Az állkapocs periosztitise

A csonthártyában lokalizálódó gyulladásos folyamat, vagy közismert nevén gumboil, orvosi nevén állkapocs-periostitis.

A betegség súlyosságától függően a következő formákra oszlik:

• egyszerű - a gyulladást az állkapocs csontjainak zúzódása/törése okozza, kifejezett duzzanattal és hiperémiával jelentkezik, kórokozó mikroorganizmusok kimutatása nélkül;
• csontosodás - krónikus gyulladás, amelyet a periosteális rétegek proliferációja jellemez, gyakran a szájüreg lágy szöveteit érintve;
• rostos - a periosteum rétegek jellegzetes megvastagodása a rostos szövet jelentős képződésével jár;
• gennyes - a fogakban zajló fertőző folyamatok miatt tályog alakul ki, a betegség akut formában jelentkezik.

A betegség nem önálló, és különféle fogászati problémák szövődménye. A klinikai gyakorlatban gyakoriak a felső állkapocs patológiájának esetei, amelyek rejtve fejlődnek ki, és így a beteg számára maximális veszélyt jelentenek. A betegséget gyakran súlyos fájdalom szindróma és láz kíséri, ezért nem szabad öngyógyítást végezni, és ha riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

ICD-10 kód

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása K10 kóddal rendelkezik, amely a fogászatról szóló részt az „állkapocs egyéb betegségei” címszó alatt tartalmazza, amelyben az állkapocs csonthártya-gyulladását gyulladásos patológiaként osztályozzák K10.22 indexszel, az állkapocs krónikus csonthártya-gyulladását pedig K10.23 indexszel.

Az állkapocs periostitisének okai

A patológia különböző tényezők hatására alakul ki. Mivel a fogszuvasodás leggyakoribb szövődménye, ez a betegség veszélyes a tünetek homályossága és lappangó lefolyása miatt. A gennyképződés kezdeti szakaszában a fogak gyökereiben figyelhető meg, majd a betegség góca a fogbélre, a csont külső és belső rétegeire terjed ki. A lágy szövetek könnyen érintettek lehetnek a folyamatban, ha gennyesedés lép fel az íny területén.

A betegség következő okait azonosítják:

• A fertőzés fő oka a fogászati betegségek;
• foggyulladás megfelelő és időszerű kezelés nélkül;
• mikroorganizmusok behatolása a véráramból vagy a nyirokrendszerből fertőző betegségek (például mandulagyulladás, torokfájás stb.) miatt;
• fertőzés terjedése gennyes sebek jelenlétében az arc területén vagy állkapocs-törések esetén.

A periodontitis gyulladás forrása is lehet, valamint a foghúzásból eredő szövődmények, különösen légzőszervi betegségek vagy hipotermia hátterében. Az allergiás és reumás formákat rendkívül ritkán diagnosztizálják.

A stresszes körülmények, az immunitás hirtelen csökkenése és a fogászati beavatkozások akut fertőző állapotok időszakában növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

[ 1 ], [ 2 ]

Az állkapocs periostitisének tünetei

A betegség a fogat körülvevő szövetek duzzanatával kezdődik, a duzzanat fokozatosan növekszik, és tapintásra jelentős fájdalomszindróma érezhető. A lázas hőmérséklet megjelenése a kritikus méreteket elérő duzzanattal jár. A kóros góc gyakran az egész állkapocs, a halántékterület és a szemek is érintettek.

A betegség következő tüneteit különböztetjük meg:

• az íny területének duzzanata és bőrpírja;
• a hőmérő jelzése eléri a 38°C-ot;
• a fog területén tompa, pulzáló típusú fájdalom szindróma van;
• a fájdalom kiterjed az állkapocsra, ahol a gyulladás található;
• a fájdalom mérsékelt lehet, de a fájdalom elviselhetetlenné válik az érintett fogra gyakorolt legkisebb hatással;
• arc aszimmetria figyelhető meg, amelyet egyoldalú duzzanat okoz;
• regionális nyirokcsomó-gyulladás.

