A köpet makroszkópos vizsgálata

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek köpetének makroszkópos vizsgálata fontos diagnosztikai értékkel bír, gyakran elősegítve a patológiás folyamat és a lehetséges szövődmények (pl. Vérzés vagy zsugorodás) jellegének megállapítását.

A légzőszervi megbetegedések köhögési mennyisége széles határok között változhat (10-500 ml és több naponta), és döntően két tényező határozza meg:

1. a tüdőben előforduló kóros folyamat jellege és mértéke;
2. a köpet kifogástalan köhögésének lehetősége.

Egy viszonylag kis mennyiségű köpet (nem több, mint 50-100 ml naponta) jellemző a legtöbb beteg tüdőgyulladás és más pulmonalis gyulladásos betegségek (heveny hurutok, akut és krónikus bronchitis, stb).

Jelentős növekedés köpet (150-200 ml per nap) általában magában foglaló betegségekben üreget kommunikál a hörgők (tüdő tályog, gümőkóros üreg, hörgőtágulat), vagy összeomlása szöveti (gangréna, szétesést tüdőrák és mások. ). Meg kell jegyezni, hogy ebben az összefüggésben néha ezek a betegek száma, a köpet lehet csökkenteni megsértése miatt a vízelvezető a gyulladásos hangsúly.

Súlyos tüdőgyulladásban és szenilis korban szenvedő betegekben gyakori a köhögés-reflex szuppresszió, ezért a köpet a kis mennyiségben vagy teljesen hiányzik.

A köpet a kóros tracheobronchialis szekréció összetételétől és a különböző szennyeződések (például vérszennyező anyagok) jelenlététől függ.

A köhögés színének fő okai a tüdőgyulladásban és más tüdőbetegségekben

A köpet köre és természete	A kóros folyamat jellege
Színtelen, átlátszó (nyálkás köpet)	Számos akut betegség a tüdőben, a légcsőben és a hörgőkben (különösen a kezdeti stádiumban), főként katasztrófális gyulladással kísérve. Gyakran - krónikus betegségek a remisszióban
Sárgás színű (mucopurulens)	Mérsékelt mennyiségű genny jelenléte a köpetben. Az akut és krónikus tüdőbetegségek többségére jellemző a gyulladás kialakulásának bizonyos szakaszában
Zöldes árnyalat (mucopurulent vagy purulent)	Stagnálása gennyes köpet, kíséretében összeomlása és felszabadulását a neutrofil leukociták verdoperoksidazy enzim, konverziós zhelezoporfirinovoy csoportok okoznak zöldes árnyalatú köpet
A váladék sárga (kanári) színe	A nagyszámú eozinofil (pl. Eozinofil tüdőgyulladás)
Rozsdás színű	Az eritrociták penetrációja az alveolusok lumenébe a diapedesis és a hematin felszabadulása a bomlékony eritrocitákból (a leggyakoribb a croupous pneumonia esetében)
A keserű köpet ködös színe	Kicsi vörösvértestek keveréke a keserű köpetben a tüdő alveoláris ödémájával
Egyéb árnyalatú piros (skarlát, barna stb.)	Jelentősebb vérszennyezők (hemoptysis, tüdővérzés) jelei
Fekete vagy szürkés színű	A szénpor szennyeződése a köpetben

Belátható, hogy a megjelenése véres köpet szennyeződések jellegétől függetlenül az alapvető patológiai folyamat (hurutos, fibrines vagy gennyes gyulladás, duzzadás és hasonlók), jelentősen megváltoztatja a színét a köpet (cm. Alább).

A váladék szaga. A köpet általában szeros és nyálkahártya a természetben nincs szaga. A frissen elszigetelt köpet rovasztó illata a következőket jelzi:

1. a tüdő szöveteinek visszamaradt bomlása, a tüdőképződés, a tüdő gangranája, a tüdőrák szétesése;
2. a köpetfehérjék (ideértve a vérfehérjéket) bomlására, hosszabb expozícióval az üregekben (tüdőtályog, ritkábban bronchiectasis), főként anaerob flóra hatása alatt.

A váladék jellege. A makroszkópos vizsgálat során feltárt konzisztenciától, színtől, áttetszőségtől, szagtól és egyéb fizikai jelzettől függően négy fő köpet fajtája különböztethető meg:

