A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
a köldökzsinór és a magzat kis részeinek prolapsusa
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A köldökzsinórhurok és a magzat kisebb részeinek előesése megfigyelhető magzatvíz-szivárgás, valamint a vajúdó nő medencéje és a szülőtest közötti érintkezési öv hiánya esetén. Ez haránt magzati fekvés, anatómiailag szűk medence, nagy magzat, a fej extenziós behelyezése, polihidramnion, többes terhesség, koraszülés esetén fordul elő. A köldökzsinór előesését elősegíti a túlzott hossza - több mint 75 cm.
Az orvos taktikája minden egyes esetben egyedi, és számos körülménytől függ.
A köldökzsinór előesése, különösen a magzat feji megjelenése esetén, súlyos szövődmény a magzat számára. Ritka. A legtöbb szerző szerint a köldökzsinór bemutatása a születések 0,6%-ában, a köldökzsinór előesése pedig 0,14-0,4%-ában észlelhető. A perinatális halálozás köldökzsinór előesése esetén eléri a 4-16%-ot. A köldökzsinór előesésének összes esetének körülbelül 50%-a iatrogén.
Különbséget tesznek a köldökzsinór bemutatása és előesése között. A köldökzsinór bemutatása azt jelenti, hogy a bemutatkozó rész alatt helyezkedik el, de ép magzatburokkal. A magzatvíz elfolyása után a köldökzsinór ilyen elhelyezkedését előesésnek nevezik. Amikor a köldökzsinór előesik, hurkai a méhnyakban, a hüvelyben, sőt a nemi szervek résén kívül is lehetnek. A köldökzsinór előesése hozzájárul a magzati hipoxiához, egyrészt a hideg irritációja miatt (bradycardia lép fel a magzatnál), másrészt a bemutatkozó rész esetleges összenyomódása miatt. A magzati fej teljesen összenyomhatja a köldökzsinórt, elállítva a véráramlást és a magzat halálához vezethet.
[ Hogyan ismerjük fel a köldökzsinór megjelenését?
A köldökzsinór előesésének diagnózisa ultrahanggal és hüvelyi vizsgálattal állítható fel, miután a méhnyak megnyílt. A feji előesés esetén a köldökzsinór előesését a magzati szívverés tartós változása jellemzi a magzatvíz elfolyása után. A diagnózist hüvelyi vizsgálat tisztázza.
A szülés irányítása a köldökzsinór és a magzat kis részeinek előesése esetén
A köldökzsinór pulzáló hurokjának előesése a méhnyak hiányos kitágulása esetén cephalikus vagy más típusú magzati megjelenés esetén császármetszést igényel. Ha a köldökzsinór előesését a méhnyak teljes kitágulása és a medenceüregben elhelyezkedő fej mellett észlelik, akkor szülészeti csipesz alkalmazását igénylő műtétet kell végezni.
A köldökzsinór előesése farfekvéses magzati megjelenéssel és a méhnyak teljes kitágulása esetén kevésbé veszélyes, mivel a köldökzsinór csak akkor nyomódik össze, amikor a magzat vállöve és feje áthalad. Ebben az esetben a természetes szülőcsatornán keresztüli szülés lehetséges. A magzati distressz jeleinek megjelenésekor és a szülés elhúzódása esetén azonban azonnal meg kell kezdeni a magzat eltávolítására irányuló műtétet.
A kar előesése feji megjelenés esetén nagyon ritka, leggyakrabban a fej mellett jelentkezik. Kis magzati méret és normál medenceméret esetén a magzat bemutató részének ilyen megnagyobbodása általában nem zavarja a születést. Ha a bemutató rész behelyezése nem történik meg, akkor császármetszést végeznek.
A magzat ferde vagy haránt fekvésű karjának vagy lábának elvesztése a magzatvíz elfolyása után meglehetősen gyakori. Jelenleg a magzat ilyen pozíciói császármetszés indikációját jelentik. Ezért a magzat kis részeinek elvesztése esetén, és a műtéti szülés ellenjavallatainak hiányában császármetszést végeznek. A kis testrészek és a köldökzsinór elvesztése elhalt magzat jelenlétében a magzatpusztító műtét indikációját jelenti.