A szamárköhögés kezelése

A kisgyermekek és minden súlyos és szövődményes szamárköhögésben szenvedő beteg kórházi kezelésnek van kitéve. A szamárköhögés kezelése főként patogenetikai és tüneti jellegű.

Enyhe és közepesen súlyos szamárköhögés kezelése

• Az antibiotikumok csak a betegség kezdetén (a hurutos időszakban) és a görcsös köhögés első napjaiban hatékonyak. Az antibiotikumok korai alkalmazása jelentősen enyhíti a köhögési rohamokat, csökkenti azok számát és lerövidíti a betegség időtartamát. Levomycetin, eritromicin, ampicillin ajánlott kornak megfelelő dózisban. A kezelés időtartama 7-10 nap. Az antibiotikumok a görcsös időszakban hatástalanok.
• A görcsös köhögés rohamainak gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében neuroleptikus gyógyszereket (klórpromazin, propazin) írnak fel, amelyek enyhítik a hörgőgörcsöt, csökkentik a légzőközpont ingerlékenységét, segítenek megnyugtatni a beteget és elmélyíteni az alvást (a klórpromazin 2,5%-os oldatát parenterálisan adják be napi 1-3 mg/kg sebességgel, 3-5 ml 0,25%-os novokainoldat hozzáadásával).
• A hipoxia és a hipoxémia leküzdésére oxigénterápiát írnak fel, lehetőleg oxigénsátorban. Apnoe esetén szükséges a nyálka kiszívása az orrból és a garatból, és a tüdő mesterséges szellőztetése.
• Az allergiás komponens elnyomására széles körben alkalmaznak antihisztaminokat: difenhidramint, prometazint, klórpiramint (suprastint) stb. normál dózisban. Súlyos esetekben a glükokortikoidokat jó hatással alkalmazzák prednizolon 1,5-2 mg/kg/nap sebességgel 7-10 napig.
• Széles körben alkalmazzák a viszkózus köpet hígítását és a külső légzés funkciójának javítását célzó gyógyszereket. Az ambroxol aeroszolok proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin) és görcsoldó szerekkel (eufillin, efedrin) történő belélegzését alkalmazzák.

A betegség alatt a beteg friss, hűvös levegőt kap, amely nyugtató hatással van a központi idegrendszerre, és gyengíti, valamint csökkenti a görcsös köhögés rohamait. Szükséges kizárni a görcsös köhögés rohamát kiváltó külső irritáló tényezőket, lehetőség szerint kerülni kell az orvosi beavatkozásokat, a garat vizsgálatát stb. Teljes értékű, vitaminokban gazdag étrendet kell biztosítani. Ha a gyermek gyakran hány, külön kell etetni. Gyulladásos tünetek esetén antibiotikumokat kell felírni probiotikumokkal (Acipol) kombinálva.

Súlyos szamárköhögés kezelése

• A séták a gyerekkel kötelezőek.
• Az egyik antibiotikum az eritromicin, a rulid és más makrolidok, az ampicillin (szájon át vagy intramuszkulárisan, legfeljebb 7 napig).
• Tüdőgyulladás kialakulása esetén - 2 széles spektrumú antibiotikum parenterálisan.
• Az élet első hónapjaiban a gyermekeket több napra inkubátorba helyezhetjük, szubtrópusi éghajlatot teremtve benne (páratartalom 80-90%, oxigénkoncentráció 30-40%, hőmérséklet legfeljebb 30 °C), vagy használhatunk oxigénsátrat.
• Nyugtatók: seduxen 0,3-0,5 mg/ttkg dózisban naponta 3-4 alkalommal pipolfennel kombinálva, aminazin legfeljebb 1 mg/(ttkg/nap) dózisban, fenobarbitál (3-5 mg/ttkg/nap) szájon át. Macskagyökér- és anyafűkivonatok szájon át alkalmazhatók.
• Lasix 0,5-1,0 mg/kg dózisban naponta 1-2 alkalommal encephalopathia esetén 2-3 napig, majd Diacarb - napi 2-5 mg/kg-ig minden második nap.
• Cavinton, Trental és Euphyllin az agyi és tüdővéráramlás javítására, majd nootropikumokat (piracetam, aminalon stb.) szednek.
• Először köhögéscsillapító gyógyszereket (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus) írnak fel, majd amikor köpet jelenik meg, olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik annak elválasztását (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, ánizscseppek, termopszis); inhaláció sóoldattal, ásványvízzel.
• A hidrokortizon parenterális adagolása ajánlott 5 mg/(kg/nap) dózisban 5 napon keresztül.
• Mellkasmasszázs, fizioterápia, légzőgyakorlatok.
• Az ALV-t hosszan tartó apnoe, súlyos agyi hipoxia és görcsös állapot esetén írják fel. A készülékkel való szinkronizálás seduxen és GOMC segítségével történik.
• Az étrend mechanikusan kíméletes, könnyen emészthető; az étkezések töredékesek; a gyermeket köhögési roham után kell etetni, ami hányással végződik.