Komplikációk a szürkehályog műtét után

A katarakta sebészeti beavatkozás utáni intraoperatív szövődmények a következők:

[1], [2]

A hátsó kapszula törése

Ez egy komoly komplikáció mivel okozhat veszteséget az üvegtest, a lencse tömegét migráció hátra és legalább - kitolási vérzést. Amikor kezelésére alkalmatlan a hosszú távú hatások közé tartozik üvegesedési veszteségének szigorítani tanuló, uveitis, üvegtesti homályok, „felszívódhat” szindróma, szekunder glaukóma, posterior diszlokáció műlencse, krónikus retinaleválás és cystoid macula ödéma.

A hátsó kapszula szakadásának jelei

• Az elülső kamra hirtelen elmélyülése és a tanuló azonnali dilatációja.
• A magvak meghibásodása, annak a lehetetlensége, hogy a szonda csúcsához húzódnak.
• Az üvegtest felvételének valószínűsége.
• Egy szakadt kapszula vagy üvegtest látható.

A taktika függ attól a művelet fázisától, amelyen a feltörés történt, és annak nagyságrendjéről és az üvegtesttel való jelenlétéről vagy hiányáról. Az alapvető szabályok a következők:

• a magömagok viszkoelasztikus hatásának bevezetése az elülső kamrába való eltávolítása és az üveges humor hernia megelőzése céljából;
• a lencse tömegének speciális mirigyének bevezetése a kapszula hibájának lezárása érdekében;
• a lencse töredékeinek eltávolítása viskoelasztikus bevitelével vagy eltávolításával phaco segítségével;
• az üvegtest teljes eltávolítása az elülső kamrából és a kivágott szakasz vitreotómával;
• a mesterséges lencse beültetésére vonatkozó döntést a következő kritériumok figyelembevételével kell meghozni:

Ha lencsés tömeg nagy számban hozott az üvegtesti térbe, a műlencse nem szabad beültetni, mert zavarhatja képalkotó szemfenéki és a gazdaság sikeres vitrektómia pars. A mesterséges lencse beültetése kombinálható vitrektomiával.

A hátsó kapszula kisméretű szakadásával a ZK-IOL gondos beültetése a kapszula táskába lehetséges.

Nagy szakítószilárdsággal és különösen az érintetlen elülső kapszulorrexisszal a ZK-IOL rögzítése a csillóhoronyba az optikai rész behelyezése a kapszula táskába történik.

Az elégtelen kapszulatámasztás szükségessé teheti az intraokuláris lencsék lekötését a szulfóban vagy az IOL beültetését egy siklás segítségével. Azonban a PC-IOL komplikációkat okoz, köztük bullous keratopathia, hyphema, iris folds és pupil irregularity.

A lencse töredékeinek diszlokációja

A zavar a lencse a fragmenseknek a üvegtest törése után zonulyarnyh szálak vagy hátulsó tok - egy ritka jelenség, de veszélyes, mert vezethet glaukóma, krónikus uveitis, krónikus retinaleválás és makulaödéma racemosa. Ezek a szövődmények gyakrabban kapcsolódnak a phaco-hoz, mint az EGK-hoz. Először is meg kell, hogy végezzen kezelést uveitis és glaukóma, akkor a beteg kell utalni a vitreoretinális műtét vitrektómia és eltávolítását lencse töredékek.

MEGJEGYZÉS: Vannak olyan esetek, amikor a PC-IOL számára nem lehetséges a helyes pozíció elérése. Ezután megbízhatóbb az implantáció megtagadása, és az aphakia korrekciója a kontaktlencsével vagy az intraokuláris lencse másodlagos beültetésével egy későbbi időpontban.

A művelet ütemezése ellentmondásos. Egyesek azt javasolják, hogy 1 héten belül eltávolítsák a maradékanyagokat, mivel egy későbbi eltávolítás befolyásolja a vizuális funkciók helyreállítását. Mások azt javasolják, hogy a műtétet 2-3 hétre halasszuk el, és az uveitis kezelésére és az intraokuláris nyomásra növeljék. A lencse tömegének hidratálása és lágyulása a kezelés során megkönnyíti a vitreotóm eltávolítását.

A sebészeti technika magában foglalja a vitrectomy pars planát és a lágy törmelék eltávolítását vitreotómával. Sűrűbb nucleus fragmensek csatlakozott bevezetése viszkózus folyadékok (például, perflyuorokarbona) és további emulgeálás fragmatomom közepén az üvegtesti térbe vagy kiválasztását a seben keresztül, vagy a szaruhártya ínhártya zsebében. A sűrű atomtömegek eltávolításának egyik alternatív módja az, hogy összezúzzák őket,

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

A ZK-IOL diszlokációja az üvegtestbe

A ZK-IOL diszlokációja az üvegtestbe ritka és összetett jelenség, ami helytelen beültetést jelez. Az intraokuláris lencse megtartása vitrinális vérzést, retina leválást, uveitist és krónikus cystovidio ödémát okozhat. Kezelés - vitrectomia az intraokuláris lencse eltávolításával, áthelyezésével vagy cseréjével.

