A koponya és az agy károsodásának röntgensugárzása
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az érintett betegeken végzett sugárkezelést sebész, traumatológus vagy neurológus (idegsebész) kijelölésével végzik. Ennek alapját a célra fejsérülés, agyi (fejfájás, hányinger, hányás, tudatzavar) és fokális neurológiai tünetek (beszédzavarok, szenzoros, motoros területekre, és mások.). A klinikus irányában feltétlenül fel kell tüntetni egy feltételezett diagnózist.
A károsodás súlyosságát nem annyira a koponya csontjai integritásának megtörésével határozzák meg, mint az agy és a membránok károsodása által. E tekintetben az esetek túlnyomó többségében az akut traumában végzett sugárkezelésnek a CT teljesítménye kell. Emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben a kár úgy tűnik, enyhe, sőt radiológiai vizsgálata a épségének megsértése csontok, ám a folyamatban lévő koponyaűri vérzés a beteg állapota jelentősen romolhat az elkövetkező órákban és napokban.
A hagyományos röntgenfelvételeket elsősorban depressziós törésekkel mutatják be, amikor a töredékeket a koponyaüregbe keverik. Alkalmazhatók továbbá a meszesedéses koponyaűs formációk keveredésének meghatározására, amely rendszerint félúton helyezkedik el (tobozmirigy, sarló alakú folyamat), ami a koponyaűri vérzés közvetett jele. Ezen túlmenően, röntgenfelvételeknél néha lehetséges a kis lineáris törések azonosítása, amelyek a radiológust a CT analízise során elhárítják. Ugyanakkor ismételten meg kell ismételni, hogy a CT-vizsgálat a fő sérülések tanulmányozásának fő sugárzási módja.
A sugárzás kutatása során a koponya és az agy károsodása esetén a radiológusnak három kérdést kell megválaszolnia:
- Van-e sérülés a koponya csontjai integritásának?
- hogy a törést a koponyák üregében lévő töredékek behelyezése és a szemgödör, a paranasalis sinusok és a középső fül üregének károsítása kísérli;
- van-e károsodás az agyban és annak membránjaiban (duzzanat, vérzés).
A békeidő károsodásai közül a koponya páncél csontjainak lineáris törései (repedések) dominálnak. Az esetek túlnyomó többségében az erő alkalmazásakor keletkeznek (ez a tény mindig megkönnyíti a repedés azonosítását). A törés olyan éles, néha cikcakk alakú, néha hasadozó sáv, amelynek enyhén egyenetlen szélei vannak. A sérülés természetétől függően a repedés helyzete és mértéke igen változatos. Csak egy lemezre vagy mindkettőre hathatnak, menjenek a koponya varródhoz, ami ellentmondást okoz.
A repedéseken kívül vannak perforált, nyomott és aprított törések is. Számukra, amint fentebb megjegyeztük, különösen fontos megállapítani a koponyáknak a koponyaüregben való elmozdulásának mértékét, amelyet könnyű elvégezni látási képek segítségével. A fragmensek jelentős elmozdulása a lövés eredetű törésekben figyelhető meg. A vak sebeknél meg kell határozni az idegen testek jelenlétét és pontos lokalizációját, különösen annak megállapítására, hogy a golyó vagy fragmentum a koponya üregében vagy azon kívül helyezkedik-e el.
A koponya alapjainak törései általában az ív repedésének folytatásaként folytatódnak. Fissure károk frontális csontban általában elhagyjuk a homloküreg, a kiváló orbitális fal vagy rácsos labirintust repedés parietális és temporális csontok - a középső cranialis fossa, az occipitalis csonttörés és - a hátsó cranialis lyuk. Amikor kiválasztja radiográfiai technikák figyelembe veszik a klinikai adatok: vérzés az orr, száj, fül, agy-gerincvelői folyadék kiáramlását az orr vagy a fül, vérzés században vagy lágyszöveti régió mastoid diszfunkció bizonyos agyidegek. A klinikai és radiográfiai tünetek szerint az orvos az elülső, középső vagy hátsó koponyaüveget ábrázolja.
Számítógépes tomogramokon a friss vérzés területe nagyobb sűrűséggel, pozícióval, méretével és alakjával függ a vérzés forrásától és lokalizációjától. A hematoma árnyékának sűrűsége a sérülés utáni első 3 napban nő, majd fokozatosan csökken 1-2 héten belül.
Az intracerebrális hematoma általában jól körülhatárolt, és jelentős méretekben a szomszédos agystruktúrákat kihúzza (ezt a hatást "tömeghatásnak" nevezik). A hematóma körül lehet csökkentett sűrűségű zóna (hipodenzív zóna). A szubsztrátja az elülső agyi szövet. Ha a vérzés behatol az agy kamrájába, akkor a megnövekedett sűrűség területe a kamra megfelelő részét képezi. A trauma az agyi anyag duzzanata az oedema és a hiperémia miatt. Ebben az esetben a CT-ban megemlítik a diffúz vagy fókuszú karakterek nagyobb sűrűségű zónáját. Leginkább látható a sérülés után 12-24 órával.
A dura mater vagy a koponya csontjai között vérzés jelentkezhet. Friss szubdurális és epidurális hematómák a számítógép tomogramjain is nagy és egyenletes sűrűségű, hosszúkás, gyakran ovális területeket képeznek, ami a koponyacsontok képének köszönhető.
Ugyanakkor megfigyelhető vérzés az agyszövetben, és nagy szubdurális hematoma - tömeghatás. Ezt követően a hematoma sűrűsége csökken, és még kisebb lesz, mint az agy anyagának sűrűsége.
A CT-vizsgálat lehetővé teszi a hemorrhagás felismerését a paranasalis sinusokban vagy a levegő ezen bejutásától a koponya üregébe - pneumocephaly. A tömeghatás a középső struktúrák elmozdulásából egy egydimenziós ultrahangos vizsgálatban is megmutatkozik.
Az MRI szerepe a koponya-törésekben szenvedő betegek vizsgálatában nagyon korlátozott. Fő célja az agy állapotának megfigyelése a kezelés folyamán.
Az agy torzulása gyakran traumás elváltozások, melyeket agyi ödéma jelent, vérzéssel vagy anélkül. Néha a véraláfutás valódi hematómát képezhet. A károk gyakran többszörösek, jelentős része a frontális és az időbeli lebenyeknek.
CT-vel, az ödéma szövete kisebb sűrűségű régióként jelenik meg. Az MRI-n megjelenő ödéma képessége a képalkotás módjától függ: a T1-súlyozott tomogramoknál az ödéma zónája hipotenzív, T2-súlyozott - hiperintenzív. Agyvérzést mutatnak az agyban CT vagy MRI segítségével.