Irritábilis bél szindróma - kezelés

Az irritábilis bél szindróma kezelési céljai

• A pszicho-emocionális szféra korrekciója.
• A károsodott bélfunkciók korrekciója.
• Fájdalomcsillapítás.

Kórházi kezelés indikációi

Azok a betegek, akiknek alapos kivizsgálásra és/vagy diagnózis tisztázására van szükségük, fekvőbeteg-ellátásban részesülnek.

Nem gyógyszeres kezelés irritábilis bél szindróma esetén

Bármely gyógyszeres terápia felírása előtt széles körű intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja az étrend módosítása, a stresszfaktorok hatásának kiküszöbölése, a beteg tájékoztatása, valamint a beteg és az orvos (beleértve a pszichoterapeutát is) közötti bizalmi kapcsolat kialakítása.

Különösen fontos a provokáló tényezők, például a stressz és a pszichológiai zavarok azonosítása. A következő helyzetek általában a felmerülő pszichológiai problémák forrásai: feszült családi kapcsolatok; munkahelyi problémák; családtag betegsége; anyagi nehézségek.

A pszichoterápia a leghatékonyabb érzelmi zavarok esetén: általános alacsony érzelmi háttér, anhedónia (mentális zavar az öröm, az élvezet érzésének elvesztése formájában), a depresszió vegetatív megnyilvánulásai, szorongás, alvászavarok.

kezelési rend

Teljes munka- és pihenőrendszer, megfelelő, de nem túlzott fizikai aktivitás szükséges.

Diéta

Egy olyan diétát írnak elő, amely számos terméket kizár. A betegek leggyakrabban nem tolerálják a tejet, a szénsavas italokat, az állati zsírokat, a káposztát (beleértve a karfiolt és a brokkolit), a hüvelyeseket és az alkoholt. A székrekedésben szenvedő betegeknek nagy mennyiségű növényi rost fogyasztása ajánlott: finomítatlan ételek, zöldségek és gyümölcsök, tengeri moszat és korpás kenyér. Hatékony az élelmi rostok korpa formájában történő további bevitele növekvő dózisokban. Ezek segítenek normalizálni a béltartalom térfogatát és a bélnyomást, felgyorsítják a vastagbélen való áthaladást (ami segít megelőzni a székrekedést, de gyakorlatilag nincs hatással a fájdalomra). A napi folyadékbevitelnek legalább 1,5-2 liternek kell lennie.

Hasmenés esetén ki kell zárni a laktázhiányt, és biztosítani kell, hogy a beteg ne fogyasszon nagy mennyiségű koffeint, fruktózt, szorbitot és hashajtókat (beleértve a növényi eredetűeket is, amelyek számos étrend-kiegészítőben megtalálhatók).

A szénsavas italok fogyasztása, a szívószálon keresztüli italfogyasztás és a rágógumizás aerofágiához vezet, és hasi fájdalmat és puffadást okozhat.

Gyógyszeres terápia irritábilis bél szindróma esetén

Fájdalom szindróma

Általában a bél simaizmainak tónusának növekedésével jár. A fájdalom enyhítésére görcsoldókat alkalmaznak (a kezelés 2-4 hét):

• drotaverin 2 tabletta naponta 2-4 alkalommal;
• mebeverin 200 mg naponta kétszer;
• pinaverium-bromid 50 mg naponta háromszor.

Bizonyos esetekben a görcsoldók és a nyugtató tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek kombinációja pozitív hatással van.

A triciklikus antidepresszánsok fájdalomcsillapításra is javallottak, különösen akkor, ha a klinikai képben a fájdalom szindróma dominál. Kisebb adagokat alkalmaznak, mint a depresszió kezelésére felírtak (például amitriptilin 25-50 mg-os dózisban éjszaka).

