Ischaemiás neuropátia

Testünk egy egyedülálló, de hihetetlenül összetett rendszer, amelyben minden összekapcsolódik. Nyilvánvaló, hogy bármely többkomponensű mechanizmus zökkenőmentes működéséhez olyan szervre van szükség, amely nyomon követi és irányítja az egyes összetevők és a közös rendszer egyes kapcsolatait. Testünkben a központi idegrendszerben szerepet játszik a kontroll szerepe, és az összes többi szerv funkcionalitása nagyban függ az egészségétől. Az idegrendszeri rendellenességeket rendszerint neuropátiáknak nevezik. Amikor a különböző szerveket beidegző struktúrák vereségére kerül sor, az "ischaemiás neuropátia" kifejezés a test közeli részének vérellátásának megsértése miatt eszébe jut. És ha ez az a kérdés, hogy az idegeket és az edényeket izom-, porc- vagy csontszövetekkel szorítják, akkor az ilyen patológiát jobban nevezik kompressziós-ischaemiás neuropátia.

[1],

Járványtan

A neuropathia a legtöbb esetben egy egyirányú folyamat, azaz. Az idegek károsodása egyrészt nem vonja maga után a test másik oldalán szimmetrikusan elhelyezkedő idegrostok vereségét. Mindazonáltal a statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 20-30% -a szerint a folyamat 3-5 év után átjuthat a másik oldalra. Ebben az esetben a legtöbb ischaemiás forma neuropátia érinti az idősebb emberek, akik kijelölték atheroscleroticus elváltozások az erekben (erek szűkülete miatt lerakódott a falakat a koleszterin és a kapcsolódó vérrögök, amelyek akadályozzák a vér áramlását).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Okoz ischaemiás neuropátia

Mint már megértettük, az iszkémiás neuropátia az idegsejtek normális működésének megsértését jelenti a káros vérkeringés miatt. Kiderül, hogy az idegi ischaemia okai olyan tényezők lehetnek, amelyek keringési rendellenességeket okoznak. Ezek a tényezők: érrendszeri zavarok és nagy vérveszteség. Az első esetben szisztémás betegségekkel járó helyi rendellenességek vannak, a második - az általános hemodinamika megsértése.

Milyen érrendszeri betegségek okozhatnak ischaemiás neuropátia? Az érfal gyulladása, ateroszklerotikus változások, trombózis kialakulása, az artériák szűkületei, amelyeket a következő kórképek esetén figyeltek meg:

• atherosclerosis
• Arteriális hipertónia
• Gipotoniya
• Óriás sejt, tönkremegy vagy göbös arteritis
• Diabetes mellitus
• Diskopatii gerinc vertebrobasilar rendellenességekkel
• Vaszkuláris trombózis
• Varicose vénák
• Ischaemiás szívbetegség és szívelégtelenség stb.

Szólva a megsértése általános hemodinamika, vannak olyan kockázati tényezők vérzés a gyomor-bél traktusban, komplikációk a műtét során, súlyos nőgyógyászati vérzés, trauma, kíséretében nagy vérveszteség, csökken a vér alvadási (eredményeként a különböző betegségek). Vannak esetek a neuropátiák kialakulása és a vérszegénység hátterében.

Ami a kompressziós-ischaemiás neuropátia, amelyet gyakran neveznek alagút szindróma, ott előtérbe kerülnek gyulladásos betegség az izom, csont és kötőszövet, ami a duzzanat (myositis, arthritis, osteomyelitis, stb ..). Bármely gyulladás szöveti duzzanatot okoz. Ezek is nőnek a méretben, elkezdik szorítani az ideg és a közeli hajók.

Gyakran az ilyen neuropátiákat a fent leírt betegségek szövődményeinek tekintjük. Ezek előfordulhatnak a betegség időszakában, és néhány hónappal az akut tünetek enyhítése után. A gyulladások, különösen a krónikusok, nem jelennek meg nyom nélkül. Nagyon gyakran a szövetek degeneratív változásaihoz vezetnek (tömörülésük, hegszövetképződésük és patológiás növekedésük, a porc deformáció következtében kialakuló ízületi mobilitás korlátozása stb.). Mindez rendellenes feltételeket teremt a közeli struktúrákhoz, ideértve az idegeket és az ereket.

