A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Késői menopauza
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nőknél a menopauza általában 45 és 52 éves kor között következik be, és csak körülbelül 5%-uk tapasztalja meg később – 55 éves kor után. Ezt a jelenséget késői menopauzának nevezik, és meglehetősen nehéz biztosan megmondani, hogy ez előny vagy hátrány. Ez a folyamat minden nőnél egyéni, és hogy jó vagy rossz jel-e, az attól függ, hogy miért nem kezdődött meg. A késői menopauza fő tényezői közé tartoznak a nőgyógyászati patológiák és az örökletes tényezők.
Okoz késői menopauza
A késői menopauza oka gyakran az öröklődés. Azok a nők, akiknek az édesanyja vagy nagymamája 60 éves kora körül tapasztalt menopauzát, valószínűleg ugyanezt tapasztalják. Ha a késői menopauza öröklődésnek köszönhető, akkor nincs ok az aggodalomra.
De bizonyos esetekben a késői menopauza más tényezők miatt is előfordulhat. Ennek a jelenségnek az okai meglehetősen veszélyesek lehetnek - súlyos betegségek és a mell, a méh vagy a petefészkek területén végzett műtétek miatt.
Néha késői menopauza léphet fel sugárterápia vagy kemoterápia következtében.
Pathogenezis
A menopauza kezdetét a petefészkek működésének lassú és fokozatos elhalványulása, majd teljes „kikapcsolása” jellemzi (a posztmenopauza első 1-3 évében csak egyetlen tüsző jelenik meg a petefészkekben, amelyek később teljesen eltűnnek). Ennek eredményeként kialakul az úgynevezett hipergonadotrop hipogonadizmus állapot (főként ösztrogénhiány), amely néha a limbikus rendszer működésének megváltozásával, a neurohormonok elválasztásának zavarával jár.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Tünetek késői menopauza
A menopauza tünetei teljesen eltérőek lehetnek, teljesen egyéniek és minden egyes nő testétől függenek. Sokan olyan jeleket észlelnek, mint az indokolatlan szorongás, az arc és a nyak bőrére irányuló vérzés, fejfájás, gyakori álmatlanság, szapora szívverés. Általában ezek a tünetek több hónapig tartanak, de néha hosszabb ideig is megfigyelhetők. Az ilyen rendellenességek átmenetiek, és megszűnnek, miután a szervezet alkalmazkodik az új fiziológiai körülményekhez.
A menopauza tünetei a testalkattól is függhetnek. A sovány nőknél csontritkulás, valamint pszichoemocionális zavarok alakulhatnak ki. A túlsúlyos nők fejfájást és magas vérnyomást tapasztalhatnak. Azok a nők, akik fiatal korukban premenstruációs szindrómában szenvednek, és akiknek problémáik vannak a megtermékenyítéssel, nehezen boldogulnak a menopauza alatt.
Amikor a vérben lévő hormonok szintje lassan csökken, a menopauza kezdeti időszakában a nő szinte semmilyen tünetet nem tapasztal, de a gyors és éles csökkenést szinte mindig kellemetlen kóros tünetek kísérik.
Miért veszélyes a késői menopauza?
A késői menopauza veszélyes, mert a mell vagy a petefészkek rosszindulatú daganatainak kialakulásának egyik jele lehet. Ezért, ha egy nő 52 éves korára nem kezdte meg a menopauzát, kötelező mammológus és nőgyógyász vizsgálaton kell részt vennie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs betegség.
Első jelek
A késői menopauza közeledtének első jelei közé tartoznak a rendszertelen (ritka vagy erősebb) menstruáció, valamint az úgynevezett „hőhullámok”. Ezek a tünetek a menopauza előtt több évvel is jelentkezhetnek.
Komplikációk és következmények
A menopauza lehetséges szövődményei és következményei között a következő problémákat kell megjegyezni:
- Diszfunkcionális méhvérzés;
- A szív- és érrendszeri betegségek (például koszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, érrendszeri ateroszklerózis) kialakulásának lehetősége;
- Csökkent csontsűrűség (ez a csontritkulás tünete), ami a csontok törékennyé válását okozza, növelve a különféle törések kialakulásának kockázatát;
- Onkológiai betegségek kialakulása.
