Kolesztatikus hepatitis

A cholestaticus hepatitis a hepatitis egyik formája, amelyben az epe májból az epeútba történő kiválasztódási folyamata károsodott, ami az epe felhalmozódását eredményezi a májban. Ezt az állapotot májgyulladás, károsodott májműködés jellemzi, és számos tünetet és szervkárosodást okozhat.

A májműködés fontos szempontja az epesavak szintézise és kiválasztódása, amelyek az emésztési folyamatban játszanak szerepet, és részt vesznek a táplálékból származó zsírok felszívódásában. Kolesztatikus hepatitis esetén a normál epekiválasztás megszakad, ami a következő tüneteket és állapotokat okozhatja:

1. Sárgaság: Kolesztatikus hepatitisben szenvedő betegeknél sárgaság alakulhat ki, amely a bőr és a sclera (szemfehérje) sárgás elszíneződésében nyilvánul meg.
2. Nyálkahártya- vérzés : Vérzés léphet fel a nyálkahártyákból, például az ínyből és a gyomor-bélrendszerből.
3. Viszketés : A betegek erős bőrviszketést tapasztalhatnak, amely az epesavak vérben való felhalmozódásával jár.
4. Hányinger és hányás: dyspepsia tünetei, azaz hányinger, hányás és nem specifikus gyomorfájdalom jelentkezhetnek.
5. Fáradtság és gyengeség: Ezeket a tüneteket az emésztés és a tápanyag-felszívódás zavara okozhatja.
6. Étvágytalanság és fogyás : A betegek elveszíthetik érdeklődésüket az ételek iránt, és lefogyhatnak.

A kolesztatikus hepatitisnek számos oka lehet, beleértve a fertőző betegségeket, az autoimmun betegségeket, az epeúti rendellenességeket és más tényezőket. Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához és kezeléséhez fontos, hogy orvoshoz forduljon, aki megfelelő vizsgálatokat végezhet, és meghatározhatja a legjobb kezelési tervet a cholestaticus hepatitis kiváltó okától függően.

Okoz Kolesztatikus hepatitis

A kolesztatikus hepatitist számos ok okozhatja, és gyakran az epe májból történő kiürülésének zavara miatt. Az alábbiakban felsoroljuk a cholestaticus hepatitis fő okait:

1. Az epeutakkal kapcsolatos okok:
   • Epekőbetegség: Az epehólyagban vagy az epeutakban kialakuló kövek blokkolhatják az epe távozását, ami epepangást (epepangást) és májgyulladást okozhat.
   • Intrahepatikus epeutak betegsége: Az intrahepatikus epeutak kóros elváltozásai cholestasishoz és cholestaticus hepatitishez vezethetnek.
   • Veleszületett epeúti anomáliák: Egyes veleszületett rendellenességek, mint például az epevezeték atresia, epehólyaghoz és hepatitis kialakulásához vezethetnek gyermekeknél.
2. Autoimmun betegségek: Az autoimmun betegségek, mint például az elsődleges biliaris cirrhosis gyulladást és epepangást okozhatnak az epevezetékek és a máj befolyásolásával.
3. Fertőzések: Egyes fertőzések, mint például a vírusos hepatitis (pl. Hepatitis A, B, C), epehólyagot és májgyulladást okozhatnak.
4. Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat, antidepresszánsokat, vérnyomáscsökkentőket és mások, epehólyagot okozhatnak és károsíthatják a májat.
5. Májbetegség: Egyes májbetegségek, mint például a cirrhosis, károsíthatják a májfunkciót és epehólyagot okozhatnak.
6. Terhesség: Egyes nőknél kolesztatikus állapotok alakulhatnak ki, például terhességi epepangás, ami epehólyagot és májgyulladást okozhat.
7. Egyéb tényezők: Az emésztési zavarokhoz, anyagcserezavarokhoz vagy öröklődéshez társuló kóros folyamatok is okozhatják a cholestaticus hepatitist.

