Kínai bilharzia

A kínai féreg a férgek nemzetségébe tartozó parazita, amely az emberi szervezetben főként a májban perzisztál. Ez a kórokozó Kínában a víztestek környékén él, innen ered a neve is, de európai országok édesvizeiben is megtalálható. Ennek a parazitának a jellemzője a köztigazdák változása, amelyet figyelembe kell venni a helminthiasisok átvitelének egyik tényezőjeként.

[ 1 ], [ 2 ]

Szerkezeti jellemzők

A kínai féreg egy parazita, amely a férgek vagy laposférgek - a Trematodes - neméhez tartozik, és a klonorchiázist okozza. A kórokozó a Clonorchis sinensis. Ez egy egyivarú parazita, komplexen szervezett testfelépítéssel. A parazita mérete egy-két és fél centiméter között mozog.

A kínai féreg ovális testformájú, sötétvörös színű, átlátszó, áttetsző belső szervekkel. A parazita egyik oldalán egy tapadókorong található, amellyel képes szilárdan tapadni az emberi szervek szöveteihez. A belső szervek szerkezete olyan, hogy a féreg testének végén két elágazó heréje van, a test középső részén pedig egy méh található, amelyben hatalmas számú petesejt található. Amikor a peték megtermékenyülnek, a féreg testén végigfutó szikcsatornákon keresztül kerülnek a környezetbe. Az ilyen peték barna vagy sötétsárga színűek, az egyik oldalon hegyes végűek, fedő alakúak. Egy féreg egyszerre körülbelül 400 ezer petét képes lerakni, amelyek közül sok életképes, de a teljes életciklus után.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A kínai métely életciklusa

A kínai féreg életciklusa több köztes gazdaszervezet változásával történik, és ennek a ciklusnak egy része szükségszerűen édesvízben zajlik. Ezt figyelembe kell venni a parazita fertőzésének megelőzése érdekében.

A peték a végső gazda testéből a széklettel ürülnek ki, majd a ciklus folytatásához édesvízbe kell jutniuk. Ott a peték sokáig életben maradhatnak, amíg egy Bithinia nemzetségbe tartozó puhatestű, az első köztes gazda le nem nyeli őket. A puhatestű testében a peték, amelyekben már van a leendő féreg aktív embriója, lárvává alakulnak. Ezután a második köztes gazda egy pontyfélék csoportjába tartozó édesvízi hal, főként ponty, kárász, keszeg, ritkábban pedig garnélarák is előfordulhat. Testükben a lárva végül megérik, és a hal falába vándorol, a pikkelyek alatt lokalizálódik a húsos részben, és beágyazódik, cisztává alakulva. A parazita ezen stádiuma fertőző az emberre. Az ember rosszul főtt hal fogyasztásával fertőződik meg.

Az ilyen szennyezett hús elfogyasztása után a ciszta az emberi bélbe kerül, ahol vastag kapszulája miatt az enzimek nem befolyásolják. A portális véna rendszeren keresztül a májba vándorol, amely a parazita végső helye. A májban a kifejlett példány a szívócsöveknek köszönhetően rögzül a májszövethez, és jelentős mérete lehetővé teszi, hogy a máj bármely részében lokalizálható legyen. Ebben az esetben lokális változások léphetnek fel az epevezetékek mechanikai elzáródása formájában, és nagyszámú parazitaféreg esetén a máj általános működése károsodik, és elsősorban a méregtelenítő képessége szenved. Ez a májműködési zavartól függően befolyásolja a betegség klinikai megnyilvánulásainak mértékét.

A ciszta stádiumban a kínai féregféreg hosszú ideig túlélhet a hal szervezetében, ami növeli a fertőzés esélyét a második gazda haláláig. Ennek alapján azonosíthatjuk a kínai féregféreg fertőzésének főbb útjait:

1. a parazita cisztákat tartalmazó édesvízi halakat rosszul főzték;
2. néha a garnélarák is szerepet játszhat a fertőzés terjedésében;

A klonorchiázis kialakulásának inkubációs ideje a kínai métely fertőzésének pillanatától számítva két-négy hét. Ha a parazitát nem diagnosztizálják és nem távolítják el időben az emberi szervezetből, egy felnőtt példány körülbelül negyven évig is fennmaradhat.

