Mozgásbetegség

A mozgásbetegség egy tünetegyüttes, amely jellemzően hányingerrel jár, gyakran enyhe hasi kellemetlenséggel, hányással, szédüléssel és kapcsolódó tünetekkel; ismétlődő szög- és lineáris gyorsulások és lassulások okozzák. A viselkedésmódosítás és a gyógyszeres terápia segíthet megelőzni vagy csökkenteni a tüneteket.

Az utazási betegségre való egyéni hajlam nagymértékben változik, de nőknél gyakoribb. Az előfordulás repülőgépeken <1%-tól a viharos tengeren és az űr súlytalanságában lévő hajókon tapasztalható közel 100%-ig terjed.

A mozgásbetegség elsődleges oka a mozgás által kiváltott túlzott vestibularis stimuláció. Nem azonosítottak afferens pályákat a labirintusból a velőben található hánytatóközpontba, de a mozgásbetegség csak akkor jelentkezik, ha a VII. agyideg és a kisagy vestibularis pályái épek. Bármilyen közlekedési eszköz, beleértve a hajót, autót, vonatot, repülőgépet, űrhajót, vidámparki játékokat vagy játszótéri játékokat, túlzott vestibularis stimulációt okozhat. A mozgásbetegség akkor is kialakulhat, ha a vestibularis, a vizuális és a proprioceptív pályák különböző okok miatt ütköznek; ha a mozgás jellege eltér a korábban tapasztaltaktól; vagy ha a mozgás várható, de nem történik meg (pl. amikor mozgást lát a televízió képernyőjén vagy egy filmben). A vizuális ingerek (pl. mozgó horizont), a rossz szellőzés (gőzök, füst vagy szén-monoxid jelenlétében) és az érzelmi tényezők (pl. félelem, szorongás) a mozgással egyidejűleg kiválthatják a betegség rohamát.

Az űradaptációs szindróma (űrrepülés közbeni mozgásbetegség) kiváltó oka a súlytalanság (nulla gravitáció). Ez a szindróma csökkenti az űrhajósok hatékonyságát az űrrepülés első néhány napjában, de ezt követően alkalmazkodás következik be.

A mozgásbetegség tünetei és diagnózisa

Jellemző a hányinger és a homályos hasi diszkomfort. Hányás is előfordulhat. Ezeket a tüneteket megelőzheti ásítás, hiperventilláció, nyálfolyás, sápadtság, erős hideg verejtékezés és álmosság. Egyéb tünetek közé tartozik a légszomj, szédülés, fejfájás, fáradtság, általános gyengeség és a koncentrációképtelenség. Fájdalom, nehézlégzés, látási és beszédzavarok hiányoznak. Hosszabb mozgásnak való kitettség esetén alkalmazkodás jelentkezhet. A tünetek azonban fokozott mozgás esetén vagy rövid pihenés után kiújulhatnak.

A hányással járó elhúzódó utazási betegség esetenként kiszáradáshoz vezet artériás hipotenzióval, kimerültséggel és depresszióval. Az utazási betegség súlyosabb lehet azoknál a betegeknél, akiknél egyidejűleg más betegségek is fennállnak.

A diagnózis klinikai leleteken alapul, és általában egyértelmű. Bizonyos esetekben az agyi érrendszeri események, mint például a stroke vagy az átmeneti ischaemiás roham, utánozhatják a mozgásbetegséget.