Diagnostics késői menopauza
A késői menopauza diagnosztizálásakor az orvosok először az anamnézist vizsgálják, hogy kiderítsék a trombózis és az emlőrák kockázatát, valamint hogy megtudják, hogy a betegnek voltak-e műtétei (mind rendszeres, mind nőgyógyászati), és hogy vannak-e egyidejűleg fennálló endokrinopathiái és szomatikus betegségei.
Ezenkívül fizikális vizsgálatot végeznek, amelynek során antropometriai adatokat és vérnyomást mérnek, meghatározzák a súlyindexet, megvizsgálják a bőrt és az emlőmirigyeket, és tükrök segítségével nőgyógyászati vizsgálatot végeznek.
A diagnosztikai folyamat során a Kupperman-index segítségével pontértékelést végeznek a menopauza tüneteiről, amelyek megnyilvánultak. A többi tünet súlyosságát a beteg panaszai alapján értékelik, majd a kapott pontokat minden mutatóra összegzik.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Tesztek
A menopauza diagnosztizálására szolgáló vizsgálat során a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:
- a méhnyakból vett kenetek citológiai vizsgálata (Papanicolaou-módszer);
- az ösztrogének szintjének meghatározása a vérben (FSH, TSH és LH, valamint tesztoszteron és prolaktin);
- biokémiai vérvizsgálat (az AST, ALT és alkalikus foszfatáz szintjének meghatározása, valamint a kreatinin, koleszterin, glükóz, trigliceridek és bilirubin szintjének meghatározása);
- a vérzsírszint meghatározása (aterogén index, LDL és HDL koleszterin VLDL-lel, valamint lipoprotein (a)).
- koagulogram.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Műszeres diagnosztika
A menopauza instrumentális diagnosztikája során a következő eljárásokat végzik:
- Megmérik a pulzusszámot és a vérnyomást;
- Mammográfia;
- Osteodenzitometria;
- Transzvaginális ultrahang (ebben az esetben az endometrium patológiájának hiányának kritériuma a vastagsága 4-5 mm-en belül a Meho-n);
- Ha az ultrahangvizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a méhnyálkahártya megvastagodása van, és ez több mint 5 mm, vagy GPE/endometriális polip megjelenését észlelték, a HRT megkezdése előtt pipelle biopsziát vagy külön kürettázst kell végezni, majd szövettani vizsgálatot kell végezni.
Megkülönböztető diagnózis
A menopauza egy fiziológiailag meghatározott időszak, amely minden nő életében előfordul, ezért nincs szükség differenciáldiagnózisra. De ha ez a szindróma atipikus (krízis és súlyos forma vagy időtartama több mint 5 év), akkor vizsgálatot kell végezni a pajzsmirigy- vagy mellékvesebetegség, a hiperprolaktinémia, valamint az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a petefészkek, az emlőmirigy vagy a hasnyálmirigy daganatainak kizárására.
Ki kapcsolódni?
Kezelés késői menopauza
Mivel a klimax alatti betegségek többsége a nemi hormonok (ösztrogének és progeszteron) hiánya miatt jelentkezik a szervezetben, a hormonpótló terápia (HRT) felírása patogenetikailag teljesen indokolt. Ez a kezelés lehetővé teszi a petefészek-működés csökkenésével járó hormonális hiány kompenzálását. Nagyon fontos, hogy a beteg által igényelt optimális hormonszintet érjük el, miközben a gyógyszer minimális adagját írjuk fel. Ezután a menopauza kezelése segít javítani az általános állapotot, és nem okoz mellékhatásokat.
A hormonpótló terápia 3 típusa létezik:
- Monoterápia progesztogén vagy ösztrogén alkalmazásával;
- Ösztrogének és progesztogének kombinációja (ez lehet folyamatos vagy ciklikus kezelés);
- Az ösztrogén és az androgén kombinációja.
Ha a kezelés hosszabb, akkor minden egyes esetben fel kell mérni az ilyen terápia hatékonyságát és biztonságosságát.