[9], [10], [11], [12]

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők kompressziós ischaemiás neuropátia feltételezhetjük hipotermia szöveti behatolás a szervezetben a bakteriális vagy vírusos fertőzések, a rendszeres túlfeszültség egyes izomcsoportok, trauma (súlyos zúzódások, törések, ínszalag szakadás, és hasonlók), a hosszú tartózkodás egy kényelmetlen helyzetben, ami az idegek és az erek átadása a test egy részén. Alagút szindróma oka lehet valamilyen szisztémás rendellenességek (endokrin betegségek, metabolikus rendellenességek, reumás és más változások a szövetek a test, amelyek változtatni az alakját az alagút - az üreg között az izmok, ínszalagok, csontok, ahol fut ideg).

[13], [14], [15], [16], [17],

Pathogenezis

A neuropathia (neuropátia) két részből áll. Az első jelzi az ideget, a második a patológiát. Ezért a neuropátia a központi vagy perifériás idegrendszerhez kapcsolódó idegek patológiájaként értendő. Az ilyen patológiát mindig egy bizonyos ok okozza, amely befolyásolja az idegrendszer működését és fájdalmas tünetek megjelenését okozta.

Attól függően, hogy az oka a patológia Többféle típusú neuropátia: szenzoros, diabetikus, iszkémiás, traumás, nyomó, stb Lokalizálása az érintett idegsejt neuropathia tudja különböztetni a látóideg (optikus neuropátia), ágyéki plexus ilioinguinal ideg neuropátia suprascapular és arcideg neuropátiák felső és alsó végtagok, stb

Ezenkívül van egyfajta patológia, amelyben nem érintett egyetlen ideg, hanem több olyan terület, amely felelős egy bizonyos terület beidegzéséért, amelynek következtében érzékenysége elvész, és a motorfüggvények megszakadnak. Az idegek ilyen betegségét polyneuropathiának hívják.

Az idegek valami, amellyel érezhetünk, érezhetünk és mozgathatunk minden mozgást, beleértve a szemet villogó és nyelési állapotban. Az idegek irányítják az izmok motoros aktivitását. Az idegek veresége rontja az agyból érkező impulzusok vezetőképességét. Az izmok nem kapják ezt a jelet, vagy későn fogadják el, vagy nagyon gyenge, és nem biztosítják az izomrostok helyes működését. Ennek eredményeképpen a szerv mobilitása szenved, amelynek beidegzése az érintett idegtényezzen.

Az ischaemiás neuropátia idegi károsodása a táplálkozás zavara miatt. Igen, az idegsejtek, mint a testünk többi tagja, szintén nem tudnak éhség körülményei között működni. A normális életmûveletek elvégzéséhez oxigént, vitaminokat, nyomelemeket és más fontos anyagokat kell a vérben lenni. Ha a vér áramlása zavart, az idegrendszer szenved, és utána más szervek és emberi rendek. Ebben az esetben az idegvezetés rosszabbodik az idegek és a környező szövetek disztrófiás változásai miatt.

Az idegi iszkémia olyan kórképekre utal, amelyek a test különböző részeiben bármely idegre hatással lehetnek: arc, szem, mellkas, hát, végtagok, ha az embernek problémái vannak a vérkeringésben.

Kompressziós ischaemiás neuropátia - némileg eltérő formában a betegség, ami több jellemző a felső és alsó végtagok miatt a mobilitás, valamint a gerinc. Ez a fajta a betegség is okozhat degeneratív és gyulladásos elváltozások az izmok és izületek, a trauma, és csak a hosszú marad egy kényelmetlen helyzetben, amikor a idegek és erek azok környezetében, hogy tömörítve egy ideig, ami a csökkent szöveti érzékenységét. A megjelenése kellemetlen - ez annak a jele, hogy az a tény, hogy a szervezet bizonyos struktúrák tapasztalható túlzott stressz, rontja a funkciót.

