Isoflurannal

Az izoflurán olyan gyógyszer, amely az aneszteziológiában alkalmazott szerek csoportjához tartozik. Célja indokolt, ha szükség van a gyógyszer belélegzésére a fájdalomérzékenység csökkentése érdekében, a beteg mély alvásba helyezésével. Reverzibilis gátlása révén a központi idegrendszerre, ami akkor jelentkezik a hatása alatt érzéstelenítés okoz átmeneti leállítását a tudat és a memória, erőteljes csökkenése bizonyos reflexek, izomlazító és a teljes veszteség az érzékenység, ami szükséges a sebészeti beavatkozás esetén.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Jelzések Isoflurannal

Az "izoflurán" egy inhalációs érzéstelenítés. Szükség lehet a műtéti beavatkozások során az általános érzéstelenítésre. Gyakori eset inhalációs anesztézia szülészeti gyakorlatban, például érzéstelenítés császármetszéssel, és amikor végzett kisebb sebészeti beavatkozások, amelyek nem igényelnek leállítása eszméletét.

[8], [9], [10]

Kiadási űrlap

A készítmény 100% -os, 100 és 250 ml sötét üvegből készült inhalálásra szolgáló 100% -os izoflurán oldat formájában készült. A műtéten és szülészeten alkalmazott erős érzéstelenítő mindkét formája áttetsző, vastag, nem gyúlékony folyadékkal töltött injekciós üveg, amely nem rendelkezik különleges színnel.

Az inhalációkat speciálisan kalibrált érzéstelenítő párologtatók segítségével végzik el, amelyek biztosítják és fenntartják a páciensnek az oldat szükséges koncentrációját az anesztézia állapotától függően.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gyógyszerhatástani

Izoflurán belélegeztetésével érzéstelenítünk használják általános érzéstelenítés, amely ugyanolyan hatékony, hogy elérjék az anesztézia (az anesztézia), a fenntartó a páciens a műtét során és gyors felépülést érzéstelenítés.

Intézkedése alatt a betegek gyors érzékenység-csökkenése, a garat és a gége reflexek csökkenése, az izomfeszültség és a pihenés enyhítése, ami számos kavitárius művelethez szükséges.

A használata izoflurán inhalációs anesztézia megkönnyíti, hogy ellenőrizzék a mélység (szint) érzéstelenítés, ami nagyon fontos, a művelet során, mivel a felesleg az adagot és a gyógyszer hatékonyságának vezethet tragikus következményei, és a nem megfelelő anesztézia - idő előtti visszatérése érzés vagy ébredés a beteg.

Az érzéstelenítés mélysége jelentősen befolyásolja a vérnyomást. A nyomás csökkentése az indukciós fázisban az artériás és vénás erek kitágulásának következménye, míg a sebészeti fázisban a vérnyomás normalizálódik. Az anesztézia mélységének további növekedése az arányos nyomáscsökkenéshez vezethet az artériás hipotónia kialakulásáig.

A gyógyszer jelentős mértékben gyengíti a független lélegzést, de nem befolyásolja a szívritmust és a vér felszabadulását a szívizom összehúzódásával. A mesterséges szellőztetés során a szívfrekvencia emelkedése, az artériás vérben a szén-dioxid normális stresszének a feltétele, hogy megőrizze a szív percnyi térfogatát.

Felszíni érzéstelenítés esetén a hatóanyagnak nincs hatása az agyi véráramlásra, de az anesztézia növekedésével a véráramlás növekedhet, ami növeli a cerebrospinalis nyomást. Az állapot stabilizálódása a hiperventiláció csökkentése miatt előestéjén vagy az érzéstelenítés során bekövetkezik. Hiperventilációra van szükség, ha a betegnek megnövekedett a koponyaűri nyomás.

