A sarkantyú okai

Az alsó végtagok, és különösen a lábfej, az emberi test legnagyobb terhelésnek kitett részei. A láb azon része, amelyet általában saroknak neveznek, szenved a legjobban, mivel az egész emberi test súlyát viselnie kell. És nem meglepő, hogy bizonyos provokáló tényezők és az életkorral összefüggő változások hatására kóros elváltozások léphetnek fel a sarok különböző szöveteiben, például egy fájdalmas kinövés, az úgynevezett sarkantyú kialakulása. A sarkantyú megjelenésének okai eltérőek lehetnek, és leggyakrabban a 40 év feletti nőket érinti. De meg kell jegyezni, hogy valójában szinte senki sem mentes ettől a patológiától, csak gondosan meg kell vizsgálni azokat a tényezőket, amelyek degeneratív elváltozásokat okoznak a láb és a sarok szöveteiben.

Mi az a sarkantyú?

A talpban jelentkező éles fájdalom, amely nem teszi lehetővé, hogy a személy járás vagy álló helyzetben a sarokra támaszkodjon, súlyos sarokcsont-károsodás hiányában, a plantáris fasciitis egyértelmű tünetének tekinthető. Már maga a betegség neve is arra utal, hogy nem csupán egy olyan fájdalomszindrómával van dolgunk, amelynek előfordulása a bőr, az izmok vagy a csontok mechanikai vagy termikus károsodásával jár, hanem a sarok területén, pontosabban a sarokcsont és az Achilles-ín találkozásánál lévő szövetek gyulladásával is.

Tehát a plantáris (vagy talpi) fasciitis a lábfej lágy szöveteinek - fasciájának (kötőszövet, amely az emberi szerveket borítja és összeköti azokat) - gyulladása. De mi köze ehhez a sarkantyúnak, amely a nevéből ítélve kissé eltér az izmok vagy a fascia egyszerű gyulladásától?

A helyzet az, hogy a plantáris fasciitist gyakran sarkantyúnak nevezik, mivel a patológia tünetei hasonlóak. A sarokra gyakorolt éles fájdalom mindkét patológia fő tünete, de egyben zavart is okozhat. A valóságban a plantáris fasciitis tekinthető a sarkantyú leggyakoribb okának, mivel a betegség gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a láb különböző szöveteiben.

Természeténél fogva a sarkantyú az oszteofiták egyik típusa - csontkinövések, amelyek a felső és alsó végtagok csontjainak felszínén képződhetnek (leggyakrabban a csontok végrészein az ízületek területén, de néha megjelenésük a csont mentén is várható). Az ilyen, a sarokcsonton kialakuló kinövés általában tüske alakú, meglehetősen éles végű (hasonlít a kakas lábán lévő sarkantyúra). Amikor valaki a sarokra lép, a kinövés erősen nyomni kezdi a talp lágy szöveteit, ami gyötrő, akut fájdalmat okoz, amellyel a betegek általában orvoshoz fordulnak.

Mivel a sarkantyú a szövetekben lévő kinövés, és szabad szemmel nem látható, sokan kíváncsiak, hogy valójában hogyan is néz ki egy olyan sarkantyú, amely ennyi fájdalmat és szenvedést okoz? A sarkantyúnak kissé szokatlan formája van, a hegye a lábfej eleje felé mutat, és enyhén felfelé hajlik. A mérete változhat, mert most a saroktájékban lévő gyulladás magát a kinövést támasztja alá, rendszeresen károsítva a lágy szöveteket. A krónikus gyulladás pedig végső soron anyagcserezavarokat és diszplasztikus folyamatokat vált ki a csontszövetekben, amelyek nemcsak az oszteofiták megjelenését, hanem azok későbbi növekedését is okozzák.

A sarokcsonton a gyulladásos folyamat általában ott jelentkezik, ahol a talpi fascia tapad hozzá (fasciitis). A csonthártya, ellentétben magával a csonttal, számos idegvégződéssel van ellátva, amelyek gyulladás esetén fájdalmat okoznak. A csonthártya gyulladásos folyamata a csonthártya elvékonyodásához vezet, de a csontnak ez a része nem tud magától regenerálódni, és a szervezet elkezdi a kalciumot az érintett területre irányítani, hogy elrejtse a hibát. Idővel, ha a gyulladást nem állítják meg, a kalcium felhalmozódik, és nemcsak a csonthártya hibáit fedi el, hanem elkezd túlnyúlni a határain.