Azt kell mondanom, hogy a neuropathia - meglehetősen gyakori patológia, különösen, amikor a kompressziós ischaemiás variánsai. Szorította mozgásszervi alagutak és a gerinc mentén lehet kötni nagyobb nyakszirti, bővítmény suprascapular, hónalji ideg, hosszú ideg mellkasi besugárzás, ulnaris, medián, ilioinguinal, és más típusú idegek, valamint többféle idegfonatába. És minden esetben a fájdalom, mint egy fényes jele idegsérülés, meglesz a helye.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Tünetek ischaemiás neuropátia

Mivel neuropátia - egy olyan fogalom közös, és a betegség lehet lokalizálva különböző részein a test, attól függően, hogy az érintett területen a tünetek némileg változhatnak. Az első jelei ischaemiás neuropátia, megjelenő a legtöbb esetben, tekinthető paresztézia (egy érzés, zsibbadás, bizsergő, mászó rovarok), változó intenzitással a fájdalom (az elején a betegség gyakran tompa, és nem expresszálódik), megsértése az érintett terület érzékenység, csökkent izom motilitás (mozgászavarok).

A paresztézia megfigyelhető az ideg kényszerítésével, kényelmetlen testtartás következtében. Ha a betegséget gyulladásos vagy dystrophiás változások okozzák, akkor a tünet főleg éjszaka látható a vénás vér stagnálásának hátterében. Amikor tömörítés az idegek az alsó térd vagy könyök a felső végtagok, ez a tünet figyelhető meg nemcsak a terület tömörítés az idegi struktúrák, hanem az alsó része a szár (alkar és a kéz, láb és lábfej).

A fájdalom eltérő természetű és intenzív lehet, gyakran előfordulnak nyilvánvaló ok nélkül. Ezek kiterjednek az érintett ideg beidegző zónájára, és erősödnek, amikor az idegvezetés helyére, a végtagok rugalmasságára, a megnövekedett stresszre, az aktív mozgásokra gyakorolt nyomást gyakorolják.

Az érzékenység zavarai a csökkenés vagy növekedés formájában nyilvánulhatnak meg, ami sokkal ritkábban fordul elő. Egyes esetekben, az akut kompresszió-ischaemiás neuropátiák először megjegyezte érzékenységének csökkenése végtagok, majd annak jelentős növekedése, úgy, hogy még egy enyhe kis okoz kellemetlen érzést (borzongás áthalad a testen).

Néha a szövetek érzékenységének küszöbje nőhet vagy csökkenhet. Az akut ideg-kompresszióval ez a tünet a betegség kezdetén jelentkezhet. Ischaemiás neuropátia esetén a betegség későbbi szakaszában érzékenységi rendellenességet figyeltek meg.

Megszegése a motoros képességek felelős szervek beidegzése amelyek csapott egy ideg, nem csak az egyik tünete a betegségnek. Ez olyan tényező, amely súlyosbítja a szöveti iszkémia kialakulását. Először is az izmok és az ízületek mobilitását a személy maga korlátozza a felmerülő fájdalom miatt. De aztán a testmozgás hiánya, vagy inkább annak hiánya rendszeres izmok, amely végzik még a végrehajtás során a mindennapi ügyek és a szokásos mozdulatok, amit néha nem hiszem, vezet a további degeneratív változások (sorvadás az idegek és izmok).

A neuropathia másik gyakori tünete az érintett terület szövetének ödémája, amely szintén súlyosbítja a helyzetet, és hozzájárul az ideg még kompressziójához (tömörítéséhez). Így az ischaemiás neuropathia könnyen bejuthat a kompresszió-ischaemiás betegségbe, amelyet leginkább megfigyelnek.

Mint már említettük, a betegség tünetei függenek az érintett ideg lokalizációjától. Például, az iszkémiás optikai neuropátia, ahol optikai idegkárosodást figyeltek meg. Saját sajátos tünetei vannak:

• a látás éles csökkenése, amelyet a legtöbb esetben az ébredés után figyeltek meg, de fizikai aktivitással, forró fürdővel, szaunával vagy szaunával is provokálhat,
• megváltoztathatja a színérzékelést,
• a homályos látás epizódjai a drasztikus változások előestéjén,
• intenzív fájdalom a fejben,
• a kellemetlen érzés és a szemmel a fájdalom, mintha mögötte lenne.

