sejtek kis bazális vagy lekerekített csoportjai, amelyek a középpont felé laposodnak és keratint tartalmaznak. A follikuláris keratomát a meglehetősen nagy, néha szabálytalan konfigurációjú szaruhártya-ciszták, valamint a diszkeratózis gócai is jellemzik. Ultrastrukturálisan az "örvények" sejtjei hiányos keratinizáció jeleit mutatják - az intercelluláris dezmoszómális kontaktusok kevés számúak, megrövidültek és jelentős távolságra helyezkednek el egymástól. A tonofilamentumok kötegei megrövidültek, és a formáció semleges szakaszainak sejtjeiben specifikus orientáció nélküli tonofilamentumok kötegei figyelhetők meg. A tumornövekedések körüli stromában limfohisztiocitikus jellegű gyulladásos infiltrátumok találhatók.

Hisztogenetikailag a daganat a szőrtüsző infundibulumának hámjához kapcsolódik.

A daganat megkülönböztethető a vulgáris és szeborreás szemölcsöktől, a keratopapillómától, a laphámsejtes karcinómától, a keratoakantómától és az eccrine porómától. A laphámsejtes karcinóma gócpontjában atypia és polimorfizmus található, a keratoakantómában és az eccrine porómában piloid differenciálódás hiányzik, emellett az eccrine porómában duktális struktúrák figyelhetők meg, amelyeket néha homogén tömegek töltenek ki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]