A betegség tünetei az etiológiától, patogenezistől, a szeptikus fókusz helyétől és a klinikai tényezők időtartamától függően változnak. A lassú fejlődést leggyakrabban a szervezet védekező képességének csökkenése okozza, aminek következtében az immunrendszer nem ad fényes választ.

Az állkapocs periostitisje gyermekeknél

A gyermek testének számos jellemzője van, és az arcüreg szöveteinek anatómiája sem kivétel. Az immunrendszer csak hét éves korára érik meg, a csontszövet jó vérellátással rendelkezik, a lágy szöveteket magas fokú hidrofilitás jellemzi (ez a tulajdonság súlyos duzzanatot okoz), a nyirokrendszer barrier funkciója nem teljesen alakult ki. A fenti tényezők mindegyike a csonthártya-gyulladás azonnali terjedését okozza hematogén és limfogén úton, ami súlyos szövődményekkel jár, és primer krónikus elváltozásokat képez.

Gyermekeknél az állkapocs odontogén csonthártyagyulladása akut (szerózus és gennyes formák) és krónikus (egyszerű és hiperplasztikus stádiumok) formában jelentkezik. Az akut lefolyás önálló betegség, vagy pulpitis, a foggyökér cisztájának gennyesedése, periodontitis, osteomyelitis hátterében alakul ki. Az akut lefolyású csonthártyagyulladás, különösen gennyesedés esetén, sebészeti beavatkozásra, majd konzervatív terápiára kerül sor. Szükség esetén az érintett tej- és maradó fogakat eltávolítják. Különösen súlyos esetekben a fogorvosok antibiotikumok szedését javasolják. A műtét után a gyermekeknek kíméletes diétát, ágynyugalmat, bőséges folyadékbevitelt és kamilla-, orbáncfű- vagy zsályafőzettel történő szájöblítést írnak elő. A fizioterápiás eljárások segítenek megszüntetni a duzzanatot, enyhíteni a gyulladást, enyhíteni a fájdalmat és normalizálni a szöveti funkciókat: UHF, mikrohullámú sütő, lézerterápia, ingadozó árammal történő kezelés.

A krónikus állkapocs-periostitis gyermekeknél idősebb korban diagnosztizálható. Klinikailag a betegség az állkapocs jellegzetes, fájdalommentes megvastagodásaként jelentkezik. Ebben az esetben a fertőzött fog sorsát kötelező antibiotikum-bevitel határozza meg. Gyakran elektroforézist (kálium-jodid, lidáz), ultrahangot és lézerterápiát írnak fel. A krónikus patológiás formában szenvedő gyermekeket a klinikai és radiológiai mutatók normalizálódásáig orvosi megfigyelés alatt tartják.

Az állkapocs akut periostitisje

A legtöbb esetben az akut csonthártya-gyulladást az alsó állkapocsban diagnosztizálják. Az állkapocs akut csonthártya-gyulladását a fogágyra korlátozódó odontogén folyamatnak nevezik, amelyet a kórokozó mikroorganizmusok ínyszövetbe való behatolása okoz. Az akut lefolyást a következők okozzák:

• Fogszuvasodás megfelelő és időben történő terápia nélkül - a betegség lappangóan kezdődik, lassú gennyfelhalmozódással a gyökérzónában. Az aktív stádiumba való átmenet a fog bármilyen kisebb irritációja miatt következik be, amelyet az állkapocscsontok gyulladása jellemez. A zárt térből a genny, a szövetszakadás a csonthártya mentén terjed;
• az előrehaladott periodontitis a betegség akut formájának kialakulásának kiváltó okaként szolgál;
• A betegség ezen formáját a szájüregben jelen lévő nem patogén staphylococcus okozza, amely megkülönbözteti magát egy korábbi vírusos betegségtől, az immunitás jelentős csökkenését stb.