Az utolsó 3 tünet nem figyelhető meg minden esetben. A fájdalom egyáltalán nem jelenik meg, vagy nagyon gyenge.

A látóideg veresége leginkább a perifériás látást érinti. A látóteret koncentrikusan lehet szűkíteni, vagy az alsó, időbeli és orr-régiók egyes régiói esnek ki, néha vannak olyan egyedi hibák, amelyeket scotómáknak neveznek.

Az izomzat fájdalmai is lehetnek, fájdalmat okozva a templomokban. Néha egy személy fájdalmat érez, miközben fésülte a haját. Azokban a helyeken, ahol az időleges artéria áthalad a fájdalom, különösen erősen érezhető, különösen akkor, amikor tapintás. Ezek a tünetek nem csak a neuropathia kialakulását jelzik, hanem az arteritis (az erek falának gyulladása) is.

Az alsó végtagok iszkémiás neuropátiája nem csak fájdalom, paresztézia és az ízületek károsodása miatt nyilvánulhat meg. Egy személy megváltoztatja a járását, rosszul viszi a lábát, lépkedik a gyaloglás során, a fájdalom fokozódásával, és az izmok progresszív gyengeségével kapcsolatban elveszítheti egyensúlyát. A lábfej is lázas lehet, a lábujjak karmai formájában hajlanak fel, a lábak bőrén kemény gyógyító fekélyek, a köröm törékennyé válik, stb.

Ischaemia idegek ágyéki és ágyék, valamint sérülések, az alsó végtagok tapasztalhatja a szexuális aktivitás, gyakori vizelés epizódok, kénytelen jelent előrehajolva, fájdalom a pénisz, herezacskó és a herék a férfiaknál.

Az arc-ideg ischaemia még kellemetlenebb látványt nyújt. A pácienseknek van egy arckifejezése (egy furcsa fecske megjelenik az arcon, a szemek félig zárt, a száj kissé nyitott egy vagy mindkét oldalon stb.). Attól függően, hogy az ideg melyik része sérült meg, megjelenhetnek a könnyezés, a száraz szemek, a nyálasodás, az ízérzés, a mimika, a kényszerített arcmozgások megjelenése.

[24], [25], [26]

Komplikációk és következmények

Még az iszkémiás neuropátia különböző tüneteinek felületes vizsgálata során nem nehéz megérteni, hogy az ilyen kórkép negatív hatással lesz a páciens életminőségére. A fájdalom-szindróma nem teszi lehetővé az ember számára, hogy normálisan mozogjon, mivel minden mozgással vagy hő hatására jelentősen javul.

Gyakran a perifériás idegek neuropátiáját bonyolítja a végtagok összehúzódása. Ha az ízületek mozgása súlyosan károsodott, nehezebbé válik az embernek járni. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen helyzet akadályozhatja a szakmai feladatok ellátását.

A látóideg iszkémiás neuropátiájában az ember kezd rosszul látni, kevésbé tájékozódni az űrben, kénytelen elhagyni a munkát, lemondani a vezetésről. Súlyos esetekben a látóideg károsodása a szem vakságával végződik, és a bilaterális patológiában, amelyet a betegek 30-35% -ában diagnosztizálnak, mindkét szem vakon vakulhat.

Ha sántaság és a vakság oka az emberek főleg együttérzés és könyörület, a torzítás a külső, nyáladzás és egyéb tünetek megfigyelt ischaemia arcideg okozhat nevetségessé, és nem szeretik az idegenek. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen személy nem tud a termelésben vagy az irodában dolgozni, nehézségek merülnek fel az emberekkel való kommunikációban. Ráadásul egy személy hibásnak és erõteljesen aggódni fog e tekintetben, ami semmiképpen nem segít a tünetek fellendülésében és lecsengésében.

Amikor a neuropátia a inguinális régió és az alsó végtag idegeit érinti, konfliktusok keletkeznek a családban a szexuális élet problémái miatt, komplexek kezdenek, neurozusok alakulnak ki, depresszió alakul ki.