Megfelelő kapszuláris hordozóval lehetőség van arra, hogy ugyanazt az intraokuláris lencsét helyezze át a ciliáris barázdába. Ha nem megfelelő tok támogatása az alábbi lehetőségek közül: Törlés a szemlencse és aphakia, műlencse eltávolítása és cseréje egy PC-IOL szemfehérje rögzítés A műlencse az azonos nem felszívódó varrat beültetése írisz-klip objektív.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Vérzés a suprachoroidal térben

A suprachoroidalis térben jelentkező vérzés az expulzív vérzés következménye lehet, néha a szemgolyó tartalmának elvesztésével jár. Ez egy félelmetes, de ritka szövődmény, amely nem valószínű a fakoemulzióval. A vérzés forrása a hosszú vagy posterior rövidarányú artériák felszakadása. Az adódó tényezők az idős kor, a glaukóma, az elülső és hátsó szegmens, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint az üvegtest humorának elvesztése, bár a vérzés pontos oka nem ismert.

A suprachoroida vérzés tünetei

• Az elülső kamra növelése, az intraoculáris nyomás emelése, az írisz prolapisza.
• Az üvegtest áramlása, a reflex eltűnése és a sötét tuberkulózis megjelenése a pupilla területén.
• Akut esetekben a szemgolyó teljes tartalma kiáramlik a behatolási területen.

Azonnali műveletek közé tartozik a vágás lezárása. A posterior sclerotomia, bár ebben az esetben ajánlott, növelheti a vérzést és a szem elvesztését okozhatja. A műtét után a beteg helyi és szisztémás szteroidokat ír elő az intraokuláris gyulladás enyhítésére.

Nyomon követési taktika

• Az ultrahangot használják a változások megnyilvánulásának mértékére;
• a műtétet 7-14 nappal a vérrögök higítása után mutatják be. A vért leöblítik, a vitrectomia a levegő / folyadék pótlásával történik. A kedvezőtlen látási előrejelzés ellenére egyes esetekben megmarad a látás maradéka.

ödéma

Az ödéma általában reverzibilis, és leggyakrabban maga a műtéttel és endothel traumával van összefüggésben a műszerekkel és az intraokuláris lencsével érintkezve. Az endothel disztrófiában szenvedő betegek fokozott kockázatot jelentenek. Az ödéma más okai a túlzott teljesítmény alkalmazása a fakoemulcifikáció során, a bonyolult vagy tartós működés és a posztoperatív magas vérnyomás.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Iris Dropout

Az iris prolapsiság ritka szövődmény a kis bemetszésekkel járó műveletekben, de ez az EGK során is előfordulhat.

Az írisz elvesztésének okai

• A fakoemulcifikáció metszése közelebb áll a perifériához.
• A nedvesség átszúrása a metszésen keresztül.
• Gyenge varrás az EGK után.
• A beteggel kapcsolatos tényezők (köhögés vagy egyéb stressz).

Az írisz tünetei

• A szemgolyó felületén a bemetszés helyén meghatározzuk az írisz bukott szövetét.
• Az elülső kamera a vágásban lehet sekély.

Szövődmények: egyenetlen seb hegesedés kifejezve asztigmatizmust benövését epitélium, a krónikus anterior uveitis, a foltos ödéma racemosa és endophthalmitis.

A kezelés a műtét és a prolapsus kimutatása közötti intervallumtól függ. Amikor az írisz az első 2 napra esik, és nincs fertőzés, ismételt varrással megismétlődik. Ha az előrobbadás régen történt, az iris kivágása a fertőzés magas kockázata miatt történik.

Az intraokuláris lencse elmozdulása

Az intraokuláris lencse kiszorítása ritka, de mind a optikai hibák, mind a szem szerkezetének zavarai kísérhetik. Amikor az intraokuláris lencse peremét a betegek diákjaira tolják át, a látási rendellenességek, a tükröződés és a monokuláris diplopia zavarják.

okok

• Az intraokuláris lencse elmozdulása elsősorban a műtét során következik be. Ez okozhatja dialízissel Zinn keresztszalag szakadás a kapszula, és követően is előfordulhat a hagyományos fakoemulzifikációs amikor az egyik haptikus rész van elhelyezve a kapszuláris tasak és a második - a tsiliariuyu barázdába.
• A műtét utáni okok közé tartozik a trauma, a szemgolyó irritációja és a kapszula összehúzódása.

A miotikumokkal végzett kezelés előnyös, ha enyhe előítéletet mutat. Az intraokuláris lencse jelentős elmozdulása helyettesítést igényelhet.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Rheumatogén retinális leválás

A rheumatogén retinás elváltozás, annak ellenére, hogy ritka előfordulást mutatott az EEC vagy a phacoemulsificáció után, a következő kockázati tényezőkhöz társulhat.

A műtét előtt

• A laktikus degeneráció vagy a retinális törések előtti kezelést igényelnek szürkehályog-kivonás vagy lézeres kapszulotómiában, ha ophthalmoscopia lehetséges (vagy közvetlenül mihelyt lehetséges).
• Magas fokú myopia.

A művelet során

• Az üveges humor elvesztése, különösen, ha a következő taktika nem megfelelő, és a leválás kockázata körülbelül 7%. Ha a myopia> 6 D, a kockázat 1,5% -ra emelkedik.

A művelet után

• Az YAG lézeres kapszulotómiát korai (pl. Műtét után egy évvel) vezetjük.

A fogkefe retina duzzanata

Leggyakrabban után alakul ki egy bonyolult művelet, ami együtt járt a hátulsó tok szakadás és a veszteség, és néha üvegtest jogsértést, de megfigyelhető a művelet során biztonságosan. Általában a művelet után 2-6 hónappal jelenik meg.

[30]