Gyógyszerek
Ösztrogén monoterápia. Általában olyan nőknek írják fel, akiknek eltávolították a méhüket. Ebben az esetben az ösztradiolt 2 mg-os adagban, szájon át, naponta egyszer alkalmazzák 21-28 napig, majd egy hét szünetet kell tartani, és meg kell ismételni a kúrát.
Parenterális (bőrön keresztüli) gyógyszeradagolási módszer is alkalmazható. Ezt a módszert krónikus hasnyálmirigy- és májbetegségek, hemosztázis-rendszeri problémák, felszívódási zavar szindróma és a vénás trombózis magas valószínűsége esetén alkalmazzák. A parenterális adagolás indikációi a hiperinzulinémia, a hipertrigliceridémia (ösztrogének orális alkalmazása előtt és alatt (ez különösen vonatkozik a konjugált gyógyszerekre)), az artériás magas vérnyomás. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, ha magas az epekövek, a migrén, a dohányzás kockázata, valamint olyan esetekben, amikor az inzulinrezisztencia csökkentése, a glükóz hatásával szembeni tolerancia javítása és a hormonpótló terápia betartásának fokozása szükséges.
Kezelési rend: Az ösztradiol gélt naponta egyszer 0,5-1,0 mg (Divigel) vagy 0,75-1,5 mg (Estrogel) dózisban kell a fenékre és a hasra felvinni. Egy másik lehetőség az ösztradiol-leadó tapasz, amelyet hetente egyszer 0,05-0,1 mg dózisban kell a bőrre felvinni.
A gesztagénekkel végzett monoterápia alkalmas olyan nők számára, akik nem igényelnek sebészeti beavatkozást, diagnosztizált adenomyosis és méhmióma esetén a menopauza előtti időszakban. A diszfunkcionális méhvérzés is indikáció lehet.
Kezelési rend:
- A didrogeszteront szájon át, napi egyszer 10-20 mg-os adagban kell bevenni a menstruációs ciklus 5-25. napján. A második módszer szerint a ciklus 11. napjától kezdődően napi egyszer 10-20 mg-ot kell bevenni 2 héten keresztül.
- A levonorgesztrel intrauterin alkalmazási rendszer (erre a célra egy T-alakú rudat használnak, amelyhez egy 52 mg levonorgesztrelt tartalmazó tartály tartozik); az eszköz támogatja a levonorgesztrel méhüregbe történő felszabadulását napi 20 mcg mennyiségben. Egyszeri adagolást alkalmaznak.
- A medroxiprogeszteront 10 mg-os dózisban, belsőleg, naponta egyszer alkalmazzák a menstruációs ciklus 5-25. napján. A második lehetőség a 10 mg-os adag napi egyszeri alkalmazása a ciklus 16-25. napján.
- Mikronizált progeszteron belsőleg, napi háromszor 100 mg-os dózisban, a menstruációs ciklus 5-25. napján. A második lehetőség a napi háromszor 100 mg-os dózis a ciklus 16-25. napján. Alkalmazható az a módszer is, hogy a gyógyszert ugyanabban a dózisban a menstruációs ciklus 5-25. vagy 16-25. napján adják be a hüvelybe.
Népi gyógymódok
A legtöbb népi gyógymód kombinálható a fő terápiával (gyógyszerek használatával), de először orvoshoz kell fordulni.
A késői menopauza tünetei enyhíthetők gyógyfürdők alkalmazásával. Rozmaringot és zsályát tartalmazó gyógynövénykeverékeket kell használni. A keveréket a fürdőkádba öntjük, forró vízzel felöntjük (arányok: 1 csomag gyógynövény / 5 liter víz), és megvárjuk, amíg a víz 16°C-ra hűl. Az ilyen fürdőt legfeljebb 1 órán át szabad venni.
A frissen facsart céklalé, sárgarépalével együtt 1:1 arányban fogyasztva, nagyon alkalmas a menopauza tüneteinek enyhítésére.
Gyógynövényes kezelés
Enyhe tünetek esetén, valamint ha egy nő nem kíván hormonpótló terápiát (HRT) szedni menopauza alatt, vagy ellenjavallatai vannak ezekre a gyógyszerekre, gyógynövénykészítményeket (fitohormonokat) és gyógynövényes kezelést lehet felírni.