Izoflurán elhanyagolható irritáló hatás miatt akut alig észrevehető szaggal-észter, ami hátrányosan befolyásolhatja a indukcióját egy gáznemű anyag, azonban a sebesség fejlődését folyamatok az érzéstelenítés kiváltását és a végső szakaszban elég nagy.

Az EEG és az érrendszeri aktivitás mutatói az izoflurán anesztézia során normálisak maradnak. A változás csak izolált esetekben figyelhető meg.

A gyógyszer alkalmazása nem növeli a nyál és a nyálkahártya szekréciójának kiválasztását (nyál és köpet).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetikája

A készítmény hatóanyaga nagyon kevéssé oldódik testnedvekben. Ez az alveolusok parciális nyomásának gyors fejlődéséhez vezet, ami szükséges az érzéstelenítéshez.

Izoflurán szabadul fel a szervezetben viszonylag gyorsan a légutakon keresztül, és csak kis mennyiségű (kevesebb, mint 0,2%) kiválasztódik a vesék által metabolitok formájában. A koncentráció a szerves és a szervetlen fluoridot eredő metabolizáció és izoflurán bomlási meglehetősen alacsony, és biztonságosnak tekinthető a vesék, azonban a betegeknél, akik diagnosztizáltak súlyos megsértése a vesék, érzéstelenítő beadott rendkívül óvatosan szükséges.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Adagolás és beadás

Az "Izufloran", mind az indukció, mind az azt követő szakaszokban végzett anesztézia speciális elpárologtatókkal történik.

Az anesztéziás betegek előzetes preparálása a kiválasztott érzéstelenítésnek megfelelő gyógyszerek alkalmazásával történik. A "Izufloran" narkózis kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az utóbbi depresszió hatással van a légzésre. Gátló gyógyszerek az idegi impulzusok lehet használni gyengítésére nyálfolyás (ami nem feltétlenül a helyzet izufloranom), de ne feledje, hogy azok képesek fokozni a hatását „Izuflorana” szempontjából növeli a pulzusszámot.

Bevezető (indukciós) érzéstelenítés. Az izoflórán ajánlott kezdő adagja az anesztézia keverékében 0,5%. Annak elkerülése érdekében, köhögés, amikor inhalációs izuflorana érzéstelenítés nem kezdődhetnek a inhalációs technikát, és a / egy rövid hatású barbiturát vagy más érzéstelenítő használt gyógyszerek érzéstelenítés. Köhögés jelentkezik mind a felnőtt betegeknél, mind a csecsemőknél, ami a nyál szekréció növekedéséhez kapcsolódik.

Anesztézia sebészi szintjének elérése érdekében a hatóanyag koncentrációját 1,5-3% -ra kell növelni. Ebben az esetben a művelet 8-10 perc után indítható.

Az érzéstelenítés sebészeti stádiuma. Anesztézia megfelelő szintet ér el az oxigén és 70% -os nitrogén-monoxid-tartalmú elegyben 1-2 tömeg% -os izoflórkoncentráció mellett. Egy oxigén vagy kis mennyiségű nitrogén-monoxid alkalmazása esetén az izoflorán koncentrációját 1,5-3,5% -ra kell növelni.

A vérnyomás csökkenése az anesztézia ezen szakaszában az érzéstelenítés mélységétől függ. Ha súlyos nyomáscsökkenést észlel mély érzéstelenítéssel, az izoflorán adagjának korrigálása szükséges. A mesterséges szellőzéssel végzett kontrollált hypotonia 2,5-4% izofluránkoncentrációval érhető el. Ebben az esetben szükség van az izflorán dózisának csökkentésére a "klonidin" preventív befogadása révén.

Az érzéstelenítés szakaszában az izoflurán koncentrációja fokozatosan 0,5% -kal csökken a műtéti seb lezárásakor 0-ra a művelet végén. Ebben a szakaszban meg kell győződni arról, hogy az anesztézia során alkalmazott izomrelaxánsok és különböző blokkolók hatása megszűnik.

