Komplikált szürkehályog

A komplikált szürkehályogokat kedvezőtlen külső és belső tényezők okozzák. A komplikált szürkehályogot a zavarosság alakulása jellemzi a lencse hátsó kapszulája és a posterior cortex perifériás részei alatt. Ez megkülönbözteti a bonyolult szürkehályogot az agykérgi és a nukleáris korral összefüggő szürkehályogtól. A lencse átvilágított fényében történő vizsgálata során a zavarosság a szemgolyó mozgásának ellentétes oldalára mozdul. Komplikált szürkehályog biomikroszkóppal, csésze alakú, szürke, sok vacuolával, kalcium kristályokkal és koleszterinnel. Ez hasonlít egy habkővel. A komplikált szürkehályog a lencse hátsó szélén színezéssel kezdődik, amikor a spektrum összes színe látható. A gyakran bonyolult szürkehályog egyoldalú. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bonyolult szürkehályog alakul ki az érintett szem, ami toxikus termék, egyszer a folyékony beszorult a szűk térben a lencse mögött. Ezért az opacitás ebben az esetben a lencse hátsó részében kezdődik.

A komplikált szürkehályogok két alcsoportba oszthatók:

1. A test gyakori betegségei által okozott szürkehályogok:
   • endokrin betegségek, anyagcserezavarok, éhezés, avitaminózis és különböző bogyók mérgezése;
   • cukorbetegség. A cukorbetegek 40% -ában, gyakran a fiatalok körében diabetikus szürkehályog alakul ki. Ez kétoldalú, gyorsan fejlődő szürkehályog. Duzzadjon fel, felhője a legmélyebb rétegeket mögött és elöl, nagyszámú vacuolát, szubkapsuláris lerakódásokat, a lencse kapszulája és a kéreg között. A vacuolák megjelenése a "hóviharhoz" hasonlító, flocculent opacityt jelez. Korai refrakciós változások, melyeket instabil myopia jellemez (egész nap változhat). A diabéteszes hályog nagyon gyorsan fejlődik;
   • tetanusos szürkehályog észlelhető tetanuszban, görcsökben és a vízanyagcserében (kolera, stb.). A tanfolyam ugyanaz, mint az előző szürkehályog;
   • myotópos szürkehályog - számos opacitás van, amelyek elsősorban az agykéregben helyezkednek el. A hasítási zóna mindig átlátszó. A lencse opacificációi között briliáns zárványok (koleszterin kristályok) alakulhatnak ki;
   • dermatogén szürkehályog, szkleroderma, ekcéma, neurodermatitis. Egy fiatal korban az érintett lencse nagyon gyorsan megérik. A diffúz zavarosság hátterében lévő réslámpa fényében a pólusok közelében intenzívebb zavarosság tapasztalható;
   • endokrin kataraktus myxedema, cretinizmus, Down-kór kialakulása. Ha hiányzik a PP-vitamin bevitele a szervezetben, akkor a pellagra kialakul, ami a lencse homályosodását is okozza (szürkehályog);
2. Szembetegségek okozta szürkehályog.

A metabolikus folyamatokat a lencse hatással lehet változások más szövetekben a szem: retinális pigment degeneráció, a magas myopia, uveitis, retinaleválás, glaukóma előrehaladott, visszatérő iridociklitisz és recehártya-gyulladás különböző etiológiájú, diszfunkció a szivárványhártya és a sugártest (Fuchs-szindróma). Mindezen betegségek van összetételének változása a szemen belüli folyadék, ami viszont befolyásolja a metabolikus rendellenességek a lencsehomály és fejlesztés. A jellemzője a bonyolult szürkehályog, hogy általában egy szemen, mint az retrolental térben van jelölve elhúzódóbb a mérgező anyagokat a lencse, és a hátsó nem hámszövet, amely játszik védő szerepet. A kezdeti szakaszban a szemen szürkehályog - sokszínű színjátszás alatt a hátulsó tok. Ezután a hátsó kapszula alatt zavarosság alakul ki, amely durva megjelenést mutat. Terjedésével a periféria köd emlékeztet tálba további lassú terjedése szürkehályog teljesnek tűnik.