A fitohormonok növényi eredetű gyógyhatású összetevők. Izoflavon szerkezetüknek köszönhetően terápiás hatást gyakorolhatnak a szervezetre. Ezek az anyagok a következő növényekben találhatók: melbrosia és cimicifuga, valamint rhaponticin. A Cimicifuga racemosa nevű kivonaton alapuló gyógyszerek egyike a klimadinon. Ezt a gyógynövénykészítményt naponta kétszer 30 csepp (vagy 1 tabletta) adagban kell bevenni.
Ha a késői menopauza depressziót és neurózist okozott, a következő gyógymódot alkalmazhatja - 400 ml forralt vízből és 2 evőkanál oregánóból készült tinktúrát. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt kell bevenni.
Ha rákkal nem összefüggő méhvérzése van, használhatja ezt a tinktúrát: vegyen 40 g pásztortáska füvet, öntsön 1 liter forrásban lévő vizet, majd hagyja ázni körülbelül 1 órán át. Naponta 3-szor 0,5 csészét kell bevenni.
Fejfájás esetén segít a száraz Veronica sylvatica gyógynövényből készült forrázat (2 evőkanál, 600 ml forrásban lévő vízre leöntve). Étkezés előtt igyunk belőle 0,5 csészét, és napközben is igyunk belőle néhány kortyot.
A hőhullámok csökkenthetők zsálya használatával. Öntsön 2 csésze forrásban lévő vizet 1 evőkanálnyi gyógynövénylevelre, hagyja ázni 30 percig, majd fogyassza el a nap folyamán.
Nyugtató tinktúra elkészítéséhez 1 evőkanál kamillavirágot és zúzott macskagyökeret kell venni. A gyógynövényeket 2 csésze forrásban lévő vízzel leöntjük, és néhány órán át áztatjuk. A tinktúrát naponta kétszer, egyszerre 1/3 csészével kell inni.
Homeopátia
A menopauza tüneteinek kezelésére homeopátiás gyógyszereket is felírnak.
A Remens gyógyszer megszünteti az ösztrogénhiányt a szervezetben, emellett általános erősítő hatással is bír, és enyhíti a hőhullámok alatti állapotot. Legalább hat hónapig kell szedni.
A Klimaktoplan képes javítani a nő általános jólétét, valamint pszicho-érzelmi állapotát.
A Klimaxan erősíti a szervezetet és segít könnyebben elviselni a hőhullámok tüneteit.
A Klimakt-Hel megakadályozza a csontritkulás kialakulását, csökkenti a menopauza tüneteinek súlyosságát és erősítő hatással van a szervezetre.
Az Inoklim segít stabilizálni a pszicho-emocionális állapotot és az alvást, és általánosságban megkönnyíti a menopauza lefolyását.
A menopauza alatti sebészeti beavatkozást általában nem végzik. Csak ritka esetekben írható fel, ha a késői menopauzát az emlőmirigy, a méh vagy a petefészkek onkológiai betegségeinek kialakulása kíséri.
Megelőzés
A menopauza lefolyásának enyhítésére szolgáló megelőző intézkedésként a következő ajánlásokat kell alkalmazni:
- Azonnal kezdje meg a hormonpótló kezelést;
- Hagyja abba a rossz szokásokat: az alkoholt és a dohányzást;
- Aktív életmód vezessen: mérsékelt fizikai aktivitás, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás (ne fogyasszon sót, valamint füstölt, zsíros, konzerv ételeket);
- Vegyen gyógynövényes gyógymódokat;
- Legalább évente egyszer vegyen részt nőgyógyász és mammológus vizsgálatán.
Előrejelzés
A hormonpótló terápia pozitív hatásával járó késői menopauza kedvező prognózissal járhat. A kezelés eredményeként a következő javulások figyelhetők meg:
- A menopauza tipikus tünetei a betegek 90–95%-ánál enyhülnek;
- A depresszió tüneteinek súlyossága csökken;
- A húgyúti rendellenességek jeleinek súlyossága a betegek 85%-ánál csökken;
- Javul a bőr, a haj és az izomtónus állapota;
- A csípőtáji törés kockázata 30%-kal csökken;
- A vastagbélrák előfordulása 37%-kal csökken.