A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A dilatatív kardiomiopátia kezelése gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A dilatatív kardiomiopátia kezelési céljai gyermekeknél
A dilatatív kardiomiopátia patogenezisének újításaival együtt az elmúlt évtizedet a terápiájával kapcsolatos új nézetek megjelenése jellemezte, de a mai napig a dilatatív kardiomiopátia kezelése gyermekeknél főként tüneti jellegű. A terápia a betegség fő klinikai tüneteinek és szövődményeinek – krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok és tromboembólia – korrekcióján és megelőzésén alapul.
Gyermekek dilatatív kardiomiopátiájának nem gyógyszeres kezelése
A legoptimálisabb egy rugalmas, korlátozott fizikai aktivitású rendszer, a gyermek funkcionális károsodásának súlyosságával összhangban. Nagy jelentőséggel bír az előterhelés csökkentése a folyadék- és étkezési sóbevitel korlátozásával.
Gyermekek dilatatív kardiomiopátiájának gyógyszeres kezelése
Figyelembe véve a szívelégtelenség fő patogenetikai mechanizmusait (a csökkent szívizom-kontraktilitás és az életképes kardiomiociták tömegének csökkenése), gyógyszeres kezelésének fő eszközei az ACE-gátlók csoportjából származó diuretikumok és értágítók (kaptopril, enalapril).
Kardiotonikus gyógyszereket (digoxint) adnak a kezeléshez jelentős szívizom-tágulat és a diuretikumok, valamint az ACE-gátlók elégtelen hatékonysága esetén sinusritmusú betegeknél.
Az antiaritmiás terápiát a javallatok szerint alkalmazzák, figyelembe véve azt a tényt, hogy ezek a gyógyszerek (az amiodaron kivételével) negatív inotrop hatásúak.
Az utóbbi években a béta-blokkolók hosszú távú alkalmazása ezeknél a betegeknél indokoltnak bizonyult, minimális dózisokkal kezdve, és fokozatosan elérve az optimálisan tolerálható dózisokat.
Tekintettel a dilatatív kardiomiopátia eseteinek jelentős részének feltételezett autoimmun patogenezisére és a vírusos miokarditiszhez való kapcsolatára, felmerül a kérdés az immunszuppresszív és immunmoduláló gyógyszerek betegeknél történő alkalmazásáról.
Egyes szerzők szerint a szívizomban bekövetkező mélyreható metabolikus változások szolgálnak alapul a dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegeknél az érintett szívizom anyagcseréjét javító gyógyszerek (neoton, mildronát, karnitin, multivitaminok + egyéb gyógyszerek, citoflavin) alkalmazásához.
Gyermekkori dilatatív kardiomiopátia sebészeti kezelése
A gyermekek és fiatal felnőttek szívelégtelenségének nem gyógyszeres kezelésének főbb típusai a következők:
- szív reszinkronizációs terápia;
- A billentyűpatológia sebészeti korrekciója:
- rekonstrukciós műtét a bal kamrán;
- olyan eszközök használata, amelyek csökkentik a bal kamra üregének méretét és alakját;
- mechanikus keringéstámogató eszközök;
- szívátültetés.
Előrejelzés
A betegség prognózisa nagyon súlyos, bár elszigetelt esetekben a hagyományos terápiával kezelt betegek klinikai állapotának jelentős javulásáról is beszámolnak.
A prognózis kritériumai közé tartozik a betegség diagnózis utáni időtartama, a szívelégtelenség klinikai tünetei és súlyossága, az alacsony feszültségű EKG jelenléte, a magas fokú kamrai aritmiák, a szív összehúzódási és pumpáló funkcióinak csökkenésének mértéke. A dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegek átlagos várható élettartama 3,5-5 év. A különböző szerzők véleményei eltérnek a gyermekek dilatatív kardiomiopátiájának kimenetelét vizsgálva. A legmagasabb túlélési arány a kisgyermekek körében figyelhető meg.
Számos szerző megfigyelései szerint a dilatatív kardiomiopátiában szenvedő betegek leggyakoribb halálokai a krónikus szívelégtelenség, a tromboembólia és a szívritmuszavar.
Az intenzív kezelés és a dilatatív kardiomiopátia kezelésére szolgáló új gyógyszerek keresése ellenére a szívátültetés kérdése továbbra is releváns. A modern immunszuppresszív terápiával a transzplantált szívvel rendelkező betegek 5 éves túlélési aránya eléri a 70-80%-ot.