Mozgásbetegség gyógymódjai és kezelései

Több lehetőség is létezik, de ezek hatékonyabbak a megelőzésben, mint a tünetek kialakulását követő kezelésben. Az utazási betegségre hajlamos embereknek megelőző gyógyszereket kell szedniük a tünetek megjelenése előtt. A szkopolamin tapasz vagy szájon át szedhető tabletta formájában alkalmazható. A tapasz jó választás hosszabb utakra, mert ha legalább 4 órával az utazás előtt (optimális esetben 8-12 órával) a fül mögé helyezik, akár 72 órán át is hatásos; a tapasz körülbelül 1 mg gyógyszert szabadít fel. A szkopolamin szájon át, 0,4-0,8 mg dózisban adható be 1 órával az utazás előtt, majd szükség szerint 8 óránként. A mellékhatások, beleértve az álmosságot, a csökkent látásélességet, a szájszárazságot és a bradycardiát, ritkábban fordulnak elő a tapasz használatakor. A tapasz maradványaival a szembe kerülés tartós, jelentős pupillatágulatot okozhat. A szkopolamin további mellékhatásai időseknél a zavartság, a hallucinációk és a vizeletretenció. A szkopolamin ellenjavallt a zugzárt glaukóma kockázatának kitett személyeknél. A szkopolamin 12 év feletti gyermekeknél a felnőttekével megegyező adagokban alkalmazható. 12 év alatti gyermekeknél valószínűleg biztonságos, de nem ajánlott.

Az előző módszer alternatívájaként, indulás előtt 1 órával az érzékeny egyéneknek vény nélkül kapható dimenhidrinátot, difenhidramint vagy meklizint lehet adni szájon át, naponta négyszer 25-50 mg-os dózisban (dimenhidrinát 2-6 éves gyermekeknek 12,5-25 mg 6-8 óránként, maximum 75 mg naponta; 6-12 éves gyermekeknek 25-50 mg 6-8 óránként, maximum 150 mg naponta); prometazint 25-50 mg szájon át, naponta kétszer (12 év alatti gyermekeknek 0,5 mg/testtömegkg naponta kétszer); vagy ciklizint 50 mg szájon át, naponta négyszer (6-12 éves gyermekeknek 25 mg naponta háromszor) a vagus szindrómához kapcsolódó gasztrointesztinális tünetek minimalizálása érdekében. Mindezek a gyógyszerek azonban antikolinerg szerek, és mellékhatásokat okozhatnak, különösen idősebb embereknél.

Hányás esetén hányingercsillapítókat írnak fel, rektálisan vagy parenterálisan a nagyobb hatékonyság érdekében. Ha a hányás elhúzódik, intravénás folyadék- és elektrolitpótlásra lehet szükség a szervezet folyadékegyensúlyának pótlására és fenntartására.

Néhány nem gyógyszeres módszer hatékonysága nem bizonyított, de hasznos lehet. Ilyenek például az akupresszúrás vagy elektromos stimulációt végző karkötők használata. Mindkét típus minden korosztály számára biztonságos. A gyömbér (1-2 g) segíthet megelőzni a mozgásbetegséget.

Mozgásbetegség megelőzése

Az érzékeny embereknek minimalizálniuk kell a kitettséget olyan helyen ülve, ahol minimális a mozgás (pl. egy hajó közepén, a vízszint közelében, repülőgép szárnyainál). Autóval utazáskor a legjobb elöl ülni, mivel a legkedvezőbb pozíció a vezető és az első utas ülése. A közlekedési módtól függetlenül kerülni kell a mozgásnak háttal történő testhelyzetet. A legjobb testhelyzet a hanyatt fekvés vagy fekvő helyzet fejtámlával. A megfelelő szellőzés szintén segít megelőzni a tüneteket. Kerülni kell az olvasást. A látótengely 113 cm-rel a horizont felett tartása és ha lehetséges, az álló tárgyakra való fókuszálás csökkenti a mozgásbetegségre való hajlamot. Az alkohol és a túlevés utazás előtt vagy alatt növeli a mozgásbetegség valószínűségét. Hosszú utazás során a folyékony és könnyű ételek gyakori, kis kortyokban történő fogyasztása ajánlott. Egyesek számára a száraz keksz és a szénsavas italok, különösen a könnyű sör elfogadhatóbb ételek. Rövid repülőút során jobb tartózkodni az ételtől és italtól. Téradaptációs szindróma esetén kerülni kell a tüneteket kiváltó mozgásokat.