A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A tudatzavar kezelése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tudatzavar kezelése
A kóma okától függetlenül az első lépések az életfunkciók felmérése, azok zavarainak megszüntetése és megelőzése. A következő intézkedések szükségesek.
- Oxigénellátás biztosítása (légutak szabaddá tétele, intubáció, szükség esetén tracheostomia, mesterséges lélegeztetés).
- A vérkeringés normalizálása és stabilizálása (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy vazopresszorok, antiaritmiás szerek beadása, a szívműködés fenntartása, a keringő vérmennyiség normalizálása).
- Nagy dózisú tiamin beadása alkohol abúzus gyanúja esetén.
- Antikonvulzív szerek beadása rohamok jelenlétében.
- Glükóz beadása (a hipoglikémiás agykárosodás kockázata magasabb, mint az encephalopathia súlyosbodása hiperglikémiával), a tesztek fogadása utáni korrekcióval.
- Nyugtatók beadása pszichomotoros agitáció jelenlétében.
- A víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis egyensúly normalizálása.
- A testhőmérséklet normalizálása.
- Antibiotikumok alkalmazása (TBI, feltételezett neuroinfekció vagy bakteriális fertőzés jeleinek jelenléte esetén).
- Gyomormosás, ha gyógyszer- vagy ételmérgezés gyanúja merül fel.
A további kezelés a vizsgálat eredményeitől és a kóma okának meghatározásától függ, és magában foglalja a méregtelenítést (beleértve a specifikusat is) mérgezés esetén, naloxon adagolását gyógyszer-túladagolás esetén, hemodialízist veseelégtelenség esetén, nagy dózisú tiamin alkalmazását alkoholmérgezés esetén stb. Nem szabad elfelejteni az idegsebészeti ellátást kiterjedt agykárosodás esetén, amikor a késedelem a beteg életébe kerülhet (epi- és szubdurális hematómák, az agy-gerincvelői folyadékpályák akut elzáródása stb.).
Előrejelzés
A tudatzavarral küzdő, különösen a kómában lévő betegek kimenetele számos tényezőtől függ. A prognózis pontosságát elsősorban az elváltozás etiológiája és a tudatdepresszió mértéke határozza meg, ezért a betegség prognózisát és kimenetelét csak a beteg konkrét állapotával összefüggésben célszerű megvitatni. Általánosságban elmondható, hogy a kóma oka mellett nagy jelentőséggel bír a beteg életkora, az orvosi ellátás sebessége és mennyisége.
A tudatzavarban szenvedő beteg, különösen kómában, gyors döntéseket igényel, mivel időben történő diagnózissal és megfelelő terápiával a kóma visszafordítható lehet, míg a késedelem egyes esetekben végzetes lehet.