Hasonló helyzet figyelhető meg hormonális egyensúlyhiány és endokrin patológiák esetén is, amikor a szervezet anyagcseréje felborul. A sarok különböző szöveteiben (fascia, porc, csonthártya) fellépő anyagcserezavarok kalciumsók felhalmozódását okozzák a sarokcsont területén, amelyek idővel sűrűbbé válnak, és felveszik a sarkantyú jellegzetes alakját. Minél tovább tart a gyulladásos folyamat, annál jobban növekszik a keletkező oszteofita.

Tehát a sarkantyú sólerakódásnak minősül? Bizonyos értelemben igen, ha kalcium sók felhalmozódásáról beszélünk. De nem szabad összekeverni ezt a patológiát az ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás, az oszteochondrosis stb. esetén előforduló „sólerakódás” diagnózisával. A nagy ízületekben fellépő sólerakódások, ahogy az orvostudományban értik, a húgysav sók (nátrium- és káliumsók) felhalmozódását jelentik az ízületi területen, ami a csontok és a porcok pusztulását okozza, és gyulladásos folyamatokat vált ki. Itt általában nemcsak a szervezet anyagcserezavarairól beszélünk, hanem a vesebetegségekről is, amelyek húgysav-visszatartást okoznak a szervezetben.

Amíg a sarkantyú kicsi (1-3 mm), a személy nem tapasztal kellemetlenséget a sarok területén, és előfordulhat, hogy nem gyanakszik a hiba jelenlétére, amíg véletlenül nem észleli a láb röntgenfelvétele, amelyet gyakran egy másik betegséggel összefüggésben végeznek. A 4-12 mm-es kinövés önkéntelenül is károsítja a körülötte lévő szöveteket, gyulladás és fájdalom jelentkezik, korlátozva a beteg mozgását és megváltoztatva a járást, bár a láb külső változásai nem lesznek láthatóak.

A sarkantyú kockázati tényezői

Ahogy már megértettük, a sarkantyú nem hirtelen és a semmiből jelenik meg. Megjelenését hosszú távú gyulladásos folyamatok előzik meg, amelyekről a beteg talán nem is gyanít. Ez a patológia alattomossága, amelynek diagnosztizálása röntgenvizsgálat nélkül nagyon nehéz, és a megelőzés nem mindig hoz pozitív eredményt.

A talpi fascia gyulladását, majd a sarkantyú kialakulását a következő helyzetek válthatják ki:

• Megnövekedett terhelés a lábakon és a sarokcsontokon a túlsúly, a gerincbetegségek, az alsó végtagok nagy ízületei, a lábfej szerkezetében bekövetkező veleszületett vagy szerzett hibák (például lúdtalp), a személy járásmódjának megváltozása miatt,
• A saroktájék ín-, csont- és lágyrészsérülései, melyeket szinte mindig gyulladásos folyamat kísér. Már a nagy magasságból kemény felületre ugrás és a sarokszövet súlyos zúzódása is okozhat sarkantyú kialakulását.
• Az alsó végtagok érrendszeri és neurológiai rendellenességei szintén a láb szöveteiben gyulladásos folyamatokat és anyagcserezavarokat okozó tényezők egyikévé válhatnak.
• A sarokcsont csonthártyájának gyulladása a krónikus, generalizált gyulladásos folyamat egyik tünete lehet. Ez előfordulhat köszvény, pikkelysömörös ízületi gyulladás, spondyloarthritis, reuma stb. esetén.
• A sarokcsont és az Achilles-ín ízületeinek nyálkahártyáinak gyulladása (kalcanea és Achilles-ín nyálkahártya-gyulladás).
• A szakmai tevékenységek okozta nagy terhelés a talpi fascián (a talpi fasciitis gyakran érinti a sportolókat, akiknek szalagjai rendszeresen mikrorepedésekkel borulnak és begyulladnak).
• A talp területén lévő szövetek gyulladását okozhatja a nem megfelelő méretű vagy túl szűk cipő, a rendszeres magas sarkú járás vagy a mezítlábas járás egyenetlen felületen.
• Hormonális rendellenességek és endokrin betegségek. Önmagukban ritkán vezetnek ilyen következményekhez, de a hátterükkel összefüggő bármilyen sérülést a kalcium-sók fokozott felhalmozódása kísérhet az érintett területen.

Mondani sem kell, hogy az életkorral a sarkantyú kialakulásának valószínűsége növekszik, és ez nemcsak a hormonális egyensúlyhiányhoz és a talp területén lévő zsírréteg csökkenéséhez vezető fiziológiai változásoknak köszönhető, amelyek lágyítják a láb és a kemény felület kölcsönhatását, hanem a betegségek poggyászának is, amelyeket az ember sok év alatt felhalmozott.