Az akut folyamatot serózus, gennyes, korlátozott és gennyes diffúz formákra osztják. A kezdeti időszakban (a gyulladás első-második napján) a serózus formát mérsékelt fájdalom és az állkapocs lágy szöveteinek kifejezett duzzanata jellemzi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az állkapocs akut odontogén periostitisje

Az állkapocs testének vagy az alveoláris folyamat csonthártyájának gennyes fertőzése, az elsődleges gyulladás lokalizációjával a parodontális szövetekben. Ez a jelenség gyakran alulról jelentkezik az állkapocson, és az állkapocs akut odontogén csonthártyagyulladásának nevezik. A patológia oka a fogászati problémák szövődményei (fogtörési nehézség, fogeltávolítási sérülések stb.) és a vegyes flóra - streptococcusok, staphylococcusok, Gram-pozitív és Gram-negatív organizmusok, rothasztó baktériumok.

A csonthártyában ödémás zóna alakul ki, és a szöveti struktúrák elválnak a csonttól. Mikroszkóp alatt leukocita-infiltráció területei láthatók érrendszeri változásokkal. A betegség ezen formáját súlyos klinikai lefolyás jellemzi: pulzáló fájdalom szindróma, 38°C-ig terjedő láz, leukocitózis és regionális nyirokcsomó-gyulladás. A patológia akut stádiumának diagnózisát bonyolítja, hogy a röntgenfelvételek nem mutatnak ki csontszövet-változásokat.

Időben történő szakemberhez fordulással, a patológia helyes megkülönböztetésével és a megfelelő kezeléssel gyors felépülés következik be. A betegség progressziója esetén a tályog, az állkapocs akut osteomyelitisje és a lágy szövetek flegmonja nem zárható ki.

[ 6 ], [ 7 ]

Az állkapocs krónikus periostitisje

A periosteális patológiában szenvedő betegek leggyakrabban a betegség kialakulásának szakaszában fordulnak szakemberhez, mivel a betegség ezen formáját kifejezett, nehezen elviselhető fájdalom jellemzi. Ez viszont csökkenti a kiújulás kockázatát és minimalizálja a krónikus lefolyás eseteit.

Az állkapocs krónikus csonthártyagyulladása gyakori az első/második stádiumú immunhiányos betegeknél. A patológia krónikus formáját gyakran gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. Az akut stádiumban a gennyes váladék hiányos vagy spontán kiürülése gerincszerű tömörödéshez vezet az ínyen, ahol folyamatosan gennyes váladék halmozódik fel. Ezenkívül a betegség krónikus formájának megjelenése akut fázis hiányában is lehetséges.

A krónikus betegség néhány hónaptól több évig tart, a remisszió és az állapot romlásának rendszeres váltakozásával. A klinikai képet a következők jellemzik:

• a szubmandibuláris nyirokcsomók gyulladása és fájdalom hiánya tapintáskor;
• az arc ovális formáját kisebb változások jellemzik;
• fájdalommentes csomó van az állkapocs területén;
• a bőr duzzanata és hiperémia az érintett területen.

A röntgenfelvételek és az anamnézis alapos gyűjtése segít a patológia diagnosztizálásában.

[ 8 ], [ 9 ]

Az állkapocs gennyes periostitis

A genny felhalmozódása a csonthártyában korábbi fertőző betegségek következtében alakul ki. A klinikai gyakorlatban gyakran megfigyelhető a gennyes tartalom kiürülése a fogcsatornán keresztül, ha az üres, például ínyzseb vagy sipoly révén. Ha nincs gennykivezető nyílás, a fertőzés a fogágyból a csonthártyába kerül. A gennyes váladék több szomszédos fogra is átterjedhet.

Az állkapocs korlátozott és diffúz gennyes periostitisét megkülönböztetjük. A korlátozott formát az alveoláris lemez gyulladása jellemzi, diffúz lefolyás esetén a kóros fókusz az állkapocs teljes testére terjed, beleértve a bázist is.

