Irritábilis bél szindróma: kezelés

Az irritábilis bél szindróma kezelésének célkitűzései

• A pszichoemotikus szféra korrekciója.
• A csökkent intesztinális funkciók javítása.
• A fájdalom szindróma kezelése.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Azoknál a betegeknél, akiknek mélyreható vizsgálatra és / vagy a diagnózis pontosítására van szükség, kórházi kezelésnek kell alávetni.

Az irritábilis bél nem gyógyszeres kezelése

Kinevezése előtt orvosi kezelést kell végezni egy kiterjedt célzó intézkedések módosítása a diéta, így a hatása a stressz, a beteg az oktatás, a létesítmény egy bizalmi kapcsolatot a beteg és az orvos (beleértve a terapeuta).

Különösen fontos olyan provokatív tényezők azonosítása, mint például a stressz és a pszichés betegségek. A felmerülő pszichológiai problémák forrása általában a következő helyzetek: feszült családi kapcsolatok; szolgáltatási problémák; a család minden tagja betegsége; pénzügyi nehézségek.

A pszichoterápia a leghatékonyabb az érzelmi zavarokban: általános alacsony érzelmi háttér, anhedonia (mentális rendellenesség örömérzet elvesztése formájában, öröm), depresszió vegetatív megnyilvánulása, szorongás, alvászavarok.

rezsim

Megfelelő, de nem túlzott fizikai erőfeszítésre van szükség a teljes munka és a pihenés módjára.

diéta

Rendeljen étrendet számos élelmiszer kizárásával. Leggyakrabban a betegek rossz tejet, szénsavas italokat, állati zsírokat, káposztát (beleértve a színes, brokkoli), hüvelyeket és alkoholt is szenvednek. A székrekedésben szenvedő betegeknél nagy mennyiségű növényi rostot kell fogyasztani: finomítatlan ételek, zöldségek és gyümölcsök, tengeri kelkáposzta, korpa kenyér. Hatékony az is, hogy étkezési rostot korpa formájában, növekvő dózisban vezessenek be az étrendbe. Segítenek a béltartalom és a bélnyomás térfogatának normalizálásában, gyorsítják a belek áthaladását a vastagbélben (ami segít a székrekedés megelőzésében, de gyakorlatilag nincs hatással a fájdalom szindrómájára). Az elfogyasztott folyadék napi mennyisége legalább 1,5-2 liter legyen.

Jelenlétében hasmenés kell zárni laktáz hiány, és biztosítják, hogy a beteg nem fogyaszt nagy mennyiségű koffein, fruktóz, szorbit és hashajtók (beleértve a növényi tartozó számos biológiai élelmiszer-adalékanyagok).

A szénsavas italok használata, szalmaszáliás italok fogyasztása, rágógumi aerophagia kialakulásához vezet, és a hasi fájdalom és a szélütés megjelenését idézheti elő.

Az irritábilis bél szindróma gyógyszeres terápiája

Fájdalom-szindróma

Tipikusan a bél simaizmájának tónusának növekedésével jár. A fájdalom leállításához spazmolitikumokat használnak (2-4 hetes kezelés):

• drotaverin 2 tabletta naponta 2-4 alkalommal;
• mebeverin 200 mg naponta kétszer;
• pinaverium bromid 50 mg naponta háromszor.

Bizonyos esetekben a pozitív hatás a szedatív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek kombinációjának kombinációja.

A triciklikus antidepresszánsokat a fájdalomcsillapításra is fel lehet használni, különösen akkor, ha a fájdalommintázat a klinikai képben érvényesül. Alkalmazzon alacsonyabb dózist, mint a depresszió kezelésére előírt adagok (pl. Az amitriptilin 25-50 mg / nap dózisban).

