A koponya és az agy daganatainak röntgenfelvételei
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agydaganatok klinikai diagnózisa nagy nehézségeket okoz. Attól függően, hogy a hely és a természet a daganat növekedését tudja határozni, hogy az agyi tünetek (fejfájás, szédülés, tudatzavar, személyiségváltozás, és mások.) És fokális neurológiai rendellenességek (betegségek a látás, hallás, beszéd és motoros területek, stb) . Ráadásul ugyanazon tumor különböző fejlődési időszakokban teljesen "csendes", súlyos rendellenességeket okoz a tudatvesztésig.
Jelenleg az orvosok egy sor olyan sugárzási módszerrel rendelkeznek, amelyek az esetek csaknem 100% -ában észlelik az agydaganatot. A diagnózis sugárzási módszereinek elismert vezetője a CT és az MRI. Az agytumoros betegek vizsgálata során a sugárzásdiagnosztika szakemberei előtt álló főbb feladatok:
- hogy felfedje a tumort;
- meghatározza annak topográfiáját;
- megalapozza makrostruktúráját (szilárd vagy cisztás jelleg, nekrózis vagy meszesedés jelenléte);
- hogy meghatározza a tumor kapcsolatát a környező agystruktúrákkal (hidrocephalus jelenléte, tömeghatás).
Számítógéppel és mágneses rezonancia tomogrammal kapcsolatban a tumor közvetlen és közvetett jelei mutatkoznak. A közvetlen jelzés maga a daganat közvetlen képe. A mágneses rezonancia tomogramok tumorképzése a normál és tumorsejtek különböző protonsűrűségével és mágneses relaxációs idejével függ össze. A számítógépes tomogramokon a kép abból a tényből ered, hogy a daganatszövet eltér a környező agy anyagtól a röntgensugárzás abszorpciós koefficiensétől. Röntgen sugárzás kis mértékű felszívódásával a daganat a csökkentett sűrűségű régió (hypodense régió) formájában jelentkezik. Formája, mérete és körvonalai alapján bizonyos mértékben meg lehet ítélni a daganat növekedésének nagyságát és természetét. Csak azt vesszük észre, hogy az ödéma környékén egy hypodense zóna lehet, amely kissé "eltitkolja" a daganat tényleges dimenzióit. Néhányan hasonlítanak a daganathoz, különösen a szabálytalanul kialakított ciszták esetében, de a ciszta tartalma az abszorbeált röntgensugárzás mennyiségével közel van a vízhez.
Az arachnoid membránból - az arachnoidendotheliomából (meningioma) származó tumorok gyakran meglehetősen nagy sűrűségűek, és a tomogramok mint kerekített hiperhossz alakúak. A legtöbb ilyen daganat vérrel van ellátva, ezért a radiopátiás anyag bejuttatása után a tomográfiás sűrűségük megnő. A daganat közvetlen képét radionuklid vizsgálattal lehet elérni. Számos RFP, például 99mTc-pertechnetát, a vér-agy gát megsértése miatt a neoplazmában megnövekedett mennyiségben halmozódik fel. A szcintigramokon és különösen a kibocsátási tomogramokon a radionuklid fokozott koncentrációjának helyét határozzák meg - a "forró" fókuszt.
Az agytumor közvetett jelei a következők:
- az agy környező részeinek összekeverése, beleértve a középvonali struktúrákat;
- a kamrai deformáció és a folyadékkeringés zavarai, az okklúziós hydrocephalus kialakulásáig;
- az agyi ödéma jelensége és súlyossága különbözik;
- mész betétek a daganatban;
- pusztító és reaktív változások a koponya szomszédos csontjaiban.
Az angiográfia szerepe az agydaganatok diagnózisában alacsony. Fő célja az érszűkület jellegének meghatározása, ha műtéti kezelést terveznek, vagy preoperatív embolizációt. Természetesen mindig a DSA-t választják.
A koponyacsontok daganatait hagyományos radiográfusok és tomogramok diagnosztizálják. A csontszövet a legszembetűnőbb, mivel a csontszövetből és a képekből kiváló. A legtöbb esetben a csontvelő lokalizálódik a frontális sinus régiójában. A hemangioma kép eléggé indikatív. Határozza meg a csontszövet lekerekített hibáját finoman hornyolt tömörített éllel. Néha egy ilyen hiba hátterében észrevehető a radiálisan divergens legszebb csontszarufák vagy sejtszerkezet.
Azonban különösen fontos, hogy a sugárzásdiagnosztika területén dolgozó szakemberek egyetlen vagy többszörös pusztító göböket találjanak a koponya csontjaiban, amelyek kerek vagy szabálytalan alakúak. A fókák száma egytől több tízig változik. Ezek nagysága nagymértékben változik. A pusztító gömbök kontúrjai simaak, de nem világosak, nincs benne semmilyen megkötés. Ilyen fókák vagy a tüdő, a mell, a gyomor, a vese stb. Daganatából származó rosszindulatú daganatok metasztázisa vagy a mielóma megnyilvánulása. A röntgenfelvételek szerint szinte lehetetlen megkülönböztetni a myeloma csontokat és a rák metasztázist. A differenciáldiagnózis a plazmaelektroforézis és a vizeletvizsgálat eredményein alapul. A paraprotein detektálása a myelomára utal. Ráadásul a metasztázisos betegek szcintigráfiája a csontszövetek pusztulásának helyiségeiben a RFP hiperfaxizációját tárja fel, míg a mielóma esetében ilyen hiper-fixáció általában hiányzik.
