Inzulinszerű növekedési faktor I a vérben

Szérum inzulinszerű növekedési faktor I

Az IGF-I vérszérum-koncentrációját meghatározó fő tényező az életkor. Az IGF-I koncentrációja a vérben a születéskor mért nagyon alacsony értékekről (20-60 ng/ml) emelkedik, és a pubertás alatt éri el a csúcsértékeket (600-1100 ng/ml). Már az élet második évtizedében az IGF-I szintje gyorsan csökkenni kezd, 20 éves korban eléri az átlagos értékeket (350 ng/ml), majd évtizedről évtizedre lassabban csökken. 60 éves korban az IGF-I koncentrációja a vérben nem haladja meg a 20 éves kori érték 50%-át. Az IGF-I vérkoncentrációjában nem észleltek napi ingadozást.

Az STH vérkoncentrációját befolyásoló állapotok

Fokozott koncentráció	Csökkent koncentráció
Akromegália és gigantizmus Böjt, stressz, alkoholizmus Krónikus veseelégtelenség Poszttraumás és posztoperatív állapotok Porfíria, hiperglikémia Ektopiás termelés gyomor- és tüdődaganatok által Hyperpituitarizmus Fizikai aktivitás ACTH, vazopresszin, ösztrogének, noradrenalin, dopamin, szerotonin, klonidin, propranolol, bromokriptin, arginin, inzulin, PP-vitamin, amfetamin	Agyalapi mirigy törpeség Hiperkorticizmus Elhízottság Kemoterápia, sugárterápia Sebészeti beavatkozások Itsenko-Cushing-szindróma esetén Hiperglikémiát okozó tényezők Hipopituitarizmus Anencefália a magzatban Progeszteron, glükokortikoszteroidok, fenotiazinok, szomatosztatin, glükóz

A szérum IGF-I koncentrációjának referenciaértékei

Kor, évek	Emelet	IGF-I, ng/ml
1-3	Férfi	31-160
	Női	11-206
3-7	Férfi	16-288
	Női	70-316
7-11	Férfi	136-385
	Női	123-396
11-12	Férfi	136-440
	Női	191-462
13-14	Férfi	165-616
	Női	286-660
15-18	Férfi	134-836
	Női	152-660
18-25	Férfi	202-433
	Női	231-550
26-85	Férfi	135-449
	Női	135-449

Az IGF-I koncentrációja a vérben a növekedési hormontól, valamint a T4-től függ _. Alacsony IGF-I szintet észlelnek súlyos T4-hiányban szenvedő betegeknél _. A nátrium-levotiroxinnal végzett szubsztitúciós terápia a szérum IGF-I koncentrációjának normalizálódásához vezet.

Az IGF-I vérkoncentrációját meghatározó másik tényező a tápláltsági állapot. A szervezet megfelelő fehérje- és energiaellátása a legfontosabb feltétele az IGF-I normális vérkoncentrációjának fenntartásának mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. Súlyos energia- és fehérjehiányban szenvedő gyermekeknél az IGF-I koncentrációja a vérben csökken, de a táplálkozás normalizálásával könnyen korrigálható. Más katabolikus rendellenességek, mint például a májelégtelenség, a gyulladásos bélbetegség vagy a veseelégtelenség, szintén összefüggésben állnak az IGF-I alacsony vérszintjével.

A klinikai gyakorlatban az IGF-I vizsgálata fontos az agyalapi mirigy szomatotrop funkciójának felméréséhez.

Akromegália esetén az IGF-I koncentrációja a vérben folyamatosan emelkedik, ezért az akromegália megbízhatóbb kritériumának tekinthető, mint a növekedési hormon szintje. Az akromegáliás betegek vérszérumában az IGF-I átlagos koncentrációja körülbelül hétszer magasabb, mint a normál életkori érték. Az IGF-I vizsgálat érzékenysége és specificitása az akromegália diagnosztizálásában 20 év feletti betegeknél meghaladja a 97%-ot. Az IGF-I koncentrációjának növekedésének mértéke a vérszérumban korrelál a betegség aktivitásával és a lágy szövetek növekedésével. A vérszérum IGF-I tartalmának meghatározása a kezelés hatékonyságának monitorozására szolgál, mivel jól korrelál a növekedési hormon reziduális szekréciójával.

A következő laboratóriumi paramétereket tekintik az akromegália gyógyításának kritériumainak:

• az éhgyomri vér növekedési hormon koncentrációja 5 ng/ml alatti;
• a növekedési hormon koncentrációja a vérben 2 ng/ml alatt van az OGTT során;
• az IGF-I koncentrációja a vérben a normál értékeken belül van.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]