Amikor minden érzéstelenítő hatása véget ér, a páciens légutait egy ideig szellőztetik tiszta oxigénnel anesztézia esetén. Kilépés az anesztézia hatásától gyorsan és könnyen.

Az érzéstelenítők aktivitását MAK-ban (minimális alveoláris koncentráció) mérhetjük. Ez a gyógyszer legalacsonyabb hatásos dózisa, amely a beteg korától függ.

A legmagasabb MAC pontszám az első 6 éves korban (az élet első hónapja - 1,6%, 1-6 hónapon belül a mutató 1,87-re nő, majd egy évig enyhén csökken, 1,8%, évtől hat évig évvel visszafelé 1,6% -ra). Ebben az esetben a koraszülött csecsemőknek IUD értéke van (6-7 hónap alatt - 1,28%, 8 hónap alatt - 1,41%). A 6 évesnél idősebb gyermekeknél, serdülőknél és serdülőkorban a MAC pontszám 1,25%.

Felnőttek esetében a minimális koncentráció viszonylag alacsony. A 20 és 40 év közötti fiatalok esetében a MAC 1,18% -on belül lesz, középkorúaknál (kb. 60 évig), ez a szám 1,15% -ra csökken, az idősek esetében 1,05%.

Ezek a számok akkor érvényesek, ha a izoflurán kombinálva használjuk oxigénnel, ha használják, mint a fő összetevője keverékét oxigén és 70% nitrogén-oxid (a gyermekek számára - 75% dinitrogén-oxid) izoflurán szükséges koncentráció jelentős csökkentése (több, mint 2-szeres). Például a középkorúak esetében a MAC pontszám 0,50% lesz, a fiatalok esetében 0,56%, az idősek esetében 0,37% -ra csökken.

Első pillantásra az ábrák annyira kicsiek, hogy alig különböznek egymástól, de az orvostudományban és még inkább az aneszteziológiában minden század százalék egy ember életének megfelelő mennyiség. A fentieknél csak a hozzávetőleges számadatokat adjuk meg, amelyekből az anesztetisták visszaszorulnak, kiszámítva az izoflurán szükséges koncentrációját a gázban. Valójában ez az érték függhet a páciens egészségi állapotától és szervezetének bizonyos fiziológiai jellemzőitől, különösen a gyógyszer tolerálhatóságától.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Terhesség Isoflurannal alatt történő alkalmazás

Ami az "izoflurán" terhesség alatt történő alkalmazását illeti, a gyártó utasításai nem tartalmaznak pontos utasításokat. Izoflurán alkalmazása nem ajánlott a terhesség első trimeszterében. Ez a gyógyszer lehetséges toxikusságának és a reprodukciós funkció negatív hatásának tudható be. Az e területen végzett vizsgálatok csak állatokon végeztek, nincs hatása az emberekre.

Általában úgy vélik, hogy a terhesség ideje alatt jobb, ha nem használnak anesztetikumokat. Ha rendkívüli szükség van rá, az izoflurán alkalmazását az anya és a magzat egészségére és életére gyakorolt valamennyi kockázatot figyelembe véve kell elvégezni.

Végrehajtása során az általános műveletek altatásban (például, császármetszés) kell használni a keverék az oxigén és a dinitrogén-oxid, izoflurán akkor ajánlott dózis 0,5 és 0,75%.

Nemkívánatos az izoflurán alkalmazása nőgyógyászati műtéthez (pl. Nőgyógyászati tisztítás), amelyet anesztézia alatt végeznek, mivel ebben az esetben a magas vérveszteség kockázata nő.

A szoptatás ideje alatt tilos az érzéstelenítés izofluránnal történő alkalmazása. De a baba szoptatását meg kell szakítani, amíg az összes érzéstelenítés elhagyja az anya testét.