Amint látja, bármi legyen is az érintett ideg helyzete, a betegségnek feltétlenül a páciens életét kell aggasztania. És ez egy alkalom arra, hogy megfontoljuk, vajon érdemes-e várni a szövődmények megkezdésére vagy siettetni egy olyan orvoshoz, aki a szükséges vizsgálatok után hatékony kezelést ír elő.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostics ischaemiás neuropátia

Amikor orvoshoz fordul, a diagnosztikai tevékenység akkor kezdődik, amikor az orvos látja a beteget, mert az iszkémiás neuropátia egyes tünetei szabad szemmel láthatóak. A vizuális vizsgálat és a beteg történelmének és panaszainak vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy az idegek vereségét feltételezze. Annak igazolására, hogy a háziorvos utasítja a beteget, hogy konzultáljon egy neurológussal.

Neurológus először ellenőrzi az ideg reflexek és érzékenysége a test a területen, ahol a beteg úgy érzi, fájdalom, használva tapintás, megérinti kalapács, vizsgálati Falena (abban az esetben, iszkémia a medián ideg a kéztőcsatorna terület). A tapintható és vizuálisan megfigyelhető az izmok és a bőr csökkenése.

A reflexek hiánya vagy gyengülése, a testérzékenység és a motoros aktivitás zavarai, az izom atrófia jelei már lehetővé teszik az előzetes diagnózist. Végül is az orvos célja az idegrostok károsodásának meghatározása, mivel a megszüntetése nélkül a kezelés valószínűleg nem lesz hatékony.

Annak érdekében, hogy megtudja, mi az oka az idegek szerkezetének, csupán elmondja a betegnek a közelmúlt eseményeit. Valószínű, hogy a probléma messze nem új, csak egy személy nem figyelt rá, bár a régi sérülések megemlítése jól jelezheti, hogy mi történik.

A probléma további részleteit speciális tanulmányok adhatják meg. A neuropátiák instrumentális diagnosztikájának közös módszerei a következők:

• Szervek röntgensugárzása a feltételezett neuropátia területén,
• A beteg szervek ultrahangja (az idegek összenyomásának területeit, az izomtónus növekedését stb.)
• Az angiográfia agyi érrendszeri és perifériás erek fluoreszcens komponensek (segít azonosítani hibák az artériák és vénák, szklerotikus változásokat őket, fibrotikus bekövetkező változások az életkorral, a különbségek a vaszkuláris átmérőjű, stenosis, stb),
• Nagy artériák dopplerográfiája (lehetővé teszi a véráramlás változását),
• Elektroneuromyography (lehetővé teszi az elektromos impulzusok áthaladását az idegszövetek mentén, amely információt ad az idegkárosodás mértékéről: teljes vagy részleges),
• Ultrahangvizsgálat (lehetővé teszi az idegkompresszió területének megjelenítését és az érettségi állapot értékelését),
• Mágneses rezonancia tomogram (a legjobb vizualizációs módszernek tekinthető, mivel lehetővé teszi, hogy egy háromdimenziós képet kapjon, és minden oldalról figyelembe vegye a helyzetet).

Ischaemiás neuropátia sokszor megérteni a patológiai a látóideg, ami igazán kapcsolódik a vérkeringést a szem (minden más esetben arról van szó, hanem a kompressziós ischaemiás neuropátia faj). A látóideg neuropátia diagnózisa nem korlátozódik a terapeuta vizsgálatára. Leggyakrabban a diagnosztikai intézkedések közé tartozik a kardiológus, endokrinológus, hematológus, reumatológus, neurológus és más szakemberek (ami nem lehetséges abban az esetben, perifériás neuropátia), valamint a konkrét vizsgálatok nevezi.

A terapeuta ebben az esetben elsősorban a szemészek felé irányul. Az oculista először meghallgatja a beteget, felméri a helyzetet szabad szemmel, majd szemészeti vizsgálatot végez, amellyel felmérheti a látóideg és a fundus állapotát. Ischaemia jelzi sápadtsága és duzzanat a látóideg, retinális ödéma, keskeny kapillárisok az érintett területen, és az erős tartalmát a perifériás vénák, a jelenléte a kis gócok vérzés. Sajnos a látóideg hátsó neuropátiájának akut szakaszában ezek a változások még nem láthatóak, ami megnehezíti a veszélyes betegség időben történő diagnosztizálását.