1. A nyálkahártya színtelen, viszkózus, szagtalan. Ez a gyulladás kezdeti szakaszaiban fordul elő, vagy amikor az aktivitása elmarad.
2. A szérum köpet is színtelen, folyékony, habos, szagtalan. Úgy tűnik, általában alveoláris tüdőödéma, ha a keletkező nyomás növekedése a tüdő keringési rendszerre vagy növekvő vaszkuláris permeabilitást növelő extravazáció gyulladás során a légúti lumenben csokrok vérplazma gazdag fehérje. Mivel az aktív légzőmozgások (nehézlégzés, légszomj), a plazmát habosított és izoláljuk habos folyadék, néha diffúzan színezett rózsaszín, jelezve egy jelentős növekedése a vaszkuláris permeabilitást és elvéreztetés per diapidesum típusú.
3. Muco-purulent köpet - viszkózus, sárgás vagy zöldes színű - gyakori a légzőrendszer számos betegségében, beleértve a tüdőgyulladást is. Bizonyos esetekben a nyálkahártya köpetnek enyhén kifejeződő kellemetlen szaga lehet.
4. A purulent köpet egy folyékony vagy félfolyékony konzisztencia, zöldes vagy sárgás színű, gyakran kellemetlen szaggal. Megállapítást nyer, akut vagy krónikus gennyes folyamatok a tüdő és a hörgők, a bomlás a pulmonális szövetek (tüdő tályog és gangréna, bronchiectasia, tüdőrák széteső és mtsai.). A purulent köpet eltávolítása során általában két vagy három réteg képződik. Gennyes köpet bizonyos tüdőbetegségek (tályog, üszkösödés, hörgőtágulat, gennyes hörghurut) állás közben több órán át oszlik két vagy három rétegből áll.

A kétrétegű köpet gyakoribb a tüdőtályognál. A felső réteg egy savósodó, habos folyadékból áll, az alsó réteg pedig zöldes-sárga átlátszó génből áll.

Háromrétegű köpet a leggyakoribb a tüdő gangrénjénél, bár néha megjelenhet bronchiectasisos betegeknél, sőt csontos hörghurutnál is. A felső réteg egy köpet nyálka színtelen hab formájában, amely nagy mennyiségű levegő buborékok, közepes - a zavaros nyálkahártya-savós folyadék sárgás-zöldes színű, az alsó - a sárga vagy zöldes átlátszatlan genny.

Hemoptysis. A köpet hasadása nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír, ami gyakran súlyos komplikációk kialakulását jelzi. Mértékétől függően és jellege a kár a tüdőszövet és a légutak véres köpet (hemoptysis - haematoptoe) különböző lehet: 1) vércsíkok, 2) vérrögök, 3) „rozsdás” köpet, 4) diffúzan rózsaszín színű köpet, stb n. Ha a köpés kiosztott nettó vörösvérsejtek nélkül nyálka vagy genny, beszélni eredetét tüdővérzés (haematomesis). A hemoptysis (hematoptoe) a váladék vérrel való kiválasztása. Amikor tüdővérzés (haematomesis) során egy köhögés beteg szabadul tiszta vörösvértest (tuberkulózis, tüdőrák, hörgőtágulat, traumás sérülések, stb).

A tüdőgyulladás, főleg lebenyes tüdőgyulladás is lehet elkülöníteni a köpet vért a „rozsdás” köpet, erek, vagy a vérrögök képződését. Hemoptysis és tüdővérzés más légzőszervi megbetegedésekben fordulhat elő. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a valós klinikai gyakorlatban a vértől való vér szennyeződése gyakran más jellemzőkkel bír. Például a közhiedelemmel ellentétben, a „rozsdás” köpet is előfordulhat nem csak lebenyes tüdőgyulladás (tipikus eset), hanem a kiemelt és influenza pneumonia, tüdő tuberculosis bomlás sajtos, tüdővizenyő, tüdőödéma, stb Másrészt, a lebenyes tüdőgyulladás néha megjelenhet a köpet vagy lazhe vénák vérrögképződés vagy éppen ellenkezőleg, nem a vér a szennyeződések és a karakter a nyálkahártya vagy nyákos.

A hemoptysis fő okai és a leggyakoribb típusú köpet

A fő okok	A vérkeverék jellege
Bronchoektasis, krónikus csalánkiütéses bronchitis	Gyakran vénák vagy vérrögök formájában, köpetben göbös vagy nyálkahártya formájában
Croupous tüdőgyulladás	Rozsdás köpet
Tüdő, a tüdő gangrénája	A purulent-véres, félig folyékony, pikkelyesszerű konzisztencia bőséges köpet barnás vagy vörös, éles rothadó szaggal
Tüdőrák	Véres, néha zselészerű köpet (mint például a "bíborvér")
A tüdő tuberkulózisa	Vérvérek vagy vérrögök nyálka-gázsó köpetben; amikor üreg alakul ki, bőséges véres köpet jelenhet meg barna vagy vörös színben
Tüdő infarktus	Vérrögök vagy köpet, diffúzbarna színűek
A tüdő alveoláris oedema	Diffúzív színű, rózsaszín habos, köhögös köpet
Staphylococcus vagy vírusos fokális tüdőgyulladás	Vérvérek vagy vérrögök nyálkás-purulent köpetben és "rozsdás" köpetben
A tüdő aktinomikózisa	Vérvért vagy vérrögöket nyálkahártya vagy nyálkás köpetben

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a táblázatban felsorolt betegségek szinte mindegyike masszív tüdővérzést okozhat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],