A török nyereg területén a daganatok különleges helyet foglalnak el a klinikai onkológiában. Ennek oka sokrétű. Először is az anatómiai tényezők számítanak. A török nyeregben olyan fontos endokrin szerv van, mint az agyalapi mirigy. A nyeregnek van nyaki artériák, vénás szinuszok, és mögötte - a bazális vénás plexus. A török nyereg fölött körülbelül 0,5 cm távolságban van egy keresztezés a látóidegek között, ezért ha a terület érintett, vizuális zavarok fordulnak elő gyakran. Másodszor, az agyalapi mirigy daganataival ellentétes a hormonális állapot, mivel az agyalapi mirigy sokféle adenoma képes termelni és felszabadítani a vérben az endokrin szindrómákat okozó erős anyagokat.
Az agyalapi mirigy tumorok közül a leggyakoribb a mirigy elülső lebenyének kromofób sejtjeiből származó kromofób adenoma. Klinikailag az adiposogenitalis distrofia (elhízás, a szexuális működés gyengülése, a bazális metabolizmus csökkentése) szindrómájában nyilvánul meg. A második leggyakoribb daganat az eozinofil adenoma, amely az agyalapi mirigy elülső lebenyének sejtjeiből is kialakul, de teljesen más szindrómát okoz - az akromegáliát. Ehhez a betegséghez számos általános tünet mellett jellemző a csontok növekedése. Különösen a koponya röntgenfelvételei határozzák meg az ív csontjainak megvastagodását, a felsőívek és az elülső szinuszok növekedését, az alsó állkapocs bővítését és a külső occipitális kiemelkedést. A basophil és vegyes adenomák szintén az anterior agyalapi mirigyből származnak. Ezek közül az első okozza az endokrinológiában ismert Itzenko-Cushing szindrómát (lunáris arc, elhízás, szexuális diszfunkció, megemelkedett vérnyomás, szisztémás osteoporosis) ismert szindróma.
Az agyalapi mirigy tumor feltételezése klinikai és anamnesztikus adatokon alapul, de pontos sugárterhelést állapítanak meg, figyelembe véve a sugárterhelés eredményeit. A radiológus szerepe nagyon fontos, mivel az agyalapi mirigy adenomait műtéti vagy sugárkezelésnek vetik alá. Az utóbbi esetben a sugárzási sugár (pl. Proton sugarak) kifogástalan célja a kóros fókuszban a szomszédos agyszövetek káros hatásainak kizárására.
A sugárzásdiagnosztika lehetőségei és módszertana az adenoma méretétől függ. A röntgensugarakat érintő kis daganatok (mikroadenomák) nem ismertek, CT vagy MRI szükséges észlelni. Az adenoma számítógépes tomogrammjain, ha kellőképpen határolva van, a mirigy parenchymájába merül, és nem túl kicsi (legalább 0,2-0,4 cm), a megnövekedett sűrűség kerek középpontjaként jelenik meg.
A nagy adenomák felismerése általában akkor sem nehéz, ha a koponya felmérő röntgenfelvételeit elemzi, mivel a török nyeregben lévő csontok megváltozását okozzák. A nyereg növekszik, az alsó mélyedik, a falak vékonyabbak lesznek, és a sphinózis csontjai kis szárnyainak elülső ék alakú folyamata. A török nyereg bejárata kibővül. A hátat kiegyenesítik és meghosszabbítják.
A török nyereg nagysága általában a személy nemétől, korától és testtömegétől függ, ezért speciális táblákat hoztak létre, amelyek szerint a sugárzásdiagnosztika szakemberei meghatározzák a megfelelő értékeket.
A fentiekben már említettük a craniopharyngiomákat - az agyalapi mirigy maradványaiból származó embrionális daganatokat (Ratchet zsebét). A craniopharyngioma a török nyeregben nőhet, majd az endoszelláris tumor tipikus tünetei, valamint az adenomák is megjelenhetnek. Azonban az esetek túlnyomó többségében a nyereg fölött fejlődik, gyorsan vizuális rendellenességeket, megnövekedett koponyaűri nyomást és hydrocephalust eredményez. Ezután a nyereg bejárata kiszélesedik, a nyereg hátsó csúcsának csúcspontja megdőlt és megsemmisül. Diagnózis megkönnyíti azonosításával kraniofaringióma gyakran tartalmaztak a különböző mész zárványok formájában számos szemek, nagyobb csomók, vagy gyűrű alakú vagy íves árnyékok.