A vizuális élettartam, a színérzékelés, a vizuális mezők különböző hibák kimutatására irányuló vizsgálata, például a látómező egyes területeinek elvesztése kötelező.

Célszerű speciális elektrofiziológiai vizsgálatokat végezni, mint például a villogó fúzió kritikus gyakoriságának becslése, retinográfia és néhány más, amelyek segítenek meghatározni a látóideg tényleges funkcionális állapotát.

A páciens köteles vérvizsgálatot előírni: klinikai, cukor, biokémiai, koagulogram. Fontos pont a véralvadási képesség értékelése, valamint a koleszterin és lipoproteinek szintje. A hátsó és alsó háton fájdalom besugárzásával járó neuropátiákban, valamint a gyógyszerek biztonságos beadásához szükséges kiválasztószervek funkcionális állapotának meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni.

[35], [36]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztikája ischaemiás neuropátia miatt nehéz terjedésének fájdalom az ideg, ami lehetetlenné teszi, hogy gyorsan meg a helyét a sérülés helyén. Ezen túlmenően, neuropátiás tüneteket gyakran konvergálnak gyulladásos miopátiák, neuritis, pangásos állapotok, tumoros folyamatok során, ami egyébként is okozhat tömörítési az ideg és a keringési zavarok.

Kezelés ischaemiás neuropátia

Az iszkémiás neuropátia az idegrendszer egyfajta patológiája, amikor minden idő elhatározza. A vérkeringés megsértése nagyon gyorsan megüti az idegsejteket, amelyek gyakorlatilag nem helyreálltak. Ezért a hosszabb idegrostok tapasztalt hiánya a táplálkozás és a légzés, és nincs megfelelő kezelés, annál súlyosabb a következmények lesznek.

Megelőzés

Kompressziós iszkémiás neuropátiákkal és az arc ideg neuropátiával megfelelő kezeléssel az állapot normalizálódása érhető el. A legfontosabb dolog az, hogy elkezdjük kezelni a betegséget az első tünetek megjelenésekor. Nyilvánvaló, hogy a perifériás neuropátia súlyos eseteiben a javulás nem mindig fordul elő, és az embert nem csak a kórház hosszadalmas kezelése fenyegeti, hanem a fogyatékosságok csoportja is.

Az iszkémiás károsodás az idegrendszerben mindig káros vérkeringéssel jár, ami a test szöveteiben lévő anyagcserefolyamatok megsértését eredményezi. Ezért az iszkémiás elváltozások megelőzése a különböző érrendszeri patológiák időben történő kezelése. A kompressziós-iszkémiás neuropátiák megelőzését az izmok, csontok és ízületek gyulladásos megbetegedéseinek, valamint bármely szisztémás fertőző betegség megelőzésének és időben történő kezelésének tekintik.

Mindenesetre a következő szabályok egy win-win lehetőség lesznek:

• tartsa be az egészséges életmódot, feladja a dohányzást és az alkoholfogyasztást,
• Kerülje a túlzott fizikai erőfeszítést és hosszú ideig kényelmetlen helyzetben,
• hogy kiegyensúlyozott étrendet alkalmazzanak, korlátozva a magas káros koleszterin-tartalmú ételek használatát, amely később az edények falaira települ,
• hogy vegyenek részt amatőr sportok, a napi gyakorlatok, temperamentum,
• naponta aktív sétákat hoz a friss levegőben (a mozgás ösztönzi az intenzív anyagcserét és a keringést).

Az ischaemiás neuropátia a legtöbb esetben kellemetlen következménye az életünknek és egészségünknek tulajdonított rossz hozzáállásunknak. Ezért a betegség kezelése a jövőben az életmód megváltozását és a testhez való felelősségteljes hozzáállás kialakítását jelenti.

[37], [38], [39], [40], [41],

Előrejelzés

Az ischaemiás és kompressziós-ischaemiás neuropátia prognózisa az érintett ideg lokalizációjától függ. A látóideg iszkémia esetén a prognózis általában kedvezőtlen. A legtöbb beteg esetében, még egy hatékony kezelés után is, a látás továbbra is gyenge. Sokan panaszkodnak a látómezőktől való leesésről. Ez az üres sötét foltokról szól a szemed előtt (scotoma).

[42]