Pathogenezis

A cholestaticus hepatitis patogenezise a máj károsodott epeképződéséhez és epeműködéséhez kapcsolódik. Íme az állapot patogenezisével kapcsolatos főbb pontok:

1. Májvédelem: A májnak számos funkciója van, beleértve számos anyag feldolgozását és metabolizmusát, beleértve az epesavat is. A májban termelődő epesavak az emésztési folyamat részét képezik, és segítik a zsírok felszívódását.
2. Epe kiáramlási zavar: A cholestaticus hepatitisben vannak olyan rendellenességek, amelyek megakadályozzák az epe szabad kiáramlását a májból. Ezt különböző tényezők okozhatják, például gyulladás, epeúti rendellenességek, májszerkezeti rendellenességek vagy epesavszintézis zavarok.
3. Epesavak felhalmozódása: Az epeáramlás romlása következtében az epesavak elkezdhetnek felhalmozódni a májban és a vérben. Ez a kolesztatikus hepatitisre jellemző tünetekhez vezethet, beleértve a sárgaságot, viszketést, hasi fájdalmat és egyéb tüneteket.
4. Gyulladás és májkárosodás: Az epesavak felhalmozódása a májban gyulladást és a hepatociták (májsejtek) károsodását okozhatja, ami kolesztatikus hepatitishez vezethet.
5. Kóros elváltozások: A hosszan tartó epepangás (epekiáramlás zavara) következtében a májban kóros elváltozások, például cirrhosis és fibrózis alakulhatnak ki.

Tünetek Kolesztatikus hepatitis

Ennek az állapotnak számos tünete lehet, beleértve:

1. Sárgaság: A cholestaticus hepatitis egyik legjellemzőbb tünete a sárgaság, melyben a szem bőre és sclera sárgás árnyalatot vesz fel a vérben felhalmozódó bilirubin miatt.
2. Viszketés: A cholestaticus hepatitisben szenvedő betegek gyakran tapasztalnak erős viszketést (pruritus). A viszketés különösen elviselhetetlen lehet, és az egész testre kiterjedhet.
3. Sötét vizelet: A vizelet elsötétülhet az emelkedett bilirubin miatt.
4. Világos széklet: A széklet világosabbá válhat, mert hiányozhat belőle a szterkobilin, amely a széklet normál színét adja.
5. Fáradtság és gyengeség: A betegek gyengeséget, fáradtságot és általános rossz közérzetet érezhetnek.
6. Fájdalom a hasban: Fájdalom vagy kellemetlen érzés a felső hasban a máj és az epeutak megnagyobbodásával járhat.
7. Étvágytalanság: Az étvágytalanság és a kellemetlen utóíz evés közben a cholestaticus hepatitis tünetei is lehetnek.
8. Egyéb tünetek: Ezen kívül néhány beteg általános tüneteket tapasztalhat, mint például hányinger, hányás, ízületi és izomfájdalom, valamint láz.

Kolesztatikus hepatitis gyermekeknél

Ez egy olyan állapot, amelyben a gyermekeknél epehólyag okozta májgyulladás alakul ki, vagyis az epe májból történő kiürülése károsodik. Ennek az állapotnak különböző okai lehetnek, és eltérő súlyosságú lehet. Íme néhány a gyermekek kolesztatikus hepatitisének leggyakoribb formái:

1. Terhességi epepangás: Ez az állapot előfordulhat olyan anyák újszülöttjeiben, akiknél a terhesség alatt epepangás (epeáramlási zavar) volt. Szülés után általában elmúlik, de szoros megfigyelést és gondozást igényel.
2. Epevezeték atresia: Ez egy veleszületett rendellenesség, amelyben egy vagy több epevezeték a májban elzáródott vagy hiányzik. Epepanaszhoz, és ha nem kezelik, májzsugorhoz vezethet.
3. Gyermekkori primer biliaris cirrhosis: Ez egy ritka autoimmun betegség, amelyben a májban lévő epeutak fokozatosan összeomlanak, epepangást és májgyulladást okozva. Gyermekeknél és serdülőknél fordulhat elő.
4. Hepatitis és vírusos fertőzések: Egyes vírusfertőzések, mint például a hepatitis A, B, C és mások epehólyagot és májgyulladást okozhatnak gyermekeknél.
5. Gyógyszerek és méreganyagok: Egyes gyógyszerek és vegyszerek epehólyagot és májkárosodást okozhatnak a gyermekeknél, ha lenyelik őket.