A korlátozott csonthártyagyulladást erős fájdalomszindróma jellemzi, amely az egész állkapcsot lefedi, besugárzva a fülekbe, a szemekbe és az időskori régióba. Emiatt a betegek panaszkodnak a megtört, gyenge állapotra, állandó álmatlanságra, szörnyű fejfájásra és étvágytalanságra. A genny spontán módon beáramlik a szájüregbe, ami régóta várt enyhülést hoz.

A gyulladásos folyamat gyakran érinti a nyelvet, az állkapocs alatti területet, az arcot, a felső szájpadlást és a mandulákat. A gennyes váladék ilyen terjedése megnehezíti a beszéd- és rágási funkciókat. A fájdalom intenzív, lüktető, étkezés és beszélgetés közben éri el a csúcspontját.

Az állkapocs akut, gennyes periostitisje

A betegségnek ezt a formáját a csonthártya vagy alveoláris folyamat (állkapocs, a foggyökerek tapadási helye) jellemzi. Az akut, gennyképződéssel járó gyulladás gyakrabban differenciálódik az állkapocson alulról, főként a nagy, többgyökerű fogakon. A klinikai gyakorlatban a második helyen a bölcsességfogak és a kis őrlőfogak (premolárisok) állnak, a szemfogak és a metszőfogak aránya pedig a gyulladások legkisebb százalékát teszi ki. A felülről érkező állkapocs csonthártyagyulladása akkor alakul ki, amikor a fertőzés góca a központi fogakról (őrlőfogak és premolárisok) terjed.

A gennyes tartalom elemzése vegyes flóra jelenlétét mutatja streptococcusokkal, staphylococcusokkal, rothadó mikroorganizmusokkal, Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumokkal. Ezért arra lehet következtetni, hogy az akut gennyes gyulladás oka a kórokozó mikroflóra vereségében rejlik.

A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

• parodontális betegségek;
• gennyképződés radikuláris cisztákban;
• fogzással kapcsolatos problémák;
• jóindulatú daganatok (odontómák);
• fog/állkapocs trauma a foghúzás során.

Az állkapocs akut gennyes periostitisét a regionális nyirokcsomók növekedése jellemzi.

[ 10 ], [ 11 ]

A felső állkapocs periostitis

Az őrlőfogak és a kisőrlők kórokozó mikroflórája a felső állkapocs csonthártyagyulladását okozza. A gyulladásos folyamatban a felső ajak, az orrszárnyak és az orr alja is érintett, ami súlyos duzzanatban nyilvánul meg. Gyakran a szemhéjak is megduzzadnak, ami a szemhéjhasadék éles szűkületét okozza. Amikor a kisőrlők érintettek, a duzzanat az arcra, az arccsontra, a fültőcsontra és a halántéki régióra terjed.

A felső állkapocs akut gennyes gyulladása szájpadláson lokalizálódhat, ami a metszőfogakból, az őrlőfogak gyökereiből és a kisőrlőkből terjedő fertőzés következménye (ezeknek a fogaknak a gyökerei vannak legközelebb a szájpadláshoz). A genny behatolhat a nyálkahártya alá, a szövetek lágyulását és hámlását okozva. A szájpadlási tályog eseteit a szubmandibuláris nyirokcsomók növekedése és a jellegzetes ovális vagy félgömb alakú szájpadlási duzzanat jelenléte diagnosztizálja. Az arc körvonalainak változását általában nem észlelik. A gennyes góc növekedése a felső szájpadlás harántredőinek kisimulását okozza. A tályogot a daganatterület növekedése jellemzi a nyálkahártyán, a nyelven és a garatban, ami nyeléskor fájdalmat okoz. A kellemetlen érzések fokozódnak a gennyes tartalom növekedésével és a lágy szövetek hámlásával, az evést és a kommunikációt valódi kínzássá változtatva. A genny spontán kiürülése a szájüregbe enyhíti a beteg állapotát. Ha a tályog nem nyílik meg spontán, a felső állkapocs akut csonthártyagyulladása azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Az alsó állkapocs periostitis

Az orvosi gyakorlatban a betegség ezen formáját leggyakrabban a következő típusokban diagnosztizálják:

• krónikus formában odontogén - primer vagy szekunder immunhiányos stádiumban szenvedő betegeknél fordul elő, akut periodontitisz relapszusaival;
• a periosteum aszeptikus gyulladása az alsó állkapocs traumájának következménye, amelynek szövetei kevésbé védettek a külső hatásoktól;
• akut gennyes folyamat - a közép- vagy fiatal korban nagy, többgyökerű fogak területét érinti, gyakran előrehaladott periodontitis után, valamint egy korábbi vírusfertőzés hátterében alakul ki.