A kínai métely tünetei

A kínai mételyfertőzés klinikai tünetei két szakaszra oszthatók: akut és krónikus. A betegség akut stádiuma az első tünetekkel kezdődik, és azonnali kezelést igényel a krónikusba való átmenet megelőzése érdekében. Az akut stádiumban a klinikai tünetek súlyossága a májat érintő kórokozó mételyek számától függ. Bármely idegen testre adott reakcióként az akut stádium első tünetei a testhőmérséklet emelkedése a szubfebrilis értékig, a nem motivált hasi fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül. A fájdalom szindróma lokalizálódhat a májban is, amelyet gyakran a szklerák és a nyálkahártyák sárgulása kísér. Diszpepsziás tünetek jelentkezhetnek híg széklet formájában, ami az intrahepatikus csatornákban az epe kiáramlásának akut zavarával jelentkezik. Ebben az esetben az epe nem jut be elegendő mennyiségben a bélbe, és a zsírsavak nem bomlanak le. Mindezt egyéb tünetek kísérik - hányinger, keserűség érzése a szájban, böfögés. Továbbá, mivel a kínai métely mérgező termékeket választ ki, erős allergének. Ezért az akut stádiumban az ízületi fájdalom gyakran megfigyelhető az allergiás jellegű bőrön megjelenő pontszerű kiütés hátterében. Az ilyen kiütés vékony, apró pontoknak tűnhet, vagy csalánkiütéshez hasonlíthat. Ez egy nagyon fontos diagnosztikai jel, különösen azoknál az embereknél, akik korábban nem voltak allergiára hajlamosak. Így az allergiás kiütés polimorf, és kiváltó faktor nélkül jelentkezik a szubfebrilis hőmérséklet magasságában.

Ezek a tünetek önmagukban, kezelés nélkül is elmúlhatnak, ha a parazita egyszerűen megváltoztatja a helyét, és az epe áramlása egy ideig folytatódik. Etiotróp kezelés hiányában a klonorchiázis krónikussá válik.

A betegség krónikus stádiuma évekig is eltarthat, ami az érett egyed hosszú májéletével magyarázható. Idővel, amikor a parazita salakanyagai felhalmozódnak, bizonyos számú hepatocitát elpusztít, és károsítja a fennmaradó májsejtek működését. Így a máj méregtelenítő funkciója szenved, és tipikus klinikai tünetek jelentkeznek. Először is, a májból származó tünetek jelentkeznek - az epe intrahepatikus kiáramlása zavart szenved, ami annak stagnálását okozza. Ezután a hasnyálmirigy is érintett lehet, mivel közös kapcsolatban áll az epevezetékkel. Ez fájdalomként és nehézségként jelentkezik a jobb hipochondriumban, mérgezés tüneteiként, a bőr és a nyálkahártyák enyhe sárgulásában. Amikor a hasnyálmirigy is részt vesz a kóros folyamatban, az exokrin funkciójának zavarára utaló tünetek figyelhetők meg. Ezért hasmenés, a tápanyagok felszívódásának zavara jelentkezik - ez a hasban jelentkező korgásban, fogyásban, puffadásban nyilvánul meg.

Allergiás bőrön hullámszerű, időszakos kiütések is előfordulhatnak. Az ilyen tünetek gyengén expresszálódnak, és a patológia hosszú lefolyása miatt a betegek nem mindig veszik észre őket. Ezért a betegséget nem diagnosztizálják időben.

Diagnosztika

A diagnosztikát az akut stádiumban kell elvégezni, akkor a kezelés lesz a leghatékonyabb. A kórokozó diagnosztizálására és igazolására a legpontosabb módszer a májmétely peték kimutatása a székletben. Ebben az esetben a petéket nemcsak az emberek, hanem a halat fogyasztó háziállatok is ürítik. Mikroszkóposan ovális peték láthatók, egyik oldalukon fedővel.

A differenciáldiagnózis és a szervezetben bekövetkező változások tisztázása céljából általános vérvizsgálatot végeznek. A helminthiás invázióra utaló specifikus változások közé tartozik a vér eozinofíliája. Ez az immunitás allergiás kapcsolatának aktiválódását is jelzi. A biokémiai vérvizsgálatban az akut stádiumban is előfordulhatnak változások a májenzimek (alkalikus foszfatáz) szintjének emelkedése, valamint vegyes eredetű hiperbilirubinémia formájában.

Krónikus stádiumban immunológiai vizsgálatokat is lehet végezni az antigén kimutatásával a közvetett hemagglutinációs reakcióban.

Ha májkárosodásról és a féregféreg régóta fennálló parazitizmusáról beszélünk, akkor a belső szerveket is ultrahanggal kell megvizsgálni. Ebben az esetben változások figyelhetők meg az intrahepatikus vezetékek tágulatában, a közös epevezeték károsodásában, a hólyagkőképződésben, valamint a hasnyálmirigy-vezeték tágulatában. Ezek a májpatológia közvetett jelei, amelyek lehetővé teszik a féregféreg parazitizmusának gyanúját.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kínai métely kezelése

A kínai métely kezelése akut stádiumban a leghatékonyabb, amikor a kórokozó nagyobb mértékű kiirtása lehetséges. A kezelés során parazitaellenes szereket alkalmaznak, amelyek hatékonyak a kínai métely kifejlett formái ellen.