Kiderült, hogy a sarkantyú kialakulásának okai ugyanazok a tényezők, mint a talpi fasciitis kialakulásához. A gyulladás azonban nem mindig okozza a csontkinövések kialakulását a sarokon. Az ilyen tüskés kinövések megjelenése a lábat tartó szövetek hosszú távú gyulladásos folyamatának és rendszeres sérülésének köszönhető.

A fentiekkel összefüggésben arra a következtetésre juthatunk, hogy a sarkantyú leggyakrabban a következőket érinti:

• nagy testtömegű emberek (a lábaik nap mint nap nagy terhelésnek vannak kitéve),
• lúdtalpas betegek (ebben az esetben a szalagok rendszeresen szenvednek a nyomás nem megfelelő újraelosztása miatt),
• sportolók (gyakori rándulások, mikrorepedések megjelenése a talpi fasciában, a lábra nehezedő nehéz terhelés a sarkantyú megjelenését sokkal korábban okozza, mint 40 év),
• hölgyek, akik a magas sarkú cipőket részesítik előnyben a kényelmes talpú cipőkkel szemben.

Ezek az emberek rendszeresen stresszt okoznak a lábuknak, ami különféle kóros folyamatok kialakulásához vezet bennük, és a sarok sarkantyúja (bármilyen fájdalmas is a megnyilvánulása) nem a legrosszabb közülük.

A sarkantyú tünetei

Mivel a sarkantyú és a talpi fasciitis rokon betegségek, gyakran összekeverik őket a tünetek hasonlósága miatt. Ugyanakkor a talpi fasciitis egy ideig tünetmentes is lehet (mint például a fascia mikroszakadása esetén, amelyet a személy esetleg nem érez). Még a sarkantyú megjelenése sem mindig jár kellemetlenséggel járás közben. Kialakulhat a kinövésnek a talp szöveteire gyakorolt nyomása és azok gyulladása következtében, azaz amikor maga a kinövés válik a gyulladásos folyamat okává.

Amíg a sarkantyú nem zavarja az embert, valószínűleg nem aggódik a kialakulása miatt. De amikor a betegség tünetei megjelennek, elég nehéz lesz elviselni őket.

Eleinte a kinövés csak járás közben és a sarok megtámasztásakor zavarja az embert, később azonban nemcsak a járás megváltozását okozhatja, hanem lúdtalp és gerincbetegségek kialakulását is. Általában a fájdalom erősebb reggel, amikor az ember felkel az ágyból (a sérült szövetek éppen pihenés közben kezdtek gyógyulni, ezért nagyon érzékennyé válnak), és este (a sérült szövetekre nehezedő terhelés miatt a gyulladás súlyosbodik).

Ahogy az oszteofiták nőnek, és mindkét lábon egyszerre megjelenő növedékek esetén a fájdalom már nyugalmi állapotban is kínozni kezdi az embert, amikor nincs terhelés a sarkon, és a járás diffúz fájdalmat okoz, így a betegeknek támasztékhoz (bot, mankó) kell fordulniuk, csökkentve a lábra nehezedő nyomást.

A lábfájdalom miatt az ember kevesebbet próbál mozogni, és maga a hipodinámia is veszélyes a különböző szervek működésének zavarai miatt. Következményei a túlsúly, az emésztőrendszer zavarai, anyagcserezavarok, izomsorvadás, az agy és a központi idegrendszer romlása. Ez egy ördögi körnek bizonyul. A motoros aktivitás korlátozásával az ember csak a sarkantyú növekedését provokálja, függetlenül annak előfordulásának okától.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom intenzitása, amelyet a betegek élesnek, égőnek írnak le, mintha egy éles tárgyra (körömre, tűre stb.) lépnének, nem annyira a csontkinövés méretétől, mint inkább annak helyétől függ. A fájdalom súlyossága annál nagyobb, minél több idegvégződést nyom össze a sarkantyú. Ilyenkor az összenyomott ideg fájdalma csatlakozik a csonthártya gyulladásából eredő fájdalomhoz. És gyakran nemcsak a sarok kezd fájni, hanem az egész láb, sőt néha a boka is.

A saroktájékon jelentkező külső elváltozások ritkák, és nem utalnak közvetlenül sarkantyúra. Ez lehet a saroktájék szöveteinek enyhe duzzanata, vagy bőrkeményedések megjelenése rajta, amelyek nem jellemzőek a láb ezen részére. De a sarok szúró fájdalma sokat elárul, és sürgős terápiás intézkedéseket igényel. A sarkantyú kezelését anélkül kell elvégezni, hogy halogatnánk az orvoslátogatást, amíg a betegség krónikussá nem válik, és nem okoz jelentős romlást a beteg életminőségében, vagy ami még rosszabb, a munkaképesség elvesztését.