Az alsó metszőfogak gyulladása az alsó ajak, az áll és az áll környékének duzzanatát okozza. Az érintett kisőrlők és szemfogak a szájzug és az alsó arc területének duzzanatát okozzák. Malárpatológia esetén a duzzanat az arc alján, a fültő-rágó és az áll alatti területen található. Ha a fertőzés behatol a csonthártyába, az a rágó- és a pterygoideus izmok gyulladásában nyilvánul meg.

Az alsó állkapocs akut gennyes periostitisje

A csonthártya akut, gennyes gyulladását súlyos, pulzáló fájdalom, az általános állapot hirtelen romlása, a hőmérséklet emelkedése és az étvágytalanság kíséri. Ez a patológia főként az alsó állkapocsban észlelhető.

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a patológia ilyen formája a következők eredményeként alakul ki:

• a kórokozó mikroflóra (gyakran vegyes típusú) terjedése a beteg fogból az alsó állkapocsban;
• akut vagy krónikus periodontitis szövődményei, beleértve a marginális;
• fogzással kapcsolatos problémák;
• gennyképződés radikuláris cisztákban;
• parodontális elváltozások;
• a konzervatív terápia negatív következményeként;
• sérülések;
• sikertelen fogkivonás vagy kórokozó mikroorganizmusok aktiválása műtét után.

Az állkapocs akut csonthártya-gyulladása gennyes váladék képződésével a lágy szövetek gyulladásos duzzanatához vezet, amelynek helye az érintett fogtól függ. Duzzanatok találhatók az alsó ajakon, az állon, az arc alsó részén, a száj sarkában. Az akut gennyes folyamat a regionális nyirokcsomó-gyulladás hátterében alakul ki. Az alveoláris nyálkahártya hiperémiás területe és duzzanata átterjed a szomszédos fogakra, megvastagodott redőt képezve, amely könnyen tapintható. A diffúz, gerincszerű terület fájdalmas, gennyes váladék szűrődik át rajta. Amikor a szublingvális zóna is érintett a gyulladásos folyamatban, a beteg nyelési fájdalomra és korlátozott beszédfunkcióra panaszkodik.

[ 12 ], [ 13 ]

Az állkapocs periostitisének diagnózisa

A fogorvos pontos diagnózist tud felállítani, és riasztó tünetek jelentkezése esetén fel kell venni vele a kapcsolatot. A betegség osztályozása alapos anamnézisgyűjtésen, a kórlefolyás jellemzőinek tisztázásán és a kezdeti vizsgálaton alapul. Szükség esetén röntgen- és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.

A diagnózis magában foglalja a hasonló klinikai tünetekkel járó állapotok kizárását:

• akut periodontitis, amelyben a gyulladás az érintett fog körül koncentrálódik (periostitis esetén a duzzanat több fogat is érint);
• akut sialoadenitis (a nyálmirigyek patológiája) - a genny forrása a nyálcsatornák, nem a fogak;
• egyéb gyulladásos folyamatok - flegmon, nyirokcsomó-gyulladás, tályogok, amelyek sűrű daganatok, jellegzetes feszültséggel és bőrpírral. Az állkapocs periostitis ezzel szemben a szövetek lágyulásával jár, a bőr jellegzetes duzzanatával, hiperémia nélkül;
• Akut osteomyelitis - a szervezet általános mérgezésével jellemezhető, beleértve a lázat, hidegrázást, fejfájást, megnövekedett hőmérsékletet, gyengeséget. Fontos különbség, hogy az alveoláris folyamat mindkét oldalon megvastagszik, nem az egyiken.