Ellenjavallatok

Mint az orvosi készítményekhez hasonlóan, az "izoflurán" -nak saját ellenjavallata van a felhasználáshoz. Az ilyen ellenjavallatok egyike a rosszindulatú hyperpyrexia (vagy egyéb, hipertermia), amely a testhőmérséklet élesen emelkedett az anesztézia során, ami veszélyezteti a beteg életét. Ez a patológia örökletes, és az anesztézia során alkalmazott gyógyszerek hatása alatt áll.

Ezért az isoflurán alkalmazása elfogadhatatlan azoknál a betegeknél, akiknél már hasonló tünetek jelentkeztek, vagy örökletes hajlamot jelentenek a betegségre. Ez utóbbi a családban előforduló betegség eseteire és az izomanyagcserére (myopathia, myotonia, király szindróma, izomsorvadás stb.) Okozó betegségek kialakulására vonatkozik.

Ne használjon érzéstelenítőt izofluránnal sárgaság és súlyos májkárosodás esetén. És ha egy személynek lázas (lázas) kísért lázas is van.

Elfogadhatatlan az "Isofloran" alkalmazása, ha a személy fokozott érzékenységet mutat az erre a megoldásra vagy a halogéneket tartalmazó érzéstelenítő gyógyszerekre. Ugyanez vonatkozik arra az esetre eozinofilii hatására a fent leírt gyógyszerek eozinofilnyh megnövekedett mennyiségben vérsejtek, teljesítő védelmi funkciók a leukocita képlet.

[31], [32], [33]

Mellékhatások Isoflurannal

Az "izoflurán" gyógyszerkészítménynek az anesztéziára történő alkalmazása néha mellékhatásokkal jár a nemkívánatos tünetekkel kapcsolatban. A leggyakrabban előforduló reakciók, amelyek az anesztéziában használt összes halogéntartalmú szerre jellemzőek, magukban foglalják a szívritmuszavarokat, a megnövekedett vérnyomást és a légzőszervi depressziót.

„Izofluran,” mint minden más érzéstelenítő okozhat kellemetlen tüneteket, mint például a hányinger kíséri hányás, rövid távú változások az összetétele a vér irányába növekvő fehérvérsejtek, láz, bélelzáródás, eszméletvesztés, a műtét után, és érzéstelenítő cselekvés.

Esetenként a betegek rögzített lassuló szívverés (bradikardia), illetve annak növekedése (tachycardia), vérzések a különböző szervekben, javítása karboxihemoglobin (hemoglobin vegyület szénmonoxid), a fejlesztése extrém myopathia (rhabdomyolysis). Gyakori észlelések alapján érzéstelenítés hangulatingadozások, de hörgőgörcs okozta a használata „isofluran” ritka jelenség.

Néha az orvosok, hogy szembe kell néznie egy ilyen mellékhatás a gyógyszer, mint a fejlődés (a magában az alkalmazás) májbetegségek különböző súlyosságú, kezdve sárgaság és hepatitis, és befejezve a máj szöveti nekrózis, és a halál. Gyermekkorban nem gyakori a túlzott saliváció által okozott laryngospasmus esete.

Ritkán voltak reakciók a rosszindulatú hipertermia, a kálium szintjének emelkedése a vérplazmában és egyéb összetételbeli változások, anafilaxiás reakciók, szívmegállás.

[34], [35], [36]

Overdose

Az izoflurán helytelenül számolt szintje a gyógyszer túladagolásához vezethet, ami a légzési funkció jelentős gátlásában nyilvánul meg, és a vérnyomás csökkenése a kritikus értékekhez képest. A vérnyomáscsökkenés és ebben az esetben a szívizom depresszióval nem jár, de az izoflurán vasodilatációs hatásával.

Ha a túladagolás ténye fennáll, haladéktalanul állítsa le az injekciót, és tiszta oxigénnel tüntesse meg a tüdő megelőző szellőzését az érzéstelenítő maradványok eltávolítása céljából. Ez egy nagyon kellemetlen helyzet, mivel ez a művelet során megtörténhet. Ebben az esetben az oxigénszellőztetést szabályozott szellőztetés váltja fel kis dózisú izofluránnal.