Hasmenés szindróma

A loperamidot hasmenés szindróma kezelésére használják: az első laza széklet után 4 mg (2 kapszula), majd minden laza széklet után 2 mg, de legfeljebb napi 16 mg. Loperamid szedése esetén a székletürítés gyakorisága nem lehet napi 3-nál több. Ha 12 órán belül nincs széklet, vagy a széklet normális, a kezelést le kell állítani. Adszorbensek alkalmazása lehetséges: kalcium-karbonát, aktív szén, lioctahedral emektit 3 g naponta szuszpenzió formájában. A triciklikus antidepresszánsok hatékonyak, ha a hasmenést fájdalom szindróma kombinálja.

Azoknál a nőknél, akiknél a hasmenés domináns klinikai képe jelentősen kifejeződik és kezelésre nem reagál, az 5-HT3 _-szerotonin receptor antagonisták hatékonyak, amelyeket az ischaemiás vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata miatt nagy óvatossággal kell felírni.

Székrekedés

Székrekedésben szenvedő betegeknél a kezelés célja a béltranzit és a székletürítési reflex normalizálása. Ha a növényi rostokkal való dúsítás nem hatásos, lágy ozmotikus hashajtókat alkalmaznak, például laktulózt 30-50 ml/nap dózisban vagy útifűmaghéjat (napi 2-6 tasak). A szenna alapú gyógyszereket, például a fenolftiazidot ki kell zárni, mivel ezek a tünetek fokozódását okozhatják.

Puffadás

A puffadás súlyosságának csökkentése érdekében a leghatékonyabb a szimetikon bevétele, napi 3-szor 2 kapszula, vagy az alverin-citrát és a szimetikon kombinációja, napi 2-szer 1 kapszula.

Pszichoterápia

A pszichopatológiai rendellenességek korrekciója különleges helyet foglal el. Különböző pszichoterápiás módszereket alkalmaznak antidepresszánsokkal, nyugtatókkal kombinálva, a pszichopatológiai szindróma típusától függően. Súlyos irritábilis bél szindróma esetén a szerotonin-visszavétel-gátlók (paroxetin) csoportjába tartozó antidepresszánsok is felírhatók. Ezek a gyógyszerek nem csökkentik a fájdalom szindróma súlyosságát, de javítják az életminőséget. Célszerű a kezelést pszichoterapeutával együtt végezni.

Az irritábilis bél szindróma sebészeti kezelése

Nem végrehajtva.

Szakorvosi konzultáció indikációi

Orvospszichológus, pszichoterapeuta - súlyos pszichopatológiai zavarokkal küzdő beteg közös ellátására.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő beteg további kezelése

A kezdeti terápia után a beteg állapotát egy idő után ellenőrizni kell, beleértve annak biztosítását is, hogy a kezdeti vizsgálat során ne maradjon ki szervi betegség. Az irritábilis bél szindrómára nem jellemző a betegség progressziója, ahogy a kezelésre való rezisztencia és a tünetek tartóssága sem. Biztosítani kell, hogy a nyújtott kezelés megfelelő életminőséget biztosítson.

Betegfelvilágosítás irritábilis bél szindróma esetén

A kezelés egyik legfontosabb aspektusa az orvos és a beteg közötti kapcsolat, a pszichoterápiás beavatkozás a betegség okainak magyarázatával és a megszüntetésének lehetséges módjaival.

A beteget meg kell győzni arról, hogy a betegség tünetei nem jelentenek veszélyt az életre, és nem súlyos szervi patológia okozza őket. Meg kell magyarázni a betegnek, hogy egyszerű pszichológiai technikák segítségével képes kontrollálni a betegség tüneteinek előfordulását. A kihallgatás és a további beszélgetés során a beteg figyelmét a depresszív érzelmi élmények nagy jelentőségére kell összpontosítani (amelyekhez a beteg általában alkalmazkodik, és nem veszi észre), ahelyett, hogy közvetlenül a fájdalmas érzésekre és a hasi kellemetlenségekre összpontosítanánk.

Az irritábilis bél szindróma prognózisa

A várható élettartam prognózisa kedvező, de a teljes felépülés vagy a stabil javulás gyakran nem érhető el. A klinikai tünetek teljes eltűnése a betegek kevesebb mint 1/4-énél figyelhető meg, bár sok esetben az állapot javulása is bekövetkezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]