[ 14 ], [ 15 ]

Az állkapocs periostitisének kezelése

A periosteum akut, gennyes gyulladásának terápiája sebészeti és konzervatív módszerek kombinációja, amelynek célja a gennyesedés kötelező megnyitása a beteg állapotának gyors stabilizálásával.

A kialakulása kezdeti szakaszában (szerózus stádium) a kezelés bemetszés nélkül is elvégezhető. Ebben az esetben a fogcsatornákat megtisztítják a gennyes váladéktól. A gennyes tartalom spontán kiáramlásához vagy az érintett fog eltávolításához szükség lehet a fogüregben lévő drénezésre. A fogászati beavatkozásokat vezetéses és infiltrációs érzéstelenítéssel végzik.

A helyi érzéstelenítés a csonthártya boncolását igénylő állapotokban releváns. Ezenkívül a gyógyszert a tervezett bemetszés vonalában a nyálkahártyába injektálják, de nem a gennyesedési zónába. A tályog megnyitása után a beteg nátrium- vagy mangán-hidrogén-karbonát oldattal öblíti ki a száját, és a seb felületét klórhexidinnel vagy gramicidinnel kezeli. A fog eltávolításáról az orvos dönt a funkcionális és esztétikai jellemzők alapján. Az eltávolítás elősegíti a genny kiáramlását és jelentősen csökkenti a fájdalmat. Az érintett fog megőrzésével történő kezelés a gennytől megtisztított üreg gondos kezelését és kiváló minőségű tömést igényel.

Akut gyulladásos folyamat esetén, a genny eltávolításával a második napon, fizioterápiás eljárások megfelelőek: fény-termikus kezelés, lézerterápia, meleg szájöblítés speciális antiszeptikumokkal, UHF, homoktövis/csipkebogyó/kámforolaj kötszerek formájában, fluktuáció.

Antibiotikumok az állkapocs periostitiséhez

A gyógyszereket csoportokba osztják:

• nitrofuránok – furazolidon, furadonin;
• antihisztaminok – diazolin, szuprastin, difenhidramin;
• szulfonamidok - norszulfazol, szulfadimetoxin;
• kalciumot tartalmazó anyagok;
• vitaminok és multivitaminok.

Az utóbbi években a szulfonamidokat széles spektrumú antibiotikumok (lincomicin, makrolid csoport és metronidazol alapú gyógyszerek) váltották fel. Az antibiotikumokat a kórokozó mikroflóra elnyomására és a fertőzés szomszédos szövetekbe való terjedésének megakadályozására írják fel. Az antibiotikumok szedése a kezelőorvossal való egyetértésben, a patológia kórokozójának azonosítása után lehetséges. A kezelés adagját és időtartamát a beteg életkora, súlyossága és a gyulladásos folyamat jellemzői alapján egyénileg választják ki.

Nem szabad elfelejteni, hogy az állkapocs periostitisét összetett terápiás módszereknek lehet kitenni, amelyek közül a legfontosabb a sebészeti beavatkozás. Az antibakteriális kezelés önmagában a legtöbb esetben nem hozza meg a kívánt eredményt.

[ 16 ]

Az alsó állkapocs periostitisének kezelése

A képződés kezdetén a kezelés a fogfelület gennyesedésének megnyitására korlátozódik, ha szükséges, az érintett fogat eltávolítják. A gyulladás csökkentése és a kiújulások megelőzése érdekében a későbbi terápia magában foglalja az antibiotikumok, vitaminok szedését és a sebfelület érzéstelenítőkkel történő kezelését.

Az alsó állkapocs csonthártyájának akut gyulladása kötelező sebészeti beavatkozást igényel. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, a gennyes váladék szabad kiáramlásával. A sebészeknek saját speciális technikáik vannak: sarló alakú szikével vágják át a csonthártyát az állkapocs ágának belső felszínén. A szubperioszteális régió tályogát vesztibulárisan a csonthoz vágják a 2. és 3. őrlőfog mentén, majd a boncolót az alsó állkapocs szögletébe mozgatják, elkerülve a rágóizmot. A sebet lecsapolják, amelynek eredményét másnap ellenőrzik.

