Fájdalom kemoterápia után

A kemoterápia után egyes betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a test különböző részein. Ez azt jelenti, hogy a belső szervek - a szív, a máj, a vesék, a tüdő, a húgy- és nemi szervek - nagymértékben károsodnak. Ebben az esetben a kemoterápia utáni súlyos fájdalom több hónapig is zavarhatja a beteget.

A szívtáji súlyos fájdalom fokozott figyelmet igényel. Először is, tájékoztassa kezelőorvosát ezekről a tünetekről, és tegyen óvintézkedéseket. Napközben gyakrabban kell pihennie, beleértve a nappali alvást is, és többet kell aludnia éjszaka. Ne vigye túlzásba az aktív mozgásokat és viselkedést. Csak a legszükségesebb intézkedéseket ajánlott tenni.

Fájdalom is jelentkezhet a gyomorban és az alhasban. Ez azt jelenti, hogy a gyomor-bél traktus is megtapasztalta a kemoterápiás gyógyszerek hatását. Egyes betegeknél a székletürítést súlyos fájdalom és fájdalmas görcsök kísérhetik. Súlyos fájdalom és görcsök is megfigyelhetők vizelés közben.

A betegek fájdalmat vagy viszketést tapasztalhatnak a végbélnyílásban, amit aranyér csapok megjelenése kísér. Ez arra utal, hogy a beteg immunitása csökkent, és a szervezete különféle fertőzéseknek van kitéve. Az állapot romlásának elkerülése érdekében a betegeknek puha toalettpapírt kell használniuk. A súlyos torokfájás és irritáció szintén a fent említett immunitáscsökkenés és a fertőzések szervezetbe jutásának következménye.

A kemoterápia utáni súlyos fájdalom megfigyelhető a végtagokban - karokban és lábakban, valamint a hátban. Egyes betegek időszakos fejfájást tapasztalnak.

Kemoterápia után súlyos fogfájás és ínygyulladás léphet fel. Ebben az esetben konzultáljon fogorvosával, és cserélje le a szokásos fogkeféjét egy puha sörtéjűre.

A fogfájás és az alsó állkapocsban jelentkező fájdalom a toxikus neuritisz és a polyneuritisz megnyilvánulása is lehet, amely neurológussal való konzultációt, valamint további kezelést igényel.

[ 1 ]

A fájdalom okai kemoterápia után

Valójában a kemoterápia utáni fájdalom fő okait épp most neveztük meg. Ezek pedig a gyógyszerek hatásának eredményei, amelyeket meglehetősen nagy dózisokban és ismételten adagolnak a kívánt terápiás hatás elérése érdekében. Beadásuk után a hatóanyagok bejutnak a véráramba, ahol a vérplazma fehérjéihez kötődnek, és az egész testben elterjednek, nemcsak a rosszindulatú daganat szöveteibe, hanem gyakorlatilag az összes többibe is behatolva...

Minden citosztatikus gyógyszer - a bisz-β-klóretil-amin, oxazafoszforin, nitrozourea vagy platinavegyületek származékai - képes károsítani a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, megzavarva a máj, a vesék, a lép, a hasnyálmirigy, a szív, a húgyhólyag, a gerincvelő és az agy, a reproduktív szervek, a vérképző és az autonóm idegrendszer normális működését.

Így a platinavegyületek, mint például a ciszplatin, az oxaliplatin, a metotrexát, a platinex stb. erős nefrotoxinként viselkednek, kemoterápia után diszfunkciót és fájdalmat okozva a vesékben.

Az emlőrák kezelésére használt metotrexát ritkán okoz hányást, de gyakran egyszerre érinti az összes nyálkahártyát, ami a gyomor-bélrendszeri nyálkahártya gyulladásához és kemoterápia utáni gyomorfájdalomhoz vezet. A paklitaxelt tüdő-, nyelőcső- és hólyagrákban szenvedő betegeknél alkalmazzák, és ez a gyógyszer behatol a belek, a máj, az ízületek és az izmok szöveteibe. Ennek eredményeként a betegek ízületi fájdalmat, valamint súlyos izomfájdalmat tapasztalnak kemoterápia után.

A Vincristine nevű gyógyszer, amelyet leukémia, non-Hodgkin limfóma, csontszarkóma és számos más onkológiai betegség kezelésére használnak, kemoterápia után májfájdalmat, kemoterápia utáni csontfájdalmat és más helyeken jelentkező fájdalmat okoz.

Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó daganatellenes szerek mellékhatásainak hosszú listája magában foglalja a perifériás neuropátiás fájdalmat (perifériás neuropátia, polyneuropatia). Ez egy meglehetősen súlyos fájdalom kemoterápia után, amelynek megjelenését a citosztatikumok neurotoxikus hatása okozza. Ez a hatás a perifériás idegrendszer fájdalom (nociceptív) neuronjainak citoszkeletonjának károsodásából és a perifériás fájdalomreceptorokból (nociceptorokból) érkező fájdalomjelek vezetőképességének zavarából áll, amelyek nemcsak a bőrben és a bőr alatti szövetben, hanem a csonthártyában, az ízületekben, az izmokban és az összes belső szervben is találhatók. Az onkológusok a kemoterápia utáni izomfájdalmat, valamint a kemoterápia utáni csontfájdalmat (például az alsó állkapocsban, a lapockákban, a szegycsontban) társítják ehhez a hatáshoz.

[ 2 ], [ 3 ]

Hogyan jelentkezik a fájdalom kemoterápia után?

Próbáljuk meg kideríteni, hogyan nyilvánul meg a fájdalom kemoterápia után? A citosztatikus gyógyszerek alkalmazása utáni fájdalom szindróma specifikus megnyilvánulása attól függ, hogy mely szervek váltak a mellékhatások célpontjává. Valamint az adagolástól, a kezelések számától és természetesen a szervezet egyéni jellemzőitől és a betegség stádiumától. A kemoterápia utáni fejfájás azonban a legtöbb citosztatikum mellékhatása, függetlenül a felsorolt tényezőktől.

A felső légúti nyálkahártya sejtjeinek károsodása leggyakrabban a torok fájdalmában nyilvánul meg. A hétköznapi fájdalomtól, mondjuk az akut mandulagyulladástól (angina), a kemoterápia utáni torokfájás gyakorlatilag nem különbözik. De szem előtt kell tartani, hogy a kemoterápia után leukopénia alakul ki, azaz a vérben lévő leukociták száma hirtelen csökken, elsősorban a B-limfocitáké, amelyek az immunitást biztosítják. Emiatt a rákos betegek könnyebben elkapnak egy fertőzést (ugyanazt a mandulagyulladást). És ez kivétel nélkül minden fertőzésre vonatkozik.

Ha a citosztatikumok elérték a gyomor-bél traktust és a májat, a kemoterápia után gyomorfájdalom jelentkezhet - ez a toxikus gasztritisz (a gyomornyálkahártya gyulladása) jele. A kemoterápia után tompa és sajgó hasi fájdalom jelentkezhet, ami toxikus enterokolitisz vagy vastagbélgyulladás - a vékony- és vastagbélgyulladás - kialakulására utal. A citosztatikumok bevezetése után 10-15 nappal jelentkező időszakos görcsös, éles fájdalom a jobb hipochondriumban az epehólyag- és epevezeték-gyulladás tünete. És amikor hasmenés vagy székrekedés hátterében a kemoterápia utáni fájdalom nemcsak a hasban, hanem a gátban is érezhető (különösen a székletürítés során), akkor szinte egyértelműen toxikus végbélgyulladást (végbélgyulladást) diagnosztizálnak.

Ahogy az onkológusok is megjegyzik, a kemoterápia utáni jobb oldali bordák alatti nehézségérzet és a májfájdalom a legtöbb esetben szinte elkerülhetetlen. Ez a citosztatikus gyógyszerek májkárosító hatásának az eredménye, mivel biokémiai lebontásuk és metabolitok képződése pontosan ebben a szervben történik - a citokróm P-450 májenzim-rendszer erőfeszítései révén. Ezenkívül számos metabolit aktív, és továbbra is hatással van a májsejtekre. Ilyen szélsőséges körülmények között a máj nem bírja a túlterhelést, és fájdalomjelzést ad.

A perifériás neuropátia tünetei az ujjakban jelentkező paresztéziára (zsibbadásra és bizsergésre) korlátozódhatnak, vagy kemoterápia után lábfájdalmat, kemoterápia után karfájdalmat, kemoterápia után legyengítő hátfájást, valamint csont- és izomfájdalmat okozhatnak.

Fejfájás kemoterápia után

Egyes kemoterápiás gyógyszerek az agy bizonyos területeit érintik, ami fejfájás előfordulásában nyilvánul meg. A kemoterápia utáni fájdalom intenzitása változó lehet - enyhétől és közepestől a súlyosig és legyengítőig. A fejfájás általában időszakosan jelentkezik, és csak kis számú betegnél lehet állandó. A betegek lüktető fájdalmat is tapasztalhatnak a halántékukban.

A fejfájás előfordulásáról feltétlenül tájékoztasson egy neurológust, aki megfelelő kezelést ír elő.