A kolesztatikus hepatitis kezelése gyermekeknél az okától és súlyosságától függ. Egyes esetekben gyógyszeres kezelés, diéta és speciális támogató intézkedések szükségesek. Súlyosabb esetekben műtétre, például bél bypass műtétre lehet szükség az epe normális áramlásának helyreállítása érdekében. A kezelést mindig gyermekkori májbetegségre szakosodott orvosnak kell felügyelnie.

Diagnostics Kolesztatikus hepatitis

A cholestaticus hepatitis diagnózisa különféle orvosi teszteket és klinikai értékeléseket foglal magában. Ez fontos a betegség jelenlétének és kiterjedésének meghatározásához, a megfelelő kezelés kiválasztásához és a prognózis értékeléséhez. Íme a fő diagnosztikai módszerek és lépések:

1. Orvosi és anamnesztikus információk gyűjtése: Az orvos először megbeszéli a páciens kórtörténetét, beleértve a tüneteket, a fájdalom jellegét, a szedett gyógyszereket, hogy a betegnek vannak-e hasonló betegségben szenvedő rokonai és egyéb fontos tényezők.

2. Fizikális vizsgálat: Az orvos fizikális vizsgálatot végez a betegen, hogy felkutassa a hepatitishez kapcsolódó jeleket és tüneteket, mint például a bőr és a szemfehérje sárgasága, a máj és a lép megnagyobbodása, valamint a tapintható fájdalom.

3. Laboratóriumi vizsgálatok: A cholestaticus hepatitis diagnosztizálására a következő laboratóriumi vizsgálatokat végezzük:

   • Biokémiai vérvizsgálatok: Biokémiai markerek, például bilirubin, alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), alkalikus foszfatáz (AP) szintjének meghatározása a májfunkció értékeléséhez.
   • Vírusos hepatitis marker tesztek: A hepatitis vírusos formáinak (pl. Vírusos hepatitis B és C) kizárására.
   • Antitest- és immunológiai markervizsgálatok: Ellenőrizze, hogy vannak-e cholestaticus hepatitishez vagy autoimmun májbetegséghez kapcsolódó antitestek és markerek.
   • Epesavszint-tesztek: A vér epesavszintjének mérése, ami a cholestaticus hepatitis jellegzetes jellemzője.

4. Műszeres vizsgálatok: Bizonyos esetekben oktatási technikákra, például ultrahangra (USG) vagy mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) lehet szükség a máj és az epeutak megjelenítéséhez.

5. Májbiopszia: Orvosa májbiopsziát rendelhet, hogy szövetmintát vegyen a részletes elemzéshez és a károsodás mértékének felméréséhez.

6. Egyéb okok kizárása: Fontos kizárni az egyéb májbetegségeket, amelyek a cholestaticus hepatitist utánozhatják, mint például zsíros májgyulladás, alkoholos hepatitis stb.

Miután az összes szükséges vizsgálatot elvégezték és az eredmények rendelkezésre állnak, az orvos diagnosztizálhatja a kolesztatikus hepatitist, és olyan kezelési tervet dolgozhat ki, amely magában foglalhatja a gyógyszeres kezelést, az étrendet és a májtámogatást.

