A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kompressziós szindróma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kompressziós szindróma akkor alakul ki, amikor a lágy szövetek vagy a belső szervek egy betegség következtében összenyomódnak, jellegzetes klinikai kép kialakulásával, amely e patológia megnyilvánulásának vagy szövődményének tekinthető.
A lágy szövetek kompressziós szindrómája három formában jelentkezhet: zúzódás, hosszan tartó zúzódás és pozicionális kompresszió. Patogenetikailag ezeket traumás toxikózis és akut veseelégtelenség kialakulása egyesíti.
Crush szindróma (szinonima - "crush szindróma")
Az alap a végtagok lágy szöveteinek rövid távú, nagy erővel történő összenyomódása: gépbe húzás, mechanizmus mozgatása, nagy terheléssel történő nyomás stb. Vagyis szövetzúzódás lép fel, amelyet zúzott sebek és nyílt aprított törések kialakulásával kísér (78,4%). Zárt sérülések is előfordulhatnak. Az esetek 83,1%-ában azonban a neurovaszkuláris köteg károsodása figyelhető meg, amelyet a végtag zsibbadása és mozdulatlansága, valamint a baleset helyszínén történő felszabadulás utáni térfogatnövekedés kísér. Minden esetben traumás és hipovolémiás sokk alakul ki. A neurovaszkuláris köteg sérülése miatt ritkán lehetséges a végtag megmentése; az áldozatok 78,7%-ánál amputálni kell. Ha sikerül megőrizni, a sérülést követő 2-3. napon tipikus veseelégtelenség alakul ki a vesetubulusok mioglobin csomókkal történő elzáródása miatt. Amikor a beteget hemodialízisre kapcsolják, a 8-12. napra elmúlik.
Crush szindróma
Az alap a végtag hosszan tartó (több mint négy órás) összenyomódása nagy terheléssel. Az esetek 76-83%-ában a sérülések lezárulnak: a sérültek 49,8%-ánál hatalmas izomzúzódás, kiterjedt vérzéssel és csonttörésekkel. Ezek klinikai statisztikák, amelyek csak a túlélőket veszik figyelembe. Általános tünetek, az első nap végére traumás tünetek és hipovolémiás sokk jelentkeznek; a harmadik naptól kezdve tipikus veseelégtelenség (hemodialízissel a 12. napra elmúlik); peptidekkel és vérmérgezésekkel történő autointoxikáció. Lokálisan: a tapintási érzékenység károsodása éles, szétrobbanó fájdalmakkal; a nap folyamán gyorsan növekvő ödéma az erek és idegek összenyomódásával; korlátozott mozgásképesség; hólyagok képződése serózus vagy vérzéses tartalmú résszel. A 6-8. naptól izomnekrózis kezdődik, gennyes fertőzés csatlakozik, gyakran mérgezés kialakulásával.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Pozicionális kompressziós szindróma
A csavart végtag (általában a felső) hosszan tartó (6-8 órás) saját test általi összenyomásakor keletkezik, miközben a sérült alkoholos vagy gyógyszeres alvás állapotában van. A végtag kifejezett, de nem intenzív duzzanata alakul ki, az artériákban a pulzáció mérsékelten csökken, izomnekrózis nem következik be, de metabolikus acidózis alakul ki, és proteolízis termékek képződnek, amelyek toxikózis és veseelégtelenség kialakulását okozzák, amely "toxikus vese" formájában jelentkezik, és csak oliguriával jár.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Belső szervek kompressziós szindrómája
Világos, specifikus képpel rendelkezik, mivel a teljes rendszer kifejezett működési zavarához vezet. Lehet betegség vagy sérülés megnyilvánulása, de gyakrabban ezek szövődményeként tekintenek rá. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribbak a következők: az agy összenyomódása daganatok, vérömlenyek, vízfejűség, az agy ödémája és duzzanata sérülés, gyulladás stb. miatt; a tüdő összenyomódása daganatok, pleurális folyadékgyülem, levegő vagy ellazult rekeszizom miatt; szívburok sérülések és folyadékgyülemek miatt; gerincvelő és gyökerei. Zárt mellkasi trauma esetén a tüdő összenyomódása akkor következik be, amikor a bordakosár vázát az „úszó billentyű” (elülső vagy hátsó kettős bordatörés esetén) vagy az „úszó mellkas” típusú billentyű megzavarja; kétoldali bordatörések esetén a mellkasfal egy szakaszának kóros mozgása figyelhető meg, paradox légzés és légzési elégtelenség kialakulásával: belégzéskor a mellkasfal egy szakasza nem dudorodik ki, hanem éppen ellenkezőleg, a mellkasüregbe húzódik, összenyomva a tüdőt; kilégzéskor nem esik be, hanem kinyomódik. „Lebegő mellkas” esetén az ilyen mozgások a mellkas teljes elülső szakaszára jellemzőek, és a légzési elégtelenség nagyon gyorsan kialakul, és ezek a mozgások a légzésleállás miatt egyáltalán nem is figyelhetők meg.