A kezelési időszak alatt nagyon fontos olyan étrendet követni, amely segít enyhíteni a májat és fokozza a mérgező termékek eltávolítását a belekből. A főbb étrendi ajánlások a következők:

1. Ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyeket a zsírok és fűszerek maximális tartalma nélkül főttek;
2. szükséges az egyszerű szénhidrátok bevitelének korlátozása édességek és fehér kenyér formájában, és előnyben kell részesíteni a zabkását;
3. szükséges a fehérjetartalom növelése az étrendben és a vitaminokban zöldségek és gyümölcsök fogyasztásával;
4. hasznosak a zsírban oldódó vitaminok, amelyek hiánya a károsodott májműködés miatt jelentkezik;
5. Az erjesztett tejtermékek fogyasztása segít normalizálni a bél mikroflórát és helyreállítani a normális emésztést.

Ezután speciális antihelmintikus szereket kell beépíteni a kezelésbe, amelyek közül az egyik a Chloksil.

A Chloksil egy olyan gyógyszer, amely különösen aktív a májban élősködő férgek lokalizálásában. Por formájában kapható. A gyógyszerrel történő kezelési rend lehet háromnapos, ötnapos vagy tíznapos. A háromnapos kúra a leghatékonyabb, mivel lehetővé teszi a gyógyszer maximális koncentrációjának elérését a lehető legrövidebb idő alatt. Ebben az esetben a gyógyszert napi 0,2 milligramm/testtömegkilogramm adagban írják fel. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni. Az első adagot könnyű reggeli után kell bevenni, a port egy pohár meleg tejben feloldva. Három napos kezelés után legalább egy hétig diétát kell tartani, ami segít fenntartani az eredményt és javítja a szervezet gyógyszerre adott válaszát.

A helminták májformáinak második leghatékonyabb kezelése a Praziquantel gyógyszer.

A prazikvantel egy féreghajtó gyógyszer, amely hatékony a laposférgek, valamint máj- és tüdőformáik ellen. A gyógyszer hatásmechanizmusa a parazita sejtek sejtcsatornáinak aktiválása, ami tartós összehúzódásukat és pusztulásukat okozza. Ez a gyógyszer 600 milligrammos tabletták formájában kapható, a gyógyszer adagja napi 25 milligramm testtömegkilogrammonként. A kezelést a nap folyamán végzik - azaz az adagot három részletben írják fel.

Az ilyen kezelés után a kezelés hatékonyságának kontrollvizsgálatát több székletmikroszkópos vizsgálattal végzik.

Az etiotrop kezeléssel párhuzamosan tüneti kezelés is ajánlott görcsoldókkal és májvédőkkel. Ez segít helyreállítani a májsejtek funkcióit a parazita eltávolítása után, és helyreállítja a normális epeáramlást. Ehhez különböző csoportokba tartozó gyógyszereket használhat - Gepabene, Heptral, Enerliv, Essentiale. Figyelembe véve, hogy az allergiás komponens különösen hangsúlyos az akut stádiumban, itt indokolt az antihisztaminok - Loratadin, Erius, Desloratadin - alkalmazása.

A májmétely kezelésében széles körben alkalmazzák a hagyományos módszereket is. Erre kátrányt használnak. A kezelés a következő séma szerint történik: a kezelés első napján két csepp kátrányt írnak fel, amelyet egy teáskanál meleg tejben kell feloldani, és reggel bevenni. Ezután az ötödik napig a kátránycseppek számát naponta két cseppel növelni kell. Így az ötödik napon tíz cseppet kell bevenni. Ezután a séma olyan, hogy a cseppek számát ugyanebben a sorrendben kell csökkenteni, és a kilencedik napon a bevitelt napi két cseppre csökkentik. Ez a teljes kezelési folyamat.

Egy másik gyógynövényes népi gyógymód a bojtorjánlevél, nyírfa rügy és cékla gyógyhatású főzete. Ehhez vegyen egy evőkanál szárított bojtorjánlevelet és nyírfa rügyet, majd reszeljen le egy kis céklát, és öntsön le egy liter forró, forralt vízzel. Ezt a főzetet naponta kétszer egy evőkanállal kell bevenni, reggel éhgyomorra és este étkezés előtt.

Megelőzés

A kínai féregfertőzés megelőzése lehet specifikus és nem specifikus. Ha fennállnak a betegség kockázati tényezői, például a halászok étrendje, akkor ajánlott évente kétszer profilaktikusan Chloksil-t szedni tíznapos kúra szerint.

A nem specifikus megelőzés egészségügyi és higiéniai intézkedésekből áll - ez a fertőzési gócokban lévő víz fertőtlenítése, a betegek és fertőzött emberek felderítése és kezelése. Ami az egyéni megelőzést illeti, minden halat fogyasztás előtt alaposan hőkezelni kell, ami megelőző intézkedés minden más fertőzés esetén.

A kínai féreg egy laposféreg, amely élősködik az emberi szervezetben, májműködési zavarokat okozhat, valamint krónikusan fennmaradhat a májban. Az átviteli út a fertőzött hal, amely nem esett át elégtelen hőkezelésen. A krónikus patológiás formák kezelésének összetettsége miatt a betegséget időben kell diagnosztizálni és kezelni.