Kiterjesztett cardiomyopathia gyermekeknél

A dilated cardiomyopathia gyermekek kezelésének célja

Együtt újítások patogenézisében tágult kardiomiopátia, az elmúlt évtizedben jellemezte az új nézetek a kezelést, de eddig kezelésére dilatációs kardiomiopátia gyermekek nagyrészt tüneti. A terápia a betegség főbb klinikai tüneteinek és szövődményeinek korrekciójára és megelőzésére alapul: krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok és thromboembolia.

A dilated cardiomyopathia nem farmakológiai kezelése gyermekeknél

A legoptimálisabb a rugalmas rendszer a fizikai aktivitás korlátozásával, illetve a gyermek funkcionális állapotának megsértése súlyosságával. Nagyon fontos az előfeszítés csökkenése a folyadékbevitel és az asztali só korlátozása miatt.

A dilated cardiomyopathia gyógykezelése gyermekeknél

Mivel alapvető patogén mechanizmusok szívelégtelenségben (a csökkenés a szívizom összehúzódó és csökkentése tömegének életképes szívizomsejtek) révén fő gyógyszeres kezelés vízhajtók és értágító hatásúak csoport ACE-gátlók (captopril, enalapril).

Kardiotóniás gyógyszereket (digoxin) adnak a kezeléshez jelentős szívizom-dilatációval és a diuretikumok és az ACE inhibitorok nem megfelelő hatékonyságával sinus ritmusban szenvedő betegeknél.

Az antiarrhythmiás terápiát a jelzések szerint kell használni, figyelembe véve azt a tényt, hogy ezek a gyógyszerek (az amiodaron kivételével) negatív inotrop hatásúak.

Az utóbbi években indokolt a béta-adrenoblockerek hosszú távú alkalmazása ezeknél a betegeknél, kezdve minimális dózisokkal, az optimálisan tolerálható dózisok fokozatos elérésével.

Tekintettel a várható jelentős autoimmun patogenézisében bizonyos esetekben dilatációs kardiomiopátia, és kapcsolata a vírusos szívizomgyulladás, van egy kérdés alkalmazásáról szóló betegek immunszuppresszív és immunmoduláló szerek.

Erőteljes anyagcsere-változásokat a szívizom, Egyes szerzők szerint a, az alapja az a betegnek a dilatatív kardiomiopátia gyógyszerekre, amelyek javítják az anyagcsere az érintett szívizom (Neoton, mildronat, karnitin, egy multivitamin + más készítmények cytoflavin).

A dilated cardiomyopathia sebészeti kezelése gyermekeknél

A gyermekek és a fiatalok szívelégtelenségének nem farmakológiai kezelésének fő típusai a következők:

• a szívműködés terápiájának újraszinkronizálása;
• sebészeti korrekció:
• rekonstrukciós műveletek a bal kamrában;
• olyan eszközök használata, amelyek csökkentik a bal kamra üregének méretét és alakját;
• a vérkeringés mechanikus támogatásának eszközei;
• szívátültetés.

Kilátás

A betegség prognózisa nagyon súlyos, bár vannak olyan jelentések, amelyek a betegek klinikai állapotának jelentős javulását mutatják a hagyományos terápia hátterében.

A prognózis kritériumai közé tartozik a betegség időtartamát a diagnózis, a klinikai tünetek és a szívelégtelenség súlyossága, a kisfeszültségű elektrokardiogram jelenléte. Magas fokú szívritmuszavarok, a szív összehúzódásának és szivattyúzási funkcióinak csökkentése. A dilated cardiomyopathiában szenvedő betegek átlagos várható élettartama 3,5-5 év. A különböző szerzők véleménye különböznek a gyermekek dilatációs kardiomiopátiájának vizsgálatakor. A legmagasabb túlélési arányt kisgyermekeknél figyelték meg.

Sokak szerint a szerzők a leggyakoribb halálok a betegek a dilatációs kardiomiopátia krónikus szívelégtelenség, tromboembólia, és szívritmuszavarok.

Az intenzív kezelés és a dilated cardiomyopathia kezelésére szolgáló új gyógyszerek keresése ellenére továbbra is fontos a szívátültetés kérdése. A modern immunszupresszív terápiával az átültetett szívbetegek 5 éves túlélési aránya elérte a 70-80% -ot.

[1], [2], [3], [4]