A fejfájás a kezdődő fertőző betegség egyik tünete is lehet. A beteg immunitásának csökkenése a kemoterápia után kedvez a kórokozó mikroorganizmusok terjedésének és a fertőzés gócainak megjelenésének.

Ízületi fájdalom kemoterápia után

Sok beteg ízületi fájdalmat tapasztal kemoterápiás kúra után – térd stb. A fájdalmat duzzanat is kísérheti.

A fájdalom előfordulása a test általános mérgezésével jár, amely több fokú is lehet - nullától az ötödikig. Az ízületi fájdalom jelenléte a test első vagy második fokú károsodását jellemzi, és a kemoterápia utáni közvetlen szövődmény.

A kemoterápia utáni ízületi fájdalom tüneteit enyhítik a Cerucal-lal egyidejűleg szedett fájdalomcsillapítók. Mindenesetre a gyógyszerek felírását a kezelőorvosnak kell elvégeznie, és az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan.

A cukorbetegek ízületeiben jelentkező fájdalmas érzések megjelenése az ízületi gyulladás súlyosbodására utalhat, amely a cukorbetegség szövődménye. Az ízületi gyulladás kialakulását vagy súlyosbodását általában kemoterápiás gyógyszerek provokálják, amelyek így befolyásolják az anyagcserezavarban szenvedő betegek állapotát. Ezek a megnyilvánulások a kemoterápia utáni távoli következményekkel kapcsolatosak, és a kezelés befejezése után egy-két héttel jelentkeznek. Az ilyen betegek állapotát a vércukorszint csökkentésével kell korrigálni, amely a kemoterápia után mindig emelkedik a cukorbetegeknél.

A kemoterápia utáni hosszan tartó ízületi fájdalom például hat hónap alatt azt jelzi, hogy degeneratív változások történtek az ízületek porcszövetében. Ilyen esetekben röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot kell végezni az ízületekről, hogy megerősítsük vagy cáfoljuk ezt a feltételezést, és megfelelő kezelést írjunk elő.

Az alacsony hemoglobinszintet ízületi fájdalom is kísérheti. Ebben az esetben intézkedéseket kell tenni a vörösvértestek és a hemoglobin számának növelésére a vérben.

Lábfájdalom kemoterápia után

Egyes betegek a kemoterápia után különböző intenzitású lábfájdalomról számolnak be.

A kemoterápia utáni lábfájdalom a következő okokból jelentkezhet:

• A polyneuropatia megjelenése - a perifériás idegrendszer rostjainak károsodása, ami számos kellemetlen érzéshez vezet, beleértve a lábfájdalmat is.
• A csontvelő károsodása, amely felelős a vérképzés működéséért.
• A vénák és artériák állapotának romlása kemoterápia után.

Csontfájdalom kemoterápia után

A kemoterápia után egyes betegek közepes vagy súlyos csontfájdalmat tapasztalnak. Ez azért van, mert a gyógyszerek elsősorban a csontvelőt befolyásolják, amely vérképzési funkciókat lát el. A csontvelősejtek gyorsan osztódnak és fejlődnek, a kemoterápiás gyógyszerek hatása pedig pontosan a gyorsan szaporodó sejtekre irányul, amelyek közé tartoznak a rosszindulatú sejtek is.

A csontvelő a csontok és a csontvelő üregeinek szivacsos anyagában található. Ugyanakkor a csontvelő aktívan részt vesz a vérsejtek (eritrociták, leukociták stb.) termelésében és a csontszerkezet kialakításában. A csontvelő károsodása következtében méreganyagok és elhalt sejtek halmozódnak fel benne, ami fájdalmat okozhat a csontokban.

A kemoterápia utáni csontfájdalom csökkentése érdekében olyan diétát kell alkalmazni, amely helyreállítja a csontvelő szerkezetét és működését. Ennek módját a hemoglobin, a vörösvértestek és a fehérvérsejtek számának növeléséről szóló részekben ismertettük.

[ 4 ]

Hasi fájdalom kemoterápia után

A hasi fájdalom, melyet fájdalmas görcsök kísérnek, gyakran a kemoterápia szövődménye. A fájdalom mellett a kemoterápia után gyakori lehet a laza, nyákos széklet, nagyon ritka esetekben véres. Ezek a tünetek az enterokolitisz megnyilvánulásai, amelyet a citosztatikumok bélnyálkahártyára gyakorolt irritáló hatása okoz.

Az enterokolitisz tünetei bizonyos kezelési intézkedéseket igényelnek:

1. Állandó felügyelete alatt a kezelőorvos.
2. A betegség jeleinek megjelenése után két-három napig pihenőállapotban marad.
3. Kíméletes diéta alkalmazásával.

