A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Klórhidropenikus (klórpirvin, hipoklorémiás) kóma - okok
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipoklorémiás kóma kialakulásának okai
- Bármilyen eredetű tartós hányás (fekélyes vagy rákos etiológiájú dekompenzált pylorus stenosis; nyombélelzáródás; Zollinger-Ellison szindróma - gasztrint termelő hasnyálmirigy-daganat, a gyomor-nyombél régió nem gyógyuló és gyakran súlyosbító fekélyével kombinálva; agydaganatok; a terhesség alatti kezelhetetlen hányás; bélelzáródás; mérgezés; epekövesség; akut hasnyálmirigy-gyulladás; vesebetegség).
- Bármilyen etiológiájú, kontrollálhatatlan hasmenés (toxikus fertőzés, enteritis, Crohn-betegség, sprue, súlyos glutén enteropátia, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, kolera és egyéb bélfertőzések, hashajtók irracionális használata).
- Túlzott diurézis a diuretikumok túlzott használata miatt.
- Ismételt gyomormosás, gyakori pleurális punkciók, a hasüreg paracentézise nagy mennyiségű folyadék eltávolításával.
- Hosszú távú sómentes diéta.
- Intenzív és hosszan tartó izzadás.
- Mellékvese-elégtelenség az akut exacerbáció fázisában.
- A veseelégtelenség politikai fázisa.
Patogenezis
A fent említett etiológiai tényezők víz-, klór-, nátrium- és káliumvesztéshez vezetnek. Súlyos kiszáradás, hipovolémia és a vér besűrűsödése alakul ki. Az elektrolitzavarok metabolikus (hipoklorémiás, hipokalémiás) alkalózis kialakulásához vezetnek. Az alkalózis csökkenti az ionizált kalcium mennyiségét a vérben. A kiszáradás, a hipovolémia és a metabolikus alkalózis következtében a belső szervek vérellátása zavart szenved. Elsősorban a vesék szenvednek - csökken a glomeruláris filtráció, oligoanuria alakul ki. A vesékben a hosszú távú keringési zavar a tubulusok szerves károsodásához vezet. Ezzel egyidejűleg fokozott a fehérjék lebomlása és azotémia alakul ki.