Hasmenés-szindróma

Diarrhealis szindróma kezelésére a loperamidot 4 mg (2 kapszula) az első folyékony széklet után, majd 2 mg minden laza széklet után, de legfeljebb 16 mg naponta. A loperamid szedése során a széklet gyakorisága nem haladhatja meg naponta háromszor. Széklet vagy normál széklet hiányában 12 órán keresztül a kezelést abba kell hagyni. Adszorbensek: kalcium-karbonát, aktív szén, lyucta-ejectite, napi 3 g szuszpenzióként alkalmazható. Ha a hasmenéses fájdalom szindrómával kombinálják a hatékony triciklikus antidepresszánsokat.

Azoknál a nőknél, a túlsúlya a klinikai képet a hasmenés jelentősen kifejezettek és nehezen kezelhető, hatékony antagonisták az 5-HT ₃ -retseptoroi szerotonin, amely kell használni, nagy óvatossággal kockázata miatt az ischaemiás colitis.

Székrekedés

A székrekedésben szenvedő betegeknél a kezelés célja a bélsárgás és a reflex normalizálása. Amikor hatékonyság dúsítási pactitelnymi rosttartalmú étrend lágy ozmotikus hashajtók használjuk, például a laktulóz dózisban 30-50 ml / nap vagy psyllium maghéj (2-6 tasak naponta). A szenna, fenolftathid alapú készítményeket ki kell zárni, mivel ezek a tünetek növekedését okozhatják.

Felfúvódás

A felgyulladás megnyilvánulásának csökkentése érdekében a szimetikon leghatékonyabb alkalmazása naponta háromszor 2 kapszula, vagy napi 2 alkalommal 1 kapszula aluminát-citrát és szimetikon kombinációja.

Pszichoterápia

Egy speciális helyet a pszichopatológiai rendellenességek korrigálása foglal magában. A pszichoterápia különböző módszereit alkalmazza antidepresszánsokkal, nyugtatókkal, a pszichopatológiai szindrómától függően. Súlyos irritábilis bél szindrómában a szerotonin újrafelvétel gátlók (paroxetin) csoportjából származó antidepresszánsok írhatók elő. Ezek a gyógyszerek nem csökkentik a fájdalom szindróma súlyosságát, hanem javítják az életminőséget. A kezelést kívánatosnak kell lenni pszichoterapeuta mellett.

Az irritábilis bél szindróma sebészeti kezelése

Ne tölts.

Szakorvosi tanácsadás

Orvosi pszichológus, pszichoterapeuta - súlyos pszichopatológiai rendellenességben szenvedő beteg közös kezeléséhez.

Az ingerlékeny bél szindrómával kezelt beteg további kezelése

A kezdeti terápia után, egy idő után szükség van a beteg állapotának megfigyelésére, beleértve annak biztosítását, hogy egy kezdeti vizsgálat során ne legyenek szerves betegségek. A betegség progressziója nem jellemző az irritábilis bél szindrómára, valamint a kezelés refrakterjére és a tünetek fennmaradására. Biztosítani kell, hogy a kezelés megfelelő életminőséget biztosítson.

Az irritábilis bél szindrómával rendelkező beteg képzése

A kezelés egyik legfontosabb pillanata az orvoshoz való kapcsolódás a beteggel, pszichoterápiás hatás, a betegség okainak magyarázatával és a betegség megszüntetésének lehetséges módjaival.

A betegnek meg kell győződnie arról, hogy a betegség tünetei nem jelentenek veszélyt az életre, és nem okoznak komoly szervi patológiát. Meg kell magyarázni a betegnek, hogy egyszerű pszichológiai technikákkal képes ellenőrizni a betegség tüneteinek megjelenését. A folyamat során a kihallgatás, és további megbeszéléseket kell összpontosítani a beteg figyelmét arra, hogy nagy jelentőséget depressziós érzelmi tapasztalatok (ami általában a beteg alkalmazkodik, és amely nem veszi észre), mint a fájdalom és kellemetlen hasi érzés.

Az irritábilis bél szindróma prognózisa

A betegség prognózisa a várható élettartam szempontjából kedvező, de gyakran nem lehetséges a teljes gyógyulás vagy stabil javulás. A klinikai tünetek teljes eltűnése a betegek kevesebb, mint 1/4-ében fordul elő, bár sok esetben előfordulhat az állapot javulása.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]