Ha görcsös jellegű hasi fájdalom jelentkezik tenezmusszal – hamis székletürítési késztetéssel, fájdalommal és a széklet teljes hiányával – együtt, akkor a betegnél toxikus rectitis diagnosztizálható.

A hasi fájdalom, nevezetesen a jobb hipochondriumban, a máj és az epehólyag károsodására utalhat. A kemoterápia utáni súlyos és éles fájdalom az alsó hasban a hólyaggyulladás, valamint a nemi szervek gyulladásos betegségeinek megnyilvánulását jelenti.

[ 5 ], [ 6 ]

Hátfájás kemoterápia után

A kemoterápia utáni hátfájásnak számos oka lehet:

• Vesekárosodás, ami fájdalmat okoz a derékban.
• A mellékvesék károsodása, amely többek között a vesék feletti területen jelentkező fájdalmas érzésekben nyilvánul meg.
• Gerincvelői elváltozások.
• A polyneuropatia tüneteinek megjelenése, amely a perifériás idegrendszer károsodásában nyilvánul meg, többek között fájdalomban kifejezve.

Meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg szenved súlyos fájdalomtól a kemoterápia után. A legtöbb beteg csak a szervezetben felmerült néhány szövődményt és a közérzet romlását észleli. A fájdalom megjelenése a kezelés után közvetlenül függ a kemoterápiához alkalmazott gyógyszerektől. A beteg egyéni reakciója a felírt gyógyszerekre szintén nagy jelentőséggel bír.

Ha kemoterápia után fájdalom jelentkezik, ajánlott konzultálni a kezelőorvossal a fájdalom időtartamáról és a beteg egészségére gyakorolt negatív következményekről.

[ 7 ]

A fájdalom diagnosztizálása kemoterápia után

A kemoterápia utáni fájdalom diagnosztizálása az okának meghatározásából áll. Az onkológusoknak erre elegendő módszerük van: laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok, röntgen, ultrahang, komputertomográfia. Szakemberekkel való konzultáció nélkül azonban lehetetlen pontosan meghatározni a kemoterápia után kialakult és fájdalom szindrómában jelentkező patológiát.

Ezért a kemoterápia utáni fájdalom diagnosztizálását - lokalizációjától függően - gasztroenterológusok, urológusok, neurológusok, proktológusok stb. kötelező bevonásával végzik.

[ 8 ], [ 9 ]

Fájdalomcsillapítás kemoterápia után

A kemoterápia utáni fájdalom kezelése tüneti, azaz fájdalomcsillapítók segítségével történik. Azt, hogy az egyes esetekben mely gyógyszereket és milyen adagban kell szedni, csak a kezelőorvos dönti el!

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) is felírhatók: Paracetamol, Diklofenák-nátrium (Dicloberl), Ibuprofen, Indometacin stb., rövid távú használatra - Ketorolac. Fejfájás esetén elegendő egy Paracetamolol tabletta bevétele (szinonimái - Acetaminofen, Celiphen, Efferalgan stb.). Közepes vagy súlyos ízületi fájdalom és izomfájdalom esetén a Diklofenák-nátrium (25 g-os tablettákban) jobban működik. Naponta 2-3 alkalommal 1-2 tablettát kell bevenni (étkezés előtt); a maximális napi adag 6 tabletta (150 mg), a maximális alkalmazási időtartam pedig 6 hét. A Diklofenákot naponta háromszor 0,5-1 tablettában kell bevenni, ha kemoterápia utáni hátfájás vagy lábfájás enyhítésére van szükség.

A perifériás neuropátia okozta kemoterápia utáni fájdalom kezelésére a Gabapentin kapszula formájában kapható antiepileptikumot (Gabastadin, Gabalept, Neurontin és egyéb generikus gyógyszerek) alkalmazzák. Ezenkívül alkalmazható a Cymbalta (Duloxetine, Intriv) antidepresszáns, amelyet a gyógyszer használati utasítása szerint depresszió, fibromyalgia és fájdalmas diabéteszes neuralgia kezelésére alkalmaznak. Ezt a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni; a standard napi adag 60 mg. Kemoterápia utáni neuropátiás fájdalom esetén B1-, B6-, PP-vitamint és glutaminsav-készítményeket is felírnak.

Nehéz olyan gyógyszert megnevezni, amelynek ne lennének mellékhatásai. A rákos sejtek szaporodását és a daganat növekedését gátló gyógyszerek esetében pedig elkerülhetetlenek a gyógyszerszövődmények. Az egyik ilyen a kemoterápia utáni fájdalom.