Megkülönböztető diagnózis

A cholestaticus hepatitis differenciáldiagnózisa magában foglalja az egyéb betegségek és állapotok kizárását, amelyek a cholestaticus hepatitishez hasonló tünetekkel és laboratóriumi értékekkel járhatnak. Az alábbiakban felsorolunk néhány leggyakoribb betegséget és állapotot, amelyeket figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis során:

1. Vírusos hepatitis: A vírusfertőzések, mint például a hepatitis A, B, C és mások, hepatitis tüneteit okozhatják, beleértve a sárgaságot és a májkárosodást.
2. Májcirrhosis: Ez egy krónikus állapot, amelyben a máj hosszú távú károsodáson megy keresztül, és kötőszövet váltja fel. Epepanasz és a hepatitishez hasonló tünetek kísérhetik.
3. Alkoholos hepatitis: A túlzott alkoholfogyasztás gyulladást és májkárosodást okozhat, ami a kolesztatikus hepatitishez hasonló tünetekkel is megnyilvánulhat.
4. Hasnyálmirigy : A hasnyálmirigy betegségei, mint például a hasnyálmirigy-gyulladás, hasonló tüneteket és emésztőrendszeri rendellenességeket okozhatnak.
5. Anyagcsere-rendellenességek: Egyes anyagcsere-rendellenességek, mint például az örökletes máj- és epeúti betegségek, a cholestasis okai lehetnek.
6. Májdaganatok: A rosszindulatú és jóindulatú májdaganatok befolyásolhatják a májműködést, és a hepatitishez hasonló tüneteket okozhatnak.
7. Gyógyszerek és toxinok: Egyes gyógyszerek és vegyszerek májkárosodást és epehólyagot okozhatnak.

A cholestaticus hepatitis differenciáldiagnózisához fontos a kiterjedt vizsgálat elvégzése, amely magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat, képalkotó technikákat (pl. Ultrahang, MRI, CT) és szükség esetén májbiopsziát. A pontos diagnózis lehetővé teszi a betegség megfelelő kezelését és kezelését. Csak szakképzett orvos végezhet differenciáldiagnózist és dolgozhat ki kezelési tervet.

Kezelés Kolesztatikus hepatitis

A cholestaticus hepatitis kezelése annak okától, súlyosságától és a beteg általános állapotától függ. A kezelés fő célja a kolesztázis (az epe kiáramlásának zavara) megszüntetése és a májgyulladás csökkentése. A kezelés a következő intézkedéseket tartalmazhatja:

1. Azonosítsa és kezelje a kiváltó okot: Ha a cholestaticus hepatitis egy adott egészségügyi vagy gyógyszeres állapothoz kapcsolódik, először ezt a kiváltó okot kell kezelni.

2. Drog terápia:

   • Az epesav szintje a szervezetben csökkenthető olyan gyógyszerekkel, mint az ursodeoxycholic sav (UDCA), amely javítja az epe áramlását.
   • Autoimmun cholestaticus hepatitis esetén immunszuppresszív gyógyszerekre, például azatioprinra és pednizolonra lehet szükség a gyulladás csökkentésére és az immunválasz elnyomására.

3. Tüneti kezelés:

   • Opioid receptor antagonisták, antihisztaminok és egyéb gyógyszerek alkalmazhatók az olyan tünetek enyhítésére, mint a viszketés és a sárgaság.
   • Fontos, hogy gondoskodjunk az elektrolitok, valamint a vitamin- és ásványianyag-szint megfelelő egyensúlyáról a szervezetben, mivel a cholestasis befolyásolhatja az emésztést és a tápanyagok felszívódását.
4. Fizikoterápia: A fizikoterápia segíthet a májműködés helyreállításában és a fájdalom csökkentésében.
5. Rendszeres nyomon követés: A cholestaticus hepatitisben szenvedő betegeket rendszeresen orvosnak vagy gasztroenterológusnak kell látnia a máj egészségi állapotának és a kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében.
6. Diéta: A betegeknek olyan diétát tanácsolhatnak, amely korlátozza a zsírokat és segít csökkenteni a máj terhelését. Az étrendi ajánlásokat az orvosnak egyénileg kell meghatároznia.