A következő szakasz a gyógyszeres kezelés lesz, amely magában foglalja a seb fertőtlenítőszerekkel történő mosását, antibiotikumok szedését, speciális kenőcsökkel (vazelin, kámfor/homoktövis olaj stb.) történő kötözést. A fizioterápiás kezelések – mikrohullámú sütő, lézeres kezelés, fluktuáció és egyéb módszerek – jó eredményeket adnak. A végső felépülés általában a műtét utáni második vagy harmadik napon következik be.

A felső állkapocs periostitisének kezelése

A sebészeti beavatkozást az őrlőfogak területén, az átmeneti redő mentén végzik; reszelős/hornyolt szonda használata esetén a bemetszést a felső tuberkulózis mentén ejtik, hátra és befelé haladva. A nyelv felszínét borító gyulladás esetén a kimetszést a legnagyobb gennyfelhalmozódás és -kiemelkedés helyén végzik. A felső szájpadlás tályogának boncolása után a sebet vékony gumival (gyakran kesztyűlatexet használnak) kell lecsapolni a gennyes váladék teljes elvezetése érdekében. Ebben az esetben a nyálkahártya lágy szövetének egy szakaszának háromszög alakú kimetszése lehetővé teszi a gennyes tartalom maximális eltávolítását.

A bemetszés után a betegnek kálium-permanganát vagy nátrium-hidrogén-karbonát oldattal kell kiöblítenie a szájüreget, majd a fertőzés helyét antiszeptikummal kell kezelnie. Javasolható az oxacillinnel és dimexiddel desztillált vízzel történő öblítés, valamint az utóbbi anyaggal történő alkalmazás.

Ha a sebészeti kezelés hatása a következő napon nem figyelhető meg, az alapot szolgáltat a beteg kórházba helyezésére.

Az állkapocs periostitisének megelőzése

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül az állkapocs csonthártyagyulladása veszélyes olyan következmények miatt, mint a genny terjedése a közeli lágy szövetekbe és csontszerkezetekbe, osteomyelitis és vérmérgezés (szepszis). A gyulladásos betegséget gyors lefolyás és súlyos klinikai kép jellemzi. Ezért a megelőzés fontos szerepet játszik a fogászati gyakorlatban, beleértve:

• rendszeres és alapos szájhigiénia;
• kötelező fogmosás naponta kétszer fogkrémmel vagy fogkrémporral;
• fogselyem, szájvíz, speciális termékek használata (például, ha problémák vannak a vérzőínyvel stb.);
• legalább félévente egyszer látogassa meg a fogorvost, és kövesse az orvos összes ajánlását;
• a fogászati problémák (caries, trauma stb.) időben történő kezelése;
• harapás és görbe fogak korrekciója;
• a higiéniai szabályok betartása fogszabályozó és levehető lemez viselése közben;
• kerülje az öngyógyítás eseteit, amelyek súlyosbíthatják a problémát és helyrehozhatatlan következményekkel járhatnak.

Az állkapocs periostitisének prognózisa

A terápia időtartama és hatékonysága, a periosteitis szövődményeinek hiánya és relapszusai nagymértékben függenek a beteg általi szakképzett segítségnyújtás iránti kérelem időszerűségétől, valamint az előírt kezelés helyességétől.

Bizalommal elmondható, hogy az állkapocs periostitisének prognózisa a fejlődés kezdeti szakaszában kedvező, és a fogászati beavatkozás utáni ötödik napon már észrevehető enyhülés jelentkezik.

Az állkapocs periostitisa, amely magától nem nyílik meg, szájpadlási tályog kialakulásával fenyegeti az állkapocs csontos részeinek elhalását vagy osteomyelitis kialakulását. Nem szabad elfelejteni, hogy a kezelési hibák a gyulladás krónikus formába csapásához, tályog és flegmon kialakulásához vezethetnek.