A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kanyaró vírus (Morbilli vírus)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kanyaró (latinul: morbilli) egy akut vírusos betegség, amely túlnyomórészt gyermekeket érint, és általános mérgezéssel, lázzal, a légutak nyálkahártyájának náthájával és makulopapuláris kiütéssel jár.
A kanyaró kórokozóját 1954-ben izolálta J. Enders és T. Peebles. Morfológiailag hasonló más paramyxovírusokhoz: a virion átmérője 150-250 nm, a vírusgenomot egy 15 900 nukleotid hosszú, egyszálú, nem fragmentált negatív RNS képviseli, amely egy helikális nukleokapszidban helyezkedik el. A genom 6 gént hordoz, amelyek a következő sorrendben rendeződnek el: N, P, M, F, H, L. Ezek a következő fehérjéket kódolják: nukleoprotein (N), foszfoprotein (P), mátrix (M), fúziós fehérje (F), hemagglutinin (H) és polimeráz (L). A vírusgenom egyik jellemzője, hogy az MF intergénes régiójában egy nagy, körülbelül 1000 nukleotid hosszú, nem kódoló régió található. A többi paramyxovírushoz hasonlóan a kanyaróvírus is rendelkezik hemagglutináló, hemolitikus és szimplasztképző aktivitással, de hiányzik belőle a neuraminidáz.
A hemagglutinin, a hemolizin (F), a nukleoprotein (NP) és a mátrixprotein antigénspecificitásukban és immunogenitási fokukban különböznek. A hemagglutinin rendelkezik a legnagyobb immunogenitással. Monoklonális antitestek segítségével az emberi kanyaróvírus számos szerovariánsát kimutatták. Közös antigéndeterminánsokat is tartalmaz a kutya- és a szarvasmarha-pestisvírusokkal.
A laboratóriumi állatok nem igazán fogékonyak a kanyaróvírusra. Csak majmoknál okoz a vírus jellegzetes klinikai tünetekkel járó betegséget, és természetes körülmények között a majmok embertől is megfertőződhetnek.
A kanyaróvírus csirkeembriókban rosszul szaporodik. Izolálására majomvese-sejtekből vagy emberi embriókból származó primer tripszinnel kezelt tenyészeteket használnak. Szaporodáskor a vírus jellegzetes citopátiás hatást okoz (óriási többmagvú sejtek - szimplasztok és szinciciumok - képződése, valamint szemcsés zárványok a citoplazmában és a sejtmagban). A kanyaróvírus azonban adaptálódhat kutyák, borjak veséiből származó sejtkultúrákhoz vagy emberi amnionsejtekhez, valamint különféle transzplantálható sejtvonalakhoz is. A vírus mutagén hatással lehet a sejtek kromoszómáira.
A vírus instabil, savas környezetben gyorsan inaktiválódik, 37 °C-on csökkenti aktivitását, 56 °C-on 30 perc után elpusztul, zsíroldószerekkel, mosószerekkel könnyen elbomlik, nagyon érzékeny a napfényre és külső környezetben gyorsan elpusztul. Ellenáll az alacsony hőmérsékletnek (-70 °C). Ezeket a körülményeket figyelembe kell venni az élő kanyaróvakcina szállítása és tárolása során.
[ A kanyaró patogenezise és tünetei
A fertőzés levegőben lévő cseppek útján történik. A vírus az orrgarat, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának hámsejtjeiben szaporodik. A vérbe behatolva károsítja az érfal endothelsejtjeit, ami kiütést okoz. A legjellemzőbb tünet a Koplik-Filatov foltok kialakulása az arcüreg nyálkahártyáján. A lappangási idő körülbelül 10 nap. A betegség képe annyira jellemző, hogy a diagnózis klinikailag könnyen felállítható. A prodromális időszakban - az akut légúti fertőzések (rhinitis, pharyngitis, conjunctivitis) tünetei. A Koplik-Filatov foltok megjelenése differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bír. A papuláris kiütés általában a hőmérséklet-emelkedést követő negyedik napon jelenik meg, először a fejen (homlok, fülek mögött), majd az egész testben terjed. A testhőmérséklet a 7-8. napra normalizálódik.
A leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás, a betegség korai szakaszában pedig a gégeödéma, krupp. Nagyon ritkán a kanyaró szokatlan, súlyos formában jelentkezik - akut kanyaróencephalitis formájában, gyakrabban 8-10 év feletti gyermekeknél. Azoknál a gyermekeknél, akik profilaktikus célból kanyaró immunglobulint kaptak, a betegség enyhe formában (enyhített kanyaró) jelentkezik. A fertőzés utáni immunitás erős, élethosszig tartó, a vírusneutralizáló antitesteknek, a T-citotoxikus limfocitáknak és az immunmemória sejteknek köszönhetően.
Szubakut szklerotizáló panencephalitis
A kanyaróvírus nemcsak akut produktív fertőzést, azaz kanyarót okoz, hanem nagyon ritkán súlyos lassú fertőzést is – szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE). Először J. Dawson írta le 1933-ban, és a központi idegrendszer progresszív betegsége gyermekeknél és serdülőknél. A beteg gyermekek ingerlékenyekké, könnyesekké válnak, beszédük és látásuk romlik, nem ismerik fel a környező tárgyakat; a betegek gyorsan intelligenciacsökkenést, kómás állapotot és halált tapasztalnak.
A betegség oka sokáig tisztázatlan maradt. Az 1960-as években beteg gyermekeknél hatalmas titerű (akár 1:16 000-hez hasonló) kanyaró elleni antitesteket találtak, és az agysejtekben a paramyxovírusokhoz hasonló nukleokapszidokat tartalmazó kanyaróra jellemző zárványokat találtak. Végül elhunyt emberek agyszövetéből és nyirokcsomóiból izoláltak a kanyaróvírushoz hasonló törzseket.
A betegség akkor alakul ki, amikor a kanyaróvírus bejut a központi idegrendszer sejtjeibe. A vírus szaporodása ezekben a sejtekben a morfogenezis szakaszában zavart szenved, nyilvánvalóan az M-protein hiánya miatt (az ilyen betegeknél nem mutathatók ki az M-antigén elleni antitestek). Ennek eredményeként nagyszámú hibás virion halmozódik fel a sejtekben, amelyekből hiányzik a szuperkapszid és az M-protein. A vírusfehérje-szintézis zavarának molekuláris mechanizmusai eltérőek lehetnek. Az egyik a transzkripciós szint gradiens létezésével kapcsolatos, amely abban nyilvánul meg, hogy a genomiális RNS 3'-végétől távol eső gének kisebb mértékben íródnak át, mint a közelebb elhelyezkedő gének. Ha akut kanyarófertőzés esetén a 3'-véghez közeli és attól távol eső gének transzkripciós szintje legfeljebb 5-szörösen tér el egymástól, akkor PSPE esetén ezek a különbségek elérik a 200-szoros szintet. Ez az M, F és H fehérjék szintézisének a virion összeszereléséhez és sarjazásához szükséges szint alá csökkenéséhez vezet, azaz hibás interferáló részecskék (DIP) képződéséhez és felhalmozódásához. Talán azért, mert az SSPE patogenezise nemcsak az immunrendszer, hanem bizonyos genetikai mechanizmusok rendellenességein is alapul.
A kanyaró diagnózisa
Szükség esetén laboratóriumi kanyaródiagnosztikát végeznek. A kanyaróvírus genomjának azonosítására szolgáló tesztrendszert javasolnak a reverz transzkripciós reakció egycsöves változata alapján, PCR-rel kombinálva (módosított polimeráz alkalmazásával). A vírus izolálásához a sejtkultúrákat a vizsgálati anyaggal (orrgaratnyálka, vér egy nappal a kiütés megjelenése előtt) fertőzik. A vírust RIF, RTGA és RN segítségével azonosítják sejtkultúrákban. Az immunitás állapotának monitorozására RTGA, IFM és RSC szolgál.
A kanyaró specifikus megelőzése
A kanyaró elleni küzdelem egyetlen radikális módja a védőoltás. Erre a célra attenuált kanyarótörzsekből (az L-16 törzsből és az M-5 klónból) származó, nagy hatékonyságú élő vakcinákat használnak. A kanyaró felszámolását az európai régióban 2007-re kell elérni, és 2010-re a világ minden országában tanúsítani kell a felszámolását.
Olvasd el még: Kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltás
Ennek eléréséhez a 9-12 hónapos újszülöttek 98-100%-ának beoltása szükséges. Ezenkívül a 9-10 hónapos és 14-16 éves kor közötti összes gyermeket 5-7 évente újra kell oltani, hogy csökkentsük a kanyaróra fogékony emberek számát.