[43], [44], [45]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az "Isofruran" anesztéziás használatát a gyógyszerekkel való kölcsönhatásról szóló információk figyelembevételével kell elvégezni.

Az izületi izmok relaxációjához szükséges izomlazítás és egyéb műveletek esetén az izoflurán hatását néha az izomrelaxánsok gyógyszerei egészítik ki. Ebben az esetben az izoflurán fokozza hatásukat, ezért az izomlazítószerek dózisa ennek a pontnak a figyelembevételével viszonylag kicsi. Csökkentése a hatékonyság nem depolarizáló szerek pihentető a vázizom használt „Neostigmin” (hatóanyag - neosztigmin-metilszulfát), amely nem reagál izofluránnal.

Az izoflorán és az adrenalin vagy az amfetaminok emberi testére gyakorolt egyidejű hatása arrhythmia kialakulásához vezethet. Ha a beteg nem rendelkezik szívproblémák, adrenalin dózis nem lehet több, mint 3mikrogramm testtömeg-kilogrammonként, ha van egy szívritmuszavar, az adagot kell jelentősen csökkenteni. Még jobb lenne abbahagyni a béta-szimpatikusok osztályába tartozó gyógyszereket, legalább néhány nappal a műtét javasolt időpontja előtt.

Az izoflurán és az értágító gyógyszerek párhuzamos bejuttatása a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet.

Az anesztézia és a MAO-gátló készítmények egyidejű befogadása nem megengedett. Ez annak köszönhető, hogy az utóbbi növeli az izoflorán és más hasonló készítmények hatását. A MAO-gátlók szedésének abbahagyása legalább 2 héttel a műtét tervezett időpontja előtt meg kell történnie.

Egyes gyógyszerek, különösen a béta-blokkolók, képesek védeni a páciens szívét az izoflurán használatából eredő esetleges arrhythmiák miatt. Ha szükséges, növelje a pulzusszámot és biztosítsa a szükséges szűkületeket, akkor megfelelő szimpatomimetikumokat használhat, amelyek listája minden aneszteziológus számára megegyezik.

Előállítás „Izomiazid” terápiájában alkalmazott és tuberkulózis megelőzésére, amely képes növelni a hajlamot, a máj toxikus hatása izoflurán így figyelembe a fenti hatóanyag számára a befejezéshez legalább 7 nappal a műtét előtt, hogy megvédje a májat a károsodástól.

Opioid (narkotikus) fájdalomcsillapítók ( „Morfin”, „Omnopon”, „Izopromedol” „metadon” és mások) párhuzamosan használják izoflurán hozzájárult a lélegeztetési depresszió funkciói h veszélyes lehet a beteg életét.

Amikor száraz CO ₂ -abrorbentov alkalmazott érzéstelenítésben gépek, beadását izoflurán okozhat emelkedik a vér karboxihemoglobin egy erős toxikus hatást, ami viszont azt eredményezi, hogy a pusztulását májsejtek.

A májkárosodás elkerülése érdekében nem ajánlott az anesztézia megismétlése ugyanazokkal a halogéntartalmú gyógyszerekkel, amelyek közé tartozik az "izoflorán".

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Tárolási feltételek

Tulajdonságaiknak a halogéntartalmú gyógyszerek anesztézia esetén legfeljebb 30 fokos hőmérsékleten tárolhatók. És a gyógyszer és mások biztonságát az "Isoflurane" gyógyszer tárolása biztosítja olyan helyeken, ahol a gyermekek óhatatlan kognitív képességekkel nem rendelkeznek.

[52], [53]

Szavatossági idő

A gyógyszer eltarthatósága az eredeti csomagolásban, lezárt tartályokban 5 év.