Egy példa a kombinációs szürkehályog általános patológia az organizmus szolgálhat kaheticheskaya szürkehályog miatt előfordul, hogy egy általános kimerülése a test éhezés során, miután a fertőző betegségek (tífuszos láz, malária, szamarak, stb), Ennek eredményeként a krónikus anémia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Másodlagos, pleurális szürkehályog és a lencse hátsó kapszulájának fibrózisa

Másodlagos szürkehályog előfordul az aphakic szemben extracapsularis szürkehályog-extrakció után. Ez a lencse szubkapsuláris epitéliumának növekedése, amely a lencsezsák egyenlítői zónájában marad.

A lencse magjának hiányában a sejtek nincsenek korlátozva, így szabadon nőnek, nem nyúlnak ki. Különböző méretű, átlátszó golyók formájában duzzadnak, és a hátsó kapszulát bélelik. Biomikroszkópos módszerrel ezek a sejtek hasonlóak a szappanbuborékokhoz vagy a kaviár-szemcsékhez. Adamyuk-Elshniga golyókat neveznek azoknak a tudósoknak, akik először leírták a másodlagos szürkehályogot. A másodlagos szürkehályog kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek szubjektív tünetek. A látásélesség csökken, ha az epithelium növekedése eléri a központi zónát.

A másodlagos szürkehályogok sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve: a lencse hátsó kapszulájának disszekcióját (boncolását) végzik, amelyen Adamyuk-Elshnig golyókat helyeznek. A disszekciót lineáris metszéssel végzik a pupilla zónában.

A műveletet lézersugárral is elvégezhetjük. Ebben az esetben a másodlagos szürkehályog is elpusztul a tanulón belül. Egy 2-2,5 mm átmérőjű kerek lyuk van kialakítva. Ha ez nem elég ahhoz, hogy magas látási élességet biztosítson, akkor a lyuk növelhető. Az artifacial szemekben a másodlagos szürkehályog ritkábban fordul elő, mint az aphakicis.

Frontális szürkehályog alakul ki a trauma után fellépő spontán reszorpció következtében, csak a lencse kondenzált elülső és hátsó kapszulái maradnak vastag, zavaros fólia formájában.

Az üreges szürkehályogokat lézersugárral vagy speciális késsel boncolják a központi zónába. Az eredményül kapott lyukban, ha vannak jelek, a speciális kialakítású mesterséges lencse megerősíthető.

A lencse hátsó kapszulájának fibrosisát a hátsó kapszula tömörítésének és opacitálásának jelzésére használják a szürkehályog extracapsuláris extrahálása után.

Ritka esetekben a hátsó kapszula zavarossága a lencse magjának eltávolítása után kimutatható a műtőasztalon. Leggyakrabban a zavarosság 1-2 hónap múlva alakul ki a műtét után, mert a hátsó kapszula nem tisztított kellőképpen, és átlátszó kristályos masszák láthatatlan vékony részei vannak, amelyek később zavarosak. A hátsó kapszula fibrózisát a szürkehályog-kivonás komplikációjának tekintik. A műtét után a hátsó kapszula mindig zsugorodik és megvastagszik, mint a fiziológiai fibrózis megnyilvánulása, de átlátható marad.

A homályos kapszulák disszekcióját olyan esetekben végezzük, amikor a látásélesség élesen csökken. Néha elég nagy látószög fennmarad még a lencse hátsó kapszulán lévő jelentős opacitás jelenlétében is. Mindez az opacitások lokalizációjától függ. Ha a közepén legalább egy kis rés van, elegendő lehet a fénysugarak átadásához. Ebben a tekintetben a kapszula boncolásának kérdése a sebész csak